Какой врач лечит псориаз ?

Содержание
  1. Кто лечит псориаз: какой врач специализируется на патологии
  2. Местное лечение псориаза
  3. Местная терапия
  4. Системное лечение
  5. Основной лечащий врач
  6. Симптомы, которые заставляют насторожиться
  7. Причины возникновения
  8. Виды чешуйчатого лишая
  9. Как отличить грибок ногтей от псориаза?
  10. Диагностика псориаза в клинике
  11. Диагностические мероприятия
  12. Методы лечения в домашних условиях
  13. Медикаментозное лечение ногтевого псориаза
  14. Терапия народными средствами
  15. Осложнения и последствия
  16. Применение новейших биопрепаратов
  17. Уточнение диагноза: какие медицинские обследования необходимо пройти?
  18. Как дерматолог ставит диагноз
  19. Народные средства в борьбе с псориазом ногтей
  20. Классификация псориаза ногтей
  21. Профилактика
  22. Виды и их симптомы
  23. Синдром напёрстка
  24. Онихолизис
  25. Онихомадез
  26. Подногтевые геморрагии
  27. Трахионихия
  28. Псориатическая паронихия
  29. Задачи ревматолога и кардиолога при проведении терапии недуга
  30. Помощь психолога, невролога, иммунолога и генетика при выявлении псориаза
  31. Что включает полное медицинское сопровождение больного?
  32. Другие специалисты

Кто лечит псориаз: какой врач специализируется на патологии

Псориаз имеет ярко выраженные признаки кожного поражения, поэтому в первую очередь следует посетить врача-дерматолога. Этот узкопрофильный специалист принимает в районной поликлинике. Если в штате такого сотрудника нет, можно обратиться к участковому терапевту, который выпишет направление в кожно-венерологический диспансер. Диагностикой и лечением псориаза также занимаются врачи частных клиник, специализирующихся на дерматологических проблемах.

Диагноз может быть поставлен исключительно в ходе внешнего осмотра, изучения характера высыпаний, пятен и болевых ощущений. Для чешуйчатого лишая характерен ряд признаков, получивших название “псориатической триады”:

  • “Стеариновое пятно” – поверхность высыпания напоминает маслянистую пленку и создает эффект расплавленного воска или парафина;
  • “Терминальная пленка” – образуется на псориатических папулах и напоминает тонкий прозрачный слой полиэтилена;
  • “Кровавая роса” – возникает после более глубокого соскабливания слоев с бляшки, вызвана капиллярным кровотечением пораженных участков эпидермиса.

При наличии всех этих признаков в верности диагноза можно не сомневаться. Помимо общего диагноза, врачу предстоит определить форму и стадию дерматоза, тяжесть поражения по специально разработанным индексам жизненных показателей. С этой целью проводятся дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. По их результатам принимается решение о тактике ведения больного и назначается индивидуальная схема лечения.

Местное лечение псориаза

Обычно при легкой и средней форме псориаза сначала назначается местное лечение. При этом методе лечения на кожу наносятся кремы и мази. Некоторым людям этого достаточно, чтобы контролировать болезнь. Если у вас псориаз волосистой части головы, вам может быть показана комбинация шампуня и мази.

Кортикостероиды местного действия часто используются для лечения псориаза легкой и средней формы различной локализации на теле. Кортикостероиды помогают снять воспаление.

Это замедляет деление клеток кожи и облегчает зуд. Кортикостероиды местного действия классифицируются по силе от легких до очень сильных.

Существуют различные кортикостероиды, отличающиеся друг от друга по силе влияния на организм.

Используйте кортикостероиды местного действия только с разрешения врача. Более сильные местные кортикостероиды отпускаются по рецепту и их следует применять только на небольших участках кожи или на особенно плотных бляшках. Чрезмерное использование кортикостероидов местного действия может привести к истончению кожи.

Аналоги витамина D в форме крема часто используются вместе с кортикостероидами местного действия или вместо них при псориазе легкой и средней формы на конечностях, теле и коже волосистой части головы. Они замедляют воспроизводство клеток кожи.

Они также обладают противовоспалительным действием. Аналоги витамина D включают в себя, например, кальципотриол и кальцитриол.

Если не превышать рекомендованную дозировку, побочных действий у них почти нет.

Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус и пимекролимус, — это лекарственные средства, которые снижают активность иммунной системы и помогают снять воспаление. Они иногда применяются для лечения псориаза на чувствительных участках кожи (волосистая часть головы, гениталии и складки кожи), если кортикостероиды местного действия оказались неэффективны.

Эти лекарства могут вызывать раздражение кожи или чувство жжения или зуда в начале приема, но это обычно проходит в течение недели.

Каменноугольная смола — это густое, вязкое масло, которое, вероятно, является самым старым средством лечения псориаза. Механизм работы до конца не ясен, но она помогает облегчить шелушение, воспаление и зуд. Смола может использоваться при псориазе конечностей, тела и кожи головы, если другие средства местного действия оказались неэффективны.

Дитранол используется для лечения псориаза на протяжении 50 лет. Он эффективно подавляет воспроизводство клеток кожи и у него почти нет побочных действий. Однако в слишком концентрированном виде он может оставлять ожоги.

Универсальных способов лечения нет. Квалифицированный врач определит то лечение, которое подойдет именно вам, потому как он зависит от нескольких факторов.

В их числе стадии, а также формы течения болезни, степень тяжести, всевозможные осложнения, сопровождающие недуги, в конце концов, даже возраст больного. Главной целью лечения является максимально возможное подавление симптомов, а также профилактика обострений.

Лечение псориаза происходит посредством трех основных методов, их можно комбинировать и чередовать:

  • местная терапия;
  • фототерапия;
  • системная терапия.

Местная терапия

Местную терапию проводят при помощи наружных средств. Это всевозможные мази, крема, растворы.

Наиболее эффективными являются:

  • Салициловая мазь замечательно лечит псориаз. Она способствует размягчению и быстрому удалению роговых кожных чешуек, следующим образом помогает всасыванию остальных лекарств. Обычно врач назначает данное средство для нанесения один-три раза в день неплотным слоем.
  • Нафталиновая мазь, отлично лечит при использовании на стационарной, а также регрессирующей стадиях.
  • Серно-дегтярная мазь, способствует снижению воспалительного процесса, однако, не рекомендуется ее использовать в целях лечения псориаза на лице.
  • Мазь «Антралин» отлично лечит шелушение, тормозит деление клеток на верхних слоях.
  • Глюкокортикостероидные средства снижают воспаление, однако, их использование должен назначать только врач.
  • Фототерапия представляет собой один из наиболее результативных методов излечения недуга. Она заключается в воздействии лучей ультрафиолета на пораженные кожные участки. Фотохимиотерапия чаще всего применяется для лечения ограниченных форм чешуйчатого лишая. Для ее проведения применяются специальные установки, позволяющие воздействовать исключительно на очаги псориаза.

Системное лечение

Системное лечение псориаза назначает врач. Данный метод сочетает в себе прием лекарств и систематические инъекции.

Главные средства включают:

  • Изотретиноин – лечит даже самые тяжелые формы псориаза, дозы, а также длительность курса назначается врачом.
  • Циклоспорин – лечит больных с тяжелыми формами, не подлежащих излечению остальными методами и препаратами.
  • Метотрексат – замедляет клеточное деление, лечит воспаление и шелушение, лечение происходит курсами.

Стоит отметить, что всегда полезны детоксикационные препараты, кальций, витамины, успокоительные, физиотерапия и иглорефлексотерапия.

При особо тяжелых проявлениях применяется криотерапия (метод воздействия сильнейшим холодом), очищение крови, терапия ультрафиолетовыми лучами.

Последний метод применяется строго по назначению врача, так как при псориазе эффективно лечение малыми дозами, а вот повышенные – напротив, могут развить болезнь еще больше.

Отлично лечит и климатотерапия, она основывается на целительных свойствах природных факторов разных регионов мира. Наиболее эффективной является терапия на Мертвом море.

Изменения на коже любого характера доставляют большие неприятности пациентам, в том числе и в психологическом плане. А если патология сопровождается зудом, то дискомфорт усиливается многократно. К этой категории относится и псориаз – длительно протекающий дерматоз неинфекционной природы.

Хронические заболевания накладывают определенные ограничения на повседневную жизнь больных, требуют постоянного контроля лечения, соблюдения норм питания, поведения. Важно доверять врачу с первого приема, потому что он подскажет, как сформировать новый образ жизни, и будет помогать в дальнейшем.

Основной лечащий врач

Учитывая кожные изменения, сложно ошибиться с ответом на вопрос, какой врач лечит псориаз. Дерматолог – это тот самый доктор, к которому следует обращаться при патологических проявлениях на коже.

Но такие специалисты обычно есть только в городах и районных центрах. При отсутствии дерматолога лечить пациента может участковый терапевт или врач общей практики. Эти доктора владеют необходимыми знаниями для проведения терапии. В сложных случаях требуется консультация дерматолога для коррекции лечения и разработки дальнейших рекомендаций.

У части пациентов недуг протекает с поражением суставов (псориатический артрит). Он присоединяется к уже имеющимся кожным изменениям или может быть дебютом заболевания. В последнем случае основным лечащим врачом станет ревматолог. Только после выяснения основной причины артрита с появлением кожной патологии лечение переходит под контроль дерматолога.

Беря во внимание кожные изменения, дерматолог и есть тот самый врач, какой первым увидит высыпания на кожных покровах и, соответственно, будет лечить, используя эффективные мази от псориаза.

Однако, такие специалисты существуют только в центрах городского и районного уровня. При отсутствии дерматолога лечение больного проводит терапевт на участке. В трудном течении необходима консультация дерматолога, чтобы тот уточнил лечение и выработал дальнейший терапевтический комплекс.

У некоторых больных патология сопровождается поражением суставов, так называемый псориатический артрит, который может выступать как началом болезни, так и присоединиться к уже существующим кожным высыпаниям. При артрите основным лечащим врачом будет ревматолог. Лишь спустя, выяснив основную причину артрита с кожными проявлениями, терапия переходит в ведение дерматолога.

Симптомы, которые заставляют насторожиться

При псориатическом поражении появляются полиморфные высыпания на кожных покровах. Обратиться к врачу стоит даже при появлении единичной подозрительной бляшки, так как болезнь склонна к распространению.

Псориаз – это неизлечимое заболевание, характеризующееся волнообразным течением, то есть для него характерны ремиссии и обострения. Под наблюдением врача болезнь сдерживается в стойкой ремиссии.

Первые признаки псориаза являются неспецифичными. Заболевание можно принять за себорею или аллергию. Дифференциальную диагностику проводит врач-дерматолог во время дерматоскопии пораженных участков.

Для патологии характерна избыточная пролиферация (разрастание) эпителиальных клеток. Кожа в местах поражения инфильтрируется лимфоцитами и макрофагами. Сыпь напоминает застывший парафин. Бляшки, покрытые белыми чешуйками, возвышаются над поверхностью кожи, поэтому заболевание называют другими словами чешуйчатый лишай.

Псориатические элементы чаще всего располагаются на волосистой части головы, ягодицах, разгибательных поверхностях локтей и коленей. При ладонно-подошвенной форме (болезнь Барбера) высыпания расположены на ступнях и ладанной поверхности кистей. Для болезни характерен очень неприятный зуд и жжение. Симптом причиняет массу дискомфорта, а расчесы служат воротами для проникновения инфекции. В запущенной стадии на коже появляются эрозии и глубокие раны. Чтобы не допустить вторичного инфицирования, нужно тщательно следить за гигиеной, а также придерживаться терапии, назначенной врачом.

На поздних стадиях заболевание проявляется системными изменениями. Беспокоит болезненность и скованность в суставах, нарушается работа пищеварительной и мочевыделительной систем. Такие осложнения имеют неблагоприятный прогноз. Лечит осложненную форму болезни врач-ревматолог или профильный специалист.

Причины возникновения

Псориаз является противоестественным состоянием для организма. При нем на некоторых участках кожи верхний слой отмирает в несколько раз быстрее, чем у здорового человека. Так, если стандартный цикл деления и вызревания клеток кожи происходит в течение трех-пяти недель, то у больного чешуйчатым лишаем он осуществляется всего в течение четырех-пяти дней.

Древние люди считали псориаз формой проказы, только в конце XIX века данные болезни были четко разграничены. Современные исследователи говорят о том, что основой псориаза является не единственная причина, а целый их перечень, другими словами, чешуйчатый лишай является мультифакторным заболеванием. Однако вопреки распространённому мнению данное заболевание не является инфекционным, а значит, и заразным.

Проблема происхождения болезни до сих пор не решена, существует большое количество разнообразных теорий по этому поводу. К примеру, выделяют псориаз 1, который может быть вызван наследственными нарушениями иммунной системы, данным видом болеют около 70 процентов людей возрастом от 16 до 30 лет. Также существует и псориаз 2, который обычно проявляется у людей за 50 лет, и никак не связывается с наследственными факторами, его обуславливает только состояние иммунной системы. Интересен тот факт, что псориаз 1 обычно поражает кожу, а псориаз 2, в отличие от него, чаще всего поражает суставы и ногти.

Следующая теория говорит о том, что причина псориаза заключается только в нарушении иммунитета. Подобные нарушения могут быть вызваны разнообразными факторами, например, стрессом, инфекционными заболеваниями, неблагоприятным климатом, неправильным питанием, в конце концов. Обострение чешуйчатого лишая отмечается и при чрезмерном употреблении алкогольных напитков.

Также теория подразумевает, что псориаз – системное заболевание, это говорит о том, что при существенных нарушениях иммунной системы процесс распространяется и на другие органы человека. В частности, болезнь может охватить суставы, что вызовет псориатический артрит – воспалительное заболевание, которое поражает мелкие суставы кистей и стоп.

Еще одной причиной возникновения псориаза является чрезмерно активный рост клеток кожи, из-за него, собственно говоря, и образуются уплотнения, и шелушится верхний слой кожи. Довольно часто псориаз возникает из-за постоянных стрессов, снижения иммунитета после перенесенной тяжелой болезни.

Виды чешуйчатого лишая

Лечением псориаза занимается врач дерматолог, который различает псориаз по особенностям клинического течения и локализации патологического процесса. По особенностям проявления в организме человека, псориаз может быть следующим:

  • высыпание в виде мелких капель, распространенное по всему телу, с характерным шелушением и зудом имеет название каплевидной формы, которая поражает преимущественно молодых людей;

  • самой распространенной формой псориатического высыпания врачи считают бляшечную форму псориаза, которая проявляется выпуклыми бляшками с наличием большого количества чешуек, локализированных на голове, локтях и коленях;

  • псориаз, проявляющийся сугубо на голове, в волосяной ее части, за ушами и на лбу считается крайне неприятной формой, портящей эстетический вид человека, поэтому упорным лечением псориаза головы занимается дерматолог, а вместе с ним трихолог и косметолог;

  • поражение ногтей может протекать без наличия кожных эпизодов, что требует дополнительных видов обследования для правильной постановки диагноза и выбора врачом последующего плана лечения;

  • псориаз может поражать кожные покровы человека, исключительно с локализацией в кожных складках (подмышки, зона промежности);

  • механические и химические повреждения ладоней и стоп могут провоцировать преждевременное отмирание клеток кожи на данных участках, что проявляется довольно болезненной симптоматикой;

  • поражение недугом суставной поверхности является одной из причин развития артрита и деформирующего артроза, что лечит не только врач-дерматолог, а также ортопед, травматолог и ревматолог;

  • крайне распространенная псориатическая сыпь обуславливает поражение всего кожного покрова человека, что врачи считают самой тяжелой формой, носящей эпидемический характер.

Какова бы ни была форма псориаза, пациент должен своевременно обращаться к врачу дерматологу за консультацией, чтобы не допускать прогрессирования и рецидивов болезни. Нужно отметить, что формы заболевания могут трансформироваться из одной в другую, более сложную.

Как отличить грибок ногтей от псориаза?

И то и другое заболевание постепенно приводит к поражению и деформации ногтевой пластины, поэтому люди, впервые столкнувшись с подобным, могут легко их спутать между собой.

Однако если присмотреться внимательнее, отличительные особенности всё же имеются. Вот некоторые из них:

  • При псориазе поверхность ногтя приобретает жёлтый оттенок (или пятна), а при грибке (онихомикозе) можно наблюдать гиперпигментацию (тёмное обесцвечивание).
  • Грибковое поражение, как правило, распространяется от пальцев, постепенно переходя на ногтевые пластины. При псориазе поражение начинается с самого ногтя (хоть и не всегда), не затрагивая кожу пальцев.
  • Псориаз не имеет специфического неприятного запаха.
  • При микозе ногтевая пластина деформируется, тогда как при псориазе частично или полностью отделяется от ложа.
Обратите внимание!

Псориаз нередко бывает вызван травмой ногтя или аутоиммунными нарушениями в организме, а грибок — заболевание инфекционной природы, развивающееся в тёплом влажном климате (например, у людей, которые сильно потеют). Но точный диагноз может поставить только врач после осмотра и диагностического обследования.

Диагностика псориаза в клинике

Диагноз «псориаз» обосновывается при объективном осмотре пациента. В общем анализе крови нет специфических изменений, указывающий на заболевание. При активном процессе возможно повышение титра ревматоидного фактора, С-реактивного белка, СОЭ. При поражении внутренних органов возможны обменные и биохимические нарушения.


Идти с псориазом нужно к дерматологу. При осмотре доктор использует метод обследования – дерматоскопию. Специальным инструментом с окуляром врач оценивает структуру кожи и особенности ее кровоснабжения.

При трудностях диагностики могут потребоваться дополнительные исследования. Необходимым анализом является гистология биопсионного материала. Под микроскопом врач-гистолог обнаруживает специфические маркеры псориатического поражения – тельца Рете. Также отмечают утолщение дермы, незрелость клеток, инфильтрацию кожи иммунными клетками.

Специфическим признаком является симптом Ауспитца. Врач кюреткой соскабливает чешуйчатые отложения. Если бляшка начинает кровоточить, симптом считается положительным. Данный феномен обусловлен незрелостью капилляров.

Диагностические мероприятия

Дерматолог может поставить предварительный диагноз псориаз после первичного осмотра больного в клинике. Диагностировать системное воспаление можно по характерным высыпаниям на различных участках кожного покрова, включая кожу головы.

В случае прогрессирования воспалительного процесса, общее состояние пациента может резко ухудшиться, и приобрести специфические признаки. При запущенных стадиях могут возникнуть осложнения в функционировании систем организма. Поэтому, кроме опроса пациента, необходимо провести полное, диагностическое обследование, состоящее из следующих процедур:

  • лабораторное исследование крови;
  • биопсия. Фрагмент материала для анализа берется с псориатической бляшки.

С помощью биопсии, взятой в условиях больницы, можно выявить различные патологии, связанные с клетками эпидермиса. Метод биопсии позволяет с точностью установить диагноз, исключив другие заболевания.

Важно: необходимо своевременно обращаться за врачебной помощью при высыпаниях на коже. Полностью избавиться от псориаза нельзя, но уменьшить проявления болезни можно и нужно.

Методы лечения в домашних условиях

Бороться с псориазом ногтей нужно комплексно, применяя не только комбинированные лекарства традиционной медицины, но и народные средства.

Медикаментозное лечение ногтевого псориаза

Терапия псориатического ониходистрофии начинается с местных препаратов . Это могут быть мази, лосьоны, спреи, кремы. Наиболее эффективными считаются:

  • антралин;
  • тазорин;
  • бетаметазон;
  • кальципотриен.

Начальные стадии хорошо поддаются лечению специальными лаками (Бельведер), которые замедляют или останавливают развитие ониходистрофии. К тому же околоногтевые фаланги рекомендуется обрабатывать увлажняющими гелями. 

Медикаменты наружного применения рекомендуется подкреплять витаминами и иммуномодуляторами (Имунофлазид, Тилурон).

В случае слабого эффекта от местных лекарств, врачи назначают системные препараты (уколы, таблетки). Хорошо помогают убрать симптоматику и улучшить состояние ногтей Метотрексат, Ацитретин, Циклоспорин.

Лечение может проходить в домашних условиях, но назначает его исключительно врач, так как многие препараты имеют противопоказания и способны навредить здоровью человека.

Терапия народными средствами

Что делать, если традиционная медицина не производит желаемого эффекта или улучшение наступает слишком медленно? В таком случае можно прибегнуть к народной медицине. Есть много хороших рецептов, которые помогут усилить терапевтическое действие аптечных препаратов и достичь стадии ремиссии.

  1. Лечебные ванночки. Для приготовления понадобиться 30 г лавровых листьев и 2 л кипятка. Траву поместить в горячую воду и проварить на медленном огне 5-10 минут, после чего дать остыть до 37–40 градусов. В готовый отвар поместить руки (ноги) на 15–20 минут. Водные процедуры можно делать ежедневно на протяжении 1-2 месяцев.
  2. Содовые компрессы. В стакане тёплой воды развести 2 ч. л. соды. Смочить в растворе ватный диск и приложить к поражённым ногтям на 15–20 минут. Курс лечения – 10–12 сеансов (через день).
  3. Целебные примочки. В 0,5 л тёплой воды смешать кукурузную и овсяную муку (по 1 ст. л.). Однородную кашицу прикладывать к травмированным местам на полчаса. Терапия длится до тех пор, пока не будут видны улучшения.

После процедур ногти нужно тщательно обрабатывать, чтобы позволить лекарственным веществам глубже проникнуть в поражённые пластины. Для этого можно использовать ногтегрызку (щипчики) и пилочку.

С помощью народных средств удаётся на длительное время забыть не только об ониходистрофии, но и за псориаз в целом. Главное, перед началом альтернативного лечения проконсультироваться с врачом.

Осложнения и последствия

Осложнения при псориазе возникают редко и могут быть вызваны как неправильным лечением, так и его отсутствием. Главная опасность заключается в том, что с течением времени ониходистрофия может плавно перетекать в псориатический артрит, что характеризуется поражением и болезненностью суставов пальцев, а также их припухлостью и ограниченностью движений. Поэтому, при отсутствии своевременного адекватного лечения возможна полная деформация поражённых суставов с последующим ограничением трудоспособности (в редких случаях больной оформляет инвалидность).

Если же говорить о последствиях, то они бывают следующего характера:

  • Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы (в т. ч. инфаркт миокарда).
  • Развитие атеросклероза.
  • Усугубление воспалительных процессов в организме.
  • Нервные расстройства и депрессии (и, как следствие, алкоголизм).
  • Сахарный диабет.
  • Онкологические заболевания.
  • Перепады температуры тела.
  • Повышенная утомляемость и слабость.

Несмотря на старания медиков, в настоящее время псориаз не поддаётся полному устранению, а переходит в стадию ремиссии. Поэтому больной не только рискует получить инвалидность, но и непригодность к службе в армии. Это может произойти в случае, если заболевание перешло в тяжёлую стадию с характерными внешними проявлениями, а также с имеющимися осложнениями и нарушением нормального функционирования организма.

Применение новейших биопрепаратов

В современной медицине подобные средства используются недавно и могут вызвать множество побочных эффектов (в самолечении недопустимы). К ним относятся:

  • Мабтера (концентрат для приготовления инфузионного раствора) — эффективное иммуномодулирующее средство. Средняя цена — 28500 рублей (100 мг/10 мл).
  • Ремикейд (для приготовления раствора инфузий) — от 15000 рублей.

Уточнение диагноза: какие медицинские обследования необходимо пройти?

В ходе проведения первичного обследования при подозрении на псориаз пациенту при первичном обследовании нужно сдавать следующие анализы:

  • анализ мочи: необходим для определения водно-солевого баланса;
  • анализ кала: требуется для выявления возможного присутствия гельминтов в организме
  • анализ крови: общий, а также на биохимию. Многие пациенты ошибочно полагают, что кровь помогает опровергнуть или подтвердить поставленный диагноз. Однако это не совсем так. Такое исследование проводят для выявления возможных осложнений, которые были вызваны болезнью. Кровь также позволяет определить наличие в организме аллергических реакций.

К числу дополнительных исследований можно отнести:

  • бактериологический посев: проводится, если высыпания проявляются на слизистой оболочке. Это необходимо, чтобы исключить фарингит (острый);
  • рентгенографию: если у пациента присутствуют боли в суставах, и у доктора появилось подозрение на присутствие псориатического артрита, проводится вспомогательное исследование структуры кости;
  • биопсию кожных покровов: для уточнения диагноза выполняют цитологическое исследование эпидермиса, который был изъят на пораженной коже. Забор образцов осуществляется с одного или нескольких областей тела.

Как дерматолог ставит диагноз

Дерматолог может поставить диагноз уже на основании внешних признаков псориаза. Они называются псориатической триадой. Она включает 3 характерных симптомы псориаза:

  • Феномен стеаринового пятна. Первый признак, который подтверждает чрезмерную активность клеток кожи, а именно это становится причиной чрезмерного шелушения. Если попытаться соскоблить поверхность бляшки, то от нее начинают отделяться мелкие чешуйки, похожие на кусочки стеарина – материала, используемого для изготовления свечей.
  • Симптом терминальной пленки. При дальнейшем соскабливании ороговевшего слоя остается тончайшая пленка. Поверхность бляшки становится красной и блестящей. Это последний защитный слой кожи в области бляшки, прикрывающий воспаленное место.
  • «Кровяная роса», или симптом Ауспитца. Заключается в том, что при соскабливании плотно сидящих на коже чешуек или терминальной пленки появляются мелкоточечные кровоизлияния.

При наличии всех трех признаков в диагнозе можно не сомневаться. После этого дерматолог определяется форму и стадию заболевания, что поможет составить грамотную схему лечения псориаза. Для этого могут проводиться дополнительные исследования, инструментальные и лабораторные:

  • рентгенограмма;
  • анализ крови на аллергены;
  • ревмопробы;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • соскоб кожи.

Народные средства в борьбе с псориазом ногтей

В дополнение к основной терапии помощь в борьбе с ониходистрофией могут оказать эффективные народные средства.

Например:

  • Ванночки с чистотелом — 2-3 ст. л. сухой травы залить 3 л кипятка (в ёмкости для мытья рук или ног), дать настояться в течение 10-15 минут и опустить конечности в тёплую воду. Через 20 минут вытереть кожу сухим полотенцем.
  • Отвар из лаврового листа — 10 сушёных листов залить 0,5 л кипятка и подогреть на слабом огне в течение 30 минут. Затем немного остудить и использовать для компрессов на поражённые места.
  • Мазь на основе солидола — смешать 20 г медицинского солидола с равным количеством вазелина, перемешать и наносить на поражённые участки (область вокруг ногтей) 2-3 раза в день, использовать в течение 10-20 суток.

Классификация псориаза ногтей

Специалисты выделяют несколько разновидностей ониходистрофии:

  • Синдром напёрстка (напёрстковидный псориаз) — характеризуется тем, что на поверхности ногтевой пластины образуются множественные мелкоточечные углубления в хаотичном порядке (с виду ноготь напоминает напёрсток).
  • Онихолизис — наблюдается отделение ногтевой пластины от своего ложа без каких-либо болезненных ощущений. Ещё одна отличительная особенность — розовая кайма возле кутикулы.
  • Онихомадез — за короткий промежуток времени ноготь отслаивается от мягких тканей. Такой вид псориаза практически не поддаётся лечению.
  • Трахионихия — ногтевая пластина утолщается и постепенно загибается вверх, при этом её поверхность становится грубой и шершавой.
  • Псориатическая паронихия — наблюдается уплотнение и наслоение рогового слоя, а также сильное крошение, разрушение и постепенное отделение ногтя от ложа (тяжелее всего переносится на пальцах ног).
  • Появление геморрагий — под ногтевой пластиной происходят кровоизлияния в виде пятен бурого цвета или продольных полос тёмных оттенков.

Профилактика

Псориатическая ониходистрофия, как и псориаз в целом невозможно вылечить, а вот перевести в состояние ремиссии вполне реально. Чтобы продлить периоды затишья патологии, нужно придерживаться мер профилактики.

Для начала рекомендуется соблюдать специальную диету. Из рациона желательно исключить все аллергены (цитрусовые, яйца, цельное молоко). Не употреблять жирные, жареные, солёные, копчёные, мучные продукты.

Необходимо тщательно следить за пальцами рук и ног, придерживаться правил гигиены, избегать контакта с агрессивными веществами и не допускать травм.

Своевременное лечение инфекционных заболеваний также помогает предотвратить нежелательные проявления псориаза.

Поражение ногтевой пластины с дальнейшим её отслоением от ложа – одна из форм псориаза. Заболевание имеет яркую симптоматику, поэтому не должно оставаться без внимания. Запущенные стадии тяжело поддаются лечению и провоцируют опасные последствия. Вот почему так важно вовремя принимать меры по устранению неприятных проявлений.

Виды и их симптомы

Псориаз ногтей имеет богатую клиническую картину. В зависимости от особенностей проявления существует несколько основных видов поражения.

Синдром напёрстка

Появление ямок, которые распространяются по всей поверхности ногтя в виде точек – часто встречаемая форма псориаза на ногтях. Характерные углубления появляются в хаотичном порядке, их размер и количество может быть разным. Отличие такого вида от других форм в том, что поражённый ноготь с виду напоминает напёрсток, отсюда и название.

Онихолизис

Ногтевая пластина постепенно отделяется от своего ложа, при этом воспаления и болезненных ощущений нет. Появляется розовый ободок вокруг поражённого участка. Онихолизис способен частично травмировать ноготь или же распространится по всей поверхности.

В зависимости от того, как ноготь отделяется от мягких тканей, псориаз такого вида бывает:

  • центральный;
  • латеральный;
  • дистальный.

Отличительная черта онихолизиса – кайма вокруг травмированного ногтя и безболезненная отслойка пластины. Изначально человек не придаёт большого значения такому явлению, что ведёт к усугублению симптомов.

Онихомадез

Происходит стремительное отделение ногтевой пластины от ложа. Розовый шероховатый ободок вокруг поражённого места отсутствует. Такой вид псориаза встречается редко и свидетельствует о тяжёлом течении ониходистрофии.

Причиной онихомодеза выступает значительное нарушение роста ногтя, что провоцирует быстрое отторжение пластины мягкими тканями. Подобный вид заболевания трудно поддаётся лечению и до конца не устраняется.

Подногтевые геморрагии

Во время развития псориаза на ногтях происходит кровоизлияния под пластиной, которое проявляется в двух формах:

  • образование пятен красного или розового оттенка, которые проявляются сквозь ногти, образуя неправильные очертания, их ещё называют «масляными пятнами» или псориатической эритемой;
  • сквозь толщу рогового слоя проявляются точки или продольные полосы насыщенно красного цвета, которые со временем чернеют.
Подногтевые кровоизлияния образуются вследствие разрушения капилляров, которые под большим натиском крови разрываются.

Трахионихия

В этой форме ногтевой псориаз проявляется ярче. Пластина становится утолщённой и со временем загибается вверх – развивается койлонихия. Есть и дополнительные признаки – поверхность ногтя становится шершавой, грубой, появляются хорошо заметные неровности.

Трахионихия одинаково проявляется как на руках, так и на ногах, существенно искажает эстетичный вид ногтей, делая их ложкообразными. Подногтевые ткани чаще всего не травмированы, но бывают случаи, когда развивается гиперкератоз.

Псориатическая паронихия

При псориазе генерализованного пустулёзного типа может наблюдаться значительное уплотнение и наслоение рогового слоя (онихия), что со временем ведёт к разрушению и отделению пластины от ложа. Ноготь сильно крошится, увеличивается в размерах. Могут быть воспалены и утолщены околоногтевые валики – это развитие паронихии. Такое состояние характеризуется гиперемией и инфильтрацией, что распространяется на всю дистальную фалангу и затрагивает палец в целом. Поражение бывает настолько сильным, что из-под кутикулы и кожи рядом начинает выделяться гной.

При псориазе ногтей в любой форме больше страдают ногти на пальцах ног, они покрываются внушительными бороздами, множественными углублениями, различными полосками, иногда гниют. Бывают случаи таких проявлений и на руках, но намного реже.

Задачи ревматолога и кардиолога при проведении терапии недуга

Ревматолог оказывает помощь больным, у которых наблюдается переход патологии в стадию псориатического артрита. Эта патология является тяжелой формой недуга и способна развиваться как в качестве осложнения псориаза, так и в качестве самостоятельной болезни.

Поражения суставов наблюдаются при наличии выраженных псориатических высыпаниях на теле пациента. Проведение осмотра у ревматолога при возникновении подозрений на наличие указанной формы поражения суставных сочленений позволяет выявить осложнение на ранних стадиях развития. Ревматолог вводит к комплекс медикаментозного лечения препараты, облегчающие течение патологии и стабилизирующие состояние суставов больного.

Кардиолог проводит необходимый комплекс исследований и в соответствии с полученными результатами и с учетом ранее назначенной терапии прописывает прием препаратов и проведение процедур направленных на стабилизацию функционирования сердечно-сосудистой системы.

Помощь психолога, невролога, иммунолога и генетика при выявлении псориаза

Огромную помощь в лечении псориаза оказывают профессиональные психологи и психотерапевты, так как в процессе проведения исследований доказано наличие психосоматических причин развития заболевания.

Опытный психолог помогает снять, возникающий при прогрессировании болезни, эмоциональный стресс и эмоциональное напряжение. Помимо этого психолог дает целый комплекс рекомендаций, как преодолеть трудности психологического характера в трудный период развития болезни.

Консультация у врача-психотерапевта значительно облегчает проведение терапевтических мероприятий на любой стадии развития недуга, а душевное спокойствие пациента способствует значительному продлению периода ремиссии.

Достаточно часто при чешуйчатом лишае наблюдается возникновение изменений в функционировании центральной нервной системы, поэтому дерматолог в обязательном порядке направляет больного на обследование к неврологу. После проведения осмотра и необходимого обследования врач при необходимости назначает больному прием ряда успокаивающих лекарственных средств и процедур.

При выявлении псориаза и планировании беременности больной женщине следует проконсультироваться с генетиком. Это связано с тем, что основной причиной развития заболевания является наследственная предрасположенность. Поэтому высока вероятность передачи предрасположенности от родителей к ребенку.

Задачей иммунолога является подбор лекарственных средств, стабилизирующих работу иммунной системы организма, так как заболевание имеет аутоиммунное происхождение

Что включает полное медицинское сопровождение больного?

Конечной целью работы доктора является сохранение работоспособности человека, а также предупреждение инвалидности пациента, который страдает от псориаза.

Если пациент уже обратился за квалифицированной помощью в тяжелом состоянии, требуется стационарное лечение. При удовлетворительном состоянии специалисты рекомендуют диспансерное наблюдение.

В этом случае необходимо регулярно посещать лечащего доктора. Благодаря этому удастся лучше контролировать динамику заболевания.

Полное медицинское сопровождение пациента, который страдает от псориаза, подразумевает лечение в специальном санатории или профилактории. Нередки случаи, когда пациенты отправляются на две недели в профильный дом отдыха.

В таких лечебных заведениях больной находится под постоянным контролем опытных специалистов. При этом контролируется не только эффективность лечения. В санаториях также продумывается наиболее подходящее меню для постояльцев, страдающих от псориаза.

Другие специалисты

К какому врачу можно еще обратиться при псориазе:

  • Гастроэнтеролог – занимается лечением нарушений желудочно-кишечного тракта;
  • Нефролог – лечит болезни, связанные с работой мочевыделительной системы (мочевой пузырь и почки);
  • Кардиолог – занимается диагностикой и лечением болезней сердца и сосудов;
  • Невропатолог – помогает нормализовать работу нервной системы при наличии стрессовых состояний и повышенной возбудимости больного;
  • Эндокринолог – помощь этого доктора показана пациентам с нарушениями в гормональной сфере.

Обычно диагностика псориаза особых трудностей для квалифицированного медика не представляет. Помощь смежных специалистов нужна для составления полной картины заболевания, которая поможет не пропустить других нарушений, сопутствующих патологии. Полностью вылечить псориаз не удастся, но при правильном врачебном подходе есть возможность добиться продолжительной ремиссии и существенного улучшения качества жизни пациента.

Источники

  • https://UdalayPsoriaz.ru/kakoj-vrach-lechit-psoriaz.html
  • https://psoriaz.top/kakoy-vrach-lechit-psoriaz/
  • https://AlergiaHelp.ru/tipy/vrach-kotoryj-lechit-psoriaz-2.html
  • https://pro-psoriaz.ru/psoriaz-nogtej.html
  • http://uderm.ru/zhizn-s-psoriazom/kakoj-vrach-lechit-psoriaz/
  • https://otpsoriaza.ru/psoriaz-nogtej/
  • https://psoriazonline.ru/lechenie/kakoy-vrach-lechit.html
  • https://PsorMak.ru/articles/k-kakomu-vrachu-obrashchatsya-pri-psoriaze/
  • https://psorium.ru/lechenie/kakoj-vrach-lechit-psoriaz.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о псориазе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: