Импетиго – что это, причины, симптомы, лечение

Содержание
  1. Общие сведения
  2. Патогенез
  3. Классификация
  4. Вульгарное импетиго
  5. Стрептококковое импетиго
  6. Стафилококковое импетиго
  7. Буллезное импетиго
  8. Немного подробнее о болезни
  9. Что вызывает импетиго
  10. Признаки инфицирования
  11. Виды импетиго
  12. Методы диагностики
  13. Как лечить контагиозный импетиго
  14. Краткое описание
  15. Причины
  16. Симптомы (признаки)
  17. Диагностика
  18. Лечение
  19. Как лечить импетиго стрептококкового происхождения
  20. Как лечить импетиго стафилококкового происхождения
  21. Осложнения импетиго
  22. Что такое импетиго?
  23. Развитие болезни (патогенез)
  24. Статистика
  25. Импетиго — симптомы
  26. Первые признаки импетиго
  27. Основные симптомы импетиго
  28. Другие признаки, в зависимости от этиологии и вида болезни
  29. Причины появления
  30. Виды инфекции
  31. Стрептококковая (контагиозная)
  32. Стафилококковая
  33. Смешанная (вульгарная)
  34. Что нужно обследовать?
  35. Как обследовать?
  36. Какие анализы необходимы?
  37. Дифференциальный диагноз
  38. К кому обратиться?
  39. Код по МКБ-10
  40. Причины возникновения
  41. Симптомы инфекционного сыпного импетиго
  42. ТУМАННАЯ ФОРМА – ИМПЕТИГО КОНТАГИОЗА
  43. БУЛЛЕЗНАЯ ФОРМА – ИМПЕТИГО БУЛЛОСА
  44. ЭКТИМА
  45. Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология)
  46. Этиология и патогенез
  47. Клинические проявления
  48. Импетиго (вызванное любым организмом) (любой локализации): Диагностика
  49. Импетиго (вызванное любым организмом) (любой локализации): Лечение

Общие сведения

Импетиго является контагиозным кожным заболеванием, то есть способным передаваться от больных особей восприимчивым объектам (людям, животным) через различные пути передачи, к примеру, при непосредственном контакте. Относится к поверхностным гнойничковым пиодермиям и чаще всего инфекционными агентами становятся стрептококки, с последующим возможным присоединением стафилококков.

Главным проявлением клинической картины становятся нефолликулярные фликтены – поверхностные пустулы в подроговом слое коже, а иногда и на слизистых оболочках. Внешне они похожи на плоские пузыри, имеют дряблую легко рвущуюся покрышку и воспалительный венчик гиперемии.

Импетигинизация может возникать на фоне различного типа дерматозов, при экземе или чесотке. Заболевание очень заразное и легко распространяется в семьях и детских учреждениях – детсадах, школах, известны случаи массового поражения.

Патогенез

Для патологии характерно острое течение: сначала образуются дряблые, легко вскрывающиеся фликтены, имеющие тонкую покрышку, а внутри содержащие мутноватый экссудат различного происхождения — серозного, гнойного и пр. Диаметр их обычно колеблется в пределах 2-10 мм. После подсыхания либо разрешения фликтен отделяемое ими содержимое ссыхается с образованием светло-желтых тонких или гнойно-геморрагических корочек. На их месте формируются влажные, сочащиеся лимфой даже кровоточащие ярко-розового цвета эрозии, а при щелевидном типе – линейные трещины. Эрозивные участки быстро увеличиваются в размерах и могут сливаться, покрываться обильными золотисто-желтыми корками, способными достаточно легко сниматься. Что такоe струп при импетиго наиболее ясно и понятно — это когда корочки напоминают «медовые крошки» и легко срываются.

Корочки отпадают спустя 3-7 суток, оставляя после себя свежие эпителизированные розовые участки кожи, очаги временной депигментации либо напротив при микст-инфекции — чрезмерной пигментации.

Для импетиго характерна аутоинокуляция — процесс, в результате которого происходит перенос инфекционных агентов на здоровые участки эпидермиса.

Классификация

Импетиго различают по месту локализации и особенностей кожных поражений. Чаще всего встречается импетиго:

  • щелевидное — локализуется в складках кожи и может распространяться на слизистые оболочки, чаще всего располагается возле мочки и за ушами, вокруг крыльев носа, во внешних углах глаза, на веках, в уголках рта, поэтому такой тип импетиго еще в простонародье называется заедой, рецидиву способствуют гиповитаминозы преимущественно группы В, патологии ЖКТ, сахарный диабет и пр.;
  • буллезное – характеризуется наличием несколько напряженных пузырей полусферической формы, большого размера, чаще всего располагающихся на кистях, торсе, стопах и голенях;
  • кольцевидное – отличается формированием в центре кожи участков подсыхающих и эпителизирующихся, которые окружены сохранившимися фликтенами, такое возможно при центробежном росте очага поражения;
  • сифилоподобное — располагается в области гениталий и ягодиц, напоминает сифилитические папулезные высыпания;
  • вегетирующее – отличается от обычного наличием эрозивных поверхностей превращающихся в вегетирующие участки, которые покрываются гнойными корочками, окруженными роговым слоем и подрыты экссудатом;
  • поверхностный панариций или по-другому турниоль – поражение задних валиков ногтевых пластинок фликтенами в виде подков с периферическим ростом, которые могут вызвать осложнение — лимфангит или лимфаденит.

Щелевидное импетиго

В зависимости от возбудителя импетиго бывает стрептостафилококковым — вульгарным либо стрептококковым. Последнее отличается наличием гнойного желтоватого густого содержимого во фликтенах.

Вульгарное импетиго

Случаи заражения смешанной инфекции обычно возникают на фоне таких заболеваний как чесотка, нейродермит и экзема. Вульгарное импетиго считается очень контагиозным, причем наиболее восприимчивы дети. Патологический процесс может начинаться на любом участке кожи тела и даже на слизистых, но обычно возникает на лице и на руках.

Отличить вульгарный тип можно по наличию желтоватого гнойного экссудата и образующимся после вскрытия грязно-серых и зеленоватых грубых комковатых корок, формирующихся благодаря постоянному поступлению и ссыханию экссудата. Прогноз благоприятный – на коже под корками остаются красные шелушащиеся пятна, которые в дальнейшем бесследно исчезают.

Стрептококковое импетиго

Стрептококковая инфекция вызывает импетиго, хейлит, стрептококковые опрелости, от которых чаще всего страдают дети и молодые женщины с нежной кожей. Для этого типа также характерна высокая контагиозность и склонность к быстрому распространению на коже лица (маскообразное импетиго) и открытых участках тела, конечностей и пр.

Стрептококковое импетиго начинается с незначительных гиперемированных пятнышек на коже, которые быстро переходят во фликтены. После их вскрытия остаются влажные ярко-розовые эрозии, которые подсыхают и образуют желтовато-бурые тонкие корочки, способные отпадать. В результате через неделю остаются синеватые или розоватые пятна с отслаивающимся роговым слоем и узкой каемочкой. Последующее их отделение приводит к формированию эрозий.

Стрептококковое импетиго

Стрептококковое поражение может размещаться группами или рассеяно, формируя небольшого размера пузырьки с прозрачным и мутноватым содержимым. Они самопроизвольно разрешаются и примерно за неделю молочный струп сходит, а на его месте остаются небольшие розовые пятнышки. Однако, бывают атипичные случаи, когда у детей развивается простого типа лишай на лице, по структуре он чешуйчатый, причем когда струпья отпадают на их месте остаются депигментированные участки.

Стафилококковое импетиго

Обычно представляет собой остиофолликулит так как развивается в устьях сально-волосяных структур фолликул. Более характерно для взрослых мужчин, которые страдают от нечистоплотности, повышенной потливости, постоянных химических раздражений кожи во время бритья. Заболевание может сочетаться с другими зудящими воспалениями кожных покровов.

У детей стафилококковая инфекция кожи встречается редко и только на волосистой части головы. Струпья на голове имеют вид конусообразных желтых корочек расположенных сверху мелких пустул.

Буллезное импетиго

Отдельной разновидностью инфекционного заболевания кожи является буллезное импетиго, которое отличается образованием крупных фликтен, достигающих размеров грецкого ореха. После их вскрытия на теле остаются мокнущие участки эрозии, обладающие периферическим ростом. Чаще всего страдают от этого недуга маленькие детки при недостаточном уходе и гигиене кожи.

Буллезное импетиго

Немного подробнее о болезни

Заболевание является инфекционным и оно заразно, инфицирование происходит при контакте с больным человеком или использовании его каких-либо предметов. Код мкб (международная классификация болезней) – МКБ-10: L01. Контагиозное поражение вызывает разрастание пузырьков на верхних слоях кожи, глубокие ткани не затрагиваются. В самом начале образовываются единичные высыпания, далее болезнь прогрессирует, сыпь образует большие струпья, которые покрыты красноватой корочкой.

Наиболее чаще подвержены дети в возрасте 3–6 лет. Заболевание в детском саду распространяется быстро, так как малыши используют для игры чужие игрушки, иногда путают одежду и обувь. К тому же у ребенка может быть снижен иммунитет, что также сказывается на развитии недуга. У взрослых инфицирование чаще происходит при наличье определенных факторов. Например, больные псориазом и экземой часто обнаруживают у себя гнойничковые высыпания.

Многие ошибочно думают, если импетиго не затрагивает глубокие слои, то его возможно не лечить совсем. Опасность несвоевременной терапии заключается в поражении внутренних органов, что вызывает серьезные патологии. При обнаружении даже слабозаметной сыпи следует обратиться к доктору, иначе появится осложнение. Самое простое из них – рубцы и шрамы на коже, оставшиеся после лечения.

Что вызывает импетиго

Доктора различают первичный и вторичный тип заражения. Если заражение произошло через небольшую рану или царапину, то это первичная пиодермия. При развитии болезни вследствие кожного заболевания пациенту ставится диагноз вторичный импетиго. Следующие факторы повышают риск появления недуга:

  • частые травмы кожного покрова – расчесывание укусов насекомых, порезы, царапины;
  • пребывание во влажном жарком климате;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • болезни эндокринной системы;
  • ослабление иммунитета;
  • контакт с зараженным человеком;
  • ожирение и обильное потоотделение;
  • длительное использование определенных мазей.

В группе риска дети дошкольного возраста, беременные и пожилые, а также люди, которые регулярно посещают баню или сауну. Плохая работа иммунной системы отражается на общем состоянии организма. Он перестает бороться с появившейся инфекцией, из-за чего и появляются почти все болезни.

Признаки инфицирования

Главным симптомом, который нельзя пропустить, является появление на поверхности тела высыпаний с маленькими гнойниками. При прогрессировании пятна разрастаются и лопаются, из них вытекает гной, распространяющийся на здоровую кожу. Мокнущие пятна иногда подсыхают, изменяют цвет на коричневый и покрываются корочкой. На дерме легко заметить язвы с небольшим содержанием крови, при нажатии сильно болят.

Высыпания могут возникнуть на любой части тела, однако чаще всего поражается лицо. Область вокруг рта начинает беспричинно зудеть и болеть, в ночное время появляется жжение. Дети не в силах контролировать желание почесать кожу, по этой причине иногда происходит расчесывание до крови. Через некоторое время образуются пузырьки, которые в дальнейшем лопаются. У больного человека отмечается увеличение лимфатических узлов, сонливость, потеря аппетита из-за болей вокруг губ.

Виды импетиго

Есть несколько типов заболевания, каждый из них немного отличается клиническим проявлением и причиной возникновения. Именно поэтому настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.

Стрептококковое импетиго появляется при заражении стрептококками, болезни подвержены маленькие дети и женский пол. Сопровождается болезненными красными прыщами, которые сильно зудят, при расчесывании образуются кровавые язвы. Передается при контакте с носителем инфекции, различают несколько подвидов. Короткое описание каждого:

  • кольцевидный – на ногах и руках возникают большие гнойничковые высыпания;
  • сухой или розовый лишай – пятнышко появляется на лице у маленьких детей;
  • щелевидное импетиго – возникает из-за гиповитаминоза и конъюнктивита, заметить можно поражение дермы вокруг рта, глаз, а также сильный зуд и жжение;
  • буллезное импетиго – мутные волдыри, внутри которых содержится кровь и гной, вызывает повышение температуры, сильную головную боль и упадок сил;
  • сифилоподобное поражение – болезни подвержены только младенцы, у них сыпь можно обнаружить на ягодицах в первые дни жизни;
  • вегетирующий – на теле образуется маленький мокнущий пузырь с гноем, далее размножается и покрывается корками;
  • интертригинозный – появляется у детей или людей с избыточной массой тела в складках кожи;
  • поражение слизистых – чаще диагностируется у младенцев, гнойничковую сыпь можно обнаружить во рту, носу или внутри век.

Стафилококковое импетиго появляется у мужского пола, детей в возрасте 10–16 лет. При данном виде заметить на теле можно маленькие розовые или коричневатые пятнышки, зуд умеренный, крови нет. Отличительная черта – поражение волосяных фолликул при несоблюдении правил личной гигиены. Запущенная стадия переходит в карбункул. Также имеет несколько подвидов: небуллезная и буллезная форма. Первая характеризуется возникновением узелково-пузырчатых высыпаний около волосяного покрова на голове, а вторая – появлением мелких гнойничков на теле.

Методы диагностики

При выявлении первых признаков импетиго нужно как можно скорее обратиться к дерматологу. Доктор осмотрит пораженные кожные покровы, а затем назначит ряд лабораторных исследований. Пациент должен обязательно сдать общий анализ крови и жидкость из гнойничков. Бактериологическое исследование необходимо для того, чтобы точно определить тип болезни и возбудитель. Помимо этого, может быть назначено иммунологическое исследование крови и биохимия. Дело в том, что болезнь импетиго также появляется при плохом обмене веществ и очень низком иммунитете, поэтому эти факторы нужно исключить. Если врач сомневается в диагнозе, то возможно исследование дермы при помощи специальных аппаратов для подробного изучения состояния кожи и определения уровня кислотности.

Как лечить контагиозный импетиго

Лечение заболевания проводится в домашних условиях. Обычно для госпитализации нет причин, но у маленьких детей буллезная сыпь вызывает жар, поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием. Нужно запомнить некоторые правила, которые остановят распространение инфекции.

Категорически запрещается промывать водой лицо или другую часть тела, где есть гнойнички. Для очищения сыпь протирается антисептиками: салициловый и борный спирт 2%, бриллиантовая зелень. Они уничтожают возбудители инфекционного заболевания, использовать их нужно обязательно несколько раз в сутки. Если пузыри лопнули, то нужно обработать их левомицетиновой или эритромициновой мазью, также можно использовать Фукорцин. Синтомициновая эмульсия является антибиотиком, хорошо дезинфицирует кожу и снимает боль. Наносится на болезненные места и закрывается стерильной повязкой на несколько часов. Следовать терапевтической схеме надо не менее 7–10 дней, пока не заживут язвочки.

Один из эффективных антибиотиков — Банеоцин, который подходит для детей. Выпускается в форме порошка и мази, но выбор зависит от показаний.

Локализация высыпаний Показания Вид препарата
Складки Пеленочный дерматит и опрелости (в качестве профилактики) Порошок
Кожа на ступнях, пальцы и область между ними Экзема, осложненная вторичной бактериальной инфекцией Порошок (используют после купирования острой формы)
Туловище, руки и ноги Ожоги, вторичная инфекция Порошок
Лицо Импетиго разных типов Мазь
Все тело Пиодермия, фурункулез, фолликулит В стадии инфильтрации — мазь, после нее можно использовать порошок
Лицо Профилактика после оперативных вмешательств или косметологических процедур Порошок для припудривания
Любая локализация Профилактика развития инфекции при ранах, порезах, царапинах Порошок
Ноги Трофические язвы Мазь, в случае мокнущих ран — порошок

При разрастании пустулезной сыпи нужно использовать для лечения антибиотики. Наиболее часто назначаются средства из группы пенициллинов, тетрациклинов, эритромицинов и цефалоспоринов. Они выписываются врачом, применять самостоятельно нежелательно, иначе возможно развитие осложнений. Антибактериальные препараты назначаются, если заболевание поразило большую часть кожного покрова и вызвало дополнительные симптомы в виде увеличения лимфатических узлов и высокой температуры. Для снятия жара рекомендуется принимать Парацетамол или Нурофен. Снизить болевые ощущения помогут обезболивающие медикаменты.

Появление узелков с гноем на слизистых оболочках в ротовой или носовой полости нужно промывать Хлоргексидином, Мирамистином или отварами трав – ромашка, шалфей, кора дуба. Для глаз применяются лекарства в виде капель и мазей, иногда требуется консультация офтальмолога. Заниматься самолечением органов зрения не стоит.

Использование народной медицины может оказать полезное действие, если выбрать правильные рецепты. Однако прежде чем приступить к домашнему лечению, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Лучше отказаться от опасных средств с использованием агрессивных продуктов. Безопасными считаются лекарства, приготовленные на основе целебных трав и масел. Рекомендуется готовить отвары из ромашки, календулы, подорожника, зверобоя и принимать внутрь. Обрабатывать растворами из крапивы и окопника возможно несколько раз в сутки на протяжении месяца.

Краткое описание

Импетиго — заболевание, характеризующееся образованием поверхностных интраэпидермальных локализованных везикуло – пустулёзных высыпаний. Обычно начинается с появления болезнен

ных эритематозных папул, трансформирующихся через стадию везикул в струпы типа медовых корочек.

Причины

Этиология. Выделяемые из поражений изоляты более чем в 80% случаев представлены золотистым стафилококком или его микстом b– гемолитическим стрептококком группы A.

Факторы риска • Тропический или субтропический климат (тёплые влажные условия) • Лето или сезон дождей • Небольшое повреждение кожных покровов, укусы насекомых и т.д. • Неудовлетворительные гигиенические условия, эпидемии, войны и т.д. • Наличие импетиго в семье • Слабое здоровье в связи с анемией и недостаточностью питания • Импетиго может развиться как осложнение педикулёза, чесотки, ветряной оспы, экземы • Контактный дерматит.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Высыпания могут развиваться медленно или быстро прогрессировать • Первичные элементы — болезненные красные пятнисто – папулёзные высыпания. Последние трансформируются в везикулы и далее в обычно безболезненные буллы. После разрыва пузырей появляются мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета. Наиболее часто высыпания появляются на лице вокруг рта и носа или на месте повреждения кожных покровов • Буллёзное импетиго. Основной возбудитель — золотистый стафилококк. Поражения быстро прогрессируют от мелких до больших сливающихся пузырей. Лимфаденопатии не наблюдают • Фолликулит поверхностный — стафилококковое импетиго (импетиго Бокхарта). Основной возбудитель — золотистый стафилококк. Заболевание обусловлено поражением волосяных фолликулов

Диагностика

Метод исследования. Выделение возбудителя. Забор материала производят со дна первичного элемента после удаления корочки. На кровяном агаре растут и стафилококки и стрептококки группы A.

Дифференциальная диагностика • Ветряная оспа • Герпес • Эризипелоид • Укусы насекомых • Тяжёлые экзематозные дерматиты • Чесотка • Дерматофития туловища • Ожоги • Обыкновенная пузырчатка • Буллёзный пемфигоид • Синдром Стивенса–Джонсона.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Чаще проводится местное лечение. Запрещается мыться, здоровую кожу обрабатывают салициловым спиртом. Удаление корочек, смазывание спиртовыми р – рами анилиновых красителей, фукорцином, антибактериальными и противовоспалительными мазями (1% эритромициновая, флуметазон+клиохинол и др.). Антибиотики применяют при большой распространённости и длительном течении процесса • Удаление корочек, поддержание чистоты кожных покровов путём осторожного обмывания 2–3 р/день. Соблюдение правил личной гигиены для предотвращения возможного распространения высыпаний • Длительность лечения при небуллёзной форме — 7 дней (при необильных высыпаниях) или 10 дней (при распространённых высыпаниях); при буллёзной форме — 10 дней.

Препараты выбора • Местно — мупироцин (мазь) 3 р/сут (только при небуллёзной форме, вызванной Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes). При отсутствии эффекта в течение 3–5 дней дополнительно назначают антибиотики внутрь • Цефалоспорины первого поколения, например цефалексин по 25–50 мг/кг/сут в 4 приёма (детям), по 250 мг 4 р/сут (взрослым), или • Эритромицин (при поражении стрептококками) — по 0,5 г каждые 4–6 ч (взрослым), по 30–40 мг/кг/сут в 4 приёма (детям до 14 лет).

Альтернативные препараты. Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (взрослым), по 125–250 мг 3 р/сут (детям после 2 лет), по 20–40 мг/кг/сут 3 приёма (детям до 2 лет).

Осложнения • Эктима • Острый гломерулонефрит • Глубокий целлюлит • Сепсис.

Течение и прогноз. Полное выздоровление в течение 7–10 дней на фоне проводимого лечения. Лечение антибиотиками не может предотвратить или остановить развитие гломерулонефрита.

Синонимы • Пиодермия • Контагиозное импетиго • Обыкновенное импетиго • Лисье импетиго

МКБ-10 • L01 Импетиго

Как лечить импетиго стрептококкового происхождения

При стрептококковом импетиго появляются дряблые, легко вскрывающиеся фликтен, имеющие тонкую покрышку и мутноватое содержимое. Диаметр образование может лежать в пределах от 2 до 10 мм. После вскрытия фликтен на их месте образовываются сочные эрозии ярко-розового цвета. Отделяемое фликтен может ссыхаться и превращаться в тонкие корочки светло-желтого оттенка, которые отпадают спустя 3-7 дней. После этого остается свежий заэпителизированный участок кожи розового оттенка или очаг временной депигментации.

Как лечить импетиго стрептококкового происхождения? К основным методам лечения относится использование дезинфицирующих растворов и мазей. Применение анилиновых красителей предусмотрено в случае образования небольших единичных очагов с отсутствием обильного отделяемого и корок. При наличии корок необходимо наложение повязок с белой ртутной 1-2%, борно-нафталановой или стрептоцидовой мазью 5%. Хорошим эффектом обладает применение мазей, содержащих антибиотики, к примеру, эритромициновой мази 1%, “Локакортен с неомицином”,”Дермазолон”, “Оксикорт”, “Лоринден С”. В случае образования обширных поражений, сопровождающихся выраженными воспалительными явлениями, применяются примочки с раствором резорцина 1%, раствором этакридина лактата в соотношении 1 к 1000. Лечение простого лишая осуществляется белой ртутной мазью2-3%, в которую добавляется салициловая кислота 1-2%. При лечении импетиго ногтевых валиков необходимо использование антибиотиков, в отдельных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Если заболевание часто рецидивирует, а процессы протекают очень остро, то это является показанием к тому, чтобы в качестве общего лечения были назначены антибиотики. В этом случае показана витаминотерапия, в особенности предусматривающая прием витаминов А, С и группы В.

Как лечить импетиго стафилококкового происхождения

Отличительной особенностью стрепто-стафилококкового импетиго является наличие гнойного желтоватого густого содержимого фликтен, склонного ссыхаться в толстые корки желтовато-зеленого оттенка, под которыми образуется влажная эрозивная поверхность. Основной локализацией импетиго является кожа лица, открытые участки конечностей. Если болеет ребенок и случай тяжелый, то может возникнуть осложнение в виде острого нефрита.

Для лечения импетиго диагноз устанавливается, основываясь на клинической картине, которая в сомнительных случаях должна быть подтверждена бактериологическим исследованием. Как лечить импетиго стафилококкового происхождения? Прежде всего, необходимо исключить мытье пораженной кожи, а кожа других участков должна промываться с применением антимикробного мыла. Кожа вокруг очагов высыпаний должна протираться салициловым спиртом 2%, настойкой календулы, для приготовления которой нужно 1 ст.л. травы залить 1 ст. кипяченной воды, фликтены и корки следует пропитывать 2% спиртовым, эрозии – водным раствором анилиновых красителей (бриллиантовой зелени, фуксина, генцианвиолета), крепким раствором перманганата калия. Также могут быть использованы линкомициновая, неомициновая, гелиомициновая мази и пасты или смесь пасты и анилинового красителя. Если заболевание имеет упорное течение и значительно распространилось, то для лечения импетиго назначается прием антибиотиков внутрь (линкомицина, цефалексина, азитромицина). Кроме этого, для лечения импетиго стафилококкового происхождения может быть показано УФ-облучение. Необходимо исключение контакта заболевших детей со здоровыми.

Осложнения импетиго

В большинстве случаев для импетиго не характерно возникновение осложнений, но иногда они все же могут возникнуть. Самыми тяжелыми осложнениями после перенесения импетиго являются заболевания сердца и почек.

Что такое импетиго?

Импетиго (Impetigo) – инфекционное заболевание кожи, характеризующееся формированием на ее поверхности воспалительно-гнойничковых образований.

Импетиго у детей и женщин встречается наиболее часто, что обусловлено более тонкой и уязвимой перед микротравмами у них кожей. И конечно же, основной причиной данного высоко заразного дерматоза является проникновение в кожный слой патогенной микрофлоры, например – стафилококков, стрептококков и других.

Основные симптомы болезни – появление на коже эритем различного диаметра, после чего они покрываются мелкой сыпью, перерастающей в пузырьки, наполненные серозным, а со временем и гнойным экссудатом. При этом человек ощущает (не во всех случаях) сильный зуд.

Помимо того, что импетиго относят к дерматозам (заболевания кожи различной этиологии и патогенеза), его также причисляют и к пиодермии (группа заболеваний кожи, характеризующихся гнойничковым поражением).

Развитие болезни (патогенез)

Перед рассмотрением патогенеза углубимся малую часть в строение кожи.

Кожа человека состоит из 3х основных слоев:

  • Эпидермис (наружный) – отвечает за защиту внутренней среды от негативного воздействия неблагоприятных для человека факторов, в т.ч. инфекции. Именно в нем находятся меланоциты, отвечающие за цвет кожи.
  • Дерма (средний) – отвечает за прочность и упругость кожи. Здесь размещены волосяные луковицы, начала сальных и потовых желез, микрососуды, обеспечивающие питание наружного слоя.
  • Гиподерма (нижний) – представляет собой подкожную жировую клетчатку, участвующую в теплообмене организма, а также аккумулирования питательной среды для дермы.

Механизм развития не только импетиго, но и многих других заболеваний кожи, ее придатков и других внешних частей нашего тела очень схож.

В эпидермисе, откуда волос выходит из кожи наружу присутствует небольшая лунка, через которую инфекция в небольшом количестве может проникать в кожу. Если иммунитет человека находится в полной боевой готовности (не ослаблен), никаких проблем не существует, инфекция практически всегда «в узде». Конечно, существуют исключения – высокопатогенные инфекции, с которыми справиться достаточно сложно, а также ситуации, когда на кожу воздействует чрезмерно большое количество болезнетворной микрофлоры.

Однако, если реактивность иммунной системы понижена, инфекция сначала проникает под кожу, после начинает в ней активно размножаться, поскольку в дерме для нее присутствует хорошая питательная среда. И по мере размножения, в процессе свой жизнедеятельности в аккомпанементе с ослабленным иммунитетом в кожном слое начинаются появляться различные болезни – фолликулит, фурункулез, карбункулез, рожистое воспаление и многие другие дерматозы.

Такой же принцип появления гнойничкового поражения ногтей – когда неаккуратно срезается кутикула, под ногтевую пластину может попасть инфекция.

Также появляется и ячмень на глазу – через железы, размещенные в веке, почему и не рекомендуется трогать глаза немытыми руками.

Везде, где присутствуют «ворота» в кожный слой, или происходит его травмирование, существует риск появления кожный болезней. В связи с чем – соблюдение правил личной гигиены является основным профилактическим мероприятием по их предупреждению.

Статистика

Наиболее часто импетиго встречается у детей, возрастом до 5 лет, а также у представительниц прекрасного пола, являющихся обладательницами истонченной кожи.

Замечено и стремительное распространение поражения серди людей, пребывающих в больших коллективах, из-за чего данный гнойничковый процесс на коже периодически вспыхивает в детских садах или школах.

Импетиго — симптомы

Симптомы импетиго зависят от возбудителя, вызывающего пиодермию, точно также, как и инкубационный период данного недуга.

Однако, если инкубационный период в среднем составляет от до дней, то с симптомами мы разберемся чуть подробнее.

Первые признаки импетиго

  • Появление на коже небольшого зуда;
  • Далее появляются красные пятна;
  • На месте расчесов и красных пятен появляется сыпь.

Основные симптомы импетиго

  • После того, как на коже появились красные пятна, на их же месте появляются небольшие пузырьки диаметром 1-2 мм, наполненные сперва прозрачной жидкостью, а далее – желтоватой, свидетельствующей о формировании гнойного экссудата.
  • Гнойнички окружены слегка припухлой покрасневшей кожей.
  • Спустя нескольких суток гнойничок самовскрывается, а его содержимое подсыхая на коже образовывает золотисто-желтоватую или медово-красную корочку.
  • Когда корочка через некоторое время отпадает, на ее место остается малозаметное покраснение, которое также со временем исчезает.

Другие признаки, в зависимости от этиологии и вида болезни

Симптомы стафилококкового импетиго – начинается с небольшого красного пятнышка, на котором образовывается маленький (1-2 мм) гнойничок желтого цвета. Через пару дней гнойничок самовольно вскрывается, а на его месте появляется золотистая корочка. Полное очищение кожи происходит в течение 1 месяца. Причина – золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Патологический процесс развивается преимущественно в волосяном фолликуле, реже – в потовой железе. Основные очаги расположены на лице, шее, предплечьях, бедрах, голенях.

Симптомы стрептококкового импетиго – начинается, как и стафилококковое, с красного пятнышка, однако в редких случаях и без него, после чего в этом месте появляется пузырек с прозрачным содержимым (серозная жидкость), который со временем начинает окрашиваться в мутные или кровянистые цвета. Бывает разлитое течение болезни, когда несколько пузырьков сливаются в одно образование. После вскрытия образовывается грязно-серая корочка, которая со временем также отпадает, оставляя по себе красновато-синеватое пятнышко. Полное очищение кожи происходит в течение 1 месяца. Основные очаги расположены на лице, руках, ногах, по бокам туловища.

Симптомы буллезного импетиго – характеризуется большими серозными, а после и гнойными пузырями, диаметром 2-3 см, после вскрытия которых, на кожном покрове остаются большие, несколько увеличивающиеся со временем эрозии. Основные очаги расположены на тыльных поверхностях кистей, в меньшей мере – на голенях и стопах.

Симптомы щелевидного импетиго (заеды) – характеризуется появлением серозно-гнойного пузырька в уголке ротовой полости, где смыкаются губы. После вскрытия образовывается золотистая, золотисто-красноватая, красноватая или белая корочка, однако из-за постоянной активности губ, корочка может трескаться, из-за чего образовываются трещинки и в уголке рта. При этом человек ощущает максимальный дискомфорт и боль при употреблении пищи, смехе, разговоре. Может присутствовать и зуд в месте поражения.

Симптомы простого лишая – этот подвид стрептококковой формы импетиго характеризуется появлением на коже небольших округлых или овальных, и четко выделенных пятен светлых тонов, а также отсутствием гнойных образований с корочками. Данный образования постоянно шелушатся, а пациент, кстати, преимущественно дети, чувствуют в этих местах зуд. Интересным моментом является то, что под воздействием ультрафиолетовых лучей (солнечный свет) пятна проходят сами по себе. Основные очаги расположены на лице, конечностях и туловище.

Симптомы импетиго ногтевых валиков – характеризуется появлением в месте ногтевых валиков серозного, а после серозно-гнойного пузырька, что сопровождается болью и некоторой отечностью пораженного пальца. После вскрытия гнойничка появляется эрозия, однако и она со временем проходит. В некоторых случаях у больного может повыситься температура тела, увеличиться в размерах регионарные лимфоузлы и даже слезть ногтевая пластинка.

Симптомы стрептококковой опрелости – характеризуется появлением в местах, где присутствую складки кожи. У женщин – под грудью, у тучных людей и детей – между складками кожи и других местах, где кожа между собой трется, т.е. между ягодицами, подмышечные впадины, пах и прочие. Массовые гнойничковые высыпания формируют обширные зоны с мокнутием, что помимо дискомфорта и болезненности места поражения, провоцирует и появление трещинок в глубинах кожных складок.

Симптомы вульгарного импетиго – характеризуется одновременным поражением кожи стрептококковой и стафилококковой инфекциями, что сопровождается массовым образованием гнойничков по типу стрептококковой формы, после чего к ним присоединяется массовое поражение стафилококками, из-за чего на поверхности появляются обширные воспалительный очаги с корочками золотисто-красного цвета. По мере отпадания корочек остаются темные пятна, которые со временем также исчезают.

Причины появления

К основным причинам развития импетиго можно отнести:

  • Возникновение ссадин.
  • Пренебрежение правилами личной гигиены.
  • Снижение защитных функций организма.
  • Сахарный диабет.
  • Знойное лето. Кожный зуд при укусах насекомых.
  • Инфицированный в семье.
  • Специфические условия работы (нахождение в помещения с повышенной влажностью, в горячих цехах, работа с химическими продуктами).

Возбудители инфекции грамположительные бактерии — стрептококки и стафилококки, проникают через трещины, раны, ссадины на коже человека начинают активно размножаться. Импетиго, как заболевание, может возникнуть в первичной форме, так и быть осложнением существующего дерматоза (группа болезней кожи), нейродерматита (воспалительное заболевание кожных покровов).

Виды инфекции

Импетиго бывает нескольких видов. Каждый вид также имеет несколько форм течения заболевания и различается по внешнему виду (клинической картине).

Стрептококковая (контагиозная)

Чаще таким заболеванием страдают дети и женщины. Это самый распространённый вид инфекции, который имеет большое количество форм. Рассмотрим эти формы ниже.

  • Простая — поражает кожу детей на лице, проявляется розовыми пятнами с шелушением.
  • Кольцевидная — представляет собой образование в диаметре до 1 см, имеющее в центре корку. По периметру инфекция разрастается и напоминает круг.
  • Буллезное импетиго — является наиболее опасной формой заболевания. Преимущественно возникает на конечностях, и представляет собой гнойные образования. Нарывы увеличиваются в размерах, лопаются, образуя корки. В целом ухудшается общее состояние больного, повышается температура тела.
  • Щелевидное (заеды) — возникает у людей, которые спят, приоткрыв рот или у тех, кто постоянно облизывает губы. Вытекая через уголки рта, слюна, способствует развитию заболевания.
  • Вегетирующее (внезапное) — возникновение инфекции спонтанное. Характеризуется распространением по телу пузырей, которые самостоятельно лопаются и покрываются корками с гноем.
  • Сифилоподобное импетиго — подвержены младенцы. Сыпь локализуется в ягодичных областях. Прыщи самопроизвольно вскрываются, образуя корки, рубцов не остаётся.
  • Интертригинозная стрептодермия — характеризуется гнойными высыпаниями ( в складках кожи), которыми подвержены тучные люди.
  • Импетиго слизистых — образуется на слизистых оболочках рта, нёба, щёках.

Стафилококковая

Импетиго этого вида чаще подвержены мужчины, дети, подростки. Пренебрежение элементарными правилами личной гигиены способствует проникновению стафилококков через трещины и ранки в кожу, вызывая инфекцию. При отсутствии лечения заболевание переходит в карбункул (острое воспаление волосяных фолликул). Насчитывается два вида такой инфекции:

  • Буллёзный — причиной возникновения становится золотистый стафилококк. Гнойные прыщи образуются возле фолликул волоса, и имеют диаметр 0,5 см,.
  • Не Буллёзный — источником заражения является белый стафилококк. По внешним признакам — это белые гнойные высыпания.

Смешанная (вульгарная)

Как правило, инфекция возникает после осложнения стрептококкового импетиго. Сопровождается зудом и присоединением вторичной инфекции.

По внешним признакам, это гнойная сыпь лице, теле больного, в больших количествах. Чаще всего появляются на шее, лице.

Что нужно обследовать?

Кожа: строение, сосуды и нервы

Как обследовать?

УЗИ кожи и подкожно-жировой клетчатки
Исследование кожи

Какие анализы необходимы?

Стафилококковые инфекции: антитела к стафилококкам в сыворотке крови
Антистрептолизин О в сыворотке крови
Антитела к стрептококкам A, B, C, D, F, G в крови

Дифференциальный диагноз

Импетиго следует отличить от пузырчатки, микробной экземы, кандидоза складок.

К кому обратиться?

Дерматовенеролог

Код по МКБ-10

Согласно медицинской классификации импетиго имеет свой код — L01, и входит в группу инфекционных кожных болезней с образованием пустулезных или везикулярных высыпаний.

В разгар заболевания места локализации высыпаний часто сливаются и выглядят как эритемы, частично засохшие и частично мокнущие.

Фото импетиго у маленького ребенка

Согласно передовым медицинским взглядам, импетиго считается бактериальной инфекцией кожных покровов, которую вызывают в основном стрептококки (более 80% случаев), реже –стафилококки (около 15%) или сочетание микробов (5%).

Наиболее распространенным является первичное заражение, здесь болезнь появляется без предшествующей фоновой патологии, реже инфекция возникает как осложнение острых или хронических кожных патологий (дерматозов, аллергий, лишая, демодекоза, рожистого воспаления).

Течение импетиго стадиальное:

  • 1 фаза – это покраснение пораженного участка;
  • 2-я – образование пузырьков с прозрачной жидкостью;
  • 3-я–помутнение экссудата и его выход наружу (схлопывание элементов сыпи);
  • 4-я – образование и отслоение корочек;
  • 5-я – появление и рассасывание остаточной пигментации.

Причины возникновения

К факторам, обуславливающим развитие импетиго относят:

  • снижение местного (отклонение РН-баланса от нормы, дисфункции потовых и сальных желез, грибковые поражения, термические ожоги и т.п.) и общего (длительные хронические болезни, угнетение защитных сил, гиповитаминозы, психоэмоциональные стрессы и др.) иммунитета;
  • нарушение целостности кожных покровов (укусы насекомых и царапины от когтей животных (птиц), ожоги от рассеяний и цветов, расчесы, раны от остроколющих предметов или химических веществ);
  • повышенные влажность и температура воздуха в жилых помещениях или в зоне проживания (субтропический или тропический климат);
  • пренебрежение правилами личной гигиены (редкие водные процедуры, отсутствие ухода за лицом и телом);
  • постоянно рецидивирующие болезни кожи (фурункулез, экзема, чесотка и др.);
  • бактериальные инфекции, протекающие с появлением обильной сыпи и ее зудом (краснуха, ветрянка, скарлатина, корь, тропические лихорадки и т.д.);
  • злоупотребление лекарственными, гигиеническими и косметическими средствами, раздражающими кожу.

Симптомы инфекционного сыпного импетиго

Заболевание вызывает появление сыпи , чаще всего на лице , но может возникнуть в любом месте на теле. Это особенно заметно у детей дошкольного и школьного возраста. Сыпь может сопровождаться болезненным отеком лимфатических узлов и повышенной температурой. В случае болезни необходимо обратиться к врачу .

Сыпь вызывается стрептококками и стафилококками , причиной появления волдырей может быть только один тип бактерий, но чаще всего это сочетание обоих. Бактерии, вызывающие заболевание, также влияют на проявление заболевания.

ТУМАННАЯ ФОРМА – ИМПЕТИГО КОНТАГИОЗА

Если это только стафилококковая инфекция , речь идет о туманной форме импетиго. Это проявляется в основном в летние месяцы, так как кожа заражается, когда кожа ломается после укусов, ссадин или ожогов.

Первым проявлением заболевания являются маленькие красные прыщи, в основном в основном на лице, которые впоследствии лопаются. Когда они растрескиваются, вытекает гной и появляются желто-коричневые струпья . Затем струпья падают, а под ними красноватые пятнышки, которые продолжают заживать без каких-либо проблем.

БУЛЛЕЗНАЯ ФОРМА – ИМПЕТИГО БУЛЛОСА

Индуцированная стрептококком буллезная (волдырь) форма импетиго встречается значительно реже и встречается преимущественно у маленьких детей в возрасте до 2 лет .

На теле ребенка высеваются волдыри размером от половины до двух сантиметров . Наиболее пораженные области – пах , туловище, руки и ноги. Волдыри разрываются, создавая влажную рану внутри, которая окружена кожными волдырями. Кожа не глубоко повреждена и поэтому заживает без шрамов.

ЭКТИМА

Это наиболее серьезная форма импетиго , так как она также влияет на глубокие слои кожи. Это проявляется кровавыми воспалительными язвами . Они появляются в основном на подошвах ног, и из-за глубокой природы язвы остается рубец.

Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология)

Небуллезное импетиго

Этиология и патогенез

Возбудители небуллезного импетиго — стрептококки; возможно вторичное заражение стафилококками. Небуллезное импетиго, вызванное стрептококками группы M типа 49 или 55, может осложниться гломерулонефритом.

Клинические проявления

Жалобы обычно отсутствуют; иногда бывает зуд.

Импетиго (вызванное любым организмом) (любой локализации): Диагностика

а. Бактериоскопия мазков из очага поражения, окрашенных по Граму, редко имеет диагностическое значение из-за присоединения вторичной инфекции.

б. Если предполагаемые возбудители — стрептококки группы M типа 49 или 55, то лицам, тесно контактировавшим с больным, показан посев мазков из зева и с кожи.

1) Небуллезное импетиго. Характерны множественные очаги поражения, преимущественно на лице и конечностях. Центральная часть очага подсыхает с образованием толстой корки желтовато-коричневого цвета. Поражение распространяется к периферии, сливаясь в более крупные очаги с неровными краями; центральные участки при этом не очищаются от корок. Иногда увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Импетиго (вызванное любым организмом) (любой локализации): Лечение

а. Легкая форма. Местные примочки с холодной водой облегчают очищение кожи от корок. Очаги поражения промывают повидон-йодом или хлоргексидином и обрабатывают антибиотиками для местного применения (мупироцин, бацитрацин, эритромицин). Если лечение не дает быстрого эффекта, переходят на антибиотики для системного применения.

б. Умеренная и тяжелая форма. Назначают цефалексин, диклоксациллин или эритромицин (см. табл. 14.1 и табл. 14.2). Возбудителями импетиго, как правило, бывают микроорганизмы, чувствительные к пенициллинам. Однако из-за частого присоединения стафилококковой инфекции эмпирически назначают препараты, активные в отношении стафилококков.

Источники

  • https://medside.ru/impetigo
  • https://NaTele.net/impetigo/
  • https://gipocrat.ru/boleznid_id35319.phtml
  • https://LuxMama.ru/lechenie-impetigo
  • https://medicina.dobro-est.com/impetigo-simptomyi-i-lechenie.html
  • http://nashdermatolog.ru/boleznikozhi/infekcionnye-zabolevaniya-kozhi/impetigo.html
  • https://ilive.com.ua/health/impetigo_107819i15941.html
  • https://skinbolit.ru/impetigo-chto-eto-takoe-i-kak-lechit-foto-u-detej-i-vzroslyh/
  • https://zen.yandex.ru/media/id/5e25465504af1f00b15e4f41/impetigo-porajaet-kak-detei-tak-i-vzroslyh-kak-raspoznat-i-lechit-eto-infekcionnoe-zabolevanie-5e326576bcb94478387df403
  • http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:L010

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о псориазе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: