Импетиго: фото, лечение, причины, симптомы

Общие сведения

Причины вульгарного импетиго

Симптомы вульгарного импетиго

Диагностика вульгарного импетиго

Лечение и профилактика вульгарного импетиго

Симптомы вульгарного импетиго

На фоне гиперемированной и отекшей кожи остро формируется стрептококковое импетиго (фликтена), внутри которого находится мутное гнойное содержимое. После просыхания на месте элементов образуется толстая корочка по типу медовой корки. Вульгарное импетиго в большинстве случаев локализуется вокруг полости рта, глазниц, ноздрей. В редких случаях патологические очаги обнаруживаются на туловище и конечностях. Чаще болеют дети, девушки и молодые женщины. Сопутствовать патологии может региональное увеличение лимфатических узлов.

Цикл развития элементов составляет от восьми до пятнадцати дней, после отпадения корочки ещё в течение нескольких дней на коже сохраняется пигментация, которая вскоре проходит. Пустулы, которые располагаются отдельно друг от друга, могут сливаться друг с другом при продолжительном течении болезни.

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия развивается при снижении защитных сил организма. Инфекция поражает преимущественно пациентов, страдающих заболеваниями внутренних органов, нарушениями со стороны нервной и эндокринной системы. Большое значение имеют локализованные нервно-трофические поражения, расстройства сосудистой системы. Которое бывает в результате нарушения кровоснабжения, травматических поражений кожи, длительном воздействия низких температур, повышенной проницаемости сосудов, недостатке витаминов, либо из-за перенесенных инфекционных заболеваний. Местом локализации очагов чаще служит кожа нижних конечностей, тыльная поверхность кистей. Заболеванию наиболее подвержены мужчины от 40 до 60 лет.

На начальном этапе заболевания появляется стрептококковая эктима, фурункул или характерный глубокий инфильтрат, вскоре он некротизируется и на его месте формируется язва, которая достигает значительных размеров, она округлая или овальная, с фестончатыми краями. В глубине инфильтратов формируются глубокие гнойные полости, которые сообщаются друг с другом. Под корочкой язвенный процесс распространяется по периферии, образуя очаги поражения разнообразной формы. По краю патологических очагов значительных размеров идёт постоянное формирование новых элементов с гнойным содержимым. Процесс затрагивает глубоко лежащие слои кожи: эпидермис, дерму, гиподерму, мышечные ткани, а порой и кости. После выздоровления на коже пациентов могут оставаться рубцы.

Симптомы вульгарного импетиго сопровождаются бессонницей, потерей сил, малокровием, тянущими болями. Заболевание протекает в хронической форме и может продолжаться несколько месяцев или лет.

Лечение вульгарного импетиго

Лечение вульгарного импетиго и методы профилактики заболевания аналогичны процедурам, проводимым при стрептококковом импетиго.

Причины и симптомы импетиго Импетиго – заболевание, которое протекает с образованием поверхностных пузырьков с гнойным содержимым. На начальном этапе импетиго на коже образуются красные пятна, затем появляются пузырьки, которые со временем лопаются, а на их месте можно заметить струпы, напоминающие медовые корочки…

Симптомы и лечение буллезного импетиго Патологический процесс начинается с появления пузырей полушаровидной формы, которые напряжены, их диаметр может достигать двух см. Мутноватый экссудат находится под плотной покрышкой, в некоторых случаях в нем могут присутствовать следы крови. Пузыри чаще всего располагаются на поверхности кожных покровов кистей…

Причины и лечение импетиго у ребенка У ребенка импетиго встречается нескольких видов. Наиболее заразной считается контагиозное импетиго, возбудителем которого являются стрептококки. При расчёсывании происходит самозаражение, и воспалительный процесс быстро распространяется на здоровые участки кожи, именно поэтому это заболевание…

Симптомы и лечение контагиозного импетиго На начальном этапе заболевания (везикулопустулезной стадии) происходит разрыв пузыря с образованием твердой корки, которая возвышается над поверхностью кожи. Стадия заболевания протекает за короткий срок. После снятия корки открывается мокнущее гиперемированное основание пустулы, на…

Симптомы и лечение стафилококкового импетиго Характерным симптомом стафилококкового импетиго является пустула, величина которой может быть с просяное зерно или с булавочную головку. Воспаление локализуется в центре волосяной луковицы, вокруг пустулы располагается узкий венчик отекшей и покрасневшей кожи. Остиофолликулиты могут располагаться в виде отдельных…

Факторы развития импетиго

Болезнь чаще всего развивается первично, но иногда импетиго может появиться в результате осложнения дерматозов (нейродермитов, экзем и т.д.).

Стрептококковое импетиго возникает в следующих случаях:

• проживание больного в зоне субтропического и тропического климата, где наблюдается повышенная влажность и высокая температура воздуха;
• летнее время года, а также дождливая погода;
• стрептодермия в коллективе или семье;
• микротравмирование кожного покрова;

• отсутствие элементарных санитарно-гигиенических условий;

• неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в регионе проживания;
• причины болезни могут заключаться в нарушениях со стороны кроветворения (анемия);
• гиповитаминоз;
• нарушение эндокринной системы (гипотиреоз, диабет и т.д.).
• Кроме того, такое заболевание способно появиться в результате педикулеза, чесотки, экземы и ветряной оспы.

Симптоматика заболевания

Основные симптомы импетиго проявляются гиперемированными высыпаниями, которые могут быть достаточно болезненными. Кроме того, в образовавшихся волдырях может присутствовать гнойное содержимое.

Основные симптомы характеризуются:

• нестерпимый зуд в месте поражения эпидермиса;
• болезненность и сильное жжение;
• обострение патологических процессов в лимфоузлах;
• распространение инфицирования при расчесах;
• иногда наблюдается гипертермия и повышенная возбудимость.

После того, как пузырьки вскрываются, и инфильтрат подсыхает, это место покрывается желтоватой корочкой. Спустя некоторое время после вскрытия, симптомы нейтрализуются, и состояние больного улучшается. Симптомы болезни в виде сыпи наиболее часто локализуются у рта, носа и подбородка.

Классификация (виды) импетиго

Для адекватной оценки клинического течения болезни, необходимо в первую очередь определить виды болезни (кольцевидное, герпетиформное импетиго, вульгарное, буллезное, стрептококковое или стафилококковое импетиго), а также причины его развития. Как правило, эти виды обладают одинаковой этиологией развития, однако между ними существуют некоторые визуальные отличия.

СТРЕПТОКОККОВОЕ ИМПЕТИГО. Наиболее известно, как стрептодермия или контагиозное импетиго, что связано с высокой контагиозностью. Оно ЗАРАЗНО и обладает активным распространением. Заболевание характеризуется возникновением на слизистой оболочке и дерме высыпаний с гнойным содержимым (фликтен), которые в дальнейшем подсыхают с образованием корочек или самовскрываются, образуя гнойно-серозные эрозии.

Инкубационный период болезни — 7-10 дней. При отсутствии лечения или несвоевременно начатой терапии, болезнь быстро распространяется на здоровый участок кожи. Стрептококковое импетиго может проявляться различными клиническими формами (хейлит, стрептококковые опрелости, поверхностный панариций, лишай). Чаще всего стрептококковое импетиго отмечается у детей и женщин, у которых более нежная кожа.

КОЛЬЦЕВИДНАЯ ФОРМА ИМПЕТИГО. Причины этой болезни заключаются в стрептококковом поражении эпидермиса с образованием крупных фликтенов. После вскрытия они покрываются струпом. Спустя некоторое время на отдаленных участках эпидермиса пузыри могут появиться вновь. Наиболее часто симптомы отмечаются на стопах, голени (на фото), ногтевых фалангах и тыльной части ладоней на руках.

БУЛЛЕЗНОЕ ИМПЕТИГО. Эта форма болезни имеет характерные симптомы в виде образования двухсантиметрового пузыря (на фото) с плотной крышкой, который заполнен гнойным содержимым (иногда с примесью крови). Буллезное импетиго не имеет наследственного фактора. Кроме того, оно протекает только остро, без хронической формы. В отличие от других видов импетиго, волдыри не появляются в местах травмирования кожи.

Буллезное импетиго способно появиться у пациентов всех возрастов, включая грудных детей. Лечебные мероприятия осложняются развитием сильного отека вокруг области воспаления, повышением температуры тела и сильной головной болью. Наиболее сложно болезнь протекает, если у пациента присутствует другое заболевание кожи.

СТАФИЛОКОККОВАЯ ФОРМА ИМПЕТИГО (ОСТИОФОЛЛИКУЛИТ). Стафилококковое импетиго возникает в результате инфицирования золотистыми стафилококками. Инкубационный период болезни составляет 10-12 дней. За это время кожа покрывается пустулами, размером с булавочную головку и заполненными гнойным содержимым (на фото).

Спустя 5-6 дней пустула подсыхает, образуя корочки, которые впоследствии самостоятельно отваливаются. Стафилококковая форма импетиго у детей чаще всего локализуется на бедрах, лице, шее и предплечьях.

ВУЛЬГАРНАЯ ФОРМА ИМПЕТИГО. Эта болезнь провоцируется стафилококками, что указывает на длительность необходимого лечения. Как правило, вульгарное импетиго чаще появляется у женщин.

Высыпания локализуется на затылочной области, суставах и шее. У женщин пиодермия локализуется в околососковой зоне, у сильного пола высыпания могут появиться на пенисе. В детском возрасте эта форма импетиго возникает в результате осложнений блефаритов, отитов и ринитов.

ИМПЕТИГО БОКХАРТА. Провокатором этой формы болезни является золотистый стафилококк. Чаще всего инфекция локализуется на лице, предплечьях, шее и бедрах. Импетиго Бокхарта характеризуется множественными гнойными высыпаниями на коже (на фото).

ЩЕЛЕВИДНОЕ ИМПЕТИГО. Лечение этой формы заболевания требует особенных усилий, так как оно развивается вследствие тонзиллита и конъюнктивита, гиповитаминозов и незалеченного кариеса. При этом возможно появление поверхностных трещин в углах рта, глаз и крыльев носа.

В остром периоде у пациентов возникает сильная болезненность при открытии рта, жжение и мучительный зуд. Щелевидной формой болезни можно заразиться в бытовых условиях и при профессиональной деятельности, связанной с непосредственным контактом людей. Зачастую щелевидное импетиго может осложниться грибковой микрофлорой, что требует более длительного и сложного лечения.

ГЕРПЕТИФОРМНОЕ ИМПЕТИГО. Импетиго герпетиформное в медицинской практике встречается достаточно редко. Как правило, инфекция сопровождается образованием мелкопустулезных бляшек, отеками и воспалением в области поражения. Высыпания наблюдаются в области паха и бедер, подмышках и в области груди.

Герпетиформное импетиго протекает достаточно тяжело, зачастую симптомы характеризуются поражением сердечной мышцы, ЦНС, поражением крупных суставов и инфекционными процессами в мочеполовых путях. Импетиго герпетиформное необходимо лечить в стационаре с госпитализацией больного.

Лечение импетиго

В основном это заболевание лечится в условиях амбулатории, для исключения тяжелого развития симптоматики. Лечение импетиго требует выполнения, прежде всего, процедур, способствующих устранению негативной симптоматики и улучшающих состояние больного.

Как правило, кожное заболевание лечится местными наружными препаратами. Участок кожи с поражениями (волдырями) следует протирать 3-5 раз в день спиртовым салициловым или камфарным раствором, избегая попадания воды.

Пузыри можно вскрывать (при соблюдении стерильности) с последующей обработкой следующими мазями:

• Эритромициновая;
• Гелиомициновая;
• Левомицетиновая;
• Левомеколевая.

Обработка ран должна проводиться не менее 10 дней. В том случае, если стрептодермия осложняется присоединением вторичного инфицирования, назначается проведение антибиотикотерапии (Флуклоксациллин, Цефалексин, Амоксициллин). Для обработки ран успешно применяются анилиновые красители (спиртовой раствор бриллиантовой зелени, Фукорцин и т.д.). Помимо этого, для усиления защитных сил организма пациенту назначается курс витаминотерапии в инъекциях или таблетках (Мультитабс и т.д.).

Необходимо помнить, что инфекция в острой стадии запрещает все водные процедуры, а также использование мочалок, скрабов и косметических пилингов, иначе инфекционный процесс распространиться на другие участки тела. Во время заболевания пациент должен пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой. В детском коллективе должна проводиться обязательная обработка помещения дезинфицированными средствами с изоляцией больного ребенка и установлением карантина.

Кроме того, пиодермия требует соблюдения специальной диеты с исключением всех сахаросодержащих продуктов, так как именно глюкоза является питательной средой для распространения микроорганизмов. Полезно добавлять в рацион пищу, богатую витамином С.

Лечить импетиго у детей рекомендуется по индивидуальной схеме, так как в каждом конкретном случае терапевтические мероприятия зависят от того, с какой степенью тяжести протекает стрептодермия, степени ее развития, общего состояния малыша и его возраста. Важно помнить, что стрептодермия, особенно в детском возрасте, требует быстрого принятия экстренных мероприятий, так как позднее лечение и неправильный уход за ребенком могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до сепсиса. При своевременной терапии период ремиссии наступает в течение 2-3 недель.

Народные способы лечения импетиго

Многие пациенты активно пользуются народной медициной для избавления от неприятных симптомов кожных заболеваний, среди которых наиболее известны следующие рецепты:

• необходимо взять в равных количествах ромашку аптечную, корень хвоща полевого и девясила, календулу, подорожник и зверобой. Подготовленную смесь лекарственных трав нужно залить кипятком (1 л) и прокипятить в течение 10-15 минут. После остывания раствор процеживают и принимают по ¼ стакана до приема пищи;
• трава окопника измельчается и заваривается кипятком, после чего оставляется на 7-10 минут для настаивания. После остывания раствором рекомендуется обрабатывать воспаленные участки кожи;

• льняные семена заливаются холодной водой и кипятятся на огне в течение 5-7 минут, после чего раствор остужается, процеживается и применяется в виде примочек на пораженные места;
• для подсушивания пузырей можно использовать порошок из спор булавовидного плауна, которым присыпается область поражения;
• для внутреннего употребления рекомендуется приготовить отвар из ольховых шишек, цветов ромашки, корней аралии, солодки, левзеи и копеечника. Все ингредиенты измельчаются, заливаются водой и выдерживаются в течение 5 минут на огне, после чего процеживаются и принимаются внутрь по 1/3 стакана до еды;
• Кроме того, в период острого развития симптоматики рекомендуется воспользоваться спиртовой настойкой календулы для протирания кожи в очагах импетиго.

Несмотря на широкое распространение использования рецептов народной медицины в лечении импетиго, врачи неоднозначно относятся к такому способу избавления от негативных проявлений, утверждая, что основную роль играет, именно профилактика.

Важно помнить, что прогноз заболевания благоприятный. Как правило, после медикаментозного лечения никакой угрозы для здоровья пациента нет. Тем не менее, следует учитывать, что неправильный подход к инфекционному процессу и несвоевременная профилактика импетиго может привести к тому, что инфекция распространится на лимфатическую систему с последующими осложнениями.

Патогенез

Для патологии характерно острое течение: сначала образуются дряблые, легко вскрывающиеся фликтены, имеющие тонкую покрышку, а внутри содержащие мутноватый экссудат различного происхождения — серозного, гнойного и пр. Диаметр их обычно колеблется в пределах 2-10 мм. После подсыхания либо разрешения фликтен отделяемое ими содержимое ссыхается с образованием светло-желтых тонких или гнойно-геморрагических корочек. На их месте формируются влажные, сочащиеся лимфой даже кровоточащие ярко-розового цвета эрозии, а при щелевидном типе – линейные трещины. Эрозивные участки быстро увеличиваются в размерах и могут сливаться, покрываться обильными золотисто-желтыми корками, способными достаточно легко сниматься. Что такоe струп при импетиго наиболее ясно и понятно — это когда корочки напоминают «медовые крошки» и легко срываются.

Корочки отпадают спустя 3-7 суток, оставляя после себя свежие эпителизированные розовые участки кожи, очаги временной депигментации либо напротив при микст-инфекции — чрезмерной пигментации.

Для импетиго характерна аутоинокуляция — процесс, в результате которого происходит перенос инфекционных агентов на здоровые участки эпидермиса.

Классификация

Импетиго различают по месту локализации и особенностей кожных поражений. Чаще всего встречается импетиго:

• щелевидное — локализуется в складках кожи и может распространяться на слизистые оболочки, чаще всего располагается возле мочки и за ушами, вокруг крыльев носа, во внешних углах глаза, на веках, в уголках рта, поэтому такой тип импетиго еще в простонародье называется заедой, рецидиву способствуют гиповитаминозы преимущественно группы В, патологии ЖКТ, сахарный диабет и пр.;
• буллезное – характеризуется наличием несколько напряженных пузырей полусферической формы, большого размера, чаще всего располагающихся на кистях, торсе, стопах и голенях;
• кольцевидное – отличается формированием в центре кожи участков подсыхающих и эпителизирующихся, которые окружены сохранившимися фликтенами, такое возможно при центробежном росте очага поражения;
• сифилоподобное — располагается в области гениталий и ягодиц, напоминает сифилитические папулезные высыпания;
• вегетирующее – отличается от обычного наличием эрозивных поверхностей превращающихся в вегетирующие участки, которые покрываются гнойными корочками, окруженными роговым слоем и подрыты экссудатом;
• поверхностный панариций или по-другому турниоль – поражение задних валиков ногтевых пластинок фликтенами в виде подков с периферическим ростом, которые могут вызвать осложнение — лимфангит или лимфаденит.

Щелевидное импетиго

В зависимости от возбудителя импетиго бывает стрептостафилококковым — вульгарным либо стрептококковым. Последнее отличается наличием гнойного желтоватого густого содержимого во фликтенах.

Вульгарное импетиго

Случаи заражения смешанной инфекции обычно возникают на фоне таких заболеваний как чесотка, нейродермит и экзема. Вульгарное импетиго считается очень контагиозным, причем наиболее восприимчивы дети. Патологический процесс может начинаться на любом участке кожи тела и даже на слизистых, но обычно возникает на лице и на руках.

Отличить вульгарный тип можно по наличию желтоватого гнойного экссудата и образующимся после вскрытия грязно-серых и зеленоватых грубых комковатых корок, формирующихся благодаря постоянному поступлению и ссыханию экссудата. Прогноз благоприятный – на коже под корками остаются красные шелушащиеся пятна, которые в дальнейшем бесследно исчезают.

Стрептококковое импетиго

Стрептококковая инфекция вызывает импетиго, хейлит, стрептококковые опрелости, от которых чаще всего страдают дети и молодые женщины с нежной кожей. Для этого типа также характерна высокая контагиозность и склонность к быстрому распространению на коже лица (маскообразное импетиго) и открытых участках тела, конечностей и пр.

Стрептококковое импетиго начинается с незначительных гиперемированных пятнышек на коже, которые быстро переходят во фликтены. После их вскрытия остаются влажные ярко-розовые эрозии, которые подсыхают и образуют желтовато-бурые тонкие корочки, способные отпадать. В результате через неделю остаются синеватые или розоватые пятна с отслаивающимся роговым слоем и узкой каемочкой. Последующее их отделение приводит к формированию эрозий. 

Стрептококковое импетиго

Стрептококковое поражение может размещаться группами или рассеяно, формируя небольшого размера пузырьки с прозрачным и мутноватым содержимым. Они самопроизвольно разрешаются и примерно за неделю молочный струп сходит, а на его месте остаются небольшие розовые пятнышки. Однако, бывают атипичные случаи, когда у детей развивается простого типа лишай на лице, по структуре он чешуйчатый, причем когда струпья отпадают на их месте остаются депигментированные участки.

Стафилококковое импетиго

Обычно представляет собой остиофолликулит так как развивается в устьях сально-волосяных структур фолликул. Более характерно для взрослых мужчин, которые страдают от нечистоплотности, повышенной потливости, постоянных химических раздражений кожи во время бритья. Заболевание может сочетаться с другими зудящими воспалениями кожных покровов.

У детей стафилококковая инфекция кожи встречается редко и только на волосистой части головы. Струпья на голове имеют вид конусообразных желтых корочек расположенных сверху мелких пустул.

Буллезное импетиго

Отдельной разновидностью инфекционного заболевания кожи является буллезное импетиго, которое отличается образованием крупных фликтен, достигающих размеров грецкого ореха. После их вскрытия на теле остаются мокнущие участки эрозии, обладающие периферическим ростом. Чаще всего страдают от этого недуга маленькие детки при недостаточном уходе и гигиене кожи.

Импетиго у детей

Проявляется импетиго у детей в образовании красных пятнышек, переходящих в струпья в виде корочек. В первую очередь они становятся заметны в области рта, носа, за ушами, на тыльной стороне ладони. Фликтены иногда бывают на деснах, что доставляет ребенку массу неудобств, боли. Часты у детей наблюдаются высыпания в уголках рта, так называемые заеды.

Пузыри с тонкой кожицей лопаются, образуя щелевидную эрозию. На ее месте быстро образуется корочка. Долгое заживление ранок у детей – результат привычки облизывать уголки рта. Палочки стафилококка и стрептококка проникают в организм ребенка через укусы насекомых, ссадины и другие повреждения кожного покрова, при контакте с другими детьми. Это больше всего касается детей, посещающих детские дошкольные учреждения.

Клинические проявления

Симптомы импетиго (см. фото ниже) преимущественно связаны с инфекционным возбудителем. Однако характерным для них всех является поверхностно расположенный первичный элемент — фликтена, который представляет собой пустулу, сформировавшуюся под эпидермисом и заполненную светлым мутноватым или гнойным содержимым, иногда с примесью крови.

При гистологическом исследовании во фликтене обнаруживаются лейкоциты, незначительное количество лимфоцитов и элементы фибрина. Отмечается также скопление воспалительной жидкости в межклеточном пространстве шиповатого слоя кожи, а в верхних слоях дермы — незначительный инфильтрат воспалительного характера с лейкоцитами и лимфоцитами.

В зависимости от причинного фактора различают следующие типы импетиго:

1. Стрептококковое, или поверхностная стрептодермия, контагиозное импетиго, импетиго Ядассона, импетиго Фокса.
2. Стафилококковое, или поверхностный стафилококковый остиофолликулит, импетиго Бокхарта, фолликулярное импетиго.
3. Смешанное, или вульгарное, стрепто-стафилококковое.

Что это такое: описание заболевания

Импетиго – это кожное инфекционное заболевание, «виновниками» которого являются два вида патогенных микроорганизмов.

Преимущественно болезнь вызывают стафилококки, примерно пятая часть случаев спровоцирована стрептококками, а иногда патология возникает в результате совместного действия этих болезнетворных бактерий.

Заболевание заключается в поражении кожных покровов гнойничкового характера. Патогены не проникают вглубь кожи, поэтому отмечается поверхностная локализация инфекции, в отличие от эктимы, которая поражает более глубокие подкожные слои.

Импетиго является наиболее частым проявлением стрептодермии (ее также называют стрептококковой пиодермией).

Болезнь вначале проявляется в виде появляющихся на коже пятен красного цвета, превращающихся в пузырьки с содержимым в виде гноя. Эти гнойнички вскоре покрываются корочками (струпьями).

Дети больше подвержены заболеванию. Инфицирование может произойти при контакте с заболевшим. Поэтому следует изолировать больного от коллектива и начать соответствующее лечение.

Импетиго нельзя считать безобидной инфекцией, оно может вызвать осложнения в работе внутренних органов.

Причины появления

Импетиго чаще возникает в виде первичного заболевания, в результате действия болезнетворных бактерий.

Но инфекция может быть и сопутствующей – как осложнение дерматита, ветряной оспы, педикулеза, чесотки.

Возбудители

Возбудители импетиго относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Это бактерии, которые постоянно сопутствуют человеку и обычно не провоцируют никаких болезней.

Но при наличии определенных факторов микроорганизмы становятся болезнетворными и вызывают различные проблемы со здоровьем.

Импетиго возникает в результате воздействия двух патогенов. Один из них – золотистый стафилококк, обитающий на кожных покровах и слизистых человека.

Ему свойственна довольно высокая устойчивость к антисептикам и влиянию внешней среды.

Другой патоген, вызывающий импетиго, это гемолитический стрептококк. Обычные места обитания бактерии – дыхательные пути, слизистые глотки, носа, органы мочеполовой системы.

Микроорганизмы способны проникать в организм через воронки (устья) волосяных фолликулов или сквозь кожу, на которой имеются какие-либо повреждения.

Факторы риска

Существуют различные факторы, воздействие которых повышает риск развития кожного заболевания.

Например, если кто-то из членов семьи болен импетиго, то вероятность заболеть у других домочадцев значительно увеличивается.

Что еще повышает опасность инфицирования:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• плохие санитарные условия в местах проживания;
• климатические факторы – высокая влажность и повышенная температура воздуха;
• снижение защитных сил организма, в том числе пониженный иммунитет у беременных женщин и детей, у лиц пожилого возраста;
• инфекционные и кожные болезни, при которых больной ощущает зуд (ветрянка, экзема, чесотка, педикулез);
• проблемы с обменом веществ;
• травмы кожи (ссадины, царапины, микротрещины, эрозии);
• повреждения кожного покрова в результате постоянного контакта с агрессивными веществами (вредные условия работы);
• повышенное потоотделение.

Импетиго — симптомы

Симптомы импетиго зависят от возбудителя, вызывающего пиодермию, точно также, как и инкубационный период данного недуга.

Однако, если инкубационный период в среднем составляет от до дней, то с симптомами мы разберемся чуть подробнее.

Первые признаки импетиго

• Появление на коже небольшого зуда;
• Далее появляются красные пятна;
• На месте расчесов и красных пятен появляется сыпь.

Основные симптомы импетиго

• После того, как на коже появились красные пятна, на их же месте появляются небольшие пузырьки диаметром 1-2 мм, наполненные сперва прозрачной жидкостью, а далее – желтоватой, свидетельствующей о формировании гнойного экссудата.
• Гнойнички окружены слегка припухлой покрасневшей кожей.
• Спустя нескольких суток гнойничок самовскрывается, а его содержимое подсыхая на коже образовывает золотисто-желтоватую или медово-красную корочку.
• Когда корочка через некоторое время отпадает, на ее место остается малозаметное покраснение, которое также со временем исчезает.

Другие признаки, в зависимости от этиологии и вида болезни

Симптомы стафилококкового импетиго – начинается с небольшого красного пятнышка, на котором образовывается маленький (1-2 мм) гнойничок желтого цвета. Через пару дней гнойничок самовольно вскрывается, а на его месте появляется золотистая корочка. Полное очищение кожи происходит в течение 1 месяца. Причина – золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Патологический процесс развивается преимущественно в волосяном фолликуле, реже – в потовой железе. Основные очаги расположены на лице, шее, предплечьях, бедрах, голенях.

Симптомы стрептококкового импетиго – начинается, как и стафилококковое, с красного пятнышка, однако в редких случаях и без него, после чего в этом месте появляется пузырек с прозрачным содержимым (серозная жидкость), который со временем начинает окрашиваться в мутные или кровянистые цвета. Бывает разлитое течение болезни, когда несколько пузырьков сливаются в одно образование. После вскрытия образовывается грязно-серая корочка, которая со временем также отпадает, оставляя по себе красновато-синеватое пятнышко. Полное очищение кожи происходит в течение 1 месяца. Основные очаги расположены на лице, руках, ногах, по бокам туловища.

Симптомы буллезного импетиго – характеризуется большими серозными, а после и гнойными пузырями, диаметром 2-3 см, после вскрытия которых, на кожном покрове остаются большие, несколько увеличивающиеся со временем эрозии. Основные очаги расположены на тыльных поверхностях кистей, в меньшей мере – на голенях и стопах.

Симптомы щелевидного импетиго (заеды) – характеризуется появлением серозно-гнойного пузырька в уголке ротовой полости, где смыкаются губы. После вскрытия образовывается золотистая, золотисто-красноватая, красноватая или белая корочка, однако из-за постоянной активности губ, корочка может трескаться, из-за чего образовываются трещинки и в уголке рта. При этом человек ощущает максимальный дискомфорт и боль при употреблении пищи, смехе, разговоре. Может присутствовать и зуд в месте поражения.

Симптомы простого лишая – этот подвид стрептококковой формы импетиго характеризуется появлением на коже небольших округлых или овальных, и четко выделенных пятен светлых тонов, а также отсутствием гнойных образований с корочками. Данный образования постоянно шелушатся, а пациент, кстати, преимущественно дети, чувствуют в этих местах зуд. Интересным моментом является то, что под воздействием ультрафиолетовых лучей (солнечный свет) пятна проходят сами по себе. Основные очаги расположены на лице, конечностях и туловище.

Симптомы импетиго ногтевых валиков – характеризуется появлением в месте ногтевых валиков серозного, а после серозно-гнойного пузырька, что сопровождается болью и некоторой отечностью пораженного пальца. После вскрытия гнойничка появляется эрозия, однако и она со временем проходит. В некоторых случаях у больного может повыситься температура тела, увеличиться в размерах регионарные лимфоузлы и даже слезть ногтевая пластинка.

Симптомы стрептококковой опрелости – характеризуется появлением в местах, где присутствую складки кожи. У женщин – под грудью, у тучных людей и детей – между складками кожи и других местах, где кожа между собой трется, т.е. между ягодицами, подмышечные впадины, пах и прочие. Массовые гнойничковые высыпания формируют обширные зоны с мокнутием, что помимо дискомфорта и болезненности места поражения, провоцирует и появление трещинок в глубинах кожных складок.

Симптомы вульгарного импетиго – характеризуется одновременным поражением кожи стрептококковой и стафилококковой инфекциями, что сопровождается массовым образованием гнойничков по типу стрептококковой формы, после чего к ним присоединяется массовое поражение стафилококками, из-за чего на поверхности появляются обширные воспалительный очаги с корочками золотисто-красного цвета. По мере отпадания корочек остаются темные пятна, которые со временем также исчезают.

К какому врачу нужно обращаться при возникновении симптомов импетиго?

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-дерматолог. При возникновении очагов поражения на коже необходимо обратиться в кожно-венерологический диспансер или любую клинику, в которой ведет прием такой специалист.

Как устанавливается диагноз импетиго?

Чаще всего врачу бывает достаточно осмотра. Внешний вид очагов и их расположение достаточно характерны, диагноз можно поставить безошибочно.
Исследования и анализы, которые могут быть назначены при импетиго:

Название исследования	Описание	Как проводится?
Бактериологическое исследование	Позволяет точно установить возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс в коже, определить его чувствительность к антибиотикам.	Врач собирает гной из пузырьков и отправляет его в бактериологическую лабораторию. Материал высеивают на специальную питательную среду в чашке, а затем изучают внешний вид и свойства выросшей колонии бактерий.
Общий анализ крови	Увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитов) и повышение скорости оседания эритроцитов свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.	Берут небольшое количество крови из пальца или вены.
Иммунологические исследования крови	Проводятся при подозрении на выраженное снижение иммунитета. Обычно на это указывает хроническое течение импетиго, когда после лечения постоянно возникают рецидивы.	Берут кровь из вены натощак. Перед проведением исследования запрещены интенсивные физические нагрузки, курение и употребление алкоголя – из-за этого может исказиться результат.
Биохимический анализ крови	Помогает выявить нарушения обмена веществ, которые способствуют возникновению и поддержанию инфекционного процесса в коже.	Для исследования берут кровь из вены натощак.
Дерматоскопия	Исследование проводят при наличии сомнений в диагнозе.	Во время дерматоскопии врач осматривает кожу пациента при помощи специального аппарата под многократным увеличением.
Определение pH (уровня кислотности) кожи	Исследование проводят при хроническом течении импетиго, когда заболевание постоянно рецидивирует, несмотря на лечение. Этот может происходить из-за нарушения уровня кислотности кожи.	Для определения pH кожи к ней прикладывают специальные стеклянные электроды или цветовой индикатор.

Медикаментозное лечение*

Рекомендации для больных импетиго:

• Запрещается мыться: во время мытья под душем или в ванной, особенно если тереть тело мочалкой, инфекция распространяется по коже.
• У больного должно быть свое отдельное полотенце, посуда, предметы личной гигиены.
• Если заболел ребенок, то необходимо изолировать его из группы в детском саду: ввиду незрелости иммунной защиты инфекция среди детей распространяется быстрее.
• В квартире, где находится больной, нужно ежедневно делать влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
• Необходимо избегать употребления в пищу сладкого. Сахар является питательной средой, на которой хорошо размножаются стрептококки и стафилококки.
• Рекомендуется употреблять больше пищи, содержащей витамин C: лимоны, квашеную капусту, клюкву и др.

Cтрептококковое импетиго: причины возникновения и симптомы, особенности лечения у детей и взрослых

Стрептококковое импетиго является кожным заболеванием, от которого страдают не только те, кто игнорирует правила личной гигиены, но и обладает нежной и чувствительной кожей.

В зоне риска находятся дети и люди с пониженным иммунитетом.

Определение заболевания

Стрептококковое импетиго – заболевание с повышенной контагиозностью, поражающее верхние слои кожного покрова. Возбудителем недуга являются стрептококки. Эти вредоносные бактерии проникают вглубь кожи посредством потовых желез, ран, царапин или ссадин. Чаще размещаются и размножаются около волосяных фолликул, их деятельность и приводит к появлению высыпаний.

Микроорганизмы располагаются отдельными группами и представляют собой наполненные гноем фликтены. В стрептококковом импетиго выделяют следующие разновидности:

• постэрозивный сифилид;
• стрептококковую опрелость;
• турниоль;
• буллезную сыпь;
• щелевидную и кольцевидную стрептодермии. 

Симптомы

Характерные черты стрептококкового импетиго:

• воспалительный процесс;
• наличие отечности;
• покраснение некоторых участков кожи;
• новообразования в виде мелких пузырей, везинкулов;
• пустулы наполненные жидкостью, гноем;
• корочка на гнойничках желто-зеленого, коричневого цвета;
• зуд.

К нехарактерным чертам заболевания относят ощущение слабости, возможна головная боль на почве сниженного иммунитета, по причине которого могло появиться заболевание.

Первые проявления

Первыми признаками заболевания является покраснение некоторых участков кожи и отечность. Спустя несколько часов появляется небольшое образование, диаметром 2-10 мм, иногда до двух см., группа образований (пустул), что наполнены жидкостью. Еще через некоторое время пустула превращается в гнойное наполнение, которое покрывается корочкой коричневого цвета.

Если высыпания лечатся, спустя неделю они начинают лопаться и на их месте может появится корочка желтого цвета. Через несколько дней она отпадает, и на месте сыпи появляется небольшое эрозивное пятно.

Но пузыри не всегда лопаются, а просто подсыхают и со временем исчезают. На их месте остается покраснение, и затем депигментированный участок кожи.

Локализация сыпи

Сыпь может располагаться на разных участках тела. Чаще всего стрептококковая пиодермия локализуется на лице, а именно, вокруг рта, под носом, на носу, щеках, подбородке, около глаз и на лбу. Пузыри могут появляться и на кистях рук, пальцах.

В зависимости от разновидности стрептококкового импетиго, его расположение будет разным:

• буллезная разновидность локализуется на тыльной стороне кистей рук, иногда на стопах и голенях;
• щелевидное импетиго, которое в народе называют заедой, располагается в уголках рта, также поражаются крылья носа;
• сухая разновидность заболевание – простой лишай появляется вокруг рта и на щеках, реже, на животе и конечностях;
• турниоли проявляются на пальцах рук около ногтевой пластины;
• сифилоподобное папулезное импетиго поражает грудничков, проявляясь на ягодицах, бедрах и половых органах.

Осложнения

Осложнения при стрептококковом импетиго возникают при отсутствии лечения или неправильном выполнении рекомендаций врача. Варианты неприятных последствий:

• разрастание пиодермий на здоровые участки кожи. Отсутствие должной обработки ран приводит к аутоинвазии. Расчесы усиливают эффект, увеличивая площадь поражения кожи;
• снижение уровня сопротивляемости иммунной системы;
• приобретение новых заболеваний.

При отсутствии лечения стрептодермия становится хроническим заболеванием с последующими рецидивами. Для детей игнорирование проблемы может обернуться скарлатиной, так как она является инфекцией, также спровоцированной стрептококками, но в большей степени. Как у взрослых, так и у детей возможно осложнение, характеризующееся аутоиммунным воспалением почек (гломерулонефритом). 

Механизм развития

Характер клинической картины во многом зависит от того, кто является возбудителем инфекции. Однако существуют общие симптомы, позволяющие ставить предварительный диагноз. Это поверхностно расположенная фликтена – пустула, которая формируется под эпидермисом. Она заполнена гнойным содержимым. Его гистологическое исследование позволяет выявлять наличие лейкоцитов, лимфоцитов и элементов фибрина. Под фликтеной в шиповатом слое кожи в пространстве между клетками наблюдается скопление воспалительной жидкости, в верхних слоях дермы формируется небольшой инфильтрат.

Появление других признаков патологии во многом зависит от того, что послужило причиной развития гнойно-воспалительной реакции. Наиболее полную картину возможных проявлений помогает увидеть следующая таблица.

Дифференциальная диагностика

При появлении описанных выше кожных реакций необходимо обращаться за помощью к дерматологу. Он может правильно оценить очаги поражения и поставить предварительный диагноз. Подтвердить его помогают некоторые лабораторные анализы. Среди них:

1. Бактериологическое исследование. Позволяет точно определить возбудителя, выявить уровень его чувствительности к антибиотикам. Для анализа врач собирает гной из нарывов. Материал высевается в специальные питательные среды. Через несколько дней в них созревают колонии патогенных бактерий. По их форме и размерам производится оценка заявленных параметров. Такое исследование помогает дифференцировать импетиго от грибкового поражения кожи.
2. Общий анализ крови. Позволяет увидеть увеличение количества лейкоцитов и усиление скорости оседания эритроцитов. Подобный процесс свидетельствует о наличии воспалительной реакции. Кровь берется из пальца.
3. Биохимический анализ крови. При помощи него можно выявлять нарушение обменных процессов, которые могут быть причиной развития импетиго. Для исследования производится забор крови из вены натощак.
4. Определение рН уровня кожи. Проводится при хронической форме заболевания, тогда, когда оно постоянно рецидивирует, несмотря на предпринимаемое лечение. Исследование осуществляется при помощи специального индикатора.

При наличии хронических форм производится иммунологический анализ крови. Он помогает оценивать состояние защитной системы организма. Для исследования производится забор крови из вены натощак.