Импетиго: причины, виды, симптомы, лечение, народные методы

Содержание
  1. Общие сведения
  2. Причины импетиго
  3. Классификация импетиго
  4. Симптомы импетиго
  5. Диагностика и лечение импетиго
  6. Особенности анатомии кожи
  7. Возбудители заболевания
  8. Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:
  9. Симптомы импетиго
  10. Стафилококковое импетиго (остиофолликулит)
  11. Стрептококковое импетиго
  12. Другие разновидности стрептококкового импетиго
  13. Стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго
  14. Патогенез импетиго
  15. Симптомы и признаки заболевания
  16. Импетиго у детей
  17. Симптомы буллезного импетиго
  18. Лечение буллезного импетиго
  19. Импетиго МКБ L01
  20. Этиология
  21. Патофизиология
  22. Ключевые диагностические факторы
  23. Каковы Общие Формы Импетиго у Младенцев?
  24. Как У Ребенка Возникает Импетиго?
  25. Каковы Риски Возникновения Импетиго У Ребенка?
  26. Каковы Симптомы Импетиго У Младенцев?
  27. Как Диагностируется Импетиго у Младенцев?
  28. Как Лечится Импетиго у Младенцев?
  29. Что такое импетиго и почему оно появляется у детей?
  30. Виды и симптомы заболевания
  31. Осложнения и прогнозы
  32. Методы диагностики
  33. Как лечат болезнь у детей?
  34. Медикаментозная терапия
  35. Народная терапия
  36. Немного подробнее о болезни
  37. Что вызывает импетиго
  38. Признаки инфицирования
  39. Лечение
  40. Наружные средства
  41. Антисептики
  42. Жёлтая ртутная мазь
  43. “Линкомициновая”
  44. “Бактробан” — мазь наружного применения

Общие сведения

Импетиго – совокупность заразных гнойничковых заболеваний поверхностных слоёв кожи, вызываемых стрептококками и стафилококками, на долю которых приходится более 15% всей кожной патологии. Каждая из поверхностных пиодермий имеет свои особенности. Стрептококковое импетиго эндемично для районов с тёплым, влажным климатом. Оно отличается сезонностью: пик заболеваемости – конец лета. Бессимптомного носительства нет. Микроб попадает на здоровую кожу извне из-за несоблюдения правил личной гигиены, сразу провоцирует развитие заболевания.

Стафилококковое импетиго характеризуется самой большой потенциальной патогенностью, при этом стафилококк долгое время может находиться на коже в стадии латентного инфекционного процесса без клинических проявлений. В результате импетиго диагностируют, как в виде спорадических случаев заболевания, не выходящих за пределы одной семьи или трудового коллектива, так и в виде эпидемиологических вспышек у новорожденных (эпидемиологическая пузырчатка). Такие случаи могут быть вызваны как самим стафилококком, так и его экзотоксином, они требуют закрытия родильного дома на карантин с тотальной дезинфекцией для предотвращения диссеминации процесса. Подобные эпидемии возможны в школах, казармах. С учётом бессимптомного носительства, в случае обнаружения стафилококка у одного заболевшего лечение проводят всем контактирующим с ним лицам, независимо от клинических проявлений.

Импетиго

Причины импетиго

Причина возникновения импетиго очевидна – кокковая флора, широко распространённая в природе. На коже постоянно находится большое количество стафилококков и стрептококков. Это – представители так называемой транзиторной флоры, способные заражать кожу, даже не размножаясь на её поверхности. Латентность их существования обусловлена защитной функцией кожи. При нарушении целостности кожных покровов в результате травмы, мацерации (разбухания дермы при длительном контакте с жидкостью), дисфункции потовых и сальных желёз, изменения нормальной кислотности кожи открываются входные ворота для проникновения инфекции. Усугубляется этот момент нарушением правил личной гигиены, снижением иммунитета.

Затем в дерме развивается воспаление, направленное на уничтожение инфекционного антигена с восстановлением дефекта кожи. Воспаление начинается на участке соединительной ткани – гистионе, состоит из фаз альтерации, экссудации, пролиферации. Альтерация – выброс в кожу из повреждённых клеток медиаторов воспаления. Медиаторы включают фагоцитоз, увеличивают проницаемость стенки сосудов, начинают за счёт бактерицидных свойств обеззараживать участок воспаления. Кроме того, они вызывают вторичную альтерацию (гистолиз), подключают к воспалению иммунные механизмы, регулируют пролиферацию за счёт работы макрофагов. Причём весь этот процесс действует по принципу обратной связи. Фаза экссудации наступает почти мгновенно вслед за альтерацией, включает в себя ряд процессов: изменяет вязкость крови, повышает проницаемость капилляров, вызывая миграцию составных частей крови в очаг воспаления с образованием экссудата, воспалительного клеточного инфильтрата. Пролиферация завершает процесс. В результате последовательного осуществления всех фаз воспаления кожа восстанавливается полностью или рубцуется (в зависимости от величины и глубины первоначального дефекта).

Классификация импетиго

В дерматологии принято классифицировать импетиго в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений. Различают:

1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго: причина возникновения – стрептококк, чаще поражающий кожу детей и женщин. Очень распространённая и контагиозная форма импетиго. Включает в себя несколько разновидностей:

  • простой лишай («сухая» пиодермия) – возникает у детей на лице, считается абортивной формой. Проявляется клинически эритематозными розовыми пятнами с шелушением. Элементы разрешаются под воздействием солнца, оставляя стойкую депигментацию;
  • кольцевидное импетиго – особенностью патологии является образование булл, которые разрешаются в центральной части с образованием корочек, а по периметру продолжают расти, образуя элемент, напоминающее кольцо;
  • буллезное импетиго – самая опасная разновидность заболевания. Отличительной особенностью является высыпание булл с гнойно-геморрагическим содержимым до 2 см в диаметре, преимущественно на конечностях. Фликтены растут, вскрываются, образуя «жирные» корки. В процесс вовлечены ногти. Страдает общее состояние пациента (головные боли, температура, недомогание, разбитость), обостряются сопутствующие заболевания;
  • щелевидное импетиго (заеда) – развивается у лиц, спящих с открытым ртом, через углы которого пассивно вытекает слюна, а так же у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Клинически проявляется высыпанием пустул в уголках рта, у крыльев носа, снаружи глазной щели. Пустулы эрозируются в виде щелевидного дефекта кожи, слизистых. Кожа вокруг напряжена, болезненна, эпителизируется трудно, поскольку движения губ разрывают тонкие эпителиальные плёнки;
  • вегетирующее импетиго – для заболевания характерно спонтанное распространение вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками;
  • сифилоподобное импетиго – заболевание отмечено у новорожденных. Отличительной особенностью является высыпание фликтен на ягодицах и в подъягодичной области. Фликтены вскрываются, образуя эрозии с инфильтрированным основанием, напоминающие твёрдый шанкр, разрешаются образованием корок, не оставляющих после себя следа;
  • интертригинозная стрептодермия – высыпания локализуются в крупных складках кожи, где из-за асептических условий (пот, мокнутие) образуются сплошные зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии. Границы очага чёткие, есть тенденция к периферическому росту;
  • импетиго слизистых – высыпание афт в полости рта, на слизистой щёк, дёсен, языка, носовых ходов, слизистых глаза.

2. Стафилококковое импетиго (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) – встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:

  • буллезная форма (глубокий фолликулит) – её вызывает золотистый стафилококк. Проявляется образованием узелково-пузырной сыпи (5 мм) вокруг волосяных фолликулов, первичные элементы уплотняются, имеют тенденцию к проникновению в глубокие слои кожи, сосудистое русло, поэтому в клинике присутствуют симптомы интоксикации, а исходом процесса является рубчик;
  • небуллёзная форма (поверхностный фолликулит) – вызывается белым стафилококком, характеризуется мелкими (1,5 мм) гнойными пузырьками, не имеет тенденции к распространению, первичные элементы быстро подсыхают в корочки, которые, отпадая, не оставляют следа.

3. Смешанное импетиго (вульгарное импетиго) – возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком, когда появление фликтен сопровождается зудом, расчёсами, присоединением вторичной инфекции. Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах. Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению (через грязное полотенце, постельное бельё), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.

Симптомы импетиго

Клиническая картина зависит от вида возбудителя. Стрептококки вызывают появление болезненных, упругих красных пузырьков до 5 мм в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Со временем пузырьки становятся безболезненными, вялыми, вскрываются, образуя эрозии и язвы, которые разрешаются струпьями медового цвета. Цикл жизни первичных элементов до 2-х месяцев. Типичных мест локализации нет. Болеют чаще дети из-за отсутствия навыков личной гигиены. Стрептококковые разновидности импетиго опасны своими осложнениями из-за лимфо- и гематогенного распространения инфекции (тонзиллит, сепсис, скарлатина, нефрит, ревматизм, миокардит). Банальным осложнением считается панариций.

Стафилококковое импетиго характеризуется мелкими пустулёзными высыпаниями вокруг волосяных фолликулов, что объясняет типичную локализацию процесса. Тяжесть возможных осложнений зависит от глубины поражения кожи: абсцессы кожи, флегмоны, карбункул. Стрепто-стафилококковое поражение кожи проявляется в виде множественных гнойных фликтен на поверхности кожного покрова и вокруг волосяных фолликулов, разрешающихся с образованием массивных корок, обнажающих эрозивную поверхность, с исходом в небольшую гиперпигментацию. Отличительной особенностью этой формы импетиго является распространение процесса с помощью «очагов отсева» – новых участков захвата здоровой кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации. Любое импетиго очень заразно.

Диагностика и лечение импетиго

Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, клинических проявлений. При наличии сомнений в диагнозе проводят дерматоскопию. Дополнительно применяют специфические методы исследования: окрашивание мазков экссудата по Граму (видны кокки под микроскопом), посев отделяемого булл на флору и антибиотикограмму. Самодиагностика и самолечение с учётом контагиозности импетиго недопустимы. Дифференцируют импетиго с ветрянкой, дерматомикозом, герпесом, сикозом, контактным и герпетиформным дерматитами.

Лечение неосложнённых форм импетиго проводят в амбулаторных условиях. Терапия преследует две цели: устранить причину патологии и улучшить общее самочувствие пациента. Обычно для купирования процесса достаточно наружных средств: очаг поражения обрабатывают 2% камфорным спиртом, пузыри после вскрытия – фукорцином, мазями с антибиотиком. Фоново назначают витаминотерапию, иммуностимуляторы, натрия дезоксирибонуклеат. Запрещаются все водные процедуры. Курс лечения – 10 дней. Если заболевание продолжает распространяться, подключают антибиотики по индивидуальным схемам: внутрь или в/м в инъекциях. Назначается диета с отсутствием сахаросодержащих продуктов, так как глюкоза является благоприятной питательной средой для распространения микробов. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и общежития. Прогноз благоприятен для жизни. Выздоровление полное.

Особенности анатомии кожи

Кожа – один из самых больших органов человека. Её площадь у взрослых людей достигает 1,5-2,3 м2, а вес вместе с жировой клетчаткой – 16-17% от общей массы тела.
Кожа состоит из трех слов:

  • Эпидермис, или надкожица – наружный слой. Он контактирует с внешней средой и защищает организм от негативного воздействия разных факторов. Эпидермис состоит из 5 слоев клеток. Самый нижний – ростковый. В нем находятся клетки, которые активно делятся. Здесь образуются новые клетки кожи. Вновь образованная клетка постепенно продвигается к поверхности, через все 5 слоев, в конечном итоге превращается в роговую чешуйку и отпадает. Так происходит регулярное обновление кожи. В эпидермисе находятся клетки-меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин (который придает окраску коже), чувствительные нервные окончания.
  • Дерма. Этот слой состоит из соединительной ткани: в нем находятся клетки, окруженные межклеточным веществом. Дерма отвечает за прочность и эластичность кожи, в ней находятся сосуды, которые питают эпидермис.
  • Гиподерма – подкожная жировая клетчатка. Она накапливает и хранит питательные вещества, защищает тело от переохлаждения.

Придатки кожи:

  • Волосы. Каждый волос состоит из двух частей. Его корень погружен в кожу, а стержень возвышается над ее поверхностью. Вкруг корня волоса находится волосяная сумка, а его самая нижняя часть называется волосяной луковицей – здесь происходит деление клеток, за счет которого осуществляется рост волоса. В том месте, где волос выходит из кожи, имеется углубление – воронка. В этом месте в кожу проникают болезнетворные микроорганизмы, вызывающие импетиго. В воронку волоса открывается проток сальной железы.

  • Ноготь – придаток кожи, который состоит из ногтевой пластины, ногтевого ложа, окружающих его ногтевых валиков. При неправильном обрезании ногтей, во время маникюра и педикюра инфекция также может быть занесена в кожу.

  • Потовые железы находятся главным образом на границе между дермой и подкожной жировой клетчаткой. Их длинные протоки открываются на поверхности кожи. Потовых желез нет на головке полового члена, в области крайней плоти, малых половых губ. В других местах на 1 мм2 кожи находится от 200 до 800 потовых желез.

  • Сальные железы обычно имеют протоки, которые открываются в воронки волосяных фолликулов (на один волосяной фолликул приходится 6-8 сальных желез), но могут располагаться и отдельно. Больше всего их находится на лице и половых органах. Сальных желез совсем нет на ладонях.

Возбудители заболевания

Импетиго может быть вызвано одним из двух возбудителей:

  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стрептококк.

Золотистый стафилококк – бактерия, которая присутствует в организме 25-40% людей. Её обнаруживают на слизистой оболочке носа, глотки, влагалища. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом. То есть обычно он не вызывает никаких заболеваний. Но при определенных условиях стафилококк становится болезнетворным. Он выделяет токсины, которые вызывают патологические изменения в органах и тканях человека.

Гемолитический стрептококк – также условно-патогенная бактерия. В норме обитает на слизистых оболочках рта, носа и глотки многих людей. Способен выделять токсины, которые приводят к патологическим изменениям. Является возбудителем многих заболеваний, в том числе импетиго, рожистого воспаления, ангины и др.

Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:

  • повреждения кожи: ранки, царапины, ссадины, язвочки, эрозии;
  • бритье некачественной, тупой бритвой, которая травмирует кожу;
  • трещины кожи;
  • чесотка (расчесы на коже);
  • сахарный диабет (приводит к нарушению кровоснабжения кожи, её повреждениям);
  • снижение иммунитета, хронические заболевания, тяжелые инфекции
  • постоянное переохлаждение, ухудшение работы защитных механизмов кожи;
  • повышенная потливость;
  • нарушение личной гигиены;
  • нарушение обмена веществ, повышение уровня pH кожи;
  • профессиональные вредности: контакт кожи с агрессивными химическими веществами, её загрязнение различными веществами, находящимися в воздухе производственного помещения;
  • постоянный контакт кожи со смазочными маслами, дёгтем, бензином, керосином;
  • часто заражение происходит в больнице во время лечения тяжелых заболеваний, после перенесенной операции: внутрибольничные штаммы стафилококков и стрептококков устойчивы к антибактериальным препаратам, вызывают тяжелые формы импетиго и других гнойных инфекций;
  • риск заражения повышен у маленьких детей и пожилых лиц, у женщин во время беременности, так как у них снижены иммунные силы.
    Роль всех перечисленных факторов сводится к двум основным нарушением: повреждению кожи и снижению функции защитных механизмов. При этом стрептококки и стафилококки приобретают способность вызывать заболевание.

Симптомы импетиго

Выделяют несколько разновидностей импетиго:

  1. стафилококковое импетиго (остиофолликулит);
  2. стрептококковое импетиго;
  3. разновидности стрептококкового импетиго:
    • буллезное импетиго;
    • щелевидное импетиго;
    • простой лишай;
    • импетиго ногтевых валиков;
    • интертригиозная стрептодермия (опрелость);
  4. стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго.

Стафилококковое импетиго (остиофолликулит)

Стафилококковое импетиго – это воспаление волосяного фолликула, которое вызывает золотистый стафилококк.
Симптомы заболевания:

  • Сначала возникает болезненность и небольшое покраснение у основания волоса или в месте расположения потовой железы.
  • Затем в этом месте появляется небольшой гнойничок, обычно диаметром 1-2 мм. Он выступает над поверхностью кожи в виде конуса и имеет желтоватый цвет за счет просвечивающего гноя. Вокруг гнойничка имеется припухлость и покраснение кожи.
  • Через несколько дней гнойничок вскрывается, и на его месте образуется небольшая корочка, которая в скором времени отпадает.
  • Позже на месте гнойничка не остается никакого следа. Иногда кожа в этом месте становится окрашена немного темнее, чем вокруг.

Чаще всего очаги поражения расположены на коже лица, шеи, предплечий, бедер и голеней. Они могут находиться на ограниченном участке кожи или быть разбросанными по всему телу.
Иногда гнойничок при стафилококковом импетиго достигает в диаметре 1 см. В таком случае патологию называют болезнью Бокхарта. Чаще всего она является осложнением чесотки. Гнойнички образуются в местах расчесов на тыльных поверхностях кистей.

Стрептококковое импетиго

Заболевание вызывается стрептококками. Оно является заразным – этот факт доказан в ходе многочисленных исследований.
Симптомы стрептококкового импетиго:

  • Сначала на коже появляется пятно красного цвета.
  • Через несколько часов на месте участка покраснения образуется пузырек диаметром 1-3 мм. Иногда пузырек может появляться сразу, без предшествовавшего покраснения.
  • Поначалу пузырек напряжен, в нем находится прозрачное содержимое, но впоследствии оно становится мутным или кровянистым, а сам пузырек становится дряблым.
  • После вскрытия пузырька и отхождения гноя на его месте остается корочка серого цвета.
  • После отпадения корочки остается синевато-розовое пятно. Рубцов или иных дефектов на коже практически никогда не остается.
  • Выздоровление наступает через 3-4 недели.

Чаще всего очаги поражения при стрептококковом импетиго возникают на лице, боках туловища, на руках и ногах. Пузырьков может быть несколько. Обычно они расположены отдельно друг от друга, но могут сливаться.

Другие разновидности стрептококкового импетиго

Буллезное импетиго.
При этой форме заболевания на коже образуются крупные пузыри размером 2-3 см. После их вскрытия остаются большие поверхностные дефекты – эрозии, которые постепенно увеличиваются в размерах. При буллезном импетиго чаще всего происходит поражение кожи тыльных поверхностей кистей. В более редких случаях очаги поражения возникают в области голеней и стоп.
Щелевидное импетиго.
Другое название этого заболевания – заеда.
Симптомы:

  • В углу рта, в месте соединения верхней и нижней губы, возникает небольшой пузырек.
  • Затем он вскрывается, и на его месте остается корочка медово-желтого цвета, которая затем отпадает.
  • Возникает слюнотечение, зуд, приемы пищи становятся болезненными.

Заболевание может протекать в течение очень длительного времени, особенно если человек имеет привычку постоянно облизывать губы.
Иногда пузырьки при щелевидном импетиго возникают на носу.
Факторы, которые способствуют возникновению и хроническому течению щелевидного импетиго:

  • кариес зубов;
  • привычка постоянно облизывать губы (которая чаще встречается у детей);
  • недостаток витаминов группы B;
  • ринит (воспаление слизистой оболочки носа), конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза).

Больной человек может заразить здорового во время поцелуя, при использовании общих полотенец и других предметов личной гигиены.
Симптомы щелевидного импетиго нередко напоминают кандидоз – грибковую инфекцию. Только врач сможет правильно установить диагноз и назначить эффективное лечение.
Простой лишай.
Это заболевание часто называют «сухой» разновидностью стрептококкового импетиго, при которой не образуется гноя.
Симптомы простого лишая:

  • Чаще всего заболевание встречается осенью и весной.
  • Простой лишай наиболее распространен среди детей: в детских садах и в младших классах школы нередко возникают эпидемические вспышки.
  • На коже образуются небольшие пятна овальной или округлой формы. Они имеют белую окраску и четко отграничены от окружающей здоровой кожи. На участках поражения возникает шелушение.
  • Больной ощущает в местах поражений зуд.
  • Если человек часто бывает на солнце, то под действием солнечных лучей пятна исчезают сами. Но кожа в этом месте загорает слабее.


При простом лишае поражается, как правило, кожа вокруг рта, в области щек и подбородка, на туловище, на руках и ногах.
Импетиго ногтевых валиков.
При этой форме заболевания стрептококковая инфекция поражает кожу ногтевых валиков, находящихся по бокам и позади ногтя. Чаще всего болеют взрослые люди.
Симптомы импетиго ногтевых валиков:

  • Обычно заболевание возникает после травмы кожи пальца, неудачного удаления заусенца.
  • В области ногтевого валика появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
  • Затем они заполняются гноем.
  • Возникает боль, пораженный палец отекает.
  • После того как пузырек вскрывается, на его месте остается поверхностный дефект кожи – эрозия. Она охватывает ноготь в виде подковы.
  • Когда эрозия заживает, наступает выздоровление. Иногда происходит отторжение ногтевой пластинки.
  • В некоторых случаях заболевание протекает тяжело. Может развиваться воспаление лимфатических сосудов кисти, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.


Стрептококковая опрелость (интертригиозная стрептодермия).
Это заболевание чаще всего возникает в тех местах, где есть большие складки, и два участка кожи постоянно соприкасаются. Здесь скапливается пот, нарушается состояние защитных механизмов кожи.
Места, в которых чаще всего возникает стрептококковая опрелость:

  • У женщин – под молочными железами, особенно если они имеют большие размеры.
  • У тучных людей – в любых больших складках на теле.
  • У маленьких детей: в подмышечных впадинах, в складке между ягодицами, в паховых складках, за ушами, в складках живота.

Симптомы заболевания:

  • На коже появляются пузырьки диаметром 2-3 мм.
  • Затем они сливаются и вскрываются. Образуется большая эрозия ярко-розового цвета, возникает мокнутие.
  • Рядом с основным очагом появляются новые мелкие пузырьки – отсевы.
  • В глубине складки на коже возникают трещины.
  • Нарушается общее состояние больного. Возникает боль, неприятные ощущения.

Стрептококковое импетиго – хроническое заболевание, которое протекает в течение длительного времени. Похожие симптомы могут возникать при грибковой инфекции, когда кожу поражают дрожжеподобные грибки рода кандида (кандидозная инфекция).

Стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго

Это заболевание, вызванное сразу двумя разновидностями бактерий, чаще всего встречается среди детей, девушек и женщин молодого возраста. Очаги поражения появляются вокруг рта, глаз, носа.
Симптомы:

  • Сначала в кожу проникают бактерии-стрептококки. Возникает покраснение и припухлость, а затем в этом месте появляется небольшой пузырь с мутным содержимым.
  • Спустя некоторое время присоединяется стафилококковая инфекция. Содержимое пузыря превращается в гной.
  • Затем пузырь лопается. Его содержимое засыхает и превращается в корочку медово-желтого цвета.
  • Когда корочка отпадает, на ее месте остается пятно, имеющее более темную окраску по сравнению с окружающей кожей, которое впоследствии исчезает.
  • Обычно с момента возникновения пузыря до образования корочки проходит 8-15 дней.
  • Иногда гнойнички сливаются, образуя более крупные. В этом случае заболевание протекает тяжелее.



Патогенез импетиго

Около 30 % населения переболели таким импетиго, язвы которого появляются у носа и губ. Одним из видов этой инфекции является щелевидное импетиго, язвы (фликтены) которого поражают участки у угла рта, участки у крыльев носа или край наружной щели глаза. Щелевидное импетиго передается через поцелуи и общую посуду. Особенно опасно развитие такого заболевания, как импетиго у детей.

В группе риска также люди, у которых существенно ослаблен иммунитет. Другой разновидностью является контагиозное импетиго, поражающее периметр рта и появляющееся почти всегда летом, в жару. Около 10% населения являются носителями импетиго Бокхарта, золотистого стрептококка в подмышках, на шее, на руках, реже в промежности. Они служат источником инфекции для других людей. Большинство здоровых людей являются носителями золотистого стафилококка, который можно назвать частью их микрофлоры.

Пациенты с атипическим дерматитом и другими воспалительными кожными заболеваниями более всего подвержены риску получить инфекцию импетиго. Инфекция передается от одного человека к другому при непосредственном контакте рук, проникая через повреждения кожи, созданные кожными заболеваниями (дерматит, дерматофит, герпес), термическими ожогами, хирургическим вмешательством, укусами насекомых. Иммуносупрессионные препараты, системные заболевания (ВИЧ, диабет), наркотики и диализ способствуют росту бактерий. После того как бактерии оккупировали организм, новые очаги возникают без видимых причин.

Буллезная форма импетиго встречается сегодня реже, чем небуллезная форма. Ее возбудителем является золотистый стафилококк, грамположительный, коагулазонегативный, группы 2. Он производит внеклеточный эксфолиативный экзотоцин А, В, С, который вызывает потерю адгезии кожи на поверхности дермы. Именно поэтому пузыри появляются на неповрежденной коже.

На сегодняшний день золотистый стафилококк является основным фактором появления небулезной формы импетиго (в 45% случаев). Стрептококки могут быть найдены в ноздрях и горле пациентов через 2-3 недели после появления фликтен, хотя они и не имеют симптомов ангины. Фарингит и стрептококковое импетиго вызваны различными штаммами стрептококков: импетиго вызван штаммом D, а фарингит вызван такими, как A, B, C.

Симптомы и признаки заболевания

Импетиго можно заразиться в любом возрасте. Дети до 6 лет имеют более высокую заболеваемость. Буллезное импетиго может присутствовать у новорожденных детей, а небулезным могут заразиться дети старше 2-х лет.

Небулезное импетиго начинается с одной эритематозной макулы, которая быстро становится пузырьком. Когда она разрывается, то выделяется желтая жидкость, которая кристаллизуется. У буллезного же импетиго симптомами являются многочисленные макулы, которые расширяются, превращаясь в язвы.

Влажный, горячий воздух, контактные виды спорта, беспорядочный образ жизни, плохая личная гигиена, антисанитарные условия работы — вот вызывающие импетиго причины. Иммунная система, ослабленная различными заболеваниями и лечением (СПИД, диабет, гемодиализ, химиотерапия, лучевая терапия, герпес), раны после хирургических вмешательств и термические ожоги, укусы насекомых и ссадины способны создать благоприятные условия для такой бактериальной инфекции.

Осложнения импетиго. Очень редко после импетиго остаются рубцы или гиперпигментация. Буллезное импетиго может стать причиной целлюлита, лимфангита, перерасти в бактериемию с вторичной пневмонией, септический артрит, сепсис. Эти осложнения — достаточные причины для госпитализации и внутривенной терапии антибиотиками. Если эксфолиативные токсины попадают в кровь, то может возникнуть синдром ошпаренной кожи. Такое происходит чаще у детей младшего возраста, у которых не вырабатываются антитела против этого токсина.

Небуллезное импетиго может вызвать острый гломерулонефрит в 2-5% случаев, чаще у детей 2-4 лет. Протеинурия и гематурия тоже могут возникнуть при импетиго. Антибиотики не могут помешать развитию гломерулонефрита, однако ограничат передачу болезни другим лицам.

Импетиго диагностика. Для любой формы импетиго лечение потребует некоторых лабораторных исследований. Самыми часто рекомендованными являются:

  • анализ мочи, присутствует в 50% случаев, уровень антител ДНК, обнаружить протеинурию и гематурию, исключить заражение герпесом;
  • мазки из носа для определения носителя золотистого стафилококка.

Дифференциальная диагностика производится при следующих осложнениях: атопическом дерматите и буллезном лемфигоиде, кандиды кожи и контактном дерматите, герпесе и чесотке, опоясывающем лишае и эффекте ошпаренной кожи.

Импетиго у детей

Одним из симптомов заболевания является сильный зуд. Дети, пораженные этой инфекцией, чешутся, распространяя таким образом болезнь на другие части тела. Естественно, импетиго у детей тоже заразно, поэтому может передаваться от ребенка к ребенку, заражая большое количество детей в садиках, школах, других коллективах. Причем не обязателен прямой контакт с инфицированной кожей, достаточно прикоснуться к зараженной одежде, полотенцу или постельным принадлежностям.

Лечение заболевания у детей. Если пострадал только небольшой участок кожи, то недуг (особенно небулезное) можно лечить с помощью мази с антибиотиком. Если же инфекция распространилась на другие части тела, то мазь может оказаться неэффективной.

Педиатр может назначить антибиотики в таблетках или в форме сиропа, которые, как правило, нужно принимать дней 7-10. После начала приема антибиотиков исцеление должно начаться уже через несколько дней. Важно убедиться, что ребенок принимает лекарства точно по предписанию врача. В противном случае стафилококковое импетиго проникнет глубже, и вылечиться будет сложнее. Одновременно с медикаментозным лечением инфекции зараженные участки кожи необходимо промывать ежедневно с помощью чистой марли и антисептического мыла. Участки кожи, на которых образовалась корочка, необходимо подержать в теплой воде с мылом, чтобы удалить слои корочки.

Чтобы предотвратить распространение болезни на другие части тела, рекомендуется закрыть поврежденные участки кожи бинтом, марлей, лейкопластырем.

Кроме того, родители должны следить за ногтями своего ребенка: они должны быть короткими и чистыми.

Профилактика заболевания у детей. Соблюдение правил гигиены, регулярное мытье рук может помочь предотвратить болезнь. Родители обязаны следить, чтобы их дети постоянно использовали мыло. Обратить особое внимание на участки кожи, которые имеют царапины, порезы, экземы, места, пострадавшие от укусов насекомых или ядовитых растений, например от ядовитого плюща. Эти участки всегда должны мыться более тщательно, а иногда и быть перевязанными. Кроме того, все члены семьи, особенно если хотя бы один инфицирован импетиго, должны пользоваться своим собственным полотенцем. При необходимости хлопчатобумажные полотенца могут быть заменены одноразовыми до полного исчезновения заболевания. Чистое постельное белье, кухонные принадлежности, одежда, весь дом могут стать отменной профилактикой от любой формы и вида детского (и взрослого тоже) заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу. Если появились малейшие симптомы импетиго у ребенка, особенно если он входил в контакт с другими инфицированными детьми, то необходима консультация врача. Если же ребенок уже лечится, необходимо внимательно следить за язвами и обратиться к специалисту, если кожные раны не заживают через 3 дня после начала лечения или если у ребенка поднялась температура. Если область вокруг фликтен становится красной, теплой, слишком чувствительной к прикасаниям, нужно известить врача как можно скорее. Как уже было сказано, заболевание очень редко проходит без какого-либо лечения. При его отсутствии:

  1. Некоторые пораженные участки могут вылечиваться самостоятельно.
  2. Новые участки стать пораженными.

Полное выздоровление происходит после 10 дней лечения. Если этого не происходит после антибактериальной терапии, должны использоваться антибиотики против более устойчивых бактерий.

Симптомы буллезного импетиго

Патологический процесс начинается с появления пузырей полушаровидной формы, которые напряжены, их диаметр может достигать двух см. Мутноватый экссудат находится под плотной покрышкой, в некоторых случаях в нем могут присутствовать следы крови. Пузыри чаще всего располагаются на поверхности кожных покровов кистей и голени. Кожа, находящаяся вокруг очага поражения, может отекать, а само заболевание может сопровождаться лимфангитом, лимфаденитом, общей слабостью, подъемом температуры тела, головной болью. Изменяются и некоторые показатели анализа крови: наблюдается лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, высокие цифры СОЭ. Течение заболевания становится более тяжелым, когда симптомы буллезного импетиго возникают на фоне других заболеваний кожных покровов, таких как экзема, нейродермит и прочие дерматозы.

При постановке диагноза следует отличать буллезное импетиго от буллезного эпидермолиза и дерматита, сифилиса, а также дисгидроза в области костей и стоп.

Буллезное импетиго не сопровождается неблагоприятным наследственным фоном, который в этом случае становится отличительным признаком буллезного эпидермолиза. В отличие от эпидермолиза, буллезное импетиго не имеет хронической формы. Свои особенности есть и у места локализации воспалительного процесса: при буллезном импетиго пузыри не образуются на месте травм кожных покровов, патологический процесс не поражает коленные и локтевые суставы, не развивается на месте воспаления, атрофии кожи, на месте деформации ногтей, на месте видоизмененных волос, пораженных слизистых, рубцов.

Чтобы отличить буллезное импетиго от пузырчатки сифилитической природы, обращают внимание на характер высыпаний. Локализация патологического процесса на кожных покровах ладоней и подошв говорит о симптомах врожденного сифилиса, который проявляется в первые два-три месяца жизни новорожденных. Из излюбленных мест локализации патологического процесса при сифилитической пузырчатки можно также отметить область сгибательной поверхности предплечий и голеней. Характерным отличием от буллезного импетиго в данном случае служит и инфильтрат, который можно заметить у основания и по периферии пузырей. Внутри их содержимого при обследовании не обнаруживаются бледные трепонемы, если речь идёт о буллезном импетиго. Поражение кожи у больного пузырчаткой протекает на фоне прочих симптомов заболевания, в том числе диффузной инфильтрации кожи Гохзингера, заболеваний внутренних органов, характерного насморка, положительной реакции Вассермана.

Мономорфный характер патологического процесса служит отличительным признаком буллезного импетиго, если необходимо провести дифференциальную диагностику и под сомнение ставится диагноз буллезного дерматита, при котором сыпь носит полиморфный характер. Буллезный дерматит проявляется непосредственно на месте действия экзогенного фактора, после же его исчезновения патологический процесс проходит.

Чтобы отличить дисгидроз костей и стоп от буллезного импетиго, необходимо обратить внимание на место локализации процесса. Дисгидроз сопровождается высыпаниями на ладонях и стопах, которые имеют вид пузырей с плотной покрышкой и напоминают саговые зерна, пузыри дольше остаются на коже, чем при буллезном импетиго.

Лечение буллезного импетиго

Если общее состояние пациента сопровождается симптомами интоксикации, а область поражения кожных покровов достаточно обширна, необходимо проведение антимикробной терапии. Для лечения буллезного импетиго в таком случае используется бензилпенициллин в виде инъекций, для детей дозировка препаратов подбирается с учетом их возраста и массы тела. Могут быть также назначены полусинтетические пенициллины, в более редких случаях полусинтетические тетрациклины, цефалоспорины и прочие антибиотики. В некоторых случаях лечение буллезного импетиго проводится с использованием сульфаниламидов или фторхинолонов (при лечении пациентов старше 14–16 лет).

Местная обработка участков кожных покровов, на которых проявляется патологический процесс, не отличается от общепринятой обработки пузырных элементов: производится прокол покрышки, удаляется содержимое пузыря, проводится процедура туширования анилиновыми красителями или фукорцином. Лечение повторяют 2–3 раза в день. На следующем этапе терапии на область поражения накладывают мазевые повязки с использованием кремов, линиментов и мазей, содержащих антибиотики. После размягчения гнойные корки удаляют, а кожу вокруг очага воспаления обрабатывают антисептиками, антисептические присыпки могут назначаться и с профилактической целью.

Причины и симптомы импетиго

Импетиго – заболевание, которое протекает с образованием поверхностных пузырьков с гнойным содержимым. На начальном этапе импетиго на коже образуются красные пятна, затем появляются пузырьки, которые со временем лопаются, а на их месте можно заметить струпы, напоминающие медовые корочки…


Лечение импетиго народными средствами

Широкое распространение при лечении импетиго средствами народной медицины получил яблочный уксус, из которого делаются примочки на болезненные участки кожных покровов. Чтобы за неделю существенно уменьшить количество очагов, необходимо делать примочки с уксусом не менее шести раз в сутки. Рекомендуется не допускать…


Симптомы и лечение вульгарного импетиго

Вульгарное импетиго относится к пиодермитам, причиной которых служат одновременно стафилококки и стрептококки. В литературе описано несколько видов вульгарного импетиго: поверхностная форма, глубокие атипические разновидности заболевания, хроническая форма язвенно-вегетирующей пиодермии, шанкриформная…


Причины и лечение импетиго у ребенка

У ребенка импетиго встречается нескольких видов. Наиболее заразной считается контагиозное импетиго, возбудителем которого являются стрептококки. При расчёсывании происходит самозаражение, и воспалительный процесс быстро распространяется на здоровые участки кожи, именно поэтому это заболевание…


Симптомы и лечение контагиозного импетиго

На начальном этапе заболевания (везикулопустулезной стадии) происходит разрыв пузыря с образованием твердой корки, которая возвышается над поверхностью кожи. Стадия заболевания протекает за короткий срок. После снятия корки открывается мокнущее гиперемированное основание пустулы, на…


Симптомы и лечение стафилококкового импетиго

Характерным симптомом стафилококкового импетиго является пустула, величина которой может быть с просяное зерно или с булавочную головку. Воспаление локализуется в центре волосяной луковицы, вокруг пустулы располагается узкий венчик отекшей и покрасневшей кожи. Остиофолликулиты могут располагаться в виде отдельных…


Симптомы и лечение стрептококкового импетиго

В числе первых симптомов стрептококкового импетиго – появление фликтен, которые могут расти по периферии. По окружности фликтены появляется гиперемированный венчик. Вскоре фликтена подсыхает, а на её месте образуется корочка соломенно-желтого цвета, при удалении которой открывается эрозия. Первоначально появившаяся сыпь…

Импетиго МКБ L01

Импетиго является поверхностной инфекцией кожи и, как правило, вызывается Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Оно имеет две формы: небуллезную и буллезную. Буллы являются заполненными жидкостью образованиями > 0,5 см в диаметре.

Небуллезное импетиго – наиболее распространенная форма (70% случаев). Хотя булла не присутствует в этой форме, везикулы (заполненные жидкостью повреждения <0,5 см в диаметре) могут появляться кратковременно на ранней стадии заболевания. Этиологическими возбудителями являются Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes или комбинация этих двух организмов. Повреждения происходят на участках травмированной кожи.

Буллезное импетиго связано с инфекцией кожи Staphylococcus aureus. Повреждения происходят на неповрежденной коже.

Этиология

Импетиго может быть вызвано Staphylococcus aureus (обычным возбудителем буллезного типа), бета-гемолитическим стрептококком группы A (обычным возбудителем не буллезного типа) или тем и другим. Незначительные ссадины и поражения кожи, связанные с широким спектром кожных заболеваний, позволяют бактерии проникнуть в кожу. Эти бактерии колонизируют, а затем проникают в поверхностные слои кожи, изначально создавая небольшую эритематозную макулу (плоскую, обесцвеченную область кожи), которая вскоре становится везикулярной.

МРЗС может быть этиологически значимым микроорганизмом и чаще встречается в случаях не буллезного импетиго.

Патофизиология

Буллезное импетиго вызвано стафилококками, производящими эксфолиативный токсин, который содержит сериновые протеазы, действующие на десмоглин 1, структурно критическую пептидную связь в молекуле, которая удерживает эпидермальные клетки вместе. Этот процесс позволяет Staphylococcus aureus распространяться под роговым слоем в пространстве, образованном токсином, заставляя эпидермис расколоться чуть ниже гранулированного слоя.

Большие волдыри формируются в эпидермисе с нейтрофильной и, как правило, бактериальной миграцией в буллезную полость. Этот механизм прогрессирования поражения может объяснить, как микроорганизм обычно способен противостоять проникновению за пределы поверхностного эпидермиса.

При буллезном импетиго быстро разрывается булла, вызывая поверхностную эрозию и желтую корочку, а при не буллезном импетиго стрептококк обычно вызывает образование толстостенной пустулы с эритематозной основой. Гистология не буллезных повреждений показывает толстую поверхностную корку, состоящую из сыворотки и нейтрофилов на разных стадиях распада с паракератотическим материалом.

Ключевые диагностические факторы

  • Наличие факторов риска: ключевыми факторами являются повышенная влажность, плохая гигиена, недоедание и перенаселенность, сопутствующее заболевание кожи, хроническая колонизация Staphylococcus aureus.
  • Везикулы/буллы: встречается при буллезном импетиго. Они имеют диаметр 2 см или больше и первоначально прозрачны, а затем становятся мутными. Может быть задействована слизистая оболочка щеки.
  • Корки: импетиго обычно представляет классическую желтовато-золотистую корочку на лице. При стрептококковой форме корочки более толстые и темные. При разрешении импетиго корочки обычно сухие и отделяются, оставляя эритематозную основу.

Каковы Общие Формы Импетиго у Младенцев?

Небуллезный – наиболее распространенный тип импетиго, составляющий около 70% от общего числа случаев кожной инфекции у младенцев и детей ясельного возраста. Однако небуллезное кожная инфекция очень редко встречается у детей в возрасте до двух лет.

Хотя буллезное импетиго в основном поражает малышей в возрасте старше двух лет, оно также может поражать младенцев и новорожденных. Эктима часто может начинаться как буллезное или небуллезное импетиго, которое в конечном итоге распространяется на более глубокие слои кожи.

Как У Ребенка Возникает Импетиго?

Ниже приведены причины кожной инфекции у младенцев:

  • Контакт с инфицированным человеком. Малыш может заразиться инфекцией при физическом контакте с кем-либо, страдающим импетиго.
  • Прикосновение к предметам, которыми пользуется зараженный человек. Прикосновение к игрушкам или другим личным вещам инфицированного человека также может распространять бактерии.
  • Заражение имеющейся сыпью. Расчесывание имеющейся сыпи, как от укуса насекомого, может привести к разрыву язвы. Бактерии, вызывающие импетиго, обычно переносятся по воздуху и на поверхности кожи. Когда бактерии находят отверстие в коже, они колонизируют рану, вызывая импетиго.

Определенные условия и состояние здоровья могут сделать одних детей более подверженными инфекции, чем других.

Каковы Риски Возникновения Импетиго У Ребенка?

Вероятность заражения вашего ребенка кожной инфекции возрастает в следующих случаях:

  1. Жизнь в жаркую и влажную погоду. Инфекции этой болезни, распространены в регионах с высокой температурой и влажностью. В районах с умеренным климатом заболевание возникает летом.
  1. Наличие экземы или псориаза: если у вашего ребенка экзема, у него повышенный риск развития кожной инфекции, поскольку постоянное расчесывание может сделать раздражающие язвы склонными к инфекции ( 4 ).
  1. Заболевания, поражающие кожу: другие кожные инфекции также увеличивают риск импетиго. Примером может служить чесотка, которую вызывает чесоточный клещ, который проникает в кожу, вызывая большие язвы, которые могут сломаться ( 5 ). Малыш, заболевший ветряной оспой, также может заразиться кожной инфекции при расчесывании и разрыве ветряной сыпи ( 6 ).
  1. Младенцы в детском саду: дети, проводящие слишком много времени в многолюдной среде, например в детских садах, подвергаются более высокому риску кожных инфекций.
  1. Ребенок со стрептококком в горле: стрептококковые бактерии, вызывающие эту болезнь, также вызывают стрептококковое воспаление горла ( 7 ). Ребенок, страдающий стрептококковой ангиной, может передавать бактерии через чихание или кашель и открывать открытую рану на коже для бактерий, что в конечном итоге приводит к импетиго.
  1. Возраст ребенка: эта кожная инфекция может возникнуть у младенцев, но чаще всего встречается у детей в возрасте от двух до пяти лет ( 8 ).
  1. Младенцы с подавленным иммунитетом : дети с подавленным иммунитетом, особенно с ВИЧ, подвергаются большему риску развития бактериальных инфекций, таких как импетиго ( 9 ).

Если ваш малыш принадлежит к группе риска, продолжайте проверять симптомы кожной инфекции.

Каковы Симптомы Импетиго У Младенцев?

Первые симптомы импетиго могут появиться от одного до десяти дней после заражения бактериями. Они могут различаться в зависимости от типа кожной инфекции ( 10 ).

Симптомы небуллезного импетиго

  • Самыми ранними симптомами этого импетиго являются покраснение вокруг ноздрей и кожи над верхней губой.
  • Мелкие красные высыпания превращаются в большие волдыри, распространяясь по более здоровой коже носа и подбородка.
  • Сыпь вскоре принимает форму желтовато-красных пятен или волдырей. Желтый цвет обусловлен гноем, который представляет собой скопление лейкоцитов, которые атакуют вторгшиеся бактерии.
  • Волдыри лопаются, и поражения выглядят влажными из-за жидкости.
  • Через несколько дней лопнувшие волдыри становятся коричневато-красными с очертаниями красной корки вокруг язвы. На этом этапе язвочка начинает сохнуть и образовывать шелушащуюся корочку.
  • Язвы не болезненны, но очень зудят, и ребенок может неоднократно пытаться их почесать.

Симптомы буллезного импетиго

  • Первый симптом – это появление на коже различных участков тела от розового до красного цвета .
  • Постепенно волдырь становится больше и внутри выделяется прозрачная жидкость.
  • Жидкость постепенно желтеет из-за гноя. Само поражение начинает увеличиваться в размерах, а вокруг него образуется несколько пузырей поменьше.
  • Волдырь лопается, и жидкость стекает. Верхняя оболочка волдыря высыхает и образует белый контур вокруг поражения, который в течение нескольких дней остается от красного до темно-розового.
  • Буллезные пузыри импетиго чаще всего появляются вокруг кожных складок, таких как область подгузника и складки шеи.

Симптомы эктимы

  • Большие, заполненные гноем язвы, чаще всего появляются на ногах ( 11 ). На ягодицах также могут появиться язвы от эктимы.
  • Язвы становятся шире с перфорированной окружностью. Вы можете сказать, что рана довольно глубокая, наблюдая за тем, как выглядит центр поражения.
  • Язва может быть даже шире дюйма. Язвы от эктимы могут вызывать зуд, но в основном они болезненны.
  • Язвочка сохнет, теряет желтый цвет и становится пурпурно-красным.

Иногда у ребенка может развиться легкая лихорадка, когда бактерии стремительно распространяются на здоровую кожу. Так что покажите ребенка врачу, если подозреваете, что у него импетиго.

Как Диагностируется Импетиго у Младенцев?

Врач может диагностировать кожную инфекцию, визуально оценив язвы. В некоторых случаях врач может взять соскоб с язвы или образец жидкости из волдыря и отправить его на лабораторный анализ. Наличие бактерий в образце подтверждает импетиго.

Как Лечится Импетиго у Младенцев?

Следующие две меры помогают лечить кожную инфекцию у младенцев ( 12 ):

1. Антибиотики для местного применения: соединение под названием мупироцин является наиболее эффективным антибиотиком для местного применения при лечении кожной инфекции ( 13 ). Врачи могут назначить крем с мупироцином или мазь с мупироцином и другими соединениями в зависимости от степени инфицирования.

Кремы с антибиотиками обильно наносят на пораженные участки. Врач также может предложить использовать теплую воду для очистки язв. Это помогает удалить корки с омертвевшей кожи, делая кожу проницаемой для крема. Поскольку у них нет побочных эффектов, кремы с антибиотиками для местного применения часто являются первым выбором для лечения кожной инфекции у младенцев.

2. Оральные антибиотики предпочтительнее, когда кожная инфекция распространилось на большую часть кожи. Обычными пероральными антибиотиками, используемыми для лечения импетиго, являются пенициллин и амоксициллин ( 14 ). Пероральные антибиотики имеют несколько побочных эффектов, включая сильный дискомфорт в животе, и педиатры избегают их без необходимости.

Ребенок начнет чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Инфекция полностью исчезнет в течение десяти дней или двух недель, в зависимости от степени инфекции.

Завершите полный курс лечения, даже если состояние ребенка улучшится в течение нескольких дней. Завершение курса антибиотиков помогает свести к минимуму рецидивы, а также предотвращает развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.

Небуллезное и буллезное импетиго не оставляет шрамов, но пузыри эктимы оставляют рубцы. Хотя лечение лекарствами имеет жизненно важное значение, важно также и надлежащее ведение домашнего хозяйства.

Что такое импетиго и почему оно появляется у детей?

Импетиго – это кожное заболевание, вызванное инфекцией. Возбудителями такого недуга являются стрептококк или стафилококк. Болезнь поражает верхние участки кожи, вследствие чего образуются гнойные пузырьки. Импетиго у детей встречается очень часто по ряду причин:

  • Много малышей в коллективе. В яслях, садиках и школах импетиго распространяется молниеносно, поскольку заболевание передается контактным путем – через вещи.
  • Неблагоприятные условия проживания. Нарушение санитарно-гигиенических норм приводит к образованию гнойных пузырьков на детском теле.
  • Другие кожные заболевания. Экзема, дерматоз, атопический и контактный дерматит могут спровоцировать возникновение импетиго (см. также: проявление контактного дерматита у ребенка).
  • Наличие ран, укусов и микротрещин. Возбудители не предоставляют никакой опасности до тех пор, пока не попадают в организм малыша через открытую рану.
  • Ослабленный иммунитет. Детский организм и так очень восприимчив к возбудителям заболевания – стрептококку и стафилококку (см. также: заболевания детей, вызванные стрептококком). Ребенок с ослабленным иммунитетом, например, после антибактериальной терапии, находится в основной зоне риска.

Виды и симптомы заболевания

Стрептококковое импетиго

Дерматологи различают несколько видов импетиго, каждый из которых имеет свою ярко выраженную клиническую картину. Речь идет о таких формах болезни:

  1. Стафилококковое импетиго. Возбудителем данной формы является золотистый стафилококк (рекомендуем прочитать: симптомы золотистого стафилококка у детей). Заболевание проявляется большим количеством гнойных пузырьков на лице, шее и плечах, которые в течение нескольких дней высыхают и образуют корку.
  2. Контагиозное импетиго. Образовавшиеся пузырьки на лице, шее и кистях рук имеют красный воспалительный ободок. Они лопаются за считанные дни, а иногда часы, после чего появляется желтая корочка, а потом – красное пятно.
  3. Стрептококковое импетиго. Основным проявлением заболевания у детей считается образование продолговатых пузырьков диаметром 10 мм с красным ободком. В процессе развития они лопаются, после чего на их месте остаются розовые пятна.
  4. Буллезное импетиго. Заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией, сопровождается появлением пузырьков на кистях и голенях, внутри которых находится мутное содержимое с кровяными примесями (рекомендуем прочитать: как и чем лечится стрептококковая инфекция на коже у ребенка?). Несвоевременная или неэффективная терапия приводит к повышенной температуре, ломоте в теле, головным болям.
  5. Вульгарное импетиго. Заболевание представляет собой одну из форм стрептококкового импетиго, осложненную попаданием стафилококка. Чаще всего болезнь поражает девочек, а также мальчиков с ослабленным иммунитетом. Пузырьки появляются на затылке, шее, сгибах рук и ног. Продолжительность заболевания составляет 1-2 недели.
  6. Кольцевидное импетиго. Это еще один вид стрептококковой формы заболевания, который характеризуется обильными высыпаниями на голенях и стопах малыша. После того, как пузырек достигает максимального размера, он подсыхает, а по ободку образуются кольцевидные фликтены.
Кольцевидное импетиго

Осложнения и прогнозы

Прогноз при любой форме импетиго благоприятный. Практически у всех детей заболевание проходит за 1-2 недели. Импетиго требует лишь эффективного и своевременного лечения, в противном случае у малыша может возникнуть ряд осложнений вследствие попадания инфекции в подкожную клетчатку, лимфоузлы или сосуды:

  • образование гнойников и абсцессов;
  • лимфаденит;
  • гломерулонефрит;
  • миокардит.

Методы диагностики

Изначально дерматолог проводит визуальный осмотр больного малыша, родители которого обратились с жалобой на появление фликтен. По описанию врач делает для себя некоторые выводы, однако не спешит ставить точный диагноз. Импетиго часто можно спутать с другими заболеваниями (например, псориазом, контактным дерматитом или герпесом), поэтому дерматолог при необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры:

  • анализ крови на сахар;
  • микроскопическое исследование мазка по Граму;
  • посев на бактериальную флору;
  • дерматоскопию, с помощью которой можно запечатлеть состояние кожи на фото;
  • исследование Ph кожи.
Иногда для более точного диагностирования заболевания рекомендуется исследовать кровь ребенка

Как лечат болезнь у детей?

Своевременное обращение в поликлинику и диагностика позволяют врачу поставить диагноз и перейти к эффективному лечению. Терапия включает медикаментозный курс и народные способы.

Медикаментозная терапия

Большинство лекарственных препаратов при импетиго эффективные и недорогие. Терапия заболевания на начальном этапе включает лечебную мазь и камфорный спирт или Салициловую кислоту. Для обрабатывания высыпаний используется 2%-ая Биомициновая мазь. При затяжном течении болезни дерматологи назначают антибактериальные мази – 1%-ую Тетрациклиновую или Эритромициновую мазь, Колбиоцин или Офтальмотрим.

После вскрытия пузырьков на их месте образуются эрозии, поэтому кожные покровы следует смазывать антисептиками или красителями – раствором бриллиантовой зелени, раствором йода или раствором перманганата калия. Иммунотерапия – еще одна составляющая эффективного лечения малыша. Витамины однозначно необходимы ребенку, зараженному импетиго, для быстрого восстановления и выздоровления. Витаминный комплекс должен включать витамины групп A, B, C, D и E.

Народная терапия

Многие мамочки прибегают также к народным методам борьбы с импетиго. Их можно сочетать с основным медикаментозным курсом лечения.

Так, например, для обработки пузырьков с гноем отлично подойдет календула. Лучшего эффекта можно добиться, скомбинировав календулу с другими антисептиками – зверобоем и ромашкой.

Отвар готовится следующим образом: 1 чайная ложка каждой из трав заливается 1 литром кипятка и ставится на огонь на 2 часа. Лечебный настой необходимо через полчаса процедить и пить 3 раза в день по 1/2 стакана.

Стафилококковую разновидность импетиго можно лечить с помощью череды, ольховых шишек и соцветия ромашек. Каждой травы берется половина столовой ложки, заливается 1 литром кипятка и настаивается на огне 10-15 минут. Дневная норма для детей составляет 1-2 чайные ложки отвара.

Немного подробнее о болезни

Заболевание является инфекционным и оно заразно, инфицирование происходит при контакте с больным человеком или использовании его каких-либо предметов. Код мкб (международная классификация болезней) – МКБ-10: L01. Контагиозное поражение вызывает разрастание пузырьков на верхних слоях кожи, глубокие ткани не затрагиваются. В самом начале образовываются единичные высыпания, далее болезнь прогрессирует, сыпь образует большие струпья, которые покрыты красноватой корочкой.

Наиболее чаще подвержены дети в возрасте 3–6 лет. Заболевание в детском саду распространяется быстро, так как малыши используют для игры чужие игрушки, иногда путают одежду и обувь. К тому же у ребенка может быть снижен иммунитет, что также сказывается на развитии недуга. У взрослых инфицирование чаще происходит при наличье определенных факторов. Например, больные псориазом и экземой часто обнаруживают у себя гнойничковые высыпания.

Многие ошибочно думают, если импетиго не затрагивает глубокие слои, то его возможно не лечить совсем. Опасность несвоевременной терапии заключается в поражении внутренних органов, что вызывает серьезные патологии. При обнаружении даже слабозаметной сыпи следует обратиться к доктору, иначе появится осложнение. Самое простое из них – рубцы и шрамы на коже, оставшиеся после лечения.

Что вызывает импетиго

Доктора различают первичный и вторичный тип заражения. Если заражение произошло через небольшую рану или царапину, то это первичная пиодермия. При развитии болезни вследствие кожного заболевания пациенту ставится диагноз вторичный импетиго. Следующие факторы повышают риск появления недуга:

  • частые травмы кожного покрова – расчесывание укусов насекомых, порезы, царапины;
  • пребывание во влажном жарком климате;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • болезни эндокринной системы;
  • ослабление иммунитета;
  • контакт с зараженным человеком;
  • ожирение и обильное потоотделение;
  • длительное использование определенных мазей.

В группе риска дети дошкольного возраста, беременные и пожилые, а также люди, которые регулярно посещают баню или сауну. Плохая работа иммунной системы отражается на общем состоянии организма. Он перестает бороться с появившейся инфекцией, из-за чего и появляются почти все болезни.

Признаки инфицирования

Главным симптомом, который нельзя пропустить, является появление на поверхности тела высыпаний с маленькими гнойниками. При прогрессировании пятна разрастаются и лопаются, из них вытекает гной, распространяющийся на здоровую кожу. Мокнущие пятна иногда подсыхают, изменяют цвет на коричневый и покрываются корочкой. На дерме легко заметить язвы с небольшим содержанием крови, при нажатии сильно болят.

Высыпания могут возникнуть на любой части тела, однако чаще всего поражается лицо. Область вокруг рта начинает беспричинно зудеть и болеть, в ночное время появляется жжение. Дети не в силах контролировать желание почесать кожу, по этой причине иногда происходит расчесывание до крови. Через некоторое время образуются пузырьки, которые в дальнейшем лопаются. У больного человека отмечается увеличение лимфатических узлов, сонливость, потеря аппетита из-за болей вокруг губ.

Лечение

Инфекция очень быстро передается окружающим, поэтому лечение назначается амбулаторно. Проводится комплексное лечение, с использованием медикаментозных препаратов, и прописывается определенный режим питания. Прежде всего в клинике преследуют две цели:

  1. Устранить причину заболевания.
  2. Улучшить общее состояние больного.

Наружные средства

Чтобы остановить процесс размножения бактерий, используются наружные методы лечения:

  • Антисептики — спирт, зелёнка, марганцовка.
  • Мази — противовоспалительные, регенерирующие (заживляющие) — “Линкомициновая”, ртутная жёлтая и т.д.
  • Антибиотики — пенициллиновой группы (“Оксациллин”, “Ампициллин”,”Амоксициллин”), цефалоспориновой (“Цефалексин”, “Цефалоридин”).
  • Витаминотерапия.

Антисептики

Для обработки поражённых участков можно использовать на выбор:

2% раствор камфорного спирта. Поражённый участок перед нанесением мази обрабатывайте 2 раза. Аптеки предлагают препарат за 9 рублей.

Раствор 0,1% марганцевого калия (марганцовка). Обрабатывайте слабым раствором марганцовки 2 раза в день, непосредственно перед использованием мазей. Стоимость в аптеке 30 рублей.

Слабый 1% раствор бриллиантовой зелени (зелёнка). Наносите (прижигайте) на инфицированные участки кожи 3 раза в день. Цена — 7 рублей. После того, как область заражения обработана, приступайте к нанесению мази.

Важно! Во время лечения запрещены все водные процедуры. Следите за тем чтобы вода не попадала на инфицированную область, иначе это продлит процесс лечения.

Жёлтая ртутная мазь

Назначается при щелевидном имптиго (заеды в уголках губ). В состав входят вазелин, ланолин и активное вещество ртуть. Цена в аптечных сетях варьируется от 100 до 150 рублей.

Как использовать: Обработайте инфицированную кожу, нанесите мазь тонким слоем, используя ватную палочку. Оставьте до полного впитывания мази.

Результат: Эффективно борется с распространителем инфекции. Оказывает противовоспалительное действие. Проникая через микротрещины, останавливает распространение инфекции. В результате, увеличивается скорость заживления ран, кожные ткани быстрее восстанавливаются.

“Линкомициновая”

Довольное эффективное средство, используется при лечении стафилококкового и стрептококкового импетиго. Не вызывает сложностей и привыкания, отпускается без рецепта врача. Цена в аптеке от 55 рублей.

Как применять: Нанесите мазь тонким слоем сразу же, как только обработаете инфицированные участки. Используйте препарат 2 — 3 раза в день, в течение 10 дней.

Результат: Активно борется с различными микроорганизмами. Убивает микробы, и прекращает распространение инфекции. Используется в комплексном лечении ( с антибиотиками пенициллиновой группы “Амоксициллин Сандоз”, “Оксациллин”), что позволяет усиливать действие мази. Кожные покровы быстрее восстанавливаются и стабилизируются все функции кожи.

“Бактробан” — мазь наружного применения

Антибактериальный бактерицидный препарат. Активно борется с грамположительными бактериями (стрептококками, стафилококками). В состав мази входит мупироцин, активное вещество. В аптеках отпускается свободно. Приобрести можно по цене от 550 до 660 рублей.

Как использовать: Смазывайте мазью поражённые импетиго участки 2 — 3 раза в день, в течение 10 дней. Если область поражения в носу, то мазь вводите в носовой проход 3 раза в сутки. Продолжительность лечения в этом случае 5 дней.

Результат: Эффективно борется с инфекцией. Способствует быстрому восстановлению кожи. После первого нанесения мази прекращается распространение инфекции на здоровые участки.

Следует знать! Если импетиго поразило большую область, или перешло в хроническую форму, то наружных средств будет недостаточно.

Источники

  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/impetigo
  • https://www.polismed.com/articles-impetigo-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html
  • https://docderm.ru/piodermija/impetigo.html
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_impetigo_bylleznogo.php
  • https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/impetigo-poverhnostnaja-piodermija-simptomy-differencialnaja-diagnostika-lechenie/
  • https://mentalar.ru/impetigo-u-detej/
  • https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/impetigo-u-detej.html
  • https://NaTele.net/impetigo/
  • http://nashdermatolog.ru/boleznikozhi/infekcionnye-zabolevaniya-kozhi/impetigo.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о псориазе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: