Импетиго – симптомы, причины, диагностика, лечение и народные средства

Причины возникновения импетиго

Импетиго – кожное заболевание, при котором ее поверхность покрывается гнойничками. Инфекционный процесс в них обусловлен такой патогенной микрофлорой как стафилококки и стрептококки, среди которых чаще всего выявляются золотистые стафилококки, пиогенные и гемолитические стрептококки, разные их комбинации. Распространение инфекции происходит через повреждения кожных покровов, локализируется она в волосяных фолликулах, где активно размножается и обуславливает возникновение пустулезной сыпи. Гнойнички в своем развитии лопаются, на их месте образуются засохшие гнойные корочки, а иногда и эрозивные поражения.

Отмечается, что около 20-40% взрослых людей являются носителями золотистого стафилококка с локализацией на слизистой оболочке носа, а у 20% он сосредотачивается в промежности и подмышками. Стрептококки же сначала заселяют кожу, а со временем – носоглотку. Клеточная стенка этих микроорганизмов содержит тейхоевые кислоты, которые при повреждении эпидермиса связываются с фибронектином – белком клеточных мембран человека.

Первичная инфекция чаще развивается у детей. Дети и молодые люди чаще болеют буллезным импетиго. Вторичная инфекция возникает на фоне зудящих дерматозов и травм с нарушением целостности эпидермиса. Способствующие факторы возникновения импетиго:

• зудящие дерматозы,
• детский возраст,
• мелкие травмы,
• высокая температура и влажность окружающей среды,
• антисанитария,
• несоблюдение правил гигиены.

Все эти факторы способствуют расселению и размножению этих микроорганизмов на коже. Возможна автоинокуляция (перенос возбудителей руками во время мытья на другие участки) и вследствие этого и диссеминация процесса.

Клиническая картина импетиго проявляется тем, что на коже возникают поверхностные с вялой покрытием везикулы и пузыри, содержание которых быстро превращается в гнойное (пустулы), а вокруг образуется эритемная кайма. Пустулы быстро разрушаются с образованием эрозий, на поверхности которых в результате высыхания экссудата формируются желто-бурые или медово-желтые корочки.

Количество элементов увеличивается, они растут по периферии, сливаются, образуют значительные очаги.

Медики различают несколько клинических разновидностей импетиго.

Кольцеобразное импетиго. В центре очагов поражения наблюдают обратное развитие, а по периферии – желто-бурые корочки в виде колец и дужек, формируются очаги с фестончатыми (в виде полуколец) границами, по периферии которых возникают новые пустулы, чем и обуславливается рост очагов.

Острое диффузное импетиго. Чаще локализуется на коже конечностей, где в течение короткого времени образуются значительные эрозивные очаги, покрытые отслоившимся, сморщенным эпидермисом. На периферии очагов наблюдаются пустулы с тоненькой корочкой. Очаги сравнительно быстро распространяются.

Импетиго волосистой части головы. Характеризуется желтыми корочками, которые больные часто расчесывают и на этих местах образуются влажные эрозивные участки, где вновь формируются корочки; волосы слипаются.

Импетигинозный (гнойный) ринит – гнойные корочки и эрозии образуются на слизистой оболочке носа.

Импетигинозный хейлит (воспаление слизистой оболочки губ) – характеризуется гиперемией, отечностью, образованием гнойных корочек и болезненных трещин. При импетиго уголков рта (заедах) щелевидная эрозия развивается в углах рта на фоне эритемы, имеются желто-бурые корочки, пустулы т незначительная инфильтрация по периферии.

Буллезный импетиго. Возникают пузыри с тоненькой, дряблой корочкой и мутным или гнойным содержимым. Они быстро разрушаются с образованием блестящей влажной глянцевой поверхности, на которой впоследствии формируются желтые корочки.

Течение болезни без лечения может занимать как несколько недель, так и месяцев. Рациональная терапия ликвидирует процесс в течение 5-7 дней.

Импетиго не оставляет рубцов, только вторичные пятна (так называемая временная пигментация), которые впоследствии сами исчезают.

В детских коллективах возможны вспышки, поэтому больных детей не допускают в детские коллективы.

Как лечить импетиго?

Лечение импетиго зависит от его типа и степени распространенности. В случаях генерализированных высыпаний показана общая терапия антибиотиками, сульфаниламидами. Местно применяются мази – мирамистина и стрептоцида, а также линименты стрептоцида, синтомицина. Демонстрируют свою эффективность в отношении возбудителей импетиго офлокаин, банеоцин, бактробан, фукорцин и другие средства. В период лечения импетиго воспрещается принимать ванные, чтобы исключить вероятность автоинокуляции. Кожу вокруг очагов импетиго показано протирать левомицетиновым спиртом.

В рамках профилактики импетиго лечение и изоляция больных, особенно детей, должны происходить своевременно, при первых подозрениях на зарождение инфекции. Показана обработка микротравм йододицерином и другими дезинфицирующими средствами, соблюдение гигиенического режима и устранение предрасполагающих болезнь факторов.

С какими заболеваниями может быть связано

Импетиго относят к группе пиодермий, происхождение которого обусловлено стафилококками и стрептококками.

Возможные осложнения импетиго развиваются при агрессивности его возбудителя, а также при длительном отсутствии адекватной терапии:

• лимфангит – воспаление лимфатических сосудов обычно вследствие стрептококковой инфекцией, что проявляется характерными красными полосами в области пораженных узлов;
• гнойный лимфаденит – острая форма воспаления лимфатических узлов, сопровождающаяся выработкой гной и образование абсцессов;
• рожа – инфекционное заболевание, характеризующееся появлением на коже и слизистых оболочках поражений с характерным ограничением каймой, внутри которой серозное или серозно-геморрагическое воспаление;
• флегмона – острое гнойное воспаление жировой клетчатки;
• бактериемия – наличие бактерий в крови, в данном случае чаще стафилококка и стрептококка;
• сепсис – инфекционное заражение крови.

Лечение импетиго в домашних условиях

Лечение импетиго возможно в домашних условиях, однако больного необходимо максимум изолировать от здоровых родственников с целью избежать распространения инфекции. В домашних условиях не должно проводиться самолечение, консультация доктора целесообразна по той причине, что импетиго чаще всего вызвано бактериальной микрофлорой и требует применения антибиотиков. Самостоятельный выбор антибактериальных средств даже для наружного применения не всегда оправдывает ожиданий, а наоборот может спровоцировать резистентность возбудителя к медикаменту.

Применение назначенных врачом медикаментов должно длиться в соответствии с дозировками и длительностью основного курса. Важно придерживаться гигиены, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.

Какими препаратами лечить импетиго?

Мирамистин – спрей, готовый к употреблению, наносится методом опрыскивания пораженных поверхностей.

Стрептоцид – вводится местно в рану 5-15 грамм стерильного порошка; наружно в виде 5% линимента или 10% мази.

Офлокаин – комбинированный лекарственный препарат, обладающий противомикробным, противоотечным и обезболивающим эффектом, наносится 1 раз в сутки.

Линимент синтомицина – наносится накожно, на пораженные места 1–2 раза в день, сверху уместно применение повязки.

Банеоцин – содержит два бактерицидных антибиотика (неомицин и бацитрацин); выпускается в форме мази и порошка, и то и другое наносится на поврежденную поверхность 2-3 раза в день, мазь при необходимости можно накладывать под повязку.

Бактробан – мазь для наружного применения используется на пораженном участке 2-3 раза в сутки, может быть использована под асептическую повязку; интраназальные мази применяются при импетигинозном рините на внутреннюю поверхность ноздрей также 2-3 раза в сутки; курс лечения – 10 дней.

Фукорцин – препарат оказывает противомикробное и противогрибковое действие, его в рамках комплексной терапии наносят на очаг поражения 2-4 раза в сутки, а когда кожа подсохнет поверх можно использовать прописанные врачом мази и пасты.

Лечение импетиго народными методами

Лечение импетиго народными средствами демонстрирует свою эффективность, особенно если применяется вместе с традиционным лечением. Со своим лечащим врачом можно обсудить следующие рецепты для домашнего приготовления:

• соединить по 20 грамм плодов шиповника, заманихи и родиолы розовой, по 15 грамм листьев крапивы и плодов боярышника, 10 грамм травы зверобоя; полученный сбор залить литром кипятка, настоять в течение получаса; принимать по ½ стакана трижды в сутки ежедневно;
• соединить 20 грамм травы зверобоя, по 15 грамм шалфея, череды, цветков календулы, 10 грамм цветков ромашки; полученный сбор залить литром кипятка, настоять в течение получаса; принимать по ½ стакана трижды в сутки ежедневно;
• измельчить 20 грамм корней кирказона, залить их стаканом кипятка, проварить на медленном огне 15 минут, процедить; использовать отвар для примочек на пораженную импетиго кожу;
• соединить в равных пропорциях измельченные листья лопуха и окопника лекарственного, залить 2 ст.л. зелени стаканом кипятка, спустя 15 минут процедить, использовать для обработки папул; лист лопуха можно использовать и под повязку на ночь;
• соединить по 2 ч.л. корня эхинацеи и лопуха, залить их 2 стаканами кипятка, проварить на медленном огне под крышкой в течение 20 минут, процедить; принимать по 1/3 сткана 3-4 раза в день.

Лечение импетиго во время беременности

Риск импетиго у беременных женщин обуславливается гормональной перестройкой и снижением защитных свойств организма, за счет чего увеличиваются шансы на присоединение бактериальной патогенной микрофлоры. Импетиго для беременных женщин не столько опасно само по себе, сколько тем, что является следствием наличия в организме бактериального агента. Это может быть инфекционное поражение локального характера, бактерия может распространиться и вглубь организма.

Лечение импетиго при беременности нужно начинать как можно раньше, отдавать предпочтение препаратам для наружного применения, однако их назначению должна предшествовать профильная диагностика с целью установить возбудителя. Предпочтение отдается самым безопасным препаратам, оценивается потенциальная польза в соотношении с вероятным риском. Предполагаемая польза для матери должна превышать потенциальный риск младенца, препаратом выбора может быть тот же Банеоцин, если доктор не имеет возражений

Причины развития импетиго

Возбудителем импетиго являются преимущественно бета-гемолитические стрептококки и золотистые стафилококки.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию гнойничкового воспаления кожи, являются:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• неправильный уход за кожей;
• эндокринные патологии;
• нарушения гормонального баланса;
• частая травматизация кожи;
• занесение инфекции (контагиозное импетиго может передаваться через предметы личной гигиены, простыни и т.д., в особенности, при попадании возбудителя на поврежденные слизистые или кожные покровы);
• снижение иммунитета;
• иммунодефиит и т.д.

Классификация импетиго

Стафилококковые импетиго вызываются золотистыми стафилококками. Стрептококковые импетиго вызывают преимущественно бета-гемолитические стрептококки группы А, реже – негемолитические стрептококки.

Стрептостафилококковые импетиго вызываются смешанной бактериальной флорой (стрептококки и стафилококки).

По клиническим симптомам выделяют:

• стафилококковое импетиго Бокхарта (остиофолликулит);
• стрептококковое импетиго (импeтигo Тильбери-Фокса);
• буллезное импетиго;
• щелевидное импетиго (заеда);
• кольцевидное импетиго;
• вульгарное импетиго (стрептостафилококковое).

Импетиго у ребенка чаще всего протекает по типу заеды, стрептостафилококковых импетиго или импетиго Тильбери-Фокса.

Стафилококковое импетиго Бокхарта (остиофолликулиты)

Остиофолликулиты можно считать начальным воспалительным элементом для всех типов стафилодермий, сопровождающихся поражением волосяного фолликула.

Стафилококковое импетиго может рассматриваться как компонент другой пиодермии, либо как самостоятельное заболевание.

Причинами возникновения остиофлолликулита являются золотистые стрептококки.

Саму пустулу окружает венчик воспалительной гиперемии (покраснения) до 2-3 миллиметров.

В течение нескольких дней (до пяти суток) гнойное содержимое пустулы постепенно ссыхается, превращаясь в желтую или желтовато-бурую корочку. После того, как корочка отпадет, на ее месте останется временный очаг с усиленной пигментацией кожи (гиперпигментированные очаги).

Волосяной фолликул при остиофолликулитах не разрушается, так как воспалительный процесс является поверхностным.

В зависимости от тяжести заболевания, высыпания могут носить как единичный, так и множественный характер. Располагаются высыпания преимущественно на лице. У мужчин остиофолликулиты развиваются в зоне роста жестких волос (борода и усы).

На теле и в зонах роста пушкового волоса стафилококковое импетиго возникает редко.

Стрептококковое импетиго

Причиной возникновения стрептококковых импетиго Тильбери-Фокса являются преимущественно бета-гемолитические стрептококки.

Импетиго у детей

Проявляется импетиго у детей в образовании красных пятнышек, переходящих в струпья в виде корочек. В первую очередь они становятся заметны в области рта, носа, за ушами, на тыльной стороне ладони. Фликтены иногда бывают на деснах, что доставляет ребенку массу неудобств, боли. Часты у детей наблюдаются высыпания в уголках рта, так называемые заеды.

Пузыри с тонкой кожицей лопаются, образуя щелевидную эрозию. На ее месте быстро образуется корочка. Долгое заживление ранок у детей – результат привычки облизывать уголки рта. Палочки стафилококка и стрептококка проникают в организм ребенка через укусы насекомых, ссадины и другие повреждения кожного покрова, при контакте с другими детьми. Это больше всего касается детей, посещающих детские дошкольные учреждения.

Клинические проявления

Симптомы импетиго (см. фото ниже) преимущественно связаны с инфекционным возбудителем. Однако характерным для них всех является поверхностно расположенный первичный элемент — фликтена, который представляет собой пустулу, сформировавшуюся под эпидермисом и заполненную светлым мутноватым или гнойным содержимым, иногда с примесью крови.

При гистологическом исследовании во фликтене обнаруживаются лейкоциты, незначительное количество лимфоцитов и элементы фибрина. Отмечается также скопление воспалительной жидкости в межклеточном пространстве шиповатого слоя кожи, а в верхних слоях дермы — незначительный инфильтрат воспалительного характера с лейкоцитами и лимфоцитами.

В зависимости от причинного фактора различают следующие типы импетиго:

1. Стрептококковое, или поверхностная стрептодермия, контагиозное импетиго, импетиго Ядассона, импетиго Фокса.
2. Стафилококковое, или поверхностный стафилококковый остиофолликулит, импетиго Бокхарта, фолликулярное импетиго.
3. Смешанное, или вульгарное, стрепто-стафилококковое.

Вульгарное импетиго

Обычно встречается у детей. Отличается высокой степенью контагиозности. Характерно появлением пузырей стрептококковой причины. В результате присоединения стафилококковой инфекции светлое содержимое пузыря приобретает густую консистенцию и желтую окраску. Содержимое фликтен имеет склонность к быстрому ссыханию в толстые корки желтовато-зеленой окраски, имеющие вид комков. Под ними обнаруживается мокнущая поверхность эрозии.

Обычно число элементов сыпи большое, они сопровождаются зудом, склонны к быстрому распространению по телу и слиянию между собой. Преимущественная локализация — лицо и открытые зоны конечностей. При наличии педикулеза высыпания локализуются в основном на коже волосистой части головы, при чесотке — в области локтей (симптом Харди), внутренней поверхности бедер, на половом члене и в ягодичной области. Нередко рецидивирующие высыпания возникают в области крыльев носа, ушных раковин и на веках на фоне инфекционно-воспалительных процессов (блефарит, ринит, отит).

При быстром течении процесса с распространением высыпаний по всему телу и наличии большого числа элементов с эрозивной поверхностью и папулезным инфильтратом отмечаются симптомы общей интоксикации в виде незначительного повышения температуры, головной боли, слабости, общего недомогания, отсутствия аппетита, нарушения сна. При более тяжелом течении возможны осложнения — выраженная интоксикация, высокая температура тела, очаговая эритродермия, лимфадениты и лимфангиты, абсцессы и флегмоны, поражение почек в виде острого гломерулонефрита.

Диагностика

Диагноз может быть заподозрен уже при первичном осмотре. Врач уточняет характер первичных высыпаний, особенности течения болезни. Из дополнительных методов исследования используют дерматоскопию. Полностью подтвердить диагноз помогает бактериологическое исследование – посев отделяемого на питательные среды.

При рецидивирующем импетиго для диагностики этого заболевания пациенту рекомендовано исследование иммунного статуса, помогающего определить нарушения в иммунной системе.

Со схожими симптомам протекают и другие кожные заболевания: дерматит Дюринга, пузырчатка новорожденных, простой контактный дерматит. Поможет отличить эти заболевания друг от друга врач дерматолог.

Симптомы импетиго

Главный отличительный признак заболевания – фликтены. Это элемент сыпи в виде пузырей, наполненных мутным содержимым и окруженных венчиком гиперемии кожи. Чаще они множественные, располагаются отдельно либо сгруппировано.

Важно понимать, что симптомы импетиго могут быть не только причиной дискомфорта (зуд, сухость, боль), но и распространяться на большие участки кожи, проникать в глубокие слои эпидермиса и достигать лимфо- и кровотока, нарушая общее состояние здоровья человека.

Группы риска развития импетиго

• климатические условия: повышенная влажность и температура воздуха;

• снижение защитного барьера организма, в том числе при беременности, при наличии сопутствующих соматических патологий;

• наличие кожных заболеваний, сопровождающихся зудом (ветрянка, экзема, педикулез и др.);

• нарушенный обмен веществ;

• нарушение целостности кожных покровов (ссадины, царапины, порезы, микротрещины, эрозии);

• люди с повышенным потоотделением.

Особенности импетиго у детей

У детей импетиго чаще всего возникает вследствие плохой гигиены. Бактерии попадают через микротравмы в верхний слой эпидермиса и начинают размножаться. Наиболее распространенная форма – стрептококковое импетиго.

У детей до 1,5 – 2 лет высыпания небольшие по размеру, заполненные прозрачной жидкостью, которая спустя некоторое время становится мутноватой. Пузырьки лопаются, образуя корочки, которые отпадают через несколько дней. На месте высыпаний появляются розоватые пятна, которые постепенно исчезают.

Инфицирование происходит при контакте с больным ребёнком, заболевание быстро передается от ребенка к ребенку в рамках группы в детском саду или класса в школе. Поэтому важно изолировать больного при первых симптомах, которые появляются в уголках рта, на крыльях носа, за ушами. При отсутствии лечения заболевание распространяется по всему телу.

Корректно назначенное лечение и соблюдение всех рекомендаций позволяют в течение недели вылечить заболевание. Осложнения возникают крайне редко.

Профилактика импетиго

Для исключения повторного инфицирования важно знать и соблюдать основные меры профилактики. Загрязнения кожи – один из основных факторов, повышающих риск заражения. Поэтому соблюдение правил личной и трудовой гигиены – основное профилактическое мероприятие. Важно также укреплять иммунитет, вести активный образ жизни, правильно питаться, поддерживать баланс витаминов и минералов в организме.

Меры предосторожности

Бактерии легко передаются при прикосновении, поэтому во время активной стадии заболевания (пока корочки не начнут подсыхать) человека нужно изолировать.

Тщательно следить за пораженными участками, оценивать воздействие терапии, чтобы не допустить прогрессирования.

Строго следовать всем рекомендациям лечащего врача. Не пропускать контрольные визиты и не отменять препараты при появлении первых признаков улучшения.

Общие сведения

Особенности анатомии кожи

Кожа – один из самых больших органов человека. Её площадь у взрослых людей достигает 1,5-2,3 м², а вес вместе с жировой клетчаткой – 16-17% от общей массы тела.
Кожа состоит из трех слов:

• Эпидермис, или надкожица – наружный слой. Он контактирует с внешней средой и защищает организм от негативного воздействия разных факторов. Эпидермис состоит из 5 слоев клеток. Самый нижний – ростковый. В нем находятся клетки, которые активно делятся. Здесь образуются новые клетки кожи. Вновь образованная клетка постепенно продвигается к поверхности, через все 5 слоев, в конечном итоге превращается в роговую чешуйку и отпадает. Так происходит регулярное обновление кожи. В эпидермисе находятся клетки-меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин (который придает окраску коже), чувствительные нервные окончания.
• Дерма. Этот слой состоит из соединительной ткани: в нем находятся клетки, окруженные межклеточным веществом. Дерма отвечает за прочность и эластичность кожи, в ней находятся сосуды, которые питают эпидермис.
• Гиподерма – подкожная жировая клетчатка. Она накапливает и хранит питательные вещества, защищает тело от переохлаждения.

Придатки кожи:

• Волосы. Каждый волос состоит из двух частей. Его корень погружен в кожу, а стержень возвышается над ее поверхностью. Вкруг корня волоса находится волосяная сумка, а его самая нижняя часть называется волосяной луковицей – здесь происходит деление клеток, за счет которого осуществляется рост волоса. В том месте, где волос выходит из кожи, имеется углубление – воронка. В этом месте в кожу проникают болезнетворные микроорганизмы, вызывающие импетиго. В воронку волоса открывается проток сальной железы.




• Ноготь – придаток кожи, который состоит из ногтевой пластины, ногтевого ложа, окружающих его ногтевых валиков. При неправильном обрезании ногтей, во время маникюра и педикюра инфекция также может быть занесена в кожу.




• Потовые железы находятся главным образом на границе между дермой и подкожной жировой клетчаткой. Их длинные протоки открываются на поверхности кожи. Потовых желез нет на головке полового члена, в области крайней плоти, малых половых губ. В других местах на 1 мм² кожи находится от 200 до 800 потовых желез.




• Сальные железы обычно имеют протоки, которые открываются в воронки волосяных фолликулов (на один волосяной фолликул приходится 6-8 сальных желез), но могут располагаться и отдельно. Больше всего их находится на лице и половых органах. Сальных желез совсем нет на ладонях.
  

Возбудители заболевания

Импетиго может быть вызвано одним из двух возбудителей:

• золотистый стафилококк;
• гемолитический стрептококк.

Золотистый стафилококк – бактерия, которая присутствует в организме 25-40% людей. Её обнаруживают на слизистой оболочке носа, глотки, влагалища. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом. То есть обычно он не вызывает никаких заболеваний. Но при определенных условиях стафилококк становится болезнетворным. Он выделяет токсины, которые вызывают патологические изменения в органах и тканях человека.
Гемолитический стрептококк – также условно-патогенная бактерия. В норме обитает на слизистых оболочках рта, носа и глотки многих людей. Способен выделять токсины, которые приводят к патологическим изменениям. Является возбудителем многих заболеваний, в том числе импетиго, рожистого воспаления, ангины и др.

Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:

• повреждения кожи: ранки, царапины, ссадины, язвочки, эрозии;
• бритье некачественной, тупой бритвой, которая травмирует кожу;
• трещины кожи;
• чесотка (расчесы на коже);
• сахарный диабет (приводит к нарушению кровоснабжения кожи, её повреждениям);
• снижение иммунитета, хронические заболевания, тяжелые инфекции
• постоянное переохлаждение, ухудшение работы защитных механизмов кожи;
• повышенная потливость;
• нарушение личной гигиены;
• нарушение обмена веществ, повышение уровня pH кожи;
• профессиональные вредности: контакт кожи с агрессивными химическими веществами, её загрязнение различными веществами, находящимися в воздухе производственного помещения;
• постоянный контакт кожи со смазочными маслами, дёгтем, бензином, керосином;
• часто заражение происходит в больнице во время лечения тяжелых заболеваний, после перенесенной операции: внутрибольничные штаммы стафилококков и стрептококков устойчивы к антибактериальным препаратам, вызывают тяжелые формы импетиго и других гнойных инфекций;
• риск заражения повышен у маленьких детей и пожилых лиц, у женщин во время беременности, так как у них снижены иммунные силы.
• Роль всех перечисленных факторов сводится к двум основным нарушением: повреждению кожи и снижению функции защитных механизмов. При этом стрептококки и стафилококки приобретают способность вызывать заболевание.

Народные методы лечения импетиго

Перед тем как применять те или иные народные средства для лечения импетиго, обязательно посетите врача и проконсультируйтесь с ним.

Лечение импетиго лекарственным сбором на основе зверобоя

Ингредиенты:

• зверобой продырявленный – 4 части;
• цветки ромашки – 2 части;
• корни хвоща полевого – 2 части;
• цветки календулы – 3 части;
• корни девясила – 3 части;
• листья подорожника – 3 части.

Приготовление настоя:
Смешать все ингредиенты и залить стаканом кипятка. Настаивать 45 минут на водяной бане или в термосе. Затем процедить. Принимать по полстакана настоя три раза в день перед едой.

Лекарственный сбор на основе шиповника

Это средство помогает повысить иммунитет.
Ингредиенты:

• плоды шиповника – 20 г;
• плоды родиолы розовой – 20 г;
• плоды заманихи – 20 г;
• зверобой продырявленный – 10 г;
• плоды боярышника – 15 г;
• листья крапивы – 15 г.

Приготовление и применение настоя:
Смешать все ингредиенты, залить кипятком и настаивать в течение 35 минут. Затем процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день.

Обработка кожи средством из окопника

Приготовление:

• взять 1 столовую ложку высушенной и измельченной травы окопника;
• залить 1 стаканом кипятка;
• настаивать 30 минут, затем процедить.

Применение:
С полученным средством делают компрессы в течение дня. Трава окопника обладает выраженным противовоспалительным действием.

Примочки из семян льна

Приготовление:

• взять 20 г семян льна;
• залить 1 литром воды и поставить на средний огонь;
• кипятить в течение 15 минут;
• процедить, остудить до комнатной температуры.

Применение:
Полученным отваром смачивают бинт, и делают примочки. Также можно принимать данное средство внутрь в количестве полстакана ежедневно.

Классификация пиодермий

Пиодермии подразделяются на стафилококковые и стрептококковые, поверхностные и глубокие. Часто пиодермии носят смешанный характер.

Пиодермия стафилококковая поверхностная

• Стафилококковое импетиго (остиофолликулит).
• Поверхностный фолликулит.
• Сикоз вульгарный.
• Вульгарные угри (обыкновенные).
• Стафилококковое буллезное импетиго.
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных.
• Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера.

Пиодермия стафилококковая глубокая

• Фолликулит глубокий.
• Фолликулит асцедирующий подрывающий и перифолликулит Гоффмана.
• Фолликулит эпилирующий.
• Фурункул и фурункулез.
• Карбункул.
• Гидраденит.

Пиодермия стрептококковая поверхностная

• Стрептококковая опрелость.
• Импетиго стрептококковое (стрептококковая заеда, импетиго интертригинозное или стрептококковая заеда, буллезное, кольцевидное, сифилоподобное и щелевидное импетиго, сухая стрептодермия или простой лишай, поверхностный панариций).

Пиодермия стрептококковая глубокая

• Целлюлит (острое проявление целлюлита — Рожа).
• Эктима обыкновенная.
• Диффузная хроническая стрептодермия.

Пиодермия смешанного генеза поверхностная

• Импетиго вульгарное.

Пиодермия смешанного генеза глубокая

• Пиодермия язвенная хроническая.
• Шанкриформная пиодермия.
• Пиодермия язвенно-некротическая.

Осложнения

Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:

• несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
• слабом иммунитете;
• прохождении неполного курса терапии;
• применении сомнительных методов лечения;
• плохой гигиене;
• сохранении провоцирующих факторов.

Осложнения:

• воспаление лимфоузлов;
• абсцессы;
• рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
• заражение крови;
• тромбоз сосудов головного мозга;
• менингит
• воспаление внутренних органов.

Разновидности

Всего в медицине принято выделять такие клинические разновидности импетиго:

1. Стафилококковое, также называемое остиофолликулитом.
2. Стрептококковое импетиго – у него есть несколько разновидностей: щелевидное, кольцевидное, простой лишай, интертригинозная опрелость и другие.
3. Вульгарное – смешанная форма, вызванная воздействием стафилококков и стрептококков.

Стрептококковое

Эта разновидность заболевания также известна как мокнущее контагиозное импетиго или стрептодермия. Оно очень заразно и быстро распространяется при контакте с заболевшим.

Основные пути передачи инфекции – через предметы общего пользования. Любая микротрещина на коже человека, у которого снижена иммунная защита, может стать «воротами» для проникновения бактерий в организм.

Период инкубации стрептококкового импетиго – порядка 7 дней. Если лечение начато с опозданием, в зону поражения быстро вовлекаются здоровые участки кожных покровов.

На коже и иногда на слизистых образуются плоские фликтены, содержимое которых вначале прозрачное, а затем серозно-гнойное. Эти волдыри постепенно увеличиваются и могут сливаться, образуя большие области поражений.

Если фликтены не подвергаются травмированию, то их заживление начинается очень быстро, спустя 3 – 4 дня после появления они уже подсыхают. При повреждении гнойничков образуются влажные эрозии, которые заживают дольше.

Поражение слизистых сопровождается сильно выраженными болевыми ощущениями, а стадии заживления более длительные.

Стрептококковое импетиго чаще выявляют у детей и у женщин, так как их кожа нежнее и сильнее подвергается действию негативных факторов.

Заболевание имеет различные клинические формы, о них – ниже. Методы лечения стрептодермии у детей и взрослых мы рассматривали в этой статье.

Щелевидное

Этот вид импетиго имеет характерную локализацию — в местах, где имеются кожные складки. Это области крыльев носа, уголков глаз и губ. Чаще встречаются поражения уголков рта, также называемые заедой.

Болезненные трещинки доставляют пациенту сильный дискомфорт при разговоре, а особенно при попытке принять пищу.

Стрептококковые заеды на другие участки кожи не распространяются. Их заживлению препятствует слюноотделение и травмирование при открытии рта.

Есть факторы, провоцирующие развитие щелевидного импетиго:

• не вылеченный кариес;
• дефицит витаминов B;
• частое облизывание губ;
• тонзиллит, конъюктивит, ринит.

Вначале на коже образуется фликтена с мутным содержимым, которая лопается, покрывается корочкой, а затем трескается. Пораженная область обычно долго не заживает.

Кольцевидное

Болезнь возникает в результате стрептококкового поражения кожи. На поверхности эпидермиса образуются плоские фликтены, содержащие гной.

Пузыри быстро увеличиваются в размерах, в центре начинают появляться корочки, в результате образования становятся похожи на кольца.

Высыпания распространяются по коже, захватывая новые участки и приобретают вид полуколец или гирлянд.

Стрептококковая опрелость

Эту форму импетиго называют также интертригинозной стрептодермией.

Опрелость возникает там, где участки кожи соприкасаются, образуя складки:

• под молочными железами у женщин;
• у младенцев – между ягодицами, в паху, в складках живота, за ушами, подмышками;
• у полных людей – в любых местах, где имеются крупные складки.

Болезнь развивается поэтапно:

1. Сначала образуются фликтены небольшого размера.
2. Когда пузырьков становится много, они сливаются в обширные зоны поражения, вскрываются и образуют сплошную мокнущую эрозию.
3. От основного очага распространяются новые фликтены – так называемые отсевы.
4. Затем в глубине складки формируется болезненная трещина, которая долго не заживает.

Этиологические факторы

Возбудителем инфекции могут быть два рода бактерий — золотистый стафилококк и стрептококк. У 40% людей эти микробы постоянно присутствуют на коже или на слизистой носоглотки и влагалища. Их численность регулируется иммунитетом. Однако при наличии неблагоприятных условий равновесие нарушается, и условно-патогенные микроорганизмы становятся причиной развития гнойных поражений. Внутрь организма человека они попадают через повреждения кожи и слизистой (ранки, царапины, трещины, язвочки, эрозии). Больной иногда сам провоцирует заражение, расчесывая кожу после укуса насекомого.

Существуют и другие факторы, способные повышать вероятность заболевания. К ним относятся патологии, течение которых снижает уровень защитных сил либо приводит к нарушению кровоснабжения кожи, обменных процессов, уровня рН. Риск заражения возрастает, если кожа человека постоянно контактирует с горюче-смазочными материалами (бензином, керосином, дегтем). Еще один фактор-провокатор возникает, когда человек работает в производственных помещениях, в которых воздух загрязнен различными химическими веществами. Очень часто инфицирование происходит в больнице во время реабилитации после перенесенной операции: штаммы хирургических отделений устойчивы к антибактериальным препаратам, они вызывают тяжелые формы импетиго.

Заболевание возникает у отдельных людей, чаще фиксируется у детей или у пожилых мужчин и женщин. Высокому риску заражения подвержены те, кто находится в тесном контакте с больным человеком.

Механизм развития

Характер клинической картины во многом зависит от того, кто является возбудителем инфекции. Однако существуют общие симптомы, позволяющие ставить предварительный диагноз. Это поверхностно расположенная фликтена – пустула, которая формируется под эпидермисом. Она заполнена гнойным содержимым. Его гистологическое исследование позволяет выявлять наличие лейкоцитов, лимфоцитов и элементов фибрина. Под фликтеной в шиповатом слое кожи в пространстве между клетками наблюдается скопление воспалительной жидкости, в верхних слоях дермы формируется небольшой инфильтрат.

Появление других признаков патологии во многом зависит от того, что послужило причиной развития гнойно-воспалительной реакции. Наиболее полную картину возможных проявлений помогает увидеть следующая таблица.

Дифференциальная диагностика

При появлении описанных выше кожных реакций необходимо обращаться за помощью к дерматологу. Он может правильно оценить очаги поражения и поставить предварительный диагноз. Подтвердить его помогают некоторые лабораторные анализы. Среди них:

1. Бактериологическое исследование. Позволяет точно определить возбудителя, выявить уровень его чувствительности к антибиотикам. Для анализа врач собирает гной из нарывов. Материал высевается в специальные питательные среды. Через несколько дней в них созревают колонии патогенных бактерий. По их форме и размерам производится оценка заявленных параметров. Такое исследование помогает дифференцировать импетиго от грибкового поражения кожи.
2. Общий анализ крови. Позволяет увидеть увеличение количества лейкоцитов и усиление скорости оседания эритроцитов. Подобный процесс свидетельствует о наличии воспалительной реакции. Кровь берется из пальца.
3. Биохимический анализ крови. При помощи него можно выявлять нарушение обменных процессов, которые могут быть причиной развития импетиго. Для исследования производится забор крови из вены натощак.
4. Определение рН уровня кожи. Проводится при хронической форме заболевания, тогда, когда оно постоянно рецидивирует, несмотря на предпринимаемое лечение. Исследование осуществляется при помощи специального индикатора.

При наличии хронических форм производится иммунологический анализ крови. Он помогает оценивать состояние защитной системы организма. Для исследования производится забор крови из вены натощак.

Тактика лечения

И стрептококковое импетиго, и кожное воспаление, вызванное золотистым стафилококком, лечатся с применением наружной терапии. Так как для течения описываемой инфекции характерно поверхностное поражение кожи, нанесение медикаментозных препаратов на кожу становится достаточным.

Стрептококковое импетиго лечится при помощи эритромициновой мази. Ее основной компонент – антибиотик, который способен эффективно бороться с возбудителем инфекции. Средство наносится на гнойнички дважды в день.

Тетрациклиновая мазь – сильное антибактериальное средство. Его назначение производится при выявлении смешанных форм инфекции. Препарат наносится на кожные высыпания дважды в день. Курс лечения может продолжаться до трех недель.

Мазь гепиомицина – мощное антибактериальное средство, которое используется тогда, когда стрептококковое поражение плохо лечится препаратами, обозначенными выше. Мазь наносится на гнойнички дважды в день.

Синтомициновая эмульсия – антибиотик, в составе которого главным действующем веществом выступает левомицетин. Назначается тогда, когда стрептококковое импетиго сопровождается сильным зудом, когда биологический посев позволяет выявить штаммы золотистого стафилококка, обладающие высокой чувствительностью к антибиотикам.

Перед нанесением мази пораженные участки обязательно обрабатываются антисептиком. Лучше всего для этих целей подходит борный или левомицетиновый спирт. Если возникает необходимость в хирургическом вскрытии гнойничков, после операции эрозии обрабатываются бриллиантовой зеленью.

При тяжелых формах инфекции назначаются антибиотики системного применения в виде таблеток и инъекций. Они уничтожают очаги инфекции, расположенные внутри организма. Выбор препаратов производится на основании результатов бактериологического посева.

Параллельно обязательно осуществляется укрепление иммунитета. Оно производится при помощи витаминнотерепии. Больному прописываются комплексы, в составе которых есть витамины группы В и С. Для усиления местного иммунитета применяются адаптогены (женьшень, китайский лимонник, алоэ).

Во время лечения больному запрещается мыться. Он должен иметь отдельные банные принадлежности и посуду. Если импетиго заболевает ребенок, посещающий детский сад, он изолируется от остальных детей. В квартире, где находится больной человек, ежедневно нужно производить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

Cтрептококковое импетиго: причины возникновения и симптомы, особенности лечения у детей и взрослых

Стрептококковое импетиго является кожным заболеванием, от которого страдают не только те, кто игнорирует правила личной гигиены, но и обладает нежной и чувствительной кожей.

В зоне риска находятся дети и люди с пониженным иммунитетом.

Определение заболевания

Стрептококковое импетиго – заболевание с повышенной контагиозностью, поражающее верхние слои кожного покрова. Возбудителем недуга являются стрептококки. Эти вредоносные бактерии проникают вглубь кожи посредством потовых желез, ран, царапин или ссадин. Чаще размещаются и размножаются около волосяных фолликул, их деятельность и приводит к появлению высыпаний.

Микроорганизмы располагаются отдельными группами и представляют собой наполненные гноем фликтены. В стрептококковом импетиго выделяют следующие разновидности:

• постэрозивный сифилид;
• стрептококковую опрелость;
• турниоль;
• буллезную сыпь;
• щелевидную и кольцевидную стрептодермии. 

Причины появления

Заражение стрептодермией происходит при разрушении верхнего слоя кожи.

Болезнетворные бактерии с легкостью передаются и начинают процесс размножения при разбухании верхнего слоя эпидермиса посредством воздействия воды, травм или опрелостей.

Легче всего заразиться импетиго от носителя болезни. Подхватить импетиго также можно при:

• нарушениях в обмене веществ;
• ослабленной иммунной системе;
• жарком климате;
• несоблюдении правил личной гигиены;
• повышенной влажности;
• сахарном диабете;
• наличии ран, микротрещин.

Симптомы

Характерные черты стрептококкового импетиго:

• воспалительный процесс;
• наличие отечности;
• покраснение некоторых участков кожи;
• новообразования в виде мелких пузырей, везинкулов;
• пустулы наполненные жидкостью, гноем;
• корочка на гнойничках желто-зеленого, коричневого цвета;
• зуд.

К нехарактерным чертам заболевания относят ощущение слабости, возможна головная боль на почве сниженного иммунитета, по причине которого могло появиться заболевание.

Первые проявления

Первыми признаками заболевания является покраснение некоторых участков кожи и отечность. Спустя несколько часов появляется небольшое образование, диаметром 2-10 мм, иногда до двух см., группа образований (пустул), что наполнены жидкостью. Еще через некоторое время пустула превращается в гнойное наполнение, которое покрывается корочкой коричневого цвета.

Если высыпания лечатся, спустя неделю они начинают лопаться и на их месте может появится корочка желтого цвета. Через несколько дней она отпадает, и на месте сыпи появляется небольшое эрозивное пятно.

Но пузыри не всегда лопаются, а просто подсыхают и со временем исчезают. На их месте остается покраснение, и затем депигментированный участок кожи.

Локализация сыпи

Сыпь может располагаться на разных участках тела. Чаще всего стрептококковая пиодермия локализуется на лице, а именно, вокруг рта, под носом, на носу, щеках, подбородке, около глаз и на лбу. Пузыри могут появляться и на кистях рук, пальцах.

В зависимости от разновидности стрептококкового импетиго, его расположение будет разным:

• буллезная разновидность локализуется на тыльной стороне кистей рук, иногда на стопах и голенях;
• щелевидное импетиго, которое в народе называют заедой, располагается в уголках рта, также поражаются крылья носа;
• сухая разновидность заболевание – простой лишай появляется вокруг рта и на щеках, реже, на животе и конечностях;
• турниоли проявляются на пальцах рук около ногтевой пластины;
• сифилоподобное папулезное импетиго поражает грудничков, проявляясь на ягодицах, бедрах и половых органах.

Осложнения

Осложнения при стрептококковом импетиго возникают при отсутствии лечения или неправильном выполнении рекомендаций врача. Варианты неприятных последствий:

• разрастание пиодермий на здоровые участки кожи. Отсутствие должной обработки ран приводит к аутоинвазии. Расчесы усиливают эффект, увеличивая площадь поражения кожи;
• снижение уровня сопротивляемости иммунной системы;
• приобретение новых заболеваний.

При отсутствии лечения стрептодермия становится хроническим заболеванием с последующими рецидивами. Для детей игнорирование проблемы может обернуться скарлатиной, так как она является инфекцией, также спровоцированной стрептококками, но в большей степени. Как у взрослых, так и у детей возможно осложнение, характеризующееся аутоиммунным воспалением почек (гломерулонефритом).