Дифференциальная диагностика псориаза: особенности применения

Признаки заболевания и фото

Итак, распространенный бляшечный псориаз, что это такое? Данный вид недуга также принято называть обычным. Обычный псориаз относят к заболеванию, встречающимся почти у 90% всех больных. Для недуга характерно медленное развитие с постепенным проявлением симптомов, однако известны и случаи острого начала заболевания.

Проявления патологии носят следующий характер:

1. На теле появляются единичные или множественные папулы. Обычно они выступают над поверхностью кожи на 1-2 мм и сопровождаются красным или розовым оттенком кожи.
2. Через некоторое время возникают характерные чешуйки, носящие белый или грязно-серый оттенок.
3. Бляшки сильно зудят. Пациент не может сдержаться от расчесывания, что провоцирует появление новых высыпаний и травм кожи.
4. Кожа в участках поражения становиться болезненной, чувствительной.
5. Появляется воспалительный процесс и сильное чувство дискомфорта.

В медицинской практике болезнь характеризуют так называемой псортиатической триадой. Это признаки, свойственные только псориазу.

Вульгарный псориаз – самая распространенная форма данного заболевания, сопровождаемая образованием на коже бляшек, участков шелушащейся кожи, зуд при этом не возникает. При попытках соскоблить, снять бляшку, обычно кожа начинает кровоточить. Стоит знать, какой номер присвоен данному заболеванию в справочнике МКБ-10.

У заболевания вульгарный псориаз по МКБ-10 нет своего номера, данная форма обычно отдельно не выделяется. Псориазу присвоены номера с L40.0 по L40.9. Поставить точный диагноз может исключительно врач после полноценного обследования у дерматолога.

Появление стеаринового пятна

Такое название произошло от того, что внешне чешуйки напоминают стеарин. При их соскабливании кожа отслаивается стружками, как у стеарина. Происходит этот процесс из-за патологически быстрого синтеза и деления клеток дермы.

Терминальная пленка

После полного удаления чешуек у пациента можно обнаружить красную гладкую кожу, напоминающую полиэтилен. Она тонкая и легко травмируется. Если ее удалить, у больных могут наблюдаться незначительные кровотечения.

Кровянистая роса

Кровяные выделения в виде мелких капель называют в медицинской практике кровянистой росой. Чаще всего капли выступают в местах границы пятна и здоровой кожи.

Стадии протекания болезни

Хронический бляшечный псориаз имеет три стадии течения. К ним относят следующие этапы:

1. Прогрессирующий.
2. Стационарный.
3. Регрессирующий.

Каждая из стадий имеет свою специфику и симптомы. Далее рассмотрим их более подробно.

Распространенный вульгарный псориаз: прогрессирующая стадия

Распространенный вульгарный псориаз – одна из разновидностей псориаза, тяжелого кожного заболевания, которое характеризуется возникновением бляшек на коже, которые сильно сохнут и шелушатся. Причин у данного заболевания бывает множество, избавиться от него обычно крайне сложно.

Распространенным вульгарным псориазом обычно называют ту форму заболевания, при которой бляшек возникает крайне много, они распространяются за пределы волосяного покрова, возникают по всему телу. Вульгарным псориазом называют самую распространенную, бляшечную форму заболевания. Не стоит бояться этого названия, оно относится к большинству случаев псориаза.

Для данного этапа характерно острое течение болезни. На теле появляется все большее количество высыпаний. Уже имеющиеся папулы увеличиваются в размерах и сливаются в один большой очаг поражения. Присутствует сильное чувство зуда и дискомфорта, увеличивается шелушение.

Стационарная стадия

В этот период рост папул прекращается, однако такие проявления болезни, как воспаление и зуд не проходят. Бляшки не уменьшаются в размерах. Продолжается шелушения кожных покровов. Последним этапом стационарной стадии является появление четкого ободка вокруг папулы, что свидетельствует о скором переходе недуга в регрессирующую стадию.

Распространенный вульгарный псориаз – самая часто встречающаяся форма псориаза. При данном заболевании по телу возникают бляшки, обычно при распространенной форме они могут возникать повсюду, не только на линии роста волос. Бляшки могут быть разных размеров, они представляют собой участки покрасневшей сухой кожи, от них отделяются чешуйки с прогрессированием заболевания.

При стационарной стадии симптомы данного заболевания спадают, бляшки уменьшаются в размерах, шелушение становится менее интенсивным. Обычно стационарная стадия возникает после удачного лечения, дальнейшая терапия должна быть направлена на предотвращение образования новых бляшек.

Стадия регресса

Приятный этап лечения для пациента. Здесь наблюдается сокращение количества папул, снижение воспалительного процесса. Полностью проходит шелушение и зуд. Кожные покровы начинают очищаться, исчезают покраснения и псориатические пятна.

Хронический вульгарный бляшечный псориаз

Хронический вульгарный бляшечный псориаз – самая распространенная форма данного заболевания, при котором под воздействием множества различных причин на коже возникают бляшки, участки сухости кожи, с которых она может сходить чешуйками. При попытке соскоблить бляшку, убрать чешуйки, может выделяться кровь в небольших количествах, зуд обычно отсутствует.

Хронический вульгарный псориаз обычно крайне тяжело лечится, от него невозможно полностью избавиться. Когда под воздействием правильной терапии наступает стационарная стадия, на которой бляшки уменьшаются, важно продолжать лечение, чтобы заболевание не вернулось в острую форму.

Симптомы

Заболевание в основном развивается постепенно, хотя не исключено и острое начало. Первые проявления простого псориаза – появление на кожном покрове папулезных высыпаний розового или красного цвета. Это плотные ограниченные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи, сверху покрытые серовато-белыми чешуйками. Шелушение может отмечаться не на всех элементах, однако оно с легкостью обнаруживается при соскабливании поверхности папул. Высыпания бывают необильными и в течение длительного времени локализуются на одних и тех же участках. Это может быть кожный покров над крупными суставами, волосистая часть головы и т.д.

Заболевание может иметь различные степени тяжести. Их определение основывается на ряде факторов:

• площади поражения;
• степени активности патологического процесса;
• наличии симптоматики общего характера: быстрой утомляемости, повышенной СОЭ, повышенного уровня мочевой кислоты.

В случае легкого течения, когда участки поражения занимают до 3% кожи, высыпания немного увеличиваются в размерах, после чего патологический процесс приостанавливается и сыпь начинает постепенно исчезать: центральная часть папул бледнеет, затем они приобретают кольцевидную форму и вскоре становятся совершенно незаметными.

При средней тяжести поражения количество высыпаний увеличивается, псориатические элементы распространяются на 3-10% кожного покрова. Первичные папулы постепенно увеличиваются в размерах, располагаются группами, сливаются с соседними, в результате формируются крупные бляшки с чешуйчатой поверхностью. Развивается бляшечная форма вульгарного псориаза. Чаще всего зонами поражения становятся области над локтевыми и коленными суставами, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, пояснично-крестцовая зона. Бляшки могут располагаться и на других участках, включая волосистую часть головы, подошвенную поверхность стоп, ладони.

Цвет псориатических элементов варьируется от бледно-розового до насыщенного красного, а их поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками. В результате воздействия провоцирующих факторов – микротравм, расчесов, неправильного питания – высыпания распространяются на значительные площади. Обострение псориаза чаще происходит в зимнее время.

При площади поражения более 10% всей кожи речь идет о тяжелом течении обыкновенного псориаза, который называют распространенным. При этом часто бляшки приобретают неправильные, причудливые формы, распространяясь на нижние и верхние конечности, туловище, шею и лицо. При длительном течении распространенного вульгарного псориаза патологические элементы нередко отекают и уплотняются, особенно при расположении в поясничной и ягодичной областях. Такие факторы, как сильный стресс, тяжелая инфекция, аллергическая реакция на лекарственные препараты, могут стать причиной значительного распространения псориатического процесса и внезапного появления зудящих отечных ярко-красных элементов по всей поверхности кожного покрова.

При отсутствии лечения или неправильной терапии патология прогрессирует. Псориаз может принять хроническое течение, но в большинстве случаев он протекает волнообразно: рецидивы сменяются периодами ремиссии. В некоторых случаях возможен переход болезни в тяжелые форму: артропатическую, пустулезную или псориатическую эритродермию. Возможно также развитие псориатической ониходистрофии, сопровождающейся поражением ногтей на руках или ногах.

Наличие у пациента ожирения, иммунных и эндокринных нарушений может стать причиной мокнутия бляшек, при этом чешуйки обретают желтовато-серый цвет и сальный блеск, могут склеиваться и прилипать к поверхности, образуя псориатические корочки. Развивается так называемая экссудативная форма распространенного псориаза. Она часто диагностируется у пожилых людей и детей, а также у людей, работающих на улице в холодное время года.

Для данной разновидности псориаза характерно отсутствие белого чешуйчатого налет, вместо которого на поверхности высыпаний формируются желтовато-коричневые корочки. Причиной этого явления становится наличие эндокринно-обменных нарушений, при которых псориатический процесс сопровождается образованием значительного количества экссудата – воспалительной жидкости. Возникающие на поверхности высыпаний чешуйки пропитываются экссудатом, в результате сначала обретают вид мягких корочек, которые постепенно затвердевают.

Насильственное удаление такой корочки приводит к образованию мокнущей поверхности или эрозии. При экссудативной форме распространенного вульгарного псориаза сыпь также располагается по инверсионному типу: в кожных складках (в подмышечных впадинах, под грудью, в промежности, на сгибательных поверхностях конечностей. При локализации участков поражения на ногах симптоматика псориаза значительно усиливается в случае варикозной болезни. При этом отсутствуют характерные для простой формы распространенного бляшечного псориаза папулы, а на поверхности кожного покрова формируются участки отечного острого воспаления. Инфильтрация в них может быть не очень выраженной или вовсе отсутствовать. Бляшки с неправильными очертаниями покрыты корочками, которые, подсыхая, наслаиваются друг на друга и образуют значительные по размерам образования, внешне напоминающие раковину моллюска. Из-за раздражения, травмирования одеждой, трения пораженная поверхность может покрываться трещинами, через которые с легкостью проникает инфекция. Для экссудативной формы псориаза характерно появление сильного зуда, приводящего к нарушениям сна и развитию неврозов.

Псориатическая триада

Как для вульгарной, так и для других форм псориаза характерны три симптома, которые помогают диагностировать заболевание. Они выявляются в результате соскабливания поверхности папул с помощью скальпеля:

• Феномен стеаринового пятна – чешуйки удаляются стружкой, что напоминает стеарин. Подобное явление обусловлено паракератозом, скоплением воздушных пузырьков в роговом слое и повышением содержания липидов, в результате чего межклеточные связи ослабевают.
• Феномен терминальной пленки – появление влажной блестящей поверхности после соскабливания чешуек. Внешне она напоминает полиэтиленовую пленку. Терминальная пленка является последним слоем, который удаляется с поверхности кожного покрова. Продолжение соскабливания приводит к капельному кровотечению.
• Феномен кровавой росы, или точечного кровотечения – является следствием травмирования поверхностной сосудистой сеточки капилляров. Увеличение расстояния между сосочками приводит к точечному кровотечению.

Стадии

В течении вульгарного псориаза различают три стадии:

1. Прогрессирующую.
2. Стационарную.
3. Регрессирующую.

Каждая из них имеет свою специфику.

Для прогрессирующей стадии распространенного псориаза характерна следующая симптоматика:

• Периодическое возникновение новых элементов сыпи с характерным эритематозным ободком, свободным от чешуек (в отличие от самой сыпи).
• Увеличение размера уже существующих папул в результате их периферического роста (проявляется в форме гиперемической каймы вокруг образований).
• Положительная изоморфная реакция – возникновение новых папул на участках раздражения кожного покрова (солнечного ожога, укола иглой, царапин, употребления раздражающих мазей). Носит название симптома Кебнера.
• Выраженное шелушение псориатических элементов, кроме зоны роста папул.
• Положительная реакция Кебнера и триада.

Характерными проявлениями стационарной стадии распространенного вульгарного псориаза являются:

• Отсутствие новых папул.
• Сохранение количества и размеров уже существующих образований, отсутствие их периферического роста.
• Шелушение всей поверхности папул умеренной степени.
• Начало формирования псевдоатрофического ободка Воронова – мягкого блестящего кольца, окружающего папулу рогового слоя. Свидетельствует о переходе стационарной стадии болезни в регрессирующую.
• Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

При регрессирующей стадии вульгарного псориаза наблюдаются:

• Сокращение степени шелушения или его полное исчезновение.
• Постепенное разрешение псориатических высыпаний и бляшек с последующим развитием гипопигментации, в отдельных случаях – гиперпигментации.
• Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

Как правило, болезнь имеет длительное течение с достаточно частыми рецидивами. Они могут повторяться до нескольких раз в год. Возможны следующие варианты:

• Зимнее течение –рецидивы случаются зимой и осенью.
• Летнее течение – периоды обострения возникают при более интенсивной солнечной радиации.

Несезонное течение – является самым тяжелым вариантом, при котором не прослеживается определенной связи между обострениями и временем года, а периоды ремиссии почти отсутствуют.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза хронического бляшечного псориаза не является проблематичной и основывается на характерных внешних признаках. Каких-либо специально разработанных для данного заболевания анализов крови или диагностических процедур не существует.

При прогрессирующей стадии или обширной форме бляшечного псориаза возможно обнаружение отклонений в анализах крови, на основе которых выявляют наличие аутоиммунного, воспалительного, ревматического процесса (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т.д.) и эндокринных и биохимических нарушений.

Чтобы исключить другие дерматологические заболевания и верифицировать диагноз, иногда проводят биопсию кожного покрова. При этом обнаруживаются:

• утолщение слоя кератоцитов, их незрелость;
• симптоматика повышения пролиферации кератоцитов, иммунокомпетентных клеток;
• массивная инфильтрация поврежденного кожного покрова Т-лимфоцитами, дендритными клетками, макрофагами;
• ускорение ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов) в кожном слое под псориатическими бляшками.

Еще одним типичным симптомом хронического вульгарного бляшечного псориаза является легкость возникновения кровотечения при соскабливании бляшки, а также точечное кровотечение. Эти явления обусловлены ускоренным ангиогенезом и повышением ломкости и проницаемости сосудов на пораженных участках кожи (так называемый симптом Ауспитца).

Этиология и патогенез

Сегодня популярны две основные теории, касающиеся характера процесса, приводящего к развитию вульгарного псориаза.

В соответствии с первой возникновение заболевания связано с нарушением нормального процесса созревания и дифференцирования клеток кожи, чрезмерным ростом и пролиферацией (размножением) таких клеток. Сторонники этой теории считают псориаз следствием нарушения функции эпидермиса и кератоцитов. При этом агрессия макрофагов и Т-лимфоцитов против клеток кожного покрова, их проникновение в толщу кожи считаются вторичной реакцией организма на активную пролиферацию патологически измененных кератоцитов. Данная точка зрения подтверждается достижением положительного эффекта при лечении бляшечного псориаза лекарственными средствами, которые тормозят размножение кератоцитов и при этом не оказывают иммуномодулирующего воздействия или оказывают его в незначительной степени.

Вторая теория рассматривает простой псориаз и другие его формы в качестве аутоиммунного, иммунопатологического заболевания, при котором чрезмерный рост и пролиферация клеток кожи являются вторичными по отношению к воздействию медиаторов воспаления, лимфокинов и цитокинов, продуцируемых клетками иммунной системы, или повреждению клеток кожи аутоиммунного характера, провоцирующего регенеративную реакцию. Развитие псориатического процесса связано с тем, что клетки, которые должны защищать организм от инфекций и злокачественных новообразований – так называемые Т-киллеры и Т-хелперы – проникают в кожу, где высвобождают значительное количество цитокинов, провоцирующих воспаление и активное размножение клеток кожного покрова – в частности, кератоцитов.

На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. Иммуноопосредованная теория подтверждается тем фактом, что применение иммуносупрессоров способствует сокращению выраженности симптомов болезни или их полному исчезновению. Однако пока что роль иммунитета в развитии псориаза не может считаться окончательно выясненной.

Причины

На сегодняшний день нет гипотезы, полностью объясняющей суть возникновения вульгарного псориаза. По этой причине заболевание относят к мультифакторным дерматозам.

Самыми популярными теориями, пытающимися раскрыть причины его развития, являются:

• Наследственная – нередко болезнь диагностируется у II, V-VI поколений. Передается по двум признакам: аутосомно-доминантному и рецессивному.
• Обменная – псориаз является следствием нарушения метаболизма. В частности, это относится к обмену холестерина, ферментов, ДНК, РНК.
• Вирусная – подтверждением являются результаты экспериментов на кроликах. Введение псориатического материала спровоцировало у них развитие атрофии, фиброза и других морфологических изменений органов, но попытки выявить конкретный вирус пока не увенчались успехом.
• Эндокринная – у пациентов нередко обнаруживаются различные расстройства эндокринного характера. Это касается функции половых желез, а также гипофизарно-надпочечниковой системы.
• Нейрогенная – в соответствии с ней обыкновенный псориаз является следствием сильных психологических травм.

К факторам, создающим благоприятный фон для развития заболевания, относятся:

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• травматизация кожи;
• воздействие химических факторов;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Причины возникновения заболевания у взрослых и детей

К сожалению, установить причины, которые провоцируют появление вульгарного псориаза, специалистам не удалось. По мнению специалистов, в большинстве случаев основным фактором является наследственность.

Однако так происходит далеко не всегда. Случаются ситуации, когда подобный диагноз ставят людям, в семьях которых никто и никогда не болел подобным заболеванием.

Ученых вывели несколько теоретических факторов, которые, по их мнению, существенно повышают вероятность развития недуга. К их числу относят:

• постоянное переживание стресса;
• частые инфекции (ОРЗ, ОРВИ, ангины и так далее);
• неправильно сформированный рацион, в основу которого положена вредная пища;
• болезни ЖКТ, причиной появления которых стало неправильно организованное питание;
• частые травмы кожи;
• работа на вредном производстве;
• слабый иммунитет;
• нарушение обмена веществ;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• диабет;
• гормональные сбои;
• вредные привычки;
• авитаминоз.

Вероятно, что развитию болезни могут предшествовать и любые другие обстоятельства. В настоящий момент учеными ведутся активные исследования, направленные на выявление данного момента.

Симптомы и признаки

Вульгарный псориаз дает о себе знать не сразу. Симптоматика усиливается постепенно. Лишь в редких клинических случаях, когда недуг протекает в острой форме, происходят стремительные изменения, которые практически сразу же становятся заметны глазу и хорошо ощутимы человеком.

Для бляшечного псориаза характерно наличие следующих симптомов:

• появление на сгибах рук и ног, на волосистой части головы, наружных половых органах и ягодицах, в поясничной зоне плотных, слегка выпуклых бляшек (возможно появление образований лишь в одной зоне или одновременно в нескольких);
• покраснение некоторых участков кожи;
• ярко выраженный зуд в воспаленной зоне;
• сухость и шелушение кожи;
• раздражительность кожных покровов.

Обычно бляшечный псориаз протекает в легкой форме, когда бляшки покрывают лишь 3% кожи, имеют бледный оттенок и в конечном итоге постепенно исчезают. Иногда болезнь может усугубляться.

Также встречается вульгарный псориаз волосистой части головы. В подобных случаях бляшки могут появиться в зоне ушей, по линии роста волос или на лбу.

Стадии протекания болезни

Выделяют несколько стадий течения недуга:

• распространенный в прогрессирующей стадии. Это 1 стадия или прогресс. На данном этапе на кожных покровах появляются небольшие пятнышки, размеры которых постепенно увеличиваются;
• стационарная стадия. Бляшки объединяются между собой. На их поверхности появляются светло-серебристые чешуйки. На данном этапе в зоне воспаления появляется зуд;
• стадия регресса. Бляшки постепенно бледнеют, а шелушение становится менее интенсивным. Однако зуд и прочие неприятные ощущения сохраняются;
• хроническая форма. Вульгарный псориаз отличается хроническим характером течения, поэтому стадии периодически сменяют одна другую. Длительность течения каждого из этапов может быть разной. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Методы диагностики и критерии постановки диагноза

Обычно специалисту бывает достаточно визуального осмотра, чтобы поставить пациенту соответствующий диагноз. Такое возможно благодаря характерной симптоматике, которая остается неизменной у пациентов разных возрастных и социальных категорий.

Отдельных лабораторных исследований, направленных на выявление вульгарного псориаза, не существует.

Если заболевание находится на прогрессирующей стадии или отличается обширной формой проявления, пациенту может быть назначено прохождение анализа крови.

Это необходимо для выявления ревматических, аутоиммунных, воспалительных и многих других процессов, а также нарушений эндокринного характера, способных спровоцировать ускоренный процесс течения болезни.

Иногда для устранения сомнений и окончательного подтверждения диагноза проводят биопсию кожных покровов, пораженных псориазом.

Также отдельным характерным признаком данного вида заболевания является быстрое развитие кровотечения, возникающее при соскабливании верхнего слоя уплотненной кожи. Оно может развиваться точечно или как во время пореза.

Обычно перечисленных выше мероприятий специалисту бывает достаточно для диагностики бляшечного псориаза и определения степени развития недуга.

Пример клинической истории болезни по дерматологии

Вульгарный псориаз имеет характерные проявления, которые делают заболевание хорошо узнаваемым. В большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме и доставляет своему обладателю минимум хлопот.

Реже в медицинской практике встречаются пациенты, у которых недуг протекает в тяжелой, острой форме или с регулярными рецидивами.

Как правило, обострение псориаза приходится на осенне-зимний период. Началом обострения считается появление на области роста волос или суставов бледно-розовых пятен.

Образования имеют четкую форму и не шелушатся. Появление новых бляшек происходит позже. Вновь появившиеся папулы постепенно заполняют собой поверхность здоровой кожи. Еще позже появляется шелушение.

На данном этапе шелушащиеся пятна приобретают ярко-красный оттенок. Если вовремя не принять медицинские меры, возможно наступление крайне тяжелой степени развития недуга и даже летального исхода пациента.

Лечение вульгарного псориаза

Курсовое лечение вульгарного бляшечного псориаза назначает врач, учитывая стадию развития патологического процесса, степень распространённости по телу воспалений, индивидуальных особенностей больного и наличии сопутствующих заболеваний. Кроме этого дерматолог контролирует домашнее использование народного лечения, изучает возникновение заболевания и подбирает способы лечения индивидуально. Не стоит при таком серьёзном хроническом заболевании заниматься самолечением, только дерматолог может объяснить пациенту, чем лечить бляшечный псориаз

Лечение лёгких и средних форм

Амбулаторное лечение снимает симптомы вульгарного псориаза легкой степени на начальной стадии развития. Основные методы его лечения включают в себя применение местной терапии, основанной на степени тяжести псориаза. Среди препаратов местного применения, убирающих псориатические бляшки, выделяют гормональные и негормональные препараты:

Бляшечная форма вульгарного псориаза поддаётся лечению с помощью мазей, которые обладают целым набором лечебных функций:

• противовоспалительное действие;
• снимают отёчность;
• противоаллергическое;
• противомикробное;
• противогрибковое;
• иммунодепрессивное;
• местное гипотермическое средство.

Кроме этого, пациенту назначают антигистаминные средства для снятия отёка и нормализации сна, обладающие седативным эффектом в каплях и таблетках (Супрастин, Тавегил, Зиртек). На стадии стационара и регресса прописывают витаминные комплексы, содержащие повышенную концентрацию ретинола.

Лечение тяжелых форм

При неэффективном и запущенном лечении больной нуждается в госпитализации. Стационарное лечение включает в себя комплекс сильнодействующих процедур:

• выведение из организма повышенного уровня токсинов и продуктов их жизнедеятельности (капельницы);
• курсовое введение медикаментов внутримышечно и перорально;
• применение местного лечения используется с осторожностью, чтобы не вызвать прогрессирования заболевания (мази, крема);
• введение антигистаминных средств для снятия выраженного зуда;
• нормализация давления посредством внутримышечного введения препаратов.

В условиях стационара, лечение вульгарного бляшечного псориаза происходит так же в периоды обострения заболевания, при безрезультатном лечении в амбулаторных условиях, при присоединении вторичных инфекций и повышении общих показателей состояния больного (температуры, давления).

Многие пациенты интересуются, как быстро убрать бляшки псориаза. Вылечить псориаз быстрее возможно только с помощью соблюдения правильного режима сна и отдыха и нормализации питания в совокупности с медикаментозным лечением. Бляшечная форма псориаза полностью исключает жирную, жареную, пряную пищу, продукты-аллергены, спиртные напитки, консервацию. Все эти продукты могут спровоцировать активный бляшковый рост даже при применении медикаментозной терапии. Снять зуд и убрать отёк помогут так же лечебные ванны с настоями трав, которые уменьшают бляшки и угнетают псориаз. Также, по рекомендации лечащего врача, который объясняет, как лечить вульгарный псориаз, на стационарной стадии псориаза могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапевтические процедуры

Длительный лечебный эффект можно продлить с помощью физиотерапевтических процедур. К таким процедурам относят следующие:

• лазерное лечение основывается на применении точечного лазера, который направляют на поражённые участки; в качестве стимулирующего средства добавляют лекарственный препарат;
• магнитотерапия основана на применении магнитных волн разной частотности, стимулирующих кровообращение и повышающих эластичность кожных покровов; помогает снять шелушение кожи;
• лечение ультрафиолетом основано на разрушении УФ-волнами патологической микрофлоры и торможение развития патогенного процесса;
• ПУВА-терапия применяется с осторожностью.

Физиотерапевтические процедуры запрещено применять при обострениях и на стадии прогрессирования псориаза, так как они могут спровоцировать сильный рост бляшек и общее ухудшение состояния больного. Лучше всего применять данные процедуры на стадии стационара.

Лечение в домашних условиях

Домашнее лечение вульгарного бляшечного псориаза часто основано на применении настоев, аппликаций и ванн с лекарственными травами. Однако, перед использованием народной медицины, следует обязательно проконсультироваться с врачом, в противном случае можно добиться ухудшения состояния. Народные средства, имеющие положительные отзывы, снимающие симптомы и признаки псориаза можно отнести в следующие группы:

1. Средства, подсушивающие мокнущие раны. Среди них популярна мазь на основе дёгтя. Приготовить мазь можно добавив в 200 г дёгтя две столовые ложки камфорного масла и 30 г солидола. Перемешанные ингредиенты представляют собой подсушивающую мазь, которую необходимо наносить на поражённую кожу 2-3 раза в сутки. Для достижения длительного эффекта мазь наносят до полного заживления кожных покровов.
2. Противовоспалительные настои и лосьоны из трав. Травяные сборы можно принимать внутрь, или делать с ними аппликации и лосьоны. Лучше всего на повреждённые участки наносить аппликации с настоем трав, так как при смазывании лосьоном, кожу можно повредить механическими движениями и спровоцировать прогрессирование воспаления. Можно использовать смесь трав, или применять каждый компонент как самостоятельный продукт: ромашка, чистотел, зверобой, череда, крапива, тысячелистник. По одной столовой ложке травы, заливают кипятком и настаивают 10 минут на водяной бане. Остуженный раствор принимают внутрь два раза в сутки перед едой, либо делают аппликации на 30 минут до трёх раз в сутки.
3. Средства, снимающие зуд. Эффективно снимает зуд отвар на березовых почках: половина стакана почек берёзы заливают стаканом кипятка и ставят на 30 минут на огонь. Процеженным и остуженным отваром аккуратно протирают кожу, либо делают аппликации.

Как избавиться?

Лечение в стационаре требуется, если человек находится на прогрессирующей стадии болезни средней или тяжелой стадии. Параллельно пациенту назначаются препараты и постельный режим, который должен остановить развитие болезни и перевести ее в стационарную стадию и, в конечном итоге, стадию ремиссии.

Больничный режим необходим в случаях, если:

1. человек проводит амбулаторное лечение, но оно не дает нужных результатов;
2. увеличение симптомов;
3. возможно попадание инфекции и возникновение микробного заражения, что может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода;
4. необходимость принятия лекарств, которые нет возможности принимать при амбулаторном лечении;
5. превращение болезни в патологический процесс, где кожа вовлекается более, чем на 25 процентов;
6. наличие других серьезных заболеваний, которые могут ухудшить развитие болезни;
7. необходим постоянный осмотр врача и регулярный контроль пациента.

Как лечить в домашних условиях?

Если бляшечный псориаз проходит в легкой или средней форме, то можно с рекомендациями врача проводить лечение на дому. В этом случае в лечении применяется множество лосьонов, мазей для ежедневного наружного использования. Такие средства бывают:

1. гормональными;
2. негормональными.

Обычно при амбулаторном лечении применяются и чередуются оба данных вида препаратов.

Также пациенту во время лечения нужно следить за свои питанием и своевременностью принятия пищи. Пациенту категорически запрещается употреблять продукты с быстрыми углеводами и тугоплавкими жирами. Также нельзя употреблять:

• острую пищу;
• алкоголь;
• газировки;
• полуфабрикаты.

Больному следует соблюдать правильный и постоянный режим дня. Он должен обеспечивать себе постоянный отдых, исключать тяжелые физические нагрузки.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является основой комплексного лечения вульгарного псориаза. Специалисты рекомендуют проводить такие процедуры:

• Магнитотерапия – лечение воздействием на человека магнитными полей низких частот.
• ПУВА-терапия — предполагает применение фотоактивного вещества одновременно с процедурой лучевого воздействия с помощью длинноволновых ультрафиолетовых лучей.
• Электросон — метод лечения псориаза, который подразумевает подачу импульсов тока на головной мозг человека.
• УФО-применение ультрафиолетовых лучей как лечение.

Народные методы

Народная медицина советует лечить псориаз наружно и изнутри. Рассмотрим средства:

1. Настой из облепихи крушиновидной.Принимать по 30 капель трижды в день.
2. Настойка из валерианы лекарственной. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
3. Настойка из вахты трехлистной.Принимайть по четверти стакана 3 раза в день, за полчаса до еды.
4. Мазь солидоловая с травой чистотела (5:1).
5. Сок из плодов калины обыкновенной.

Народные методы безопасны, так как имеют полностью натуральный состав.

Осложнения и последствия

Диагностика вульгарного псориаза

Анализы

В случае обширной формы заболевания, или если оно находится на прогрессирующей стадии, отклонения можно обнаружить, взяв анализы крови, после исследования которых обнаруживается наличие воспалительного, аутоиммунного, а также ревматического процессов (развитие лейкоцитоза, а кроме него повышенный уровень СОЭ, определение С-реактивного белка и пр.), а помимо этого эндокринных и биохимических расстройств.

Для подтверждения диагноза и исключения иных дерматологических патологий может быть проведена биопсия кожи. В этом случае могут быть выявлены:

• Незрелость и утолщение кератоцитного слоя;
• Признаки ускорения размножения кератоцитов, а также иммунокомпетентных образований;
• Массивное проникновение в повреждённую кожу макрофагов, разветвлённых клеток, а также Т-лимфоцитов;
• Процесс возникновения новых кровеносных сосудов в кожном слое под бляшками псориаза ускоряется.

Дифференциальная диагностика

Как лечится вульгарный или бляшечный псориаз

Медицинские препараты врач-дерматолог будет подбирать индивидуально для каждого случая. Лечение проводится под контролем специалиста, поэтому не стоит самостоятельно приобретать в аптеке средства, о которых не будет предупрежден лечащий врач.

Медикаменты: список

В лечебное мероприятие могут входить следующие группы препаратов:

1. Гормональные мази: Кортизон, Сикортен, Элоком, Локоид, Гидрокортизон.
2. Негормональные мази: Цинокап, Дипросалик, Акрустал.
3. Антигистаминные препараты: Супрастин, Димедрол, Тавегил.
4. Цитостатики (используются в запущенных случаях): Циклоспорин или Метотрексат. 

Нетрадиционные методы лечения в домашних условиях

Лечение, которое будет назначено врачом, можно сочетать с народными средствами, из которых готовятся лекарственные мази, отвары, настои, компрессы, ванночки с морской соль, содой и травами.

Действенные методы на начальной стадии:

1. Отвар из трав. В равном количестве взять чистотел, зверобой, крапиву, тысячелистник и череду. Сухую смесь залить кипящей водой 1:5 и проварить на медленном огне 15 минут. Полученное средство пить 3 раза в день по 35 мл.
2. Дегтевая мазь. Взять 100 г дегтя и смешать его с 1 ст.л. камфорного масла. Перемешать и добавить 15 г солидола. Снова перемешать и полученной мазью смазывать пораженную кожу трижды в день.
3. Компресс. Смешать 2-3ст.л. облепихового масла с 1 ст.л. измельченных овсяных хлопьев и 1 ст.л. пищевой соды. Добавить 3-4 капли эфирного масла лаванды. Массу выложить на бинт или марлю и приложить на 30 минут к пораженному месту. Зафиксировать удобным способом.

Домашнюю терапию нужно проводить до тех пор, пока не будут заметны положительные результаты. Чтобы не осложнить течение болезни, выбранный метод лучше согласовать с врачом.

Прогноз для лечения

Поскольку вульгарный псориаз является хроническим заболеванием, избавиться от него навсегда не удастся.

При легких формах прогноз для лечения утешителен. У больного наступает длительная ремиссия, если он будет соблюдать все рекомендации медиков. В запущенных случаях может наступить инвалидность.

Чем опасен вульгарный псориаз

Если вовремя не начать лечение, заболевание грозит осложнениями. Поражаются внутренние органы, чаще всего печень, сердце, почки и сосуды, развивается артрит. Бывают случаи смертельного исхода на фоне развития почечной и печеночной недостаточности. Нередко к псориазу присоединяется сахарный диабет. Кроме этого, постоянное расчесывание кожи из-за сильного зуда, может угрожать инфекционными осложнениями.

Бляшечный псориаз – сложное аутоиммунное заболевание, характеризующееся яркими симптомами. Комплексное лечение направлено на устранение симптомов и длительную ремиссию.

Лечение вульгарного псориаза

Лекарства

В стационарном режиме проводится следующее лечение.

Если у пациента наблюдается повышенное давление, ему внутримышечно вводят магний сульфат.

Если псориаз развивается в экссудативной форме, назначается прием диуретиков.

При наличии у пациента выраженного зуда и склонности к аллергической реакции следует использовать антигистаминные препараты – такие, как Супрастин, Тавегил либо Димедрол.

Системное лечение глюкокортикостероидами в наше время уже почти не применяется, так как это повышает риск появления побочных реакций и возникновения осложнений. Поэтому их прописывают лишь в случаях, когда иные способы не дали положительного результата.

В случае тяжёлого течения патологии для лечения используются цитостатики – Метотрексат и Циклоспорин, а также ретиноиды – Ацитретин.

Также в процессе лечения теперь всё чаще стали использовать лекарства, содержащие моноклональные антитела: такие, как Эфализумаб или Инфликсимаб.

Касательно же местных препаратов, их применение должно быть осторожным. При обострении заболевания нельзя обрабатывать раздражённую кожу мазями сильного действия и высокой концентрации. Эффективно действуют такие средства, как АСД-фракция, нафталанная паста и ланолиновый крем. А вот гормональные мази следует применять только кратковременно.

В амбулаторном режиме используются гормональные лекарства, среди которых глюкокортикостероиды в форме гелей, кремов, а также эмульсий и лосьонов (такие, как Гидрокортизон или Элоком). Также применяются негормональные средства – Антралин, Дитранол, Тазаротен и Кальципотриол. Эффективно действуют также комбинированные местные лекарства – Локакортентара и Белосалика.

Витамины

В процессе лечения обязательно применяются средства, улучшающие клеточный обмен в организме – это витамины из групп В и С, а также Р и А, Е и D.

Физиотерапевтическое лечение

Среди методов физиотерапевтического лечения вульгарного псориаза основными являются такие процедуры:

• электросон;
• магнито-, а также магнитно-лазерное лечение;
• процедуры УФ-облучения, а также ПУВА.

Если у больного наблюдается острая стадия болезни, процедуры УФ-облучения использовать не разрешается, а ПУВА осуществляется в ограниченном количестве и с осторожностью.

Народное лечение и лечение травами

Чтобы сделать лечебную терапию более действенной, можно воспользоваться методами народного лечения. К примеру, принимать дополнительно тёплые ванны из экстрактов и настоек лечебных трав – таких, как календула, ромашка либо сосна. При этом нельзя при купании пользоваться мочалками, а также растираться полотенцем, ограничиваясь просто промоканием. Это необходимо, потому что на коже из-за растираний могут возникнуть микротравмы, которые увеличивают риск обострения болезни, а также возможного присоединения какой-либо вторичной инфекции.

Ещё несколько рецептов, помогающих в лечении псориаза:

Взять 20 г корня сассапариля и настаивать их в 1 литре простой воды на протяжении 8-10 ч. Далее настойку нужно варить около 20 мин, а затем процедить. Половину отвара нужно выпить горячим, а вторую – уже в течение суток. Продолжительность курса составляет 20 дн.

Участки кожи, поражённые псориазом, нужно смазывать золой от веток шиповника, которую перед этим следует смешать с вазелином в равной пропорции.

Настойка из чёрной бузины (2 ч. лож. добавить в 5 л воды). Пить нужно 3 р./сут. по 0,5 стак. Вместо бузинной настойки может использоваться пихтовая вода.

Измельчить молодые подсолнуховые корзинки, после чего залить белым вином, а дальше настаивать на протяжении 2-х дн. Готовую настойку процедить, и смачивать ею воспалившиеся области кожного покрова. Также можно накладывать на них повязки, оставляя на 2-3 ч. Если высыпания возникли на лице, этой настойкой можно умываться.

Гомеопатия

Гомеопатический препарат Дулькамара-плюс применяется в случае острой формы вульгарного псориаза.

Среди противопоказаний: гиперчувствительность к гомеопатическим компонентам лекарства, а также возраст младше 18 лет.

Приём препарата должен осуществляться исключительно по предписаниям гомеопата. Гранулы следует размещать под языком, а затем рассасывать их некоторое время. Разжёвывать их не следует, так же, как и запивать водой. Употреблять лекарство нужно за полчаса перед едой либо спустя 1 час после. Дозировка обычно составляет 8 гранул трижды в день. Лечебный курс может длиться до 30 суток, но только после обязательной консультации у дерматолога.

Среди побочных реакций на препарат – иногда у пациента может наблюдаться аллергия. В таком случае ему необходимо будет обратиться к дерматологу.

Среди гомеопатических препаратов при псориазе также помогают такие средства, как Лома Люкс Псориасис (приём зависит от веса больного и составляет 0,5-2 ч.л. по утрам на голодный желудок), а также Полидерм (употреблять трижды в день по 3-5 гранул на протяжении 5-6 мес.).