Экссудативная форма псориаза: как лечить экссудативный псориаз

Виды псориаза, фото с названиями и описанием

Ограниченные формы псориаза включают обыкновенный тип, ладонно-подошвенный, экссудативный, пустулёзный, себорейный. К распространённым видам относят эритродермию, некоторые варианты течения экссудативного типа и пустулёзного.

Причины возникновения

К факторам, которые провоцируют экссудативный псориаз, относят:

• эндокринные нарушения:
  • недостаточная работа поджелудочной железы, в результате чего вырабатывается малое количество инсулина (сахарный диабет);
  • щитовидная железа имеет пониженную активность,
  • часто у людей, страдающих экссудативным псориазом, наряду с одним из выше приведенных нарушений присутствует ожирение;
• способствуют появлению проблемы:
  • повышенное артериальное давление,
  • длительное пребывание на свежем воздухе в холодное время года (заболевание часто встречается у людей, когда профессия подразумевает работу вне помещения),
  • детский возраст,
  • возраст старше среднего.

Классификация недуга

1. Толстобляшечный, которым часто страдают мужчины с ожирением. Прогноз заболевания неблагоприятный, протекает оно очень тяжело с полиартритом, поражением ногтей.
2. Тонкобляшечный, появляющийся у людей с каплевидным псориазом, эндокринными патологиями, сахарным диабетом.

Виды и симптомы тяжелых форм псориаза

Существует несколько разновидностей псориаза, часть из которых относится к легким формам, а часть – к тяжелым. Например, вульгарный, себорейный, каплевидный и инверсный (обратный) псориаз считаются относительно легкими видами заболевания. Перейти в тяжелую форму они могут только в том случае, если речь идет о большой площади поражения кожных покровов.

Как определить степень тяжести псориаза?

При постановке диагноза и определении степени тяжести псориаза учитывают следующие факторы:

• Площадь поражений при псориазе​. Тяжелая форма​ болезни подразумевает наличие значительных участков воспаления – от высыпаний страдает свыше 10% от общей площади кожных покровов. При этом отдельные элементы сыпи зачастую сливаются в большие пятна, образуя так называемые «озера». При поражении больших участков кожи тяжесть протекания болезни усугубляется присутствием общей слабости, головокружения, озноба, повышения температуры тела, тошноты, раздражительности, бессонницы.
• Распространение воспаления на суставы, мышцы, сухожилия и внутренние органы. В некоторых случаях на кожных покровах могут отсутствовать характерные псориатические высыпания, но при этом врач диагностирует тяжелый псориаз​. Это значит, что поражение тканей и сопутствующий ему воспалительный процесс локализуются глубже – в суставах, сухожилиях и пр.

Разновидности мокнущего дерматита

Существуют множественные разновидности псориаза. В медицинскую классификацию МКБ-10 включены следующие виды псориаза: бляшковидный псориаз, псориаз сгибательных поверхностей, каплевидный псориаз, пустулезный псориаз, эритродермический псориаз.

1. Бляшковидный псориаз. Наиболее часто встречающаяся форма заболевания. По размерам бляшки могут существенно разниться и включать в себя как точечный псориаз, так и монетовидный псориаз. Визуально бляшковидный псориаз представлен в виде шелушащихся пятен беловато-желтого цвета, имеющих красноватый венчик и склонных к слиянию.
2. Псориаз сгибательных поверхностей. Представлен в виде красных не шелушащихся или очень слабо шелушащихся пятен, располагающихся исключительно в складках и на сгибах (пах, подмышки, складки под грудью и т.д.). Псориаз сгибательных поверхностей часто осложняется присоединением вторичной инфекции.
3. Пустулезный псориаз, или экссудативный. Характеризуется появлением на голенях и предплечьях мелких пузырьков, имеющих тенденцию к слиянию, наполненных прозрачной жидкостью с отечной воспаленной кожей под и над ними. При вскрытии пузырьков может присоединиться гнойная инфекция.
4. Каплевидный псориаз. К нему относится милиарный псориаз. Представлен в виде множественных плотных лиловых псориатических образований, чаще локализующихся на поверхности бедер. Обычно каплевидный псориаз поражает молодых людей после перенесенной стрептококковой инфекции.
5. Эритродермический псориаз. Характеризуется отслойкой кожи на больших поверхностях, сопровождается интенсивным зудом и болью. Эритродермический псориаз часто развивается на фоне резкой отмены лечения гормональными препаратами. Эритродермический и пустулезный псориаз – наиболее тяжелые типы псориаза.

1. Толстобляшечный, которым часто страдают мужчины с ожирением. Прогноз заболевания неблагоприятный, протекает оно очень тяжело с полиартритом, поражением ногтей.
2. Тонкобляшечный, появляющийся у людей с каплевидным псориазом. эндокринными патологиями, сахарным диабетом.

Стационарная стадия

На коже формируются бляшки, которые со временем занимают все больше участков. Открытые раны обрастают псориатическими папулами. Лечение в этот период проводится противовоспалительными препаратами и наружными средствами, снимающими зуд и жжение. Для поднятия иммунитета рекомендуется приём витаминных комплексов.

Воспалительный процесс в организме прекращается. Бляшки бледнеют, перестают выделять экссудат и сохнут. Их можно устранить с помощью мазей, содержащих дёготь, нафталан или салициловую кислоту.

В этот период бляшки рассасываются, оставляя пигментные следы. Самым эффективным средством для лечения считается фотохимиотерапия. Под действием ультрафиолета кожа начинает усиленно выделять меланин, сокращая площади пигментации и остатки псориазных корочек.

1. Прогрессирующая;
2. Стационарная;
3. Стадия регресса.

Прогрессирующая стадия начинается с появлением покраснений, отечности с заметным венчиком. Со временем пятна начинают сливаться.

Стационарная стадия сопровождается обильными высыпаниями в характерных для атипичного псориаза местах.

Во время стадии регресса высыпания начинают бледнеть и вскоре исчезают вовсе.

Общие признаки лишая у человека

Прежде всего, стоит отметить, что лишай может протекать, как открыто, так и в латентной (скрытой форме).

Лишай может проявиться только на локальном участке тела (чаще всего – на волосистой части головы, половых органах) или покрыть всю кожу пациента целиком.

Основные симптомы

Первые проявления экссудативного псориаза выражаются наличием на коже отдельных красных бляшек. Спустя некоторый период они начинают активно срастаться, образуя один большой очаг поражения. Из этих участков выделяется жидкость, кожа постепенно расслаивается, образуя один слой чешуек над другим.

Из-за того, что бляшки располагаются в атипичных местах, больной ощущает жуткий дискомфорт, жжение, боли.

Вначале на теле замечают красные гладкие пятна, которые слегка блестят. Если при обычном псориазе появляются чешуйки, то тут кожа блестит из-за чрезмерной влаги. При постоянном трении складок, травматизации кожи, начинается обширное воспаление. Если запустить болезнь, то появится кровотечение.

При диагностике дерматолог должен исключить экзему, атопический дерматит, прочие аллергические дерматологические проблемы, а после назначить правильное и эффективное лечение.

Лишай — болезнь кожи, которую вызывают вирусы или грибки. Он передается от человека или животных контактным путем. Однако так случается не всегда. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о том, почему одни люди подвержены инфицированию, а другие остаются здоровыми даже после тесного контакта с инфицированным или больным субъектом.

Несмотря на это характерные особенности этой группы заболеваний и приемы их лечения известны очень хорошо.

Лишай – не болезнь, а группа заболеваний, вызванных разными возбудителями, но объединенных общим названием.

Несмотря на то, что каждый вид заболевания имеет свое происхождение и свои особенности течения, можно выделить симптомы, которые являются общими для всех видов инфекции.

Диагностика проблемы

Внешний вид пораженных участков и присутствие симптомов заболевания будет основанием определить вид поражения кожи.

Чтобы не сложилось ошибочное мнение, следует обратиться к специалисту. При необходимости он назначит лабораторные исследования мочи и крови.

Дерматолог смотрит на клинические проявления недуга, а также на анамнез. Важно пройти иммуногистохимические исследования, узнать уровень иммуноглобулинов, цитокиновый профиль.

Гистологическая диагностика покажет наличие в дерме микроабсцессов Мунро, которые характерны только для экссудативного течения болезни.

Также для исключения осложнений назначают биохимическое, рентгенологическое обследование, денсинометрию (измерение плотности костной ткани), артроскопию, сонографическое УЗИ.

Также необходима консультация эндокринолога, хирурга, ревматолога.

Как лечат экссудативный псориаз

Лечение этого типа псориаза нуждается как в воздействии изнутри, так и снаружи. Больным назначают препараты для повышения иммунитета, витаминные комплексы. Для локального применения используют гормональные мази и кремы с противовоспалительным эффектом.

На начальном этапе заболевания назначают препараты, в основе которых находится салициловая кислота. Достаточно распространено назначение кальципотриола, талонекса, дитранола, скин-капа.

Назначение гормональных препаратов (стероидных гормонов), принимающих участие в регулировании обменных процессов, помогает снять аллергические и воспалительные проявления псориаза.

Лечение псориаза ультрафиолетом

Но лечиться этими средствами противопоказано продолжительное время, организм может отвергать некоторые их составляющие, возможны даже тяжелые последствия, вплоть до атрофии кожи. Также возможно привыкание к гормонам и возникнет необходимость постоянного увеличения дозы препарата.

Достаточно эффективным методом считается применение аппаратной терапии – гемосорбции и плазмафереза. Больным рекомендовано лечение ультрафиолетовым облучением, парафинотерапией.

Использование ультрафиолета в комплексе с фотосенсибилизаторами входит в состав ПУВА-терапии.

Методу лечения с помощью ультрафиолетового облучения передует применение препаратов-фотосенсибилизаторов (псорален, пувален), что в комплексе с облучением дает неплохой, довольно устойчивый результат. Осложнения зачастую вызывает не использование ультрафиолета, зуд и тошноту вызывают именно фотосенсибилизаторы.

УФО могут назначить зонально или на все тело. Такой способ лечения можно применять на стационарной стадии заболевания или в состоянии регресса. Противопоказан метод для летней формы экссудативного псориаза в фазе обострения. Однако существует риск превращения рецидивирующего типа болезни в хроническую, если не проводится поддерживающее лечение.

В том случае, если ПУВА-терапия неэффективна, назначают ре-ПУВА-терапию (применение препаратов, в основе которых лежит витамин А).

Одним из последних эффективных шагов борьбы с экссудативным псориазом стало использование лазера, имеющего различную мощность и длину волны. Фототермический, фотомеханический и фотохимический эффект воздействия ультрафиолетовых лучей эксимер-лазерной системы открывает новые возможности в лечении этого заболевания.

При обширном поражении кожи или в том случае, если предыдущая терапия не принесла ожидаемых результатов, приходит черед системного лечения. Этот вид лечения наиболее эффективен, но несет потенциальные риски для всего организма. Это лечение с помощью системных ретиноидов, цитостатиков, циклоспорина, биологических препаратов.

Лечебные процедуры

При экссудативной форме псориаза требуется комплексное лечение. Оно направлено на снижение частоты рецидивов, нормализацию состояния кожи, устранение симптомов и предупреждение осложнений. Терапия включает:

1. Применение местных (наружных) и системных медикаментов.
2. Дезинтоксикацию организма. При тяжелом течении псориаза могут потребоваться плазмаферез и гемосорбция. Они помогают очистить кровь от аутоантител, белков, антигенов и иммунных комплексов. С целью детоксикации организма могут назначаться лекарства.
3. Физиопроцедуры.
4. Применение народных средств.
5. Правильное питание. Больным рекомендуется придерживаться белковой диеты с щелочной направленностью. Нужно отказаться от алкоголя, цитрусовых, клубники, шоколада, грибов, томатов, острой пищи, жареных блюд, продуктов с большим содержанием пищевых добавок (красителей, стабилизаторов, консервантов), солений, копченостей и кислых блюд. В рационе должны преобладать нежирные рыба и мясо, сладкие фрукты, супы, крупы, морепродукты, сыр, творог и овощи. Нужно есть больше продуктов, богатых провитамином A, селеном, йодом, цинком, марганцем, магнием и железом.

Прием медикаментов

В схему терапии экссудативного псориаза могут быть включены следующие лекарства:

1. Легкие диуретики. Показаны при выраженной экссудации.
2. НПВС (Ортофен, Налгезин, Диклофенак, Вольтарен). Они применяются в случае развития артрита и наличии болевого синдрома.
3. Антигистаминные средства (Тавегил, Зодак, Цетрин). Помогают при интенсивном кожном зуде и жжении.
4. Антиметаболиты.
5. Ретиноиды.
6. Сорбенты.
7. Препараты кальция (Дайвонекс).
8. Гепатопротекторы.
9. Противоопухолевые средства (Метотрексат-Эбеве).
10. Препараты для парентерального применения (Гемодез-Н).
11. Салициловая кислота.
12. Иммунодепрессанты (Инфликсимаб, Ремикейд, Фламмэгис, Экорал, Сандиммун Неорал, Циклоспорин).
13. Гормональные средства (системные кортикостероиды). Назначаются при тяжелых формах болезни. Применение гормональных средств системного действия возможно в случае неэффективности местной терапии кремами и мазями.
14. Местные средства на основе дегтя и цинка.
15. Гиполипидемические средства (статины). Показаны при псориазе, ассоциированном с ожирением.

Физиотерапия как комплекс

Лечение экссудативного псориаза включает физиопроцедуры. При этой патологии проводятся:

1. Аппликации с парафином.
2. ПУВА-терапия. Позволяет нормализовать процесс роста и размножения клеток кожи.
3. Ультрафиолетовое облучение.
4. Лазерная терапия.

Эффективность народных средств

Народные средства при экссудативной форме заболевания малоэффективны. Они помогают лишь в комплексе с медикаментозными препаратами, физиотерапией и другими методами лечения. При данной патологии могут применяться:

• смесь на основе яиц, растительного масла и уксуса для обработки пораженных кожных покровов;
• отвар коры дуба и березы для приема внутрь;
• прополис;
• сок чистотела;
• деготь.

В период обострений помогают примочки на основе травяных отваров и настоев, а также принятие ванн.

Диета

Вне зависимости от типа дерматоза, без лечебной диеты риски скорого проявления обострения всегда будут высокими. Поэтому наряду с основными терапевтическими методами пациенту назначают щадящий рацион, полностью исключающий:

• Простые углеводы (мучное, любые сладости и кондитерские изделия, сахар);
• Мед (является мощным аллергеном, однако в ряде случаев может оставаться в меню);
• Жирные мясные продукты (по возможности мясо лучше исключить полностью);
• Мясные наваристые бульоны;
• Острые продукты питания и блюда;
• Фастфуд и полуфабрикаты;
• Любые консерванты и продукты, содержащие химические добавки;
• Маринованную продукцию;
• Копченое и соленое.

Основу рациона должны составлять растительные продукты (овощи, фрукты, ягоды (исключение составляют красные)), крупы и каши без сахара, легкие супы, рыбные блюда, кисломолочные продукты пониженной жирности, постные масла.

Характеристики некоторых препаратов системного действия

• Метотрексат является одним из цитостатиков с угнетающим действием на иммунитет человека, за счет чего уменьшаются проявления псориаза. Но побочным эффектом могут стать анемии, тяжелые осложнения после инфекционных заболеваний.
• Иммунодепрессант циклоспорин, воздействуя на Т-лимфоциты, способствует замедлению деления и пролиферации кожных клеток. Но при этом идет отрицательное влияние на почек, дестабилизация артериального давления, рвота.
• Аккутан – это ретиноид, аналог витамина А, способен регулировать процесс роста и деления кожных клеток, однако этот препарат не назначают при беременности и рекомендовано планирование беременности не раннее трех месяцев после приема аккутана.

Таргентные препараты

Таргентная терапия псориаза

Это препараты имеет целенаправленное действие, содержащие антитела, воздействующие на клетки иммунной системы: Т-клетки, макрофаги, дендритные клетки. Это базиликсимаб, тимодепрессин, инфликсимаб, этанерцеп.

Новые препараты, поступившие в продажу: алефацепт, устекинумаб, адалимумаб.

Правило привыкания к препаратам действует и в отношении лекарственных средств последних поколений, поэтому наиболее эффективный метод лечения этого заболевание – это чередование средств и методов терапии

Необходимость соблюдать диету также считают одной из важнейших составляющих успешной борьбы с экссудативным псориазом. Продукты с красителями, консервантами, вызывающие аллергию, кислую, острую, соленую еду нужно исключить из рациона. Акцентировать внимание нужно на употреблении белковой пищи и продуктов животного происхождения.

Действовать необходимо незамедлительно при обнаружении первых признаков псориаза этого типа для исключения риска масштабного заболевания кожного покрова. Успешным будет лечение на начальной стадии, когда есть все шансы локализировать болезнь. Очень опасным является самолечение или использование народных методов, это не принесет результата и отнимет драгоценное время.

Хотя псориаз любого типа – неизлечимое заболевание, однако его проявления не всегда активны. Период ремиссии иногда может продолжаться даже несколько лет. Но стоит появиться провоцирующим фактам, и наступает период обострения.

Важно помнить: если очаги псориаза в период обострения покрыли значительные участки кожи, пациента необходимо госпитализировать.

Профилактика экссудативного псориаза

Профилактические меры необходимо направить на уменьшение частоты обострений болезни и на увеличение продолжительности ремиссии. Дерматологи советуют некоторые мероприятия, которые необходимо регулярно проводить в период ремиссии:

• пользоваться душем вместо ванны во избежание обезвоживания кожного покрова;
• губка для тела должна быть мягкой и не травмировать пораженные участки;
• кожу сушить, промокая;
• после душа нанести специальное увлажняющее средство;
• носить одежду из натуральных материалов;
• по возможности, добиваться влажного воздуха в жилых помещениях;
• находиться на солнце, но использовать защитный крем;
• ограничить риски простудных заболеваний, инфекций, хронических заболеваний;
• свести к минимуму переутомления, стрессы, переохлаждения, непомерные физические нагрузки;
• исключить применение алкоголя.

С прогрессом в современной медицине многие методы и средства в сочетании с мерами профилактики способны значительно улучшить состояние пациента, имеющего диагноз «экссудативный псориаз».

Прогноз

Экссудативный псориаз отличается частыми рецидивами, при которых следует использовать глюкокортикостероидные препараты. Именно они оказывают более сильное влияние и помогают купировать острый период.

Прогноз неблагоприятный, особенно при диагностировании толстобляшечной формы. Заболевание считается неизлечимым. При комплексном подходе к терапии можно добиться стойкой ремиссии, но достичь полного выздоровления невозможно. При отсутствии лечения в медицинской практике известны случаи летального исхода.

Благодаря современным препаратам удается значительно облегчить состояние человека и улучшить качество его жизни. Но при этом очень важно исключить факторы, негативно влияющие на кожный покров и способных вызвать обострение.

Вероятные осложнения

Осложнения может вызвать как сам экссудативный псориаз, так и неправильно подобранное лечение. В процессе прогрессирования болезни вероятны следующие нарушения:

1. Бессонница и сонливость;
2. Повышенная нервная возбудимость;
3. Развитие обширных грибковых и бактериальных инфекций;
4. Расширение очагов поражения;
5. Возникновение обширных отеков и покраснений, сопровождающихся сильными болями и зудом;
6. Атрофия кожного покрова.

Чтобы избежать осложнений, необходимо точно следовать инструкциям лечащего врача. При возникновении побочных эффектов от назначенного лечения необходимо прекратить его использование и обратиться за внеплановой консультацией.

Меры профилактики

Чтобы не спровоцировать перехода заболевания в стадию обострения, и продлить ремиссию врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила:

1. Избегать развития простудных заболеваний, появление инфекционных патологий.
2. Своевременно лечить различные воспалительные процессы, связанные с другими патологиями.
3. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение отрицательно сказываются на состоянии кожного покрова.
4. Носить одежду, изготовленную только из натуральных тканей.
5. Не находиться продолжительное время под солнечными лучами и применять специальные защитные крема.
6. В помещении увлажнять воздух.
7. Исключить стрессы, физическое и моральное переутомление.
8. Применять мягкую губку, водные процедуры проводить под душем.
9. Не растирать кожу полотенцем, а делать промакивающие движения.
10. По окончанию гигиенических процедур пользоваться увлажняющими кремами.

Экссудативный псориаз является самой тяжелой. Патология характеризуется ярко выраженными признаками. Лечение направлено на облегчение состояния пациента и увеличение периода ремиссии. Полное выздоровление невозможно. Именно поэтому следует соблюдать профилактические меры.

Заключение

Описанный тип заболевания считается наиболее тяжелой формой псориаза, сложно поддающейся лечению. Современная медицина не способна излечить заболевание полностью, однако может благодаря современным методикам быстро облегчить состояние больного и ввести болезнь в стадию ремиссии. Уже перенесшим заболевание и людям, имеющим предрасположенность к развитию псориаза, не стоит забывать о необходимости проведения профилактических мероприятий для предотвращения обострения патологии.

Наиболее тщательно стоит следить за состоянием поверхности кожи и соблюдать диету людям, страдающим эндокринными заболеваниями, расстройствами нервной системы, аллергическими реакциями, гипертонией. Особо внимательными к своему здоровью нужно быть людям, в роду у которых были диагностированы псориазы или другие кожные заболевания.