Ладонно подошвенный пустулез: причины образования и лечение

Содержание
  1. Что такое пустула
  2. Причины пустулёзного псориаза
  3. Специфика пустулезной формы ЛПП
  4. Характеристика заболевания и клинические проявления
  5. Стадии болезни
  6. Как проявляется бактерид – симптомы
  7. Диагностика заболевания
  8. Классификация
  9. Как лечить ладонно-подошвенный псориаз
  10. К какому врачу обратиться
  11. Почему самолечение опасно
  12. Кремы и мази при ладонно-подошвенном псориазе
  13. Народные средства при ладонно-подошвенном псориазе
  14. Ванночки при ладонно-подошвенном псориазе
  15. Прогноз
  16. Формы и их симптомы
  17. Псориаз Цумбуша
  18. Акродерматит Аллопо (генерализированный)
  19. Импетиго Гебры
  20. Барбера
  21. Острый пустулёзный псориаз
  22. Подходы к борьбе с ППЛП
  23. Предрасполагающие факторы
  24. Дифференциальный диагноз
  25. Элементы сыпи на слизистых
  26. Патогенез
  27. Анамнез
  28. Сопутствующие заболевания
  29. Дерматологический статус
  30. Профилактические меры
  31. Методы лечения ладонно-подошвенного пустулеза
  32. Лечение лекарствами и народными методами
  33. Аптечными препаратами
  34. Фототерапия
  35. Рецепты народной медицины

Что такое пустула

Специфические шарообразные везикулы (пузырьки) формируются в толще кожного покрова. Эти элементы наполняются гноем белого или сероватого оттенка. В случае присоединения инфекции содержимое приобретает зелено-желтый цвет. Если развивается воспалительная реакция, прилегающие сосуды повреждаются, при этом кровь проникает в гной внутри пустулы, из-за чего тот становится красноватым. При вскрытии пузырька из него вытекает жидкость, поверхность раны покрывается корочкой. Со временем сухая кожица отпадает, а на ее месте не остается следа.

Пустулы отличаются размером и могут иметь 1–10 мм в диаметре. Верхушка похожих на шарики образований представлена белым пятнышком – гнойной головкой, которая окружена выраженной краснотой. Как правило, такая сыпь проявляется в области спины, лица и груди. У детей часто гнойнички возникают в волосяной части головы. Изредка высыпания можно обнаружить на подошвах и ладонях.

Причины пустулёзного псориаза

Кожная патология может возникнуть по целому ряду причин. В 60% случаев она образуется из-за неправильного, чрезмерно агрессивного лечения вульгарного псориаза. Также экссудативный чешуйчатый лишай появляется из-за генетической предрасположенности. Болезнь может диагностироваться в любом возрасте, ее появлению способствуют такие процессы, как: ослабление иммунной системы и замедление обмена веществ.

Другие причины проявления пустулёзного дерматоза:

  • гормональный сбой;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • регулярный контакт с химическими веществами (например: очистителями);
  • попадание в организм инфекции;
  • применение сильнодействующих наружных медикаментов, а также антибиотиков и стероидов. 

Вредная еда способна вызвать псориаз

Факторы из данного списка могут спровоцировать внезапное появление кожной патологии. Экссудативный псориаз чаще всего развивается стремительно. Дерматоз имеет неинфекционный характер, то есть, он не передаётся другим людям.

Пустулёзный тип псориаза довольно редкий, по всему миру зарегистрировано только 3% больных. Значительная масса пациентов – это люди до 30 лет, употребляющие вредную пищу и имеющие пагубные привычки.

Специфика пустулезной формы ЛПП

В отличие от большинства дерматологических проблем, псориаз – заболевание, которому не свойственны излюбленные места локализации. Ненавистные псориатические бляшки могут неожиданно обнаруживаться на спине, животе, лице, шее, распространяться на верхние и нижние конечности, оккупировать волосистую часть головы, суставы и даже ногтевые пластины.

Отсутствие своевременного (корректного) лечения недуга приводит к тому, что псориаз затрагивает даже внутренние органы.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв (далее – ППЛП) – одна из наиболее распространенных форм заболевания. Несмотря на то, что кожа подошв и ладоней занимает всего лишь 5% всего тела, именно эти участки чаще всего контактируют с химическими и косметическими составами, травмируются тесной обувью либо одеждой. Кроме того, появление псориатических бляшек здесь сопряжено с повышенным потоотделением.

Как проявляется пустулезный псориаз ладоней и подошв? Этот недуг заявляет о себе типичными для псориаза высыпаниями – выпуклыми красными воспаленными пятнами с серебристо-серыми чешуйками. Правда, после контакта с одеждой, обувью, а также на фоне интенсивного потоотделения такие элементы приобретают серовато-желтый либо даже коричневый оттенок. Кроме того, течение пустулезного псориаза ладоней и подошв всегда сопряжено с появлением больших по площади участков ороговевшей кожи, мозолей.

На ранних стадиях пустулезный псориаз ладоней и подошв сложно дифференцируется с грибковыми поражениями стоп и ногтей, так как обе эти дерматологические проблемы имеют сходную клиническую симптоматику – вызывают зуд и шелушение в пораженных очагах, обуславливают появление неприятного запаха, изменение цвета кожи пострадавших участков. Только со временем картина пустулезного псориаза ладоней и подошв становится более яркой благодаря активно развивающемуся воспалительному процессу.

Характеристика заболевания и клинические проявления

Пустулез ладонно-подошвенный – это кожное заболевание с хроническим рецидивирующим характером течения. Заболеванию одинаково подвержены мужчины и женщины, обычно в возрасте от 20 до 50-ти лет. Отмечается более частая заболеваемость среди хронических курильщиков.

Клиническая картина болезни проявляется пустулезными высыпаниями с локализацией процесса распространения сыпи на коже рук и подошвенных областях. Заболевание продолжается годами и имеет волнообразный характер течения. Возникает внезапно с появления патологических образований в центре ладонных поверхностей или свода стопы.

Сыпь появляется внезапно на здоровой и не измененной коже. Появляются очаги, состоящие из мелких пузырьков размером со спичечную или булавочную головку. Скопления однокамерных полостных образований располагаются в глубоких слоях кожи и практически не выступают над ее поверхностью. Содержимое пустул представлено стерильным серозным экссудатом с преимущественным лейкоцитарным содержимом и небольшим количеством лимфоцитов и шиповатых клеток.

Развитие местного процесса происходит с разрастанием зоны поражения, симметрично, захватывая области на обеих конечностях (ладони, стопы). Разрастание области пустулезных высыпаний может продолжаться несколько недель.

Пустулы подвергаются быстрым болезнетворным изменениям и с течением времени экссудат из прозрачного становится гнойным. Пузырьки лопаются, подсыхают и на их месте образуются грубые корочки серовато-коричневого цвета. Через некоторое время корочки отпадают.

Подсыхающая кожа приобретает вид пластинчатой структуры, состоящей из мелких чешуек красно-синюшного цвета. Затем между чешуйками вновь образуются пустулы и далее продолжается повторяющееся их образование с определенной цикличностью.

Периоды затишья сменяются последующими обострениями патологического процесса. Обычно за 2-3 недельным обострением наступает период ремиссии.

Больного беспокоят и такие симптомы, как локальные болевые ощущения и зуд, которые нарастают в острый период. Общее состояние заболевшего заметно не страдает. В картине крови, на пике заболевания, отмечаются повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Зона поражения может захватывать всю ладонную поверхность и область стоп. На боковые и тыльные части кистей и стоп распространение происходит в единичных случаях. Достаточно редко поражаются фаланги пальцев, при поражении которых могут отслаиваться ногтевые пластинки.

Стадии болезни

Кожа на ступнях и ладонях гораздо толще, чем на остальных участках тела, поэтому развитие патологии происходит несколько иначе. Начальная стадия псориаза на ладонях и стопах подразумевает появление мелких желтоватых прыщиков, которые похожи на гнойнички. Эти пустулы доставляют сильный зуд, но со временем приобретают красный оттенок, покрываются коркой и зуд сменяется на болезненность.

На более поздних стадиях псориаз на ладонях представлен крупными бляшками, которые соединяются между собой, увеличивая площадь поражения. Кожный покров вокруг таких бляшек грубеет и трескается.

Как проявляется бактерид – симптомы

Проявления заболевания нередко приводят к психологическим проблемам пациентов. Поражение подошв и ладоней порождает комплексы. Ведь лечить бактерид не так уж и просто. Нередко на это уходят годы. Это объясняет невыясненная этиология болезни. Несмотря на то, что пустулез часто путают с некоторыми другими заболеваниями, он характеризуется некоторыми симптомами, которые характерны только этому заболеванию. Поэтому нужно внимательно следить за особенностями его развития:

  1. Сначала пустулезные пустулы с жидким содержимым образуются на ладонях. В основном по центру, иногда начинают развиваться на пальцах.
  2. Симметричное расположение поражений — особенность бактерида.
  3. Пустулы одного уровня с кожей, они не возвышаются над ней. Спустя время на них появляются корочки темно-желтого цвета.
  4. Позже вокруг всех пустул появляется гиперкератоз.
  5. Медленно, но практически всегда пустулы разрастаются на всю площадь ладони или подошв.
  6. Далее на коже образуются корки, которые доставляют немало неудобств.
  7. В сложных случаях болезнь не ограничивается кожей и задевает ногти. Они деформируются, врастают, больной ощущает боль при касании к ним. Иногда длительные рецидивы приводят к полной потере ногтевой пластины.
  8. Наблюдается зуд. В период ремиссий их сила уменьшается.

Внимание! При появлении ороговений и чешуек стоит избегать их механических повреждений!

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании типичной клинической картины, симптомов заболевания и лабораторного исследования содержимого пустул, в котором не удается обнаружить наличие патогенных микробов. В абсолютном большинстве случаев медицинским обследованием удается выявить наличие воспалительного хронического инфекционного процесса в организме больного. Более половины заболевших указывают на наличие явных аллергических проявлений.

В дифференциальной диагностике, при подтверждении диагноза, выделяют основные клинические проявления, характерные для пустулеза:

  • поражение ладоней и стоп;
  • отчетливо симметричный характер развития процесса;
  • сравнительно мелкие пустулы и отсутствие более крупных пузырьковых образований;
  • волнообразная смена относительного затишья и последующего обострения;
  • хроническая многолетняя форма течения заболевания.

Классификация

Пустулы различают по типу их расположения. Поверхностные, или эпидермальные, гнойнички после отпадения корочки исчезают практически бесследно. Глубокие, так называемые дермальные элементы формируются в подкожно-жировой клетчатке и рубцуются. После их вскрытия развиваются изъязвления, покрывающиеся пленкой, с ее отпадением остается специфический шрам.

В зависимости от природы выделяют фолликулярные и нефолликулярные пустулы. Первые образуются внутри волосяного фолликула, их причиной является стафилококковая инфекция. Нефолликулярные гнойнички возникают на фоне проникновения в организм стрептококка. По форме различают шарообразные, плоские и конусообразные высыпания.

Как лечить ладонно-подошвенный псориаз

Лечение ладонно-подошвенного пустулезного псориаза и других его форм должно происходить как можно ранее. Это не только облегчит ход течения болезни, но и сведет к минимуму развитие рецидивов.

К какому врачу обратиться

При первых признаках псориаза следует обратиться к дерматологу, как врачу, специализирующемуся на кожных патологиях. При отсутствии узкопрофильных специалистов, помочь может терапевт из поликлиники. Если псориаз стоп осложнен поражениями суставов, то потребуется дополнительное вмешательство ревматолога.

Важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью и начать лечение, поскольку данной патологии свойственно стремительное развитие.

Почему самолечение опасно

Как показывает медицинская практика, в большинстве запущенных форм ладонно-подошвенного псориаза лечение отсутствовало, либо было не согласованно с врачом. Самолечение опасно тем, что может послужить развитию генерализованной пустулезной формы с последующими опасными осложнениями. Известны случаи, когда неправильное лечение ладонно-подошвенного псориаза приводило к полной потере зрения.

Прежде чем самостоятельно назначать себе лечение, следует знать о возможных последствиях:

  1. Появление эритродермии;
  2. Нарушение суставов, которые могут привести к госпитализации и летальному исходу;
  3. Развитие сердечной недостаточности;
  4. Возникновение на фоне псориаза почечной недостаточности;
  5. Появление вторичной инфекции.

Кремы и мази при ладонно-подошвенном псориазе

Лечение мазями ладонно-подошвенной формы псориаза позволяет снизить процесс образования бляшек, а также устранить ощущения зуда. Как правило, они являются частью комплексного лечения.

Гормональные мази представляют собой достаточно эффективный метод лечения, однако могут нанести вред здоровью. Такие медикаменты имеют большое количество противопоказаний. Используются в тех случаях, когда нужно получить быстрый результат.

  • «Кенакорт». Относится к глюкокортикостероидам. Обладает мембраностабилизирующим, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Действующим компонентом выступает триамцинолон.
  • «Сульфодекортэм». Обладает отшелушивающим, противовоспалительным и антиаллергическим действием. Главными компонентами выступает осажденная сера и вазелин.
  • «Триакорт». Мазь обладает противозудным, противовоспалительным и противоаллергенным действием. В качестве действующего вещества выступает триамцинолона ацетонид.

Негормональные мази используются для лечения ладонно-подошвенного псориаза в домашних условиях. Их действующими веществами выступают натуральные компоненты: цинк, экстракты лекарственных трав, березовый деготь и прочие. Наиболее популярными препаратами являются:

  • Салициловая мазь. Устраняет воспаление, оказывает кератолитическое и антисептическое действие, а также благотворно воздействует на пораженные участки кожи. Главным действующим компонентом выступает салициловая кислота.
  • Цинковая мазь. Отличается хорошим противовоспалительным, антисептическим и противозудным действием. Производится с применением оксида цинка. Часто назначается в комплексном лечении псориаза на ладонях рук.
  • «Цинокап». Мазь на основе пиритиона цинка хорошо справляется с воспалением, оказывает противогрибковый и антибактериальный эффект.
  • «Карталин». Мазь обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Производится с использованием вытяжки лекарственных растений, а также солидола.
  • «Антипсор». Мазь хорошо себя зарекомендовала в борьбе с зудом и воспалительными процессами. Главными действующими компонентами выступают: солидол, березовый деготь, череда.

Народные средства при ладонно-подошвенном псориазе

Существует несколько действенных методов, как вылечить ладонно-подошвенный псориаз народными средствами. К ним относятся следующие рецепты:

  1. Взять один яичный белок, смешать его с 15 мл дегтя (березового), 1 г борной кислоты, 1 ч. л. меда, по 5 мл рыбьего жира и вазелина. Смешанный состав наносится на пораженные участки тела каждые 12 ч.
  2. Для лечения псориаза на стопах ног могут использоваться примочки из клевера. Для их получения берутся цветы этого растения, помещаются в мешочек из марки и опускаются на 1 мин в кипящую воду. После того, как они полностью остыли, прикладываются к пораженным стопам.
  3. В одинаковом количестве смешиваются сухие травы: репейник, ромашка, хвощ, календула, а также тысячелистник. На 1 л кипятка берется 3 ст. л. этого состава и настаивается 30-40 мин. Затем настой выливается в эмалированную емкость и погружаются на 20-25 мин пораженные части тела. Это рецепт хорошо подходит для лечения псориаза ладоней.
  4. В одинаковых пропорциях берется корень валерианы, череда, зверобой, аптечная ромашка и чистотел. Смесь этих трав заливается крутым кипятком из пропорции 2:1, тщательно укутывается и настаивается 3-4 ч. Готовый состав употребляется перед двумя приемами пищи по 90 мл. Длительность курса составляет 14 дней.

Ванночки при ладонно-подошвенном псориазе

В вопросе о том, как вылечить псориаз на ладонях рук, часто выступает применение лекарственных ванн. При этом важно знать, что их температура не должна быть более 40 C˚. Наиболее распространены следующие рецепты:

  • Ванночка из березового дегтя. Ее применение сокращает воспалительные процессы и уменьшает ощущение зуда. Для ее организации в воду добавляется небольшое количество дегтя (75-80 мл).
  • Из отвара череды. Ванны на основе этого отвара часто назначаются при ладонно-подошвенном пустулезном псориазе. Для их создания листья череды отвариваются в отдельной емкости, а затем после процеживания добавляются в ванну. В результате вода обретает светло-коричневый оттенок. Время приема составляет не более 15-20 мин.
  • Ванна на основе можжевельника. На 0,5 кг ягод можжевельника приготовить 1 л крутого кипятка, залить их и поставить на медленный огонь. Время пребывания смеси на плите не должно превышать 15-20 мин. Готовый отвар выливается в ванну с теплой водой для дальнейшего ее принятия. Такая процедура может длиться 30-50 мин с частотой повтора через 1-2 дня.
  • Из череды и корня солодки. К этим двум компонентам в одинаковых пропорциях добавляются листья зверобоя и чистотела, заливается кипятком и настаивается около часа. Полученный состав используется для ванночек и компрессов.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании полностью благоприятный для жизни. Затруднено лечение запущенных случаев заболеваний.

Для достижения полного излечения необходимо определение очага инфекционно-воспалительного процесса в организме, с которым связано заболевание. Только успешное лечение первичного очага, в сочетании с благоприятным аутоиммунным фоном человека, позволяют добиться полного выздоровления.

Формы и их симптомы

Кожное заболевание разделяют на 2 основные категории: локализованную и генерализированную. В этих группах содержится по несколько видов псориаза, каждый из которых имеет свои характерные симптомы.

Общие признаки дерматоза:

  • сильное шелушение и покраснение кожи;
  • различные недомогания, вплоть до повышения температуры;
  • зуд.

Экссудативный чешуйчатый лишай никогда не протекает бессимптомно. Диагностировать его легче всего именно по внешним признакам: локализации высыпаний и их размеру.
Генерализированный псориаз может поражать более 10% кожного покрова, а локализованный (ограниченный) – только до 10%.

Псориаз Цумбуша

При этом дерматозе характерно возникновение маленьких пузырчатых высыпаний. Они локализуются по всему телу, могут соединяться между собой. Результатом слияния становится ухудшение общего состояния больного, сильные недомогания и нестерпимый зуд. 

Сыпь распространяется по всему телу

Со временем болезнь обретает гнойный характер, обычная сыпь превращается в пустулы. Данная форма экссудативного лишая требует незамедлительной терапии.

Акродерматит Аллопо (генерализированный)

Данный тип псориаза развивается постепенно: сначала волдыри возникают на фалангах пальцев рук и ног, потом они распространяются дальше. У больных отмечено полное или частичное поражение ладоней и подошв. Сыпь довольно быстро прогрессирует, из-за чего состояние кожи ухудшается. Для лечения используется гомеопатия (нейтрализация причин возникновения). Отсутствие терапии приводит к поражению среднего слоя кожи. 

Аллопо (локализованный) – заболевание способно поразить до 10% кожных покровов. Других существенных отличий между двумя типами дерматоза нет.

Импетиго Гебры

Болезнь в 80% случаев диагностируется у женщин. Наблюдается следующая клиническая картина: кожа сильно краснеет, после чего на ней появляются папулы с прозрачной жидкостью внутри. Один волдырь может достигать размера в 1-1,5 см. Высыпания сливаются между собой и могут самостоятельно вскрываться. На их месте образуется жёсткая корка. В тяжёлых случаях болезнь распространяется на слизистые покровы.

Барбера

Ладонный и подошвенный псориаз, поражающий соответствующие области. Для этого типа дерматоза характерны мелкие неинфекционные высыпания, которые самопроизвольно вскрываются и засыхают. Поражённые участки могут покрываться неприятной корочкой. Патология зачастую распространяется на ногтевые пластины. Дерматоз Барбера крайне сложно поддаётся терапии.

Острый пустулёзный псориаз

Заболевание также называют: экзантематозный чешуйчатый лишай. Эта кожная патология чаще всего появляется из-за применения мощных медикаментозных средств (например, гормональных). Нередко возбудителем болезни становится бляшечный (вульгарный) псориаз. При острой форме дерматоза характерно наличие множественных гнойных высыпаний.

Подходы к борьбе с ППЛП

Лечение пустулезного псориаза ладоней и подошв комплексное и симптоматическое. Так, противостоять неприятным симптомам недуга на коже начинают при помощи действенных аптечных мазей, кремов, гелей, эмульсий, растворов с антибактериальным, противогрибковым, кератолитическим, противозудным, ранозаживляющим, противовоспалительным эффектом (они могут быть нестероидными либо гормональными). Так, особой популярностью в лечении пустулезного псориаза ладоней и подошв пользуются готовые препараты с салициловой кислотой, серой, цинком, витаминами А, Е, Д3, дегтем и нафталанской нефтью. Эти лекарственные средства наносятся на пораженные участки кожи 1-3 раза в день до полного исчезновения неприятных проявлений недуга.

Если негормональные препараты не помогают, к лечению пустулезного псориаза ладоней и подошв подключают крема и мази с глюкокортикостероидами (гидрокортизон, Преднизолон). Такие препараты используются непродолжительными курсами, так как обуславливают появление побочных эффектов и вызывают привыкание.

Системное лечение пустулезного псориаза ладоней и подошв сопряжено с применением антигистаминных, противовоспалительных, седативных препаратов, иммуносупрессоров, цитостатиков, противогрибковых и противовирусных средств. В случае вторичного инфицирования сыпных элементов в общий терапевтический комплекс включают антибиотики.

Среди физиопроцедур, которые позволяют избавиться от симптомов ППЛП, стоит назвать селективную и ПУВА-терапию (светолечение), лазерную и криокоррекцию пораженных очагов. Хороший клинический эффект в борьбе с данной формой заболевания демонстрируют лечебные ванны (грязевые либо с добавлением соли, отваров лекарственных трав).

Пустулезная разновидность ладонно-подовшенного псориаза хорошо поддается народной терапии. Вот какие домашние средства можно использовать при борьбе с симптомами болезни:

  1. Небольшое количество куркумы заливают кипяченой водой так, чтобы получилась масса с консистенцией жидкой сметаны. Полученную массу аккуратными движениями наносят на пораженные кожные очаги дважды в день.
  2. Кокосовое масло – целебное вещество с выраженными антибактериальными, противогрибковыми, противовоспалительными свойствами. Этот ценный продукт необходимо слегка подогреть на водяной бане, а после нанести на псориатические бляшки на полчаса. Описанные манипуляции повторяют несколько раз в сутки до полного исчезновения сыпных элементов.
  3. Яблочный уксус в равных пропорциях соединяют с очищенной водой. Готовым составом пропитывают ватный тампон либо кусочек бинта и прикладывают его к очагам псориаза. Спустя полчаса обработанную область промывают теплой проточной водой. Процедуру рекомендуется повторять минимум два раза в день.
  4. Яблочный уксус разбавляют водой в пропорции 2:10, добавляют столовую ложку жидкого меда. Больным с ПЛПП следует выпивать по 100 мл такого раствора ежедневно через полчаса после еды.
  5. 1 ст. л. сухой и предварительно измельченной лекарственной травы (ромашки аптечной, шалфея, крапивы, календулы) заваривают стаканом кипятка. Настаивать такой состав следует не менее получаса, после того, как он станет комфортной температуры, проводят лечебные ванночки – в отвар опускают пораженные участки кожи на 15-20 минут. Такие процедуры можно повторять ежедневно.
Лечение ППЛП не будет успешным без коррекции рациона и режима питания.

Так, больным стоит исключить из ежедневного меню жирную, жареную, соленую, перченую пищу, сладости, выпечку и другие кондитерские изделия. Пациентам с соответствующим диагнозом стоит отказаться от спиртных и газированных напитков, забыть о курении, крепком чае и кофе. Основу рациона должны составить каши и клетчатка, в небольших количествах допустимо присутствие в диетическом меню нежирных сортов мяса, рыбы.

Суточная норма жидкости для больных с ППЛП должна составить не менее 2,5-3 л. При этом предпочтение рекомендуется отдавать травяным чаям, компотам из сухофруктов, свежим сокам и морсам, минеральной воде без газа.

Примечательно, что при своевременной диагностике пустулезный псориаз подошв и ладоней отлично поддается местному симптоматическому лечению, в связи с этим при первых же симптомах недуга следует тут же отправиться на прием к врачу-дерматологу.

Предрасполагающие факторы

  • стресс;
  • приём лекарственных препаратов (препаратов лития);
  • очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, гайморит, отит, зубные гранулёмы);
  • курение (больше 20 сигарет в сутки);
  • пребывание в странах, где сочетаются высокая влажность и высокая температура воздуха (Южная Европа, Западная Азия, Южная Азия, Юго-Восточная Азия, Австралия и Океания, Южная Америка);

Дифференциальный диагноз

С пустулёзным псориазом ладоней и подошв; дисгидротической формой микоза стоп, осложнённой вторичной инфекцией; хроническим акродерматитом Аллопо; пустулёзной токсикодермией; вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей; экземой кистей и стоп, осложнённой вторичной инфекцией.

Элементы сыпи на слизистых

  • стерильные полушаровидные пустулы от 0,2 до 0,5 см в диаметре, располагающиеся на фоне неизменённой или гиперемированной кожи, подсыхающие с образованием бурых корок;
  • корки бурого цвета, до 0,5 см в диаметре, располагающиеся на месте подсохших пустул, которые могут отторгаться с образованием эрозий;
  • болезненные эрозии на месте корок, от 0,2 до 0,5 см в диаметре, располагающиеся на фоне воспалённой или неизмененной кожи, которые в дальнейшем бесследно разрешаются;
  • на фоне эрозий и корок могут формироваться болезненные трещины, которые впоследствии эпителизируются;
  • пластинчатые чешуйки серебристо-белого, серого или цвета нормальной кожи на поверхности воспалительных пятен в местах ранее бывших высыпаний, образующиеся при их разрешении;

Патогенез

Нерезко выраженный акантоз, гиперкератоз, наличие вначале подроговых пустул, затем по мере увеличения в объеме пустулы занимают почти всю толщину эпидермиса, заполняясь нейтрофильными гранулоцитами. Спонгиоформных пустул нет. В дерме под пустулами выражен массивный воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов.

Анамнез

Ладонно-подошвенный пустулёз характеризуется появлением на коже ладоней и подошв симметрично расположенных беловато-желтоватых пустул величиной с булавочную головку, увеличивающихся в размерах и нередко сливающихся друг с другом с образованием так называемых «гнойных озер». Пустулы сначала располагаются на фоне неизменённой кожи ладоней и подошв, а в дальнейшем вокруг них появляется лёгкое покраснение кожи. Реже встречается одностороннее поражение, которое чаще всего предшествует распространению патологического процесса на другую ладонь и/или подошву. Заболевание протекает волнообразно: на фоне уже существующих высыпаний могут появляться свежие гнойнички. Впоследствии они подсыхают с образованием корок и чешуек красно-коричневого цвета, которые затем отшелушиваются.

Сопутствующие заболевания

артрит, САПГО-синдром (синовиит, акне, ладонно-подошвенный пустулёз, гиперостоз, остеит), очаги хронической инфекции в организме (хронический синуит, хронический отит, аднексит, тонзиллит, зубные гранулёмы, хронические пиодермии), гастродуоденит (язвенная болезнь желудка и/или 12-ой кишки), невротические расстройства, сахарный диабет, тиреоидит, псориаз.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи чаще всего носит распространённый, симметричный характер, элементы сыпи склонны к слиянию.

Профилактические меры

Среди основных мер профилактики особое значение имеет своевременное лечение острых очагов инфекций. Важны также:

  • Предупреждение развития хронических скрытых форм инфекционных заболеваний, особенно вызванных стрептококковой и стафилококковой флорой.
  • Своевременная санация полости рта.
  • Отказ от вредной привычки — курения, как фактора дополнительного риска.
  • Общеукрепляющие меры для поддержания высокой сопротивляемости организма.

Методы лечения ладонно-подошвенного пустулеза

Ладонно-подошвенный пустулез предполагает длительное лечение. Для эффективного и быстрого излечения необходимо принять комплекс мер. Их выбор зависит от причины заболевания. Как уже известно, большинство пациентов страдают аллергией или хроническими инфекциями. При глубоком воздействии на них болезнь отступает.

Если в анамнезе фигурирует аллергия, врачи приступают к десенсибилизационной терапии. Процесс заключается в уменьшении чувствительности к раздражающему веществу. Проводится терапия с помощью введения аллергена в организм, доза периодически увеличивается. Второй вариант — неспецифическая гипосенсибилизация. Это воздействие на организм медикаментами. Чувствительность уменьшается такими препаратами как Оптикорм, Дитек, Ломузол. Непосредственно перед началом десенсибилизации специалисты проводят исследования для определения аллергена.

Если диагностируется хронический гайморит, тонзиллит или кариес необходимо приступить к лечению этого заболевания. Оно заключается в приеме антибактериальных препаратов. При наличии гнойных инфильтратов их вскрывают.

Чтобы облегчить симптом применяют специальные успокаивающие мази. Целесообразно носить стерильные повязки на стопах или ладонях. Лечебный крем Ла-Кри уменьшает зуд, красноту и шелушение, в его состав входит много полезных для кожи веществ. Не исключается применение народных средств после консультации врача. Дерму обрабатывают чередой, ромашкой, корой дуба.

Следует оказать помощь иммунной системе, укрепить общее состояние организма.

Это ускорит процесс выздоровления и восстановления. Назначаются витаминные комплексы. Помимо этого изменения по рекомендации врача происходят и в рационе больного. Не желательно употреблять жирное и жареное, много сладкого. Количество жидкости увеличивается до 2 литров.

Лечение лекарствами и народными методами

Лечение пустул проводится под контролем дерматолога, но в некоторых случаях данное заболевание может лечить и инфекционист.

Как лечить пустулы? Если гнойничков всего несколько штук, то никакой опасности для здоровья они не представляют. С ними легко справиться с помощью антибактериальных мазей.

Лечение пустул на лице может заключаться в использовании мазей местного действия. Так, например, если пустулы появились в результате акне, тогда можно попробовать применять препараты акнестоп, левомеколь, солкосерил, серрата.

Прежде, чем наносить препарат, гнойник надо обработать антисептиком, например, хлоргексидином. Для улучшения иммунитета обязательно назначаются витаминные препараты.

Обработка пустул проводится растворами йода, 70% спиртом, настойкой календулы, салициловой кислотой. Хорошим эффектом обладают болтушки, особенно, если пустул на коже много и как избавиться от них в домашних условиях не понятно.

Болтушка содержит либо антибиотик, либо лекарство, которое помогает побороть грибковое поражение кожи. лечение папул и пустул таким образом – хорошая альтернатива использования дорогих мазей.

Угревая сыпь с пустулами — явление частое. Если вышеперечисленные средства не дают никакого результата, то может потребоваться назначение антибактериальных препаратов в виде таблеток. Если пустулы охватили всё тело, антибиотики лучше использовать в форме раствора для инъекций.

Чтобы точно понять, какой именно антибактериальный препарат выбрать, следует сделать посев содержимого пустулы на чувствительность к тому или иному используемому лекарству.

После вскрытия пустул эрозированную поверхность обрабатывают антибактериальным препаратом, а также раствором календулы или любым другим антисептиком. Если причиной оказались вирусы, тогда идеальный вариант – мазь или крем ацикловир.

Как и чем лечить пустулы и папулы на лице? Чаще всего причиной их появления является акне. Пустулы от акне требуют использования специальных лекарств – базирона, скинорена, клензита и многих других лекарство наносится на гнойничок два раза в сутки на протяжении нескольких недель.

Аптечными препаратами

Медикаментозное лечение ладонно подошвенного пустулеза предполагает комплексное взаимодействие ряда препаратов, которые устраняют внешние проявления, оказывают общее терапевтическое действие.

Для пациентов назначают аптечные средства:

  1. Цитостатические средства – противоопухолевые препараты, которые используются для лечения псориазов. Данные медикаменты позволяют остановить разрастание чешуйчатых бляшек на эпидермисе ладоней и пораженных пустулезом подошв, что стимулирует процесс заживления. К таким средствам относится Метотрексат или его аналоги.
  2. Антибиотики – препараты для борьбы с бактериальными инфекциями. Подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Недопустим самопроизвольный прием лекарств данной группы в связи развитием антибиотикорезистентности бактерий.
  3. Иммуносупрессоры – лекарственные средства, основное назначение которых — угнетать иммунную реакцию организма. Препараты актуальны при наличии аллергической реакции на ладонях. Позволяют подавить иммунный ответ при пустулезе, остановить развитие существующих симптомов. Представители – Цироспорин, Азатиоприн, Симулект, т.д.
  4. Кортикостероиды – гормональные препараты, основная функция которых подавить аллергическую реакцию. Применяются в форме мазей, гелей, кремов для наружной обработки пораженных пустелезом ладоней и тканей подошв. Представители – Псоридерм, Дермовейт, Протопик.
  5. Антисептики – используют для наружной обработки пустул. Препятствуют занесению и размножению патологической микрофлоры. Применяют марганцовку, Фурацилин, Хлоргексидин, Бетадин.
  6. Кератолические лекарственные препараты. Предназначены для симптоматического лечения поврежденных участков кожи ладоней и воспаленных подошв. Смягчают, увлажняют, оказывают ранозаживляющее действие. Используются салициловая кислота, мочевина, т.п.

Любые аптечные препараты опасны для использования без предварительного назначения доктора, которое осуществляется только на основе диагностики.

Фототерапия

Фототерапия – современный эффективный метод терапии пустулеза, кожных заболеваний. Для лечения пустелеза вида ладонно-подошвенный, прибегают к двум процедурам – ультрафиолетовому воздействию и методике ПУВА.

Фототерапия, благодаря воздействию ультрафиолетовых волн, оказывает положительное влияние на состояние кожного покрова – противовоспалительное, ранозаживляющее действие, стимулирует регенерацию тканей. После проведения процедуры отмечается:

  • положительная динамика у 85% пациентов;
  • быстрое наступление желаемого результата на ладонях и поверхности подошв;
  • продолжительная ремиссия пустулеза (от 6 месяцев до нескольких лет);
  • отсутствие эффекта привыкания к процедуре.

Фототерапия подошв и пораженных ладоней практически не имеет противопоказаний при пустулезе, хорошо переносится большинством пациентов. Данный метод не может выступать как самостоятельный. Его используют в комплексе с другими эффективными мероприятиями по восстановлению здоровья.

Рецепты народной медицины

Пустулы на голове, а также на других частях тела можно смазывать спиртовым настоем календулы, который следует купить в аптеке. та же самая обработка проводится и при появлении везикулы или папулы.

Можно воспользоваться и настоем цветов календулы. Столовую ложку цветов заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить и использовать как средство для умывания.

Ещё один вариант лечения красного пустула – алоэ. Листочек измельчить, залить водой, которой надо взять в 5 раз больше, прокипятить на огне 3 минуты, процедить и также использовать для умываний.

При правильном и своевременном лечении от пустул удаётся избавиться в течение нескольких недель. В тяжёлых случаях лечение может проводиться в условиях стационара.

Источники

  • https://dolgojit.net/pustula.php
  • https://otpsoriaza.ru/lechenie-pustulyoznogo-psoriaza/
  • https://izlechenie-psoriaza.ru/zony-porazheniya/drugie-chasti-tela/kak-lechit-pustuleznyj-psoriaz-ladonej-i-podoshv
  • http://comp-doctor.ru/derm/pustulosis.php
  • https://gp166.ru/dermatolog/psoriaz/ladonno-podoshvennyj-psoriaz.html
  • https://allergolog.guru/zabolevaniya/ladonno-podoshvennyj-pustulez.html
  • https://Logoderm.ru/atlas/pustulyez_ladoney_i_podoshv/
  • https://ilive.com.ua/health/ladonno-podoshvennyy-pustulez_77969i15941.html
  • https://lechim-prisch.ru/chto-takoe-pustula-prichiny-poyavleniya-foto-i-lechenie/
  • https://VashaDerma.ru/dermatologiya/syp/ladonno-podoshvennyj-pustulez

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о псориазе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: