Дифференциальная диагностика красного плоского лишая и псориаза

Содержание
  1. Что общего у псориаза и лишая разных форм?
  2. Патогенез заболевания
  3. Информация о болезни: псориаз
  4. Будьте осторожны
  5. Характерная симптоматика
  6. Красный лишай и псориаз
  7. Принципы дифференциальной диагностики чешуйчатого лишая
  8. Различия по месту локализации высыпаний
  9. Как распознать красный плоский лишай
  10. Наружные средства
  11. Как долго они длятся?
  12. Себорейный дерматит
  13. Атопический дерматит
  14. Виды болезни и их дифференциация
  15. Причины
  16. Чешуйчатый и розовый лишай
  17. Из-за чего возникает патология?
  18. Нейродермит и папулезный сифилис
  19. На какие части тела они влияют?
  20. Псориатическая триада
  21. Лечение
  22. Методы диагностики, помогающие определить и дифференцировать болезнь
  23. Как справиться с болезнью?
  24. Устранение фокальной инфекции
  25. Гипосенсибилизирующая терапия
  26. Психотерапия
  27. Высыпания могут иметь разную форму, за счёт чего получили свою классификацию:
  28. Осложнения
  29. Отличие от опоясывающего лишая

Что общего у псориаза и лишая разных форм?

Трудность в диагностике псориаза заключается в том, что на ранних стадиях его развития он имеет множество схожих черт с различными видами лишая. Среди общих характеристик клинической картины выделяют:

  1. Одинаковое начало (общее недомогание, слабость и повышенная сонливость).
  2. Формирование на кожном покрове покраснений в виде пятен, которые шелушатся.
  3. Нарушения со стороны центральной нервной системы (появляется беспричинная нервозность, раздражительность, бессонница).
  4. При длительном течении в организме начинают нарушаться обменные процессы, возникают отклонения в работе желудочно-кишечного тракта.

При псориазе и различных видах лишая местом локализации чаще всего является кожа рук и ног, ладоней, ягодиц и головы. Схожей является и тактика лечения: используются одинаковые препараты местного спектра действия.

Патогенез заболевания

Этиология и патогенез болезни с медико-научной точки зрения пока не выявлены на 100%. Среди
многочисленных гипотез, описывающих причины развития болезни (наследственные факторы, нервные состояния, проблемы метаболизма), в качестве основного фактора можно выделить наследственность.

О роли генетики свидетельствует тот факт, что люди, в чьих семьях предки страдали от псориаза, значительно чаще подвержены возникновению этого заболевания. Остается не закрытым вопрос о типе наследования заболевания.

Есть предположение, что псориаз – многофакторная болезнь, имеющая долю генетической составляющей (70%) и долю особенностей окружающей среды (30%).

Информация о болезни: псориаз

Псориаз – неизлечимый хронический дерматоз с волнообразным течением. Причина этого заболевания не выяснена, однако большая роль отводится влиянию наследственных факторов.

Манифестировать или обостриться может под влиянием некоторых неблагоприятных факторов, таких как:

  • инфекционное заболевание, причиной которого стала деятельность кокковой флоры (например, стрептококковая ангина);
  • значительные изменения гормонального фона, произошедшие по физиологическим причинам (например, после родов) или в результате патологии (эндокринные заболевания, включающие, в том числе, сахарный диабет, нарушения щитовидной железы);
  • употребление алкогольных напитков (не только систематическое, но и эпизодическое), курение;
  • стрессы;
  • несбалансированное питание;
  • использование некоторых медикаментов (отдельных психотропных средств, противомалярийных препаратов);
  • кожные проявления аллергии;
  • избыточная инсоляция, солнечные ожоги;
  • регулярное травмирование кожного покрова;
  • работа без перчаток с раздражающими средствами (растворителями, бытовой химией);
  • использование средств гигиены (мыло, шампуни), сушащих кожный покров, при изначально сухой коже.

Основными патогенетическими механизмами являются следующие:

  • значительно повышенная в сравнении с нормой пролиферативная активность эпидермиса;
  • аутоиммунная реакция Т-лимфоцитов, тканевых макрофагов, направленная на эпидермальные клетки.

Обращаясь к врачу, пациент в случае обыкновенного (бляшечного) псориаза отмечает появление на коже зудящего пятна.

Врач, производя осмотр, обнаруживает типичное скопление папул, покрытых серебристо-белыми чешуйками и формирующих псориатическую бляшку. Патологический элемент окаймляет красный венчик – ободок Пильнова, говорящий о прогрессировании процесса.

Диагноз несложно поставить после произведения граттажа (поскабливания) и последовательного обнаружения феноменов, составляющих псориатическую триаду:

  1. Сухие чешуйки легко отделяются от бляшки, воздействие на папулы не причиняет пациенту болезненных ощущений и ведет к усилению шелушения. Внешне чешуйки напоминают растертые капли стеарина. Феномен стеаринового пятна объясняется паракератозом, нарушением связей между клетками.
  2. Дерматолог, отделив чешуйки, видит глянцевую поверхность красного цвета, занимающую всю площадь бляшки. Данное явление получило название феномена терминальной пленки, в основе которого лежит акантоз – значительное увеличение клеток шиповатого слоя эпидермиса между дермальными сосочками.
  3. Нарушение целостности терминальной пленки приводит к появлению мелкоточечных кровотечений (кровяной росы). Это феномен Ауспитца (Полотебнова), основой которого является папилломатоз – удлинение дермальных сосочков, разветвление капилляров.
  4. Феномен Кёбнера (положительная изоморфная реакция) говорит о том, что псориаз находится на стадии прогрессирования, то есть следует ожидать периферического роста имеющихся бляшек и появления новых патологических очагов.

Взятие биопсии и проведение гистологического исследования, как правило, подтверждают поставленный диагноз.

Характерные гистопатологические признаки:

  • акантоз;
  • истончение зернистого слоя;
  • паракератоз;
  • гиперкератоз;
  • неравномерный папилломатоз;
  • расширение и удлинение дермальных капилляров;
  • наличие клеточного инфильтрата (особенно выраженное в застарелых бляшках);
  • микроабсцессы Мунро.

Различается несколько форм заболевания, в зависимости от того, прослеживаются ли сезонные обострения:

  • летний;
  • зимний;
  • смешанный (рецидив может наступить в любое время года).

Псориаз включает в себя три последовательно вменяющие друг друга стадии:

  1. Прогрессирующая: наблюдается ободок Пильнова, периферический рост бляшки, образование новых элементов, выражена положительная изоморфная реакция. Папулезные элементы приподняты над поверхностью неизмененной кожи.
  2. Стационарная: образовавшиеся патологические очаги не изменяются в размере, новых бляшек не появляется.
  3. Регрессирующая: происходит рассасывание бляшек, начиная от центра. Элементы приобретают кольцевидную форму. Псориатические бляшки окаймляет псевдоатрофический розовато-белый складчатый ободок Воронова, они слабо приподняты над поверхностью окружающей ткани или находятся на одном с ней уровне. Число элементов сокращается. После рассасывания бляшки остается гипо- или гиперпигментированный участок.

Первичными морфологическими элементами являются папулы (папулезная форма) или пустулы (пустулезная форма). Процесс может протекать локально (ладонно-подошвенный псориаз, пустулезный псориаз Барбера, псориаз кожных складок, псориаз волосистой части головы) или захватывать практически всю поверхность кожного покрова – генерализованный псориаз (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз Цумбуша). Патология может вовлекать не только кожу, но и слизистые оболочки (рта, половых органов), ногти, суставы (артропатия).

Терапия всегда комплексная, она включает не только использование медикаментов, но и изменение образа жизни: соблюдение правил здорового питания, максимально возможное избегание стрессовых ситуаций, предотвращение контакта с аллергенами, использование перчаток при работе.

Лекарственная терапия направлена на улучшение субъективного состояния пациента (уменьшение боли, зуда), воздействие на патогенетические звенья (снижение пролиферативной активности эпидермиса, снижение активности Т-лимфоцитов).

Препараты наносятся на кожу при легком протекании болезни. Тяжелое течение предполагает не только использование топических средств, но и системную терапию цитостатиками, иммуносупрессорами, ретиноидами. Местные препараты включают в себя глюкокортикоиды, аналоги витамина D, кератолитические средства. Хороший эффект демонстрирует фототерапия – лечение ультрафиолетовым излучением.

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок – внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Характерная симптоматика

В качестве первичного морфологического фактора болезни выступает папула красного или розового цвета. Она покрыта большим количеством чешуек рыхлого типа, имеющих серебристый оттенок. Если их поскабливать, проявятся прочие симптомы болезни – стеариновые пятна, терминальные пленки, кровяная роса. На начальной стадии болезни высыпаний достаточно мало, однако с течением времени их количество становится увеличенным. Если псориаз вызван инфекционными болезнями или тяжелыми потрясениями нервной системы, а также непереносимостью лекарств, то может проявляться обильная сыпь.

Заболевание в прогрессивной форме сопровождается возникновением папул, образованных в области травм и расчесов. Эти болячки впоследствии могут сливаться между собой, образовывая бляшки. При стационарной стадии болезни интенсивность роста идет на спад, отеки и поражения приобретают четкие границы, могут утолщаться. Сыпью может быть покрыт любой участок тела, чаще всего это волосистая часть головы и поверхности сгибов.

Красный лишай и псориаз

Клиника красного плоского лишая характеризуется распространением сыпи на сгибах локтей и колен, сбоку по туловищу и в области паха. В отличие от псориаза, в случае КПЛ (красного плоского лишая) кожа на стопах, ладонях и лице остается чистой.

Цвет сыпи красный, на пятнах присутствует пленка перламутрового цвета — это признак является идентичным при обоих заболеваниях. По мере распространения сыпи при красном лишае поражается слизистая оболочка ротовой полости, преимущественно на щеках, где формируются пятна белого цвета.

Красная форма патологии обнаруживается с помощью проведения лабораторного теста — выявления феномена Кебнера, которое проводится в острой стадии заболевания. В ходе данного лабораторного исследования на пораженный участок кожи наносится растительное масло или вода, отчего на пятнах проявляется сетчатый рисунок.

Подвержены красному плоскому лишаю преимущественно женщины в возрастной категории от 30 до 40 лет

Принципы дифференциальной диагностики чешуйчатого лишая

В выявлении заболевания обращают внимание на ряд факторов:

  1. Классические признаки заболевания – симметрические и двусторонние высыпания.
  2. Гистология псориаза имеет три особенности: гиперкератоз, инфильтрация и эритема.
  3. Симптоматика – начальные проявления (узелковая розовая либо красная сыпь), которая впоследствии слущивается.
  4. Стадии болезни – на каждом этапе развития псориаза характер высыпаний меняется.

Во время обследования сложности могут возникнуть при наличии обратного псориаза, когда шелушения отсутствуют. Диагностирование затрудняется при псориатической эритродермии, характеризующейся отсутствием бляшек, и при пустулезной форме болезни, когда образуются пустулы с маловыраженной инфильтрацией.

Также необходимо дифференцировать чешуйчатый лишай с экземами и папулосквамозными дерматитами с гиперкератозом. Классификация этих заболеваний вызывает некоторые нозологические проблемы, а причины их развития до конца не установлены.

Чтобы поставить точный диф диагноз, кроме дерматоскопии, проводят биопсию кожных покровов, позволяющую узнать о гистологических особенностях псориаза. Полученные данные сопоставляют с лабораторными и клиническими признаками.

Различия по месту локализации высыпаний

Розовый лишай появляется преимущественно на туловище и конечностях. А вот псориаз может появляться на всем теле, охватывая область стопы, ладоней, локтей, коленей и даже ногтей.

Как распознать красный плоский лишай

В самом начале заболевания папулы очень маленькие, они достигают размеров не более 2-4 мм, при этом их поверхность слегка блестит при смешанном свете. Чаще всего высыпания появляются на сгибательных участках рук и ног, на туловище, половых органах, в том числе и на слизистых, а также во рту. Как и при псориазе, больному нестерпимо хочется расчесать пораженные места.

Считается, что КПЛ вызван также аутоиммунными факторами, как и псориаз. Триггером к появлению высыпаний могут быть самые разные факторы, например, гепатит С или прием некоторых препаратов.

Наружные средства

Большая часть медикаментов применяется именно наружно, воздействуя непосредственно на очаги воспаления. Для нанесения на поражённую кожу прибегают к:

  • примочкам;
  • присыпкам;
  • повязкам;
  • смазыванием.

Выпускаются средства различной консистенции в виде:

  • лосьонов;
  • паст;
  • болтушек;
  • мазей;
  • кремов;
  • присыпок;
  • масел и даже специальных лаков.

Их перечень велик и для каждого можно подобрать подходящий медикамент, только не забывайте, что использовать любое средство необходимо только после согласования с врачом.
Лосьоны и мази от псориаза можно купить здесь.

Физиотерапевтические процедуры. Наряду с медикаментозным лечением физиопроцедуры являются также незаменимыми в борьбе с псориазом, поэтому в основном назначают их в комплексе. Перечень различных методов на сегодняшний день далеко не мала и при каждой форме болезни есть наиболее подходящие процедуры. Существуют:

  • ПУВА-терапия;
  • лечение ультразвуком;
  • лазерная и магнитная терапия;
  • индуктометрия;
  • ультрафонофорез;
  • дарсонвализация;
  • гипертермия;
  • водные процедуры и др.

В домашних условиях очень распространены последние. Ванны принимаю с:

  • маслом Бальнеум;
  • содой или средством Авено;
  • с солью Эпсома.

Также важен правильно составленный рацион. Диета в случае с псориазом далеко не лишняя и основываться она должна на 70% из щелочных продуктов. Рацион должен быть наполнен всевозможными фруктами, многими овощами, определёнными сырами и растительными жирами. Важно исключить всю выпечку, содержащую дрожжи, большинство молочные продукты, жирные и жареные блюда, кондитерские изделия с сахаром или его заменителем, сладкие газированные воды и алкоголь. Также организм должен получать хороший запас очищенной воды, желательно из щелочных источников. Вы должны быть физически активными и вести полноценный образ жизни понимая, что псориаз — не приговор, а всего лишь хроническая болезнь, которая поддаётся лечению при правильном к нему подходу.

Каждый из методов или препаратов имеет свои противопоказания и порой их список очень велик. Даже те средства, которые вам кажутся безобидными на первый взгляд, могут нанести ощутимый урон вашему здоровью. Чтоб достичь качественных результатов в лечении псориаза и притом не навредить работе других органов все свои действия согласовывайте со специалистом и не занимайтесь самолечением!

Как долго они длятся?

Основное различие между красным плоским лишаем и псориазом заключается в продолжительности симптомов.
Красный плоский лишай обычно проходит без лечения примерно через год, но может длиться дольше.
Напротив, псориаз часто является долговременным состоянием, и лечения не существует. Люди обычно могут справиться с симптомами с помощью мазей, лекарств, изменений образа жизни или комбинации этих мер.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – еще одно явление, похожее по проявлению на псориаз. Здесь отсутствует четко прослеживаемая инфильтрация кожи. В этом случае постановление дигноза является сложным, особенно если родственники больного человека никогда не страдали от псориаза. Нередко ошибочно диагностируется себорея. Провести диагностику в этом случае помогает характер пустул в области головы. Границы чешуек менее четкие, нежели при псориазе, причем на голове они выражены ярче, чем на туловище. При соскабливании может проявляться не точечное кровотечение, а кровоточащая поверхность.

Атопический дерматит

При атопическом дерматите, в отличие от псориаза, проявляется неяркая эритема, возникает шелушение, экскориация в местах локализации образований. Традиционно поражается область лица, шеи, верхней части груди, ямок под локтями и коленями. Зуд имеет ярко выраженный характер.

Виды болезни и их дифференциация

В зависимости от вида и формы протекания псориаза, его необходимо дифференцировать с другими заболеваниями.

  • Так, например, если псориаз поражает подошвы и ладони, необходимо проводить дифференциацию с таким явлением, как дерматофитии стоп, кистей, экзема.
  • Если имеет место быть псориатическая эритродермия, проводится ее дифференциация с токсидермией, розовым лишаем или проявлением красного плоского лишайного заболевания, экземой, лимфомами кожи.
  • При диагностировании артропатического псориаза проводится дифференциальная диагностика с артрозами, заболеванием Рейтера, артрита.
  • При обнаружении у больного псориазиформных высыпаний можно ассоциировать их с токсидермией.
  • Генерализованное пустулезное заболевание дифференцируется с сепсисом и бактериемией, герпетиформным импетиго. Делается посев крови, обследование на ВИЧ (в редких ситуациях).
  • Локализация высыпаний в области половых органов может стать причиной путаницы и необходимости дифференциации псориаза с вульвитом. Псориаз, в отличие от данной болезни, имеет меньшую остроту воспаления, хроническое, а не острое течение.
  • Псориаз в области подошвы и ладоней может дифференцироваться с экземой, кератодермией, акродерматитом Алоппо. В отличие от некоторых этих заболеваний проявления псориаза традиционно начинаются не на концевых фалангах, а в проксимальных отделах ладоней и во внутренней части стоп.
  • Псориаз также дифференцируется с грибовидным микозом, но развитие второго заболевания чаще характерно для лиц старше 40 лет, при этом изменения происходят более стойко, нежели при псориазе, наблюдается большая инфильтрация, отсутствуют яркие тона.
  • Нередко проводится дифференциация псориатической эритродермии и эритродермической формой саркоидоза. Вторая форма заболевания встречается реже и имеет более монотонное протекание, то есть, нет яркой выраженности чередования ремиссий и обострений.
  • Артропатический псориаз должен быть отличен от ревматоидного артрита. Данное заболевание (псориаз) чаще всего встречается на фоне псориатической эритродермии, пустулезном псориазе. Диагностика может представлять сложности в связи с присутствием сходства в рентгенологических изменениях.
  • Фолликулярный псориаз традиционно необходимо дифференцировать с красным волосяным отрубевидным лишаем и заболеванием Кирле. Но при псориазе первоначальные поражения проявляются в устьях волосяных фолликул и выглядят как мелкие узелки с ороговением.

Таким образом, дифференциальная диагностика заболевания является достаточно сложной, однако знание четких проявлений заболевания позволит достичь должного эффекта и применить верную терапию к каждому отдельному случаю.

Причины

Псориаз является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что он является результатом проблемы с иммунной системой, которая заставляет организм по ошибке атаковать здоровые клетки. В ответ клетки кожи размножаются слишком быстро, что приводит к накоплению клеток, которые становятся бляшками.
Врачи пока не понимают, что вызывает красный плоский лишай. Он также может быть аутоиммунным состоянием, но ученые пока не подтвердили связь.
Вспышки псориаза могут быть вызваны:
  • стрессом;

  • недостаточностью солнечного света;

  • солнечным ожогом;

  • сухим воздухом;

  • сухой кожей;

  • порезами;

  • ожогами;

  • укусами насекомых;

  • бактериальными или вирусными инфекциями;

  • определенными лекарствами.

Врачи также сообщили, что красный плоский лишай развивается в ответ на определенные лекарства. Он также может возникнуть как осложнение хронического гепатита С.

Чешуйчатый и розовый лишай

Заболевание хроническое, полностью его вылечить нельзя. Медикаментозная терапия направлена только на купирование клинических проявлений и максимально возможное продление ремиссии. Развивается заболевание стремительно. Сыпь поражает преимущественно кожу на внутренней стороне локтевых сгибов, голове и под коленками. Розовый лишай от псориаза отличается тем, что сначала возникают пятна розоватого цвета, которые постепенно покрываются корочкой серебристого цвета, как чешуя.

Болезнь носит сезонный характер. Обострение клинической картины наблюдается весной и осенью. Локализация пятен чешуйчатого типа патологии зависит от формы болезни. В отличие от псориаза, сыпь не поражает все тело, а распространяется по местам, соответствующим типу заболевания. При пустулезном виде сыпь распространяется только по стопам и коже ладоней, себорейный вид поражает волосистую часть головы.

Лишай может оставаться в виде отдельных красных пятен, которые не контактируют с поверхностью неизмененной кожи. При псориазе же они быстро увеличиваются в размере и сливаются в одно большое пятно. Отличить розовый и чешуйчатый тип патологии от другого заболевания со схожей симптоматикой можно только посредством диагностики, в ходе которой определяется псориатическая триада: шелушение пластинчатого характера, формирование терминальной пленки (блестящей пленки на эпидермисе) и кровотечение точечного характера.

Отличается розовый лишай природой своего распространения. Заразиться псориазом нельзя, в то время как розовый лишай — это инфекционное заболевание, которое передается от зараженного человека здоровому посредством бытового контакта, например, через расческу или полотенце.

Из-за чего возникает патология?

Проблема, которая мучает миллионы людей во всём мире, остаётся до конца, не изучена. Причины, из-за которых может развиться болезнь, являются косвенными, их пытаются установить учёные исходя из исследований уже заболевших людей. Достоверно известно, что у больных псориазом нарушен процесс отмирания верхнего слоя эпителия и созревания нового. В нормальном состоянии для созревания клеток эпидермиса необходимо от 25 до 35 дней, у больных же отмирание кожи происходит в течении пяти дней, соответственно новый слой не успевает формироваться и проявляется этот процесс в виде шелушащихся, розовых пятен. Причин способных вызвать подобный сбой, описано немало, только у каждого пациента они свои. То, что у одних вызывает подобные изменения, совершенно не воздействуют на других. К возможным причинам относят.

  • Генетическую предрасположенность. Достаточно противоречивая теория, но всё же достаточно много учёных склонены к увеличению предрасположенности у тех людей, чьи кровные родственники имеют это заболевание. Если посмотреть на ситуацию со стороны цифр, определено, что когда болен один родитель шанс развития патологии у ребёнка возрастает в среднем на 25%, в случае обоих, он увеличивается до 60%.
  • Иммунная теория. Известно, что причиной многих болезней становится снижение защитных функций организма. В случае с псориазом, предполагают, что повлиять на патологию, может усиленная выработка Т-лимфоцитов иммунной системой. Суть теории в том, что Т-лимфоциты вырабатывают интерферон и интерлейкин, а они усиливают гиперпролиферацию кератиноцитов эпидермиса, простыми словами скорость регенерации кожи. Когда количество Т-лимфоцитов значительно увеличивается, процесс выработки остальных элементов также изменяется в большую сторону, а дерма при этом не успевает обновляться.
  • Нервные потрясения, стрессы, депрессивные состояния. Какие-либо нарушения нервной системы становятся частой причиной развития патологии и её повторных рецидивов. Обследованные пациенты в 49% случаев отмечали подобные состояния перед началом первичных проявлений псориаза и более 40% считают, что рецидивы у них начинались именно по этой причине.

  • Гормональный фон. Резкие гормональные изменения часто становятся причиной изменений многих физиологических процессов в организме. К наиболее значимым относят: переходной возраст, беременность и менопаузу у женщин, болезни репродуктивных органов и щитовидной железы. На фоне подобных перестроек также может произойти всплеск заболевания или наоборот, наступить ремиссия (часто наблюдается во время беременности).
  • Травмы кожи. Чуть больше 10% пациентов отметили, что проявилась патология именно после подобных повреждений. Это мог быть ожог, порез, ссадина и др. Каким именно образом происходит развитие патологии на фоне травмированной кожи пока не исследовано в полном объёме.
  • Климат. Длительное нахождение с незащищённой кожей на морозном, сухом воздухе приводит как минимум к её обветриванию и шелушению. Но в некоторых случаях подобная ситуация, чаще сопровождаясь общим переохлаждением, способна стать причиной псориаза зимней формы, касательно летней, наоборот, — длительное пребывание под открытыми ультрафиолетовыми лучами. Были отмечены случаи, когда причиной становилась резкая смена климата.
  • Ещё у 6% было отмечено развитие болезни на фоне длительного лечения медикаментозными препаратами. В основном после антибактериальной терапии или приёма токсических средств, например, цитостатической группы. Связано это, скорее всего, с аллергической реакцией организма на сильную интоксикацию.
  • Предшествующие заболевания. Замечено, что другие формы дерматозов могут стать причиной возникновения псориаза. Например: розовый лишай, опоясывающий герпес или на фоне грибковых поражений кожи.
  • Отравление. Пищевое или алкогольное отравление, особенно у людей склонных к аллергическим реакциям также может стать причиной псориаза, установлено у 3% исследуемых.

Нейродермит и папулезный сифилис

Хронический лишай (нейро- психогенный дерматит) и псориаз – это родственные заболевания. Но у простого лишая в этиологии ведущее место отводится аллергии.

Касательно симптомов, то нейродермит характеризуется пруритом, чаще возникающим у женщин. Болезнь сопровождается интенсивным ночным зудом, преимущественно развивающимся на следующих участках:

  • область ануса и гениталий;
  • предплечье;
  • бедра;
  • запястья;
  • лодыжки;
  • шея (задняя часть).

Также психогенный дерматит отличается изменениями кожных покровов в пораженной области, наличием чешуйчатых пятен разных оттенков. В центре высыпания эпидермис утолщается и выглядит как коричнево-серое наслоение. Края образования более темные.

Дифференциальный диагноз псориаза, позволяющий отличить его от папулезного сифилиса, заключается в различии симптомов заболевания. У сифилиса папулы ограниченные, полушаровидной формы темного красного цвета. Они имеют плотную консистенцию, блестящую поверхность и размер от 3 до 5 мм.

Образования не болят, а на их периферии появляется небольшое шелушение. Иногда вместе с папулами образуются вторичные сифилиды с розеолами. Вокруг них возникает венчик инфильтрата медного или красного оттенка. Типичные серологические реакции, такие как РИБТ, РИФ и КСР – положительные.

На какие части тела они влияют?

Повреждения плоского лишая часто влияют на:
  • рот (внутри);

  • губы (на или вокруг);

  • запястья;

  • нижнюю часть спины;

  • щиколотки;

  • гениталии;

  • кожу головы под волосами;

  • ногти пальцев рук или ногти на ногах (под ними).

Псориатические бляшки могут развиться где угодно на теле, но чаще всего они появляются на:

  • локтях;

  • коленях;

  • коже головы под волосами;

  • нижней части спины.

Псориатическая триада

Во время осмотра, если перед врачом стоит задача подтвердить или опровергнуть псориаз, специалист оценивает наличие признаков псориатической триады:

  • феномен стеаринового пятна — при соскабливании с поверхности пятна отделяются мягкие белесые чешуйки;
  • феномен псориатической пленки — при соскабливании чешуек обнажается розовая гладкая поверхность бляшки;
  • феномен точечного кровотечения — при полном соскабливании папул появляются мелкие капельки крови, напоминающие росу.

Так как лечение псориаза и КПЛ существенно отличается, важно обратиться к врачу при первых проявлениях, чтобы не терять времени и не усугублять положение.

Лечение

Красный плоский лишай обычно не требует лечения. Он часто проходит само по себе в течение года.
Если у человека особенно зудящие или болезненные осложнения, врач может назначить актуальные кортикостероиды или световую терапиюПсориаз — это длительное состояние, но люди обычно могут хорошо справляться со своими симптомами.
Варианты лечения псориаза включают в себя:
  • локальные процедуры;

  • оральные процедуры;

  • световую терапию;

  • системные процедуры, являющиеся лекарствами, действующими по всему организму;

  • биологическая лекарственная терапия

  • Можно также управлять вспышками псориаза, избегая провоцирующих факторов. Следующие корректировки образа жизни могут помочь:

  • изменения в диете;

  • избегание проведения долгих периодов на солнце;

  • управление стрессом, возможно, с помощью йоги или техники осознанности.

Методы диагностики, помогающие определить и дифференцировать болезнь

При появлении характерных высыпаний на коже, у человека могут быть подозрения как на розовый лишай, так и на псориаз. В данном случае без посещения доктора не обойтись.

Чтобы поставить правильный диагноз, дерматолог проводит визуальный осмотр кожных покровов больного. Он тщательно изучает кожу пациента, применяя дерматоскопию. При появлении сомнений врач может назначить дополнительные анализы.

Обычно при подозрении на болезнь Жибера диагностика подразумевает детальное изучение клинических данных и особенностей болезни:

  1. появлению высыпаний предшествуют вирусные заболевания органов пищеварительной и дыхательной систем;
  2. на теле появляется материнская бляшка, диаметр которой равен 3 и более см;
  3. через несколько дней после образования большого пятна появляются мелкие высыпания;
  4. мелкие бляшки розового цвета шелушатся и зудят;
  5. обычно сыпь локализуется на туловище и конечностях;
  6. в большинстве случаев недуг проходит через 3 — 6 недель.

При постановке окончательного диагноза учитывается атипичная форма, при которой не появляется материнская бляшка. Псориаз легко диагностируют. Кожа при данном заболевании имеет характерный внешний вид. Не существует каких-либо специфичных для заболевания диагностических процедур.

При прогрессирующем псориазе в анализе крови могут быть обнаружены различные отклонения. Они подтверждают наличие воспалительного, аутоиммунного и других патологических процессов.

В некоторых случаях необходима биопсия кожных покровов для исключения других недугов.

Как справиться с болезнью?

Псориаз относится к хроническим заболеваниям, поэтому требует длительного, планомерного и систематического лечения. Основная цель терапии:

  • добиться максимально длительной ремиссии;
  • устранения всех раздражающих симптомов;
  • значительное улучшение качества жизни пациента.

Какой именно курс лечения необходим зависит от каждого конкретного случая, действовать методом помогло одному, значит, окажет положительный эффект на другого невозможно. Перед назначением терапии врач уточняет массу нюансов о больном, для того, чтоб лечение не дало обратный, непредсказуемый результат. К основным фактам про пациента, которые должны быть учтены врачом, относят:

  • возраст и пол;

  • длительность течения болезни, её стадия;
  • наличие хронических заболеваний других органов;
  • форма патологии (вульгарный псориаз, псориатический артрит, эритродермия и др.);
  • определить возможные причины, которые могли повлиять на развитие патологии;
  • тип псориаза (летний или зимний);
  • наличие нарушений или их отсутствие в микроциркуляции кожи;
  • изучить работу эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной системы и т.д.

Основываясь, на полученных данных назначается адекватный курс лечения. Современные методы и препараты способны значительно улучшить качество жизни больного и помочь длительное время удерживать псориаз в состоянии ремиссии.

Важно! Все препараты должен назначать только врач, каждая конкретная форма требует своего индивидуального лечения. Все названия медикаментов приведены для общего ознакомления.

Устранение фокальной инфекции

Первое с чего требуется начать, это избавиться от всех хронических, воспалительных очагов. Санации должна быть подвержена следующая фокальная инфекция:

  • хронический тонзиллит;
  • кариозные зубы;
  • воспалительные процессы в среднем ухе или носоглотке;
  • пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • хронический простатит у мужчин и воспалительные процессы в придатках у женщин.

Гипосенсибилизирующая терапия

Довольно часто псориатические высыпания возникают совместно с аллергическими реакциями, иногда аллергия становится основной причиной развития патологии. В этом случае важно устранить аллерген, также антигистаминные средства хорошо устраняют зуд. Чаще всего при гипосенсибилизирующей терапии назначают антигистаминные средства:

  • Супракс;
  • Тавегил;
  • Цетрин;
  • Кларитин;
  • Диазолин.

Психотерапия

Так как у половины больных наблюдаются различные нарушения в работе нервной системы, приём седативных средств просто необходим. В зависимости от сложности подобных расстройств назначают различные медикаменты, чаще на растительной основе:

  • Глицин;
  • экстракт валерианы;
  • Тенотен;
  • настойка пустырника;
  • Персен.

Помимо приёма препаратов важна психологическая поддержка больного как близкими, так и врачом. К немедикаментозным методам для улучшения общего состояния и в том числе функциональности ЦНС назначают электросон и иглотерапию.

Высыпания могут иметь разную форму, за счёт чего получили свою классификацию:

  1. каплевидная;
  2. фигурная;
  3. монетная;
  4. кольцевидная;
  5. географическая.

При экссудативной форме псориаза, бляшки покрываются гнойными, жёлтыми корками, образовывая мокнущую поверхность. К отличительным симптомам пустулёзной формы относится симметричное расположение папул, например, на обоих коленях или локтях.

В некоторых случаях ранняя стадия псориаза, своими симптомами может напоминать другие болезни, например:

  • эритродермический, грибовидный микоз;
  • папулезный сифилид;
  • красный плоский лишай;
  • ревматоидный артрит;
  • синдром Рейтера.

Осложнения

Исследования показывают, что женщины с красным плоским лишаем могут иметь более высокий риск развития некоторых видов рака, включая рак губ, языка или вульвы.

Люди с псориазом имеют повышенный риск следующих состояний:

  • ожирения;

  • высокого содержания холестерина;

  • болезни сердца;

  • депрессии.

Отличие от опоясывающего лишая

Определить, лишай или псориаз, сможет только врач путем проведения осмотра пациента. Опоясывающий лишай — заболевание вирусной этиологии, возбудителем которого является вирус герпеса — герпес Зостер. Болезнь хроническая, не поддается излечению. Отличительная черта опоясывающего лишая от псориаза — его заразность. Герпес, вызывающий болезнь, передается воздушно-капельным путем.

В отличие от других кожных недугов, опоясывающий лишай имеет тяжелую симптоматическую картину на ранних стадиях: повышается температура тела до +39°С, ухудшается общее состояние. Начинают формироваться пятна розового цвета, как и при псориазе, но отличие данного типа патологии в том, что на этих пятнах начинают формироваться пузырьки с прозрачной жидкостью внутри.

Отличается клиническая картина опоясывающего лишая от псориаза местом локализации пятен. Если при псориазе часто страдают от высыпаний нижние конечности, то при опоясывающем лишае поражается кожа, под которой проходят скопления нервных окончаний — по грудной клетке, преимущественно между ребрами, на лице.

Пораженные участки кожи болят. Жидкость, находящаяся внутри пузырьков, постепенно мутнеет, происходит усыхание стенок пузырьков, они начинают затягиваться. На месте пузырьков появляется корочка. После того как корочка самостоятельно сойдет, на коже остается небольшой рубец светлого цвета. Со временем он затягивается.

Источники

  • https://netpsoriaz.ru/konsultacii/otlichiya-ot-lishaya.html
  • http://dermatolog03.ru/psoriaz/info/differencialnaya-diagnostika-psoriaza.html
  • https://avtoelena.ru/differencialnaja-diagnostika-krasnogo-ploskogo-lishaja-i-psoriaza/
  • https://detdom27.ru/psoriaz/psoriaz-krasnyj-lishaj/
  • https://SkinCover.ru/psoriaz/osobennosti-differentsialnoj-diagnostiki-psoriaza.html
  • https://psoriazonline.ru/simptomyi/rozovyiy-lishay.html
  • https://PsorMak.ru/articles/chem-otlichaetsya-psoriaz-ot-lishaya/
  • https://www.citopsor.com/post/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%BD%D1%83%D0%B6%D0%BD%D0%BE-%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%BE-%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%BC-%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BC-%D0%BB%D0%B8%D1%88%D0%B0%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D1%81%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%B7%D0%B5

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о псориазе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: