Метотрексат при псориазе: схема лечения и как принимать

Описание лекарства

Метотрексат — противоопухолевый медикамент. Выпускается в виде таблеток по 2,5, 5, 10 мг, и в виде раствора для инъекций (1, 5, 10 мл). Активное вещество метотрексат. Есть и вспомогательные компоненты:

• хлорид, гидроксид натрия;
• кукурузный крахмал;
• стеариновая кислота магния;
• лактоза;
• диоксид кремния.

Метотрексат назначают при средней, тяжелой форме псориаза. Препарат показан при пустулезной, атипичной форме. Кроме того, показания к применению есть и такие:

• поражение кожных покровов более 20%;
• псориатическая эритродермия и артрит;
• заболевания ногтевых пластин.

Состав и фармакологическое действие препарата

Основным действующим компонентом уколов и таблеток Метотрексат является вещество с аналогичным названием. Обладая цитостатическими свойствами (препятствие делению), вещество проявляет выраженное иммуносупрессивное действие (подавление иммунитета) даже в относительно небольших дозах. В результате возможные побочные явления интоксикации появляются в сравнительно небольших количествах, поэтому препараты с метотрексатом используются значительно чаще других цитостатиков.

Являясь антагонистом фолиевой кислоты, действующее вещество нарушает ряд химических реакций с ее участием, в результате чего неконтролируемое деление клеток снижается и прекращается.

Порошок для инъекций является веществом метотрексат в чистом виде, таблетки Метотрексат и Метотрексат-Эбеве имеют в составе вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, лактоза моногидрат и др.

Показания к применению Метотрексата

Препарат является сильнодействующим средством, которое назначается только после обследования и консультации врача. Самолечение в этом случае недопустимо: действующее вещество глубоко преобразует функции и структуру клеток.

При неправильном и необоснованном использовании могут произойти необратимые изменения, которые не поддаются коррекции.

Метотрексат используется в тех случаях, когда другие формы лечения (наружные препараты, фототерапия) не оказали выраженного действия. Препарат также назначается при:

• превышении пораженных болезнью площадей 20% поверхности кожи;
• пустулезном псориазе с образованием гнойничков;
• псориатической эритродермии (выпадении волос, отслаивании ногтей);
• псориазе волосистой части головы в тяжелой форме;
• вульгарном псориазе с осложненным протеканием.

Метотрексат при псориазе назначают в среднетяжелых и запущенных формах. Определяют их по наличию типичных симптомов:

Больные должны знать, что лекарство в некотором роде токсично. Его не прописывают при существенных отклонениях в работе печени и почек. Токсичность препарата не позволяет назначать его детям, истощенным взрослым и будущим матерям, как бы они не страдали от псориаза.

Кормящим мамам и женщинам, планирующим в ближайшем будущем обзаводиться потомством, употреблять Метотрексат не рекомендуется. Его активные вещества вызывают дефекты развития и гибель плода. Появившийся на свет ребенок получает их через материнское молоко, а это опасно. Число противопоказаний дополняют язвенная болезнь и аномалии костного мозга.

Использование высоких доз препарата опасно для организма. Лечение Метотрексатом должно проходить под наблюдением опытных специалистов, способных контролировать концентрацию вещества в кровяной плазме.

Лечение псориатического артрита Метотрексатом может дополняться фолиевой кислотой. Медикаменты обоюдно усиливают эффективность применения и дарят шанс на быстрое выздоровление и успешную реабилитацию. Комбинированную терапию дерматологи предлагают на этапе диагностики слабовыраженных симптомов псориаза и при тяжелейших вариациях течения болезни.

Формы выпуска и дозировки

Медикаментозное лечение Метотрексатом псориаза назначают в разных формах препарата:

• Таблетированная. В таблетке содержится 2.5, 5 или 10 мг метотрексата.
• Концентрат для инфузий. 1 мл = 100 мг лекарственного вещества.
• Лиофилизированный порошок для инъекций. Флаконы содержат 5, 10, 50 или 100 мг метотрексата. Их содержимое используют для приготовления раствора (вводят внутримышечно или внутривенно).
• Раствор для инъекций. Ампула содержит от 5 до 1000 мг метотрексата. Вспомогательными веществами препарата являются хлорид и гидроксид натрия и вода для инъекций.

В индивидуальном порядке врач объясняет, как принимать средство, и оценивает состояние больного до и после терапии Метотрексатом. Мониторинг необходим для контроля воздействия медикамента на организм и профилактики побочных эффектов.

На применение Метотрексата от псориаза организм может отреагировать желудочно-кишечными расстройствами, сбоями менструального цикла, аллергическими проявлениями, анемией. Бесконтрольный приём препарата запрещен!

Возможные осложнения от лечения Метотрексатом

Неоправданно пролонгированное употребление препарата ведет к его накоплению организмом и способствует развитию необратимых процессов в печени и костном мозге.

У некоторых пациентов лечение псориаза при помощи Метотрексата осложняется неблагоприятными побочными реакциями:

• отит;
• цистит;
• перикардит;
• язвы голеней;
• пиодермия;
• фарингит;
• выпадение волос;
• головные боли;
• энцефалопатия;
• преходящая слепота;
• легочная эмболия;
• поражения ротовой полости или почек;
• снижение устойчивости организма к инфекциям.

При проведении комбинированной терапии побочные явления могут усиливаться ввиду собственных негативных реакций каждого отдельного медикамента.

Сочетание Метотрексата с противовоспалительными нестероидами, аспирином, разными салицилатами и производными пропионовой, индолуксусной и фенилуксусной кислоты вызывает тяжелую интоксикацию. В редких случаях от нерациональной комбитерапии наступает летальный исход.

Противопоказания и побочные эффекты

Использование препарата категорически запрещено в ряде случаев. Инструкция по применению строго оговаривает список:

• наличие патологий почек или печени;
• пациенты с диагнозом СПИД или ВИЧ;
• периоды беременности и грудного вскармливания;
• болезни пищеварительного тракта;
• присутствие серьезных хронических заболеваний, протекание острых инфекций;
• индивидуальная непереносимость.

Для тех, кто вынашивает ребенка или планирует беременность, использование препарата недопустимо — это может иметь самые негативные последствия.

Побочные явления могут появляться при длительном применении препаратов с метотрексатом. В их числе:

• нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы и связанные с этим скачки АД;
• проявления сбоев в работе нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, судороги;
• изменения в системе дыхания: одышка, лихорадка, фиброз легких;
• снижение зрения, которое может начаться с конъюнктивита и закончиться слепотой.

При изучении инструкции к препаратам видно, что самыми частыми являются легкие побочные эффекты: головная боль, кашель, потеря аппетита и др.

Лечебное действие

Метотрексат – аналог фолиевой кислоты. Обладает противоопухолевыми иммунодепрессивными свойствами. Попадая в организм, действует в таких направлениях:

• приостанавливает рост злокачественных опухолей;
• угнетает синтез ДНК;
• замедляет процесс деления клеток;
• снимает симптомы воспаления;
• увеличивает скорость роста кератиноцитов в псориатических бляшках.

Последнее свойство медицинского средства – основа для его использования в терапии псориаза.

Признаки гиперкальциемии

• Появление красноватых и розовых папул с сухими белыми чешуйками.
• Со временем появляется зуд, шелушение и непреодолимое желание почесать пораженные места.
• Возможно поражение ногтей.

Если болезнь не лечить, она охватывает больше участки кожного покрова.

Поскольку Дайвонекс увеличивает концентрацию кальция в крови обязательно необходимо знать признаки гиперкальциемии, при наличии которых, применения препарата нужно сразу же прекратить, обратиться к врачу и выполнить анализ на концентрацию кальция.

Прежде чем применять Дайвонекс хорошо подумайте. Ведь во многих случаях, после проведения гормональной терапии, негормональные средства становятся менее эффективные.

Кроме того, после проведения курса терапии может быть короткий период ремиссии, убрав влияния на звено патогенеза, а препарат длительный период времени применять нельзя, уровень кальция снова изменится и процессы могут вернуться вновь.

Ну и, конечно же, не стоит забывать о возможных последствиях.

Ориентировочная цена Дайвонекса около 900 руб.

Мазь в комплексной терапии

Использование мази от псориаза является частью лечения заболевания. Чаще всего ее применяют при поражении ногтей на руках и ногах. Мазь наносят тонким слоем на пораженный участок несколько раз в день. Существуют гормональные и негормональные мази.

Негормональные средства не вызывают привыкания, поэтому их лучше всего применять в комплексном лечении псориаза. Благодаря их использованию при постоянных кожных заболеваниях состояние пациента может значительно улучшиться.

Мазь помогает создать условия для того, чтобы достигнуть длительной ремиссии.

Пиявки эффективны при лечении кожных болезней: нейродермит, экзема, волчанка, склеродермия и псориаз. Биологически активные вещества в слюне пиявки, оказывают терапевтическое воздействие при разных патологических процессах кожи.

Для лечения используются три пиявки: медицинская (Hirudo medicinalis), аптечная (Hirudo officinalis), восточная (Hirudo orientalis). При укусе пиявка вводит в организм свою слюну которая (содержащая около ста полезных компонентов) улучшает микро-кровоток.

Укус пиявки безболезненный пиявка обладает способностью обезболивать, впрыскивая анестезирующее вещество.

Слюна эта обладает противовоспалительным действием, защищает стенки сосуда от атеросклероза, хорошо снимают боль, расширяют и укрепляют сосуды, снимают спазмы сосудов и мышц, уменьшают отек, рассасывают тромбы, улучшает кровообращение тканей, стимулирует иммунитет, улучшает обмен веществ.

С гирудотерапией я. Для этого применяют лишь медицинские пиявки, которые специально выращивают, и они являются стерильными.

Емкость желательно с округлыми краями, чтобы ваши доктора не отправились путешествовать. Учитывая последние тенденции человечества к набору веса, можно сказать, что такой метод лечения очень сильно помогает при ожирении.

Только в России использовали до 30 миллионов пиявок в год, 70 миллионов вывозили в страны Европы. Экстракт из пиявки способен вызывать рост нервных клеток и появление отростков, с помощью которых они контактируют.

Механизм действия Кальципотриола

Основным звеном патогенеза псориаза является нарушение процесса кератинизации кожи, увеличивается скорость деления клеток базального слоя – кератиноцитов, кроме того из-за большой скорости пролиферации клетки не могут созреть до полноценных, увеличивается количество включений (кератина), появляются и патологические включения (кератин — 17) – все эти изменения прекрасно видны гистологический.

В норме – клетки кожи обновляются за 28 дней, при псориазе, этот процесс происходит за 4 суток, процесс ускорен в 7 раз, поэтому морфологически у больных мы видим бляшки – наслоения не отторгнувшихся клеток.

На скорость деления и дифференцировку кератиноцитов влияет уровень внутриклеточного кальция. Когда кальция мало – скорость деления кератиноцитов возрастает, способность к нормальному развитию утрачивается. Когда кальция много – процесс замедляется, клетки делятся реже и тщательнее проходят все этапы развития.

Кальципотриол – увеличивает уровень кальция и таким образом нормализует скорость деления и дифференцировку кератиноцитов.

Уколы Метотрексат при псориазе

Для лечения заболевания применяют уколы Метотрексат при псориазе, поскольку постоянный прием таблеток может неблагоприятно воздействовать на внутренние органы. Ампула содержит действующее вещество метотрексат натрия 10 мг или 50 мг.

Как и у всех лекарств имеются побочные эффекты Метотрексата: головная боль, сонливость, судороги, анемия, сыпь, зуд и диарея. Редко: перикардит, тромбоз глубоких вен, пневмония. Противопоказаны уколы от псориаза Метотрексат: при заболевании печени, почек, алкогольной зависимости, туберкулезе, ВИЧ, язвах желудка и ротовой полости, беременности и кормлении грудью, при вакцинации живыми вакцинами.

Таблетки Метотрексат от псориаза

Для лечения заболевания назначаются таблетки от псориаза Метотрексат, в составе которого содержатся 2.5 мг, 5 мг или 10 мг вещества метотрексат. Препарат расфасован в полимерные банки по 50 штук, в ячейковых упаковках по 10 и 50 таблеток, стеклянных банках по 50 штук. Таблетки применяются при тяжелой форме псориаза при неэффективности лечения другими препаратами. От воспаления и шелушения кожи помогает Метотрексат и фолиевая кислота, их нужно сочетать.

Имеются побочные действия Метотрексата:

• ЦНС: головная боль, тромбофлебит, энцефалопатия;
• пищеварительная система: рвотный рефлекс, тошнота, цирроз, гепатит, панкреатит;
• дыхательная система: отдышка, фиброз легких, лихорадка;
• мочеполовая система: цистит; почечная недостаточность, импотенция, нефропатия;
• органы зрения: конъюнктивит, катаракта, потеря зрения;
• кожные покровы: сыпь, зуд, крапивница, фурункулез.

Имеются противопоказания Метотрексата: при заболеваниях печени и почек, лейкозе, анемии, в период беременности и лактации, детям до 3-х лет.

Инструкция по применению

Применять препарат следует под контролем врачей. Курс терапии следует проходить в условиях стационара. При появлении побочных реакций терапию препаратом прекращают. Перед началом лечения следует сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ и рентген. Во время лечения дважды в неделю сдают анализ на уровень лейкоцитов в крови.

При расчете дозировки учитывают вес больного, возраст, общее состояние организма. Через 6−8 недель после начала терапии препаратом, как правило, наступает улучшение. Если этого не происходит в течение 1−2 мес., то прием лекарства прекращают. При псориазе назначают прием Метотрексата по 10−25 мг в 7 дней. Дозировка будет постепенно увеличиваться. Начальная доза, как правило, не превышает 5−10 мг в 7 дней. Максимальная допустимая доза 30 мг. Препарат принимают перорально. Также назначают внутривенные или внутримышечные инъекции.

При определении схемы лечения Метотрексатом при псориазе врач учтет ряд правил:

1. Прием препарата производят в одно и то же время, в один и тот же день недели.
2. Таблетки принимаются целиком, запивая их небольшим объемом воды.
3. Тогда, когда клиническое действие активного вещества станет заметным, дозировку постепенно начинают снижать.

Таблетки принимают за час до еды либо через 2 часа после нее. Метотрексат назначают курсом 4−6 недель, при приеме препарата по 2,5 мг трижды в 7 дней. Промежуток между приемом таблетки должен составлять не менее 12 часов. В острой фазе заболевания препарат назначают один раз в неделю по 10−25 мг. Продолжительность курса 4−6 недель. При внутримышечном или внутривенном введении препарата дозировка составляет 12,2−25 мг.

Псориаз – стадии, причины, симптомы псориаза,

По теме Лечение псориаза — обзор эффективных средств. Необходимые минерали и витамины при.

Не рекомендуется назначать лекарство со следующими препаратами: Совместный прием приведет к повышенному содержанию в плазме средства «Метотрексат» (отзывы при псориазе показывают, что вылечить кожный недуг удается достаточно быстро).

Лечение псориаза Метотрексатом возможно с помощью уколов и таблеток. Токсичность препарата не позволяет назначать его детям, истощенным взрослым и будущим матерям, как бы они не страдали от псориаза.

Женщинам и мужчинам в период приема препарата необходимо позаботиться о надежных способах контрацепции. Использование высоких доз препарата опасно для организма.

Как принимать для лечения псориаза

После изучения результатов анализов врач определяет схему лечения препаратом: стандартно или в индивидуальном порядке. Обследование проводится повторно, как только завершилась терапия Метотрексатом при псориазе. Если поражены видимые части тела или болезнь принимает другие сложные формы, помогает комплексный подход. Лечение всего организма приводит в порядок нервную систему пациента, уменьшаются очаги высыпаний за счет прекращения деления клеток, поддерживается функционирование печени, снижается уровень липидов.

Лечащий врач назначает схему терапии и оптимальные дозировки «Метотрексата» при псориазе. Минимальная доза препарата составляет 10 мг в неделю, максимальная – 25 мг. Объем препарата плавно увеличивают до достижения оптимального результата, а затем снижают, чтобы предотвратить возможные негативные проявления. Стандартный курс длится 5 недель, как правило, используют один из двух вариантов лечения:

• 3 раза в неделю каждые 12 часов таблетки от псориаза по 2,5 мг;
• уколы от псориаза внутримышечно или внутривенно раз в неделю в дозировке 10-30 мг.

Аналоги препарата

Препарат «Метотрексат» при псориазе можно заменить следующими лекарственными средствами с подобным механизмом действия:

• «Веро Метотрексат»;
• «Метотрексат ЛЭНС»;
• «Трексан»;
• «Метотрексат (Эмтексат) »;
• «Зексат»;
• «Методжект;
• «Метотрексат натрия»;
• «Метотрексат Тева»;
• «Метотрексат Лахема;
• «Метотрексат Эбеве;
• «Эветрекс.

Симптомы передозировки

При неправильном приеме препарата, несоблюдении рекомендованных доз может возникнуть передозировка. Ее проявление будет выражаться в виде головокружений, появления тумана перед глазами, депрессивного состояния, комы, нарастающей лейкопении или резкого похудения.

Для устранения этих симптомов рекомендуют прием фолината кальция, который будет нейтрализовать вредное воздействие Метотрексата. Производят внутривенное вливание препарата на протяжении 12 часов в дозировке 75 мг. После назначают внутримышечные инъекции через каждые 6 часов по 12 мг. Всего делают 4 таких укола.

Использование среди детей и беременных

На сегодняшний день нет достаточных сведений о влиянии компонентов препарата на плод, поэтому использовать лекарство в период вынашивания малыша не рекомендуется. Лечение детей с помощью Дайвонекс запрещено до 18 лет, после достижения этого возраста проводится под строгим контролем лечащего врача.

Активные вещества, входящие в состав лекарства, способны вызывать смерть плода или врожденные уродства.

По этой причине принимать средство в период вынашивания ребенка не рекомендуется.

Если женщина забеременела во время курса лечения, беременность следует прервать, чтобы избежать побочных эффектов.

Неотигазон для лечения детей можно назначать только в крайнем случае, после того как другие методы и препараты подобного действия оказались неэффективными. Суточные детские дозировки вычисляются исходя из веса ребенка (рассчитываются на килограмм массы тела) и чаще всего составляют 0,5 мг/кг (редко – 1 мг/кг). Максимально за 24 часа допустимо принять 35 мг ацитретина.

Особые указания

Метотрексат следует хранить в защищенном от детей месте при температуре до +25°C. Срок годности 2 года. При приеме следует отказаться от кофеиносодержащих напитков и кофе. Во время терапии запрещено проведение вакцинации. Также необходимо избегать контакта с больными вирусной или бактериальной инфекцией. Стоматологические вмешательства также недопустимы. На время лечения нужно отказаться от вождения автотранспортными средствами. Работы, связанные с потенциально опасными механизмами, также следует прекратить.

Специалисты говорят об эффективности лечения этим препаратом, особенно это касается тяжелых форм заболевания. Но из-за высокой токсичности лекарства его назначают не так уж часто. Препарат по цене доступен, но специалисты не рекомендуют пользоваться им в домашних условиях.

Беременность и лактация

Активное вещество препарата (метотрексат) обладает доказанным тератогенным действием. Терапия в периоде вынашивания ребенка может спровоцировать смерть плода или развитие врожденных уродств его.

При прерывании лечения перед зачатием беременность протекает нормально.

Пациентам женского и мужского пола необходимо пользоваться надежными мерами контрацепции на протяжении всей терапии и ещё полгода после ее завершения.

Методжект и грудное вскармливание

Исследования выявили тератогенное действие метотрексата, поэтому его не следует применять в период беременности. Пациенты репродуктивного возраста (и женщины, и мужчины) и их партнеры должны пользоваться эффективными контрацептивными средствами в период лечения и минимум в течение шести месяцев после окончания терапии метотрексатом.

Если пациентка или партнерша мужчины, который лечится метотрексатом, все же забеременела, необходимо проконсультироваться со специалистами относительно риска негативного влияния метотрексата на плод. Метотрексат экскретируется в грудное молоко, поэтому кормление грудью во время лечения препаратом следует прекратить.

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

При применении у людей метотрексат проявил тератогенные свойства; сообщалось о вызванной метотрексатом смерти плода, врожденных уродствах.

Ограниченное применение у беременных женщин (42) привело к увеличению частоты (1:14) мальформаций (краниальных, кардиоваскулярных, конечностей). В случаях прерывания терапии метотрексатом перед оплодотворением наблюдалось нормальное течение беременности.

Женщинам во время лечения метотрексатом необходимо воздерживаться от беременности.

В случае, если женщина забеременела во время терапии метотрексатом, должна быть проведена оценка риска побочного воздействия лечения на плод.

Перед началом терапии препаратом Методжект® у женщин детородного возраста должен быть проведен надежный тест на беременность для исключения возможности проведения лечения у беременных.

Поскольку метотрексат может оказывать генотоксическое действие, женщинам, планирующим беременность, рекомендуется пройти консультацию у специалиста-генетика, причем, по возможности, еще до начала терапии; мужчинам рекомендуется рассмотреть возможность консервации спермы перед началом лечения.

Метотрексат выделяется с грудным молоком в количествах, опасных для ребенка, поэтому перед началом лечения метотрексатом грудное вскармливание следует прекратить и воздерживаться от него в течение всего курса лечения.

Лекарство обладает тератогенным свойством, что может привести к смерти плода и его врожденным уродствам. Если во время лечения женщина забеременела, то нужно поднимать вопрос о прерывании беременности в связи с большим риском для плода. Передается средство с грудным молоком, поэтому нельзя кормить ребенка в период лечения.

В период терапии могут развиваться следующие побочные явления:

• анемия;
• тромбоцитопения;
• тошнота;
• рвота;
• анорексия;
• стоматит;
• гингивит;
• желудочные кровотечения;
• головокружение;
• острый гепатит, фиброз и цирроз печени;
• панкреатит;
• сонливость;
• конъюнктивиты;
• нарушение зрения;
• пневмонии;
• энцефалопатии;
• почечная недостаточность;
• нефропатия и другие симптомы.

Поскольку ацитретин характеризуется высоким тератогенным действием, его применение абсолютно противопоказано во время беременности, а также тем женщинам, которые планируют забеременеть во время проведения терапии и на протяжении 24 месяцев после ее окончания.

Также относительным противопоказанием к приему Неотигазона является детородный возраст пациентки, за исключением случаев использования надежных методов контрацепции. Риск обнаружения у новорожденных различных пороков развития особенно высок при приеме ацитретинадо беременности и непосредственно во время нее, независимо от назначенной дозировки препарата и продолжительности его приема.

Воздействие Неотигазона на развивающийся плод неизменно связано с большим риском формирования врожденных пороков.

Для возможности назначения Неотигазона женщины детородного возраста и наблюдающие их врачи обязаны строго придерживаться всех без исключения нижеуказанных правил.

Неотигазон можно назначать лишь в случае тяжелых нарушений ороговения, нечувствительных к прочим методам терапии.

Проведение лечения возможно только при абсолютной уверенности четкого выполнения больной всех предписаний врача.

Пациентка должна быть в состоянии беспрерывно и аккуратно применять рекомендованные ей контрацептивные средства.

Абсолютно все женщины, способные к деторождению,обязаны беспрерывно пользоваться надежными средствами контрацепции(предпочтительно одновременно использовать два метода) на протяжении 4-х недель до первого приема капсул Неотигазона, во время всего курса терапии и в течение 24-х месяцев после его завершения.

Вдобавок к основным противозачаточным методам, которыми являются внутриматочные средства и комбинированные оральные препараты, рекомендуют использовать барьерные контрацептивы (колпачки, презервативы).

Следует избегать применения прогестероновых низкодозированных препаратов (минипилли), по причине возможного снижения их противозачаточного действия.

Первый прием Неотигазона следует осуществить не ранее 2-го или 3-го заданного оральными контрацептивами менструального цикла.

Не менее, чем за 7 дней до начала проведения терапии необходимо получить отрицательный результат теста на беременность. В процессе проведения лечения нужно проводить подобные тестирования каждый месяц, а после его окончания минимум каждые 3 месяца.

До назначения Неотигазона врач обязан подробно в письменной и устной форме проинформировать пациентку, находящуюся в детородном возрасте, обо всех надлежащих мерах предосторожности, необходимых во время терапии, а также на протяжении 2-х лет после нее и об опасности крайне тяжелых последствий для плода, которые могут произойти в случае наступления беременности в этот период времени.

В случае рецидивовзаболевания и назначения повторного курса терапии Неотигазоном следует придерживаться всех вышеуказанных требований и использовать те же непрерывные и эффективные контрацептивы.

Если вопреки всем мерам предосторожности, принятым во время терапии Неотигазоном или на протяжении последующих 2-х лет, наступит беременность, возможность тяжелых негативных последствий для плода находится на очень большом уровне.

На протяжении лечения, а также в течение 2-х месяцев после отмены Неотигазона, принимающая его женщина должна отказаться от употребления алкоголя.

При кормлении грудью назначение Неотигазона запрещено.