Псориаз генерализованный: причины и симптомы

Содержание
  1. Причины
  2. Что такое генерализованный псориаз Барбера
  3. Лечение
  4. Осложнения
  5. Причины развития генерализованной формы псориаза
  6. Характерная симптоматика патологии и ее разновидности
  7. Характерные симптомы патологии Цумбуша
  8. Признаки акродерматита Аллопо
  9. Признаки герпетиформного импетиго
  10. Генерализованный псориаз: причины возникновения
  11. Генерализованные типы пустулёзного псориаза:
  12. Симптомы генерализованного псориаза
  13. Лечение генерализованного пустулёзного псориаза
  14. Общие сведения
  15. Причины
  16. Патогенез
  17. Классификация
  18. Симптомы
  19. Диагностика
  20. Симптомы пустулезного псориаза
  21. Псориаз ладоней и подошв Барбера
  22. Генерализованный псориаз Цумбуша
  23. Стойкий гнойный акродерматит Аллопо
  24. Общие данные
  25. Дифференциальная диагностика
  26. Пустулезный псориаз Барбера
  27. Пустулезный псориаз Цумбуша
  28. Течение заболевания
  29. Причины
  30. Особенности лечения
  31. Как лечить псориаз Цумбуша?
  32. Физиопроцедуры
  33. Лекарственное лечение
  34. Народные методы
  35. Лечение
  36. Терапевтическим способом
  37. Медикаментозным способом
  38. Профилактика заболевания
  39. Тяжелые формы псориаза — виды и особенности
  40. Симптомы тяжелых форм псориаза
  41. Экссудативный псориаз
  42. Псориатический артрит
  43. Псориатическая эритродермия
  44. Почему псориаз не заразен
  45. Бактерии и вирусы не вызывают псориаз
  46. Грибки и псориаз
  47. Псориаз и грибок ногтей часто идут рядом
  48. Пустулезный псориаз и стопа атлета

Причины

Среди причин, провоцирующих недуг, выделяют общие и пусковые факторы. Ими выступают:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Гормональные нарушения;
  • Постоянные стрессы;
  • Нарушенный обмен веществ в результате нездорового образа жизни, переносимых заболеваний или принимаемых лекарств;
  • Сбой работы иммунной системы, особенно в весенний период.
  • Инфекционные заболевания бактериального или вирусного типа;
  • Гормональные нарушения, провоцирующие снижение иммунитета.

Что такое генерализованный псориаз Барбера

Псориаз, генерализованная форма которого проходит с повреждением кожных покровов на ладонях или подошвах, которая наиболее часто встречается у женщин, называется пустулезным генерализованным псориазом Барбера.

На ладонях иили подошвах ног проявляются пятна с выраженными очертаниями шелушащейся поверхности. На них через образуются плоские пустулы, которые могут достигать диаметра до полусантиметра. Эта форма имеет длительный, волнообразный характер и сложно поддается лечению. Без диагностики ее несложно перепутать с грибком или экземой.

Лечение

Терапия генерализованного псориаза Цумбуша производится исключительно с госпитализацией, так как лишь своевременная и правильная терапия в условиях постоянного наблюдения врачей поможет избежать тяжелых последствий, среди которых может быть даже летальный исход.

Обязательным назначением является дезинтоксикационная терапия для выведения токсичных веществ, выделяемых в результате распада тканей, отравляющих организм, применение глюкокортикоидных гормонов короткими курсами с высокой концентрации и антигистаминов для противоспалительного и противоотечного эффекта и ретиноидов. Обязательным пунктом в назначениях должно быть применение иммуномодулятов общего или местного свойства. После того как состояние больного станет стабильным, будет назначена фотохимиоерапия.

В последнее время генерализованные формы псориаза с успехом излечивают благодаря использованию в терапии специальных веществ – биоагентов.

Осложнения

Если не удается выдержать все правила терапии или не получилось начать лечение своевременно, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Некроз канальцев почек при олигемии;
  • Пиодермия, онихолизис, алопеция;
  • Мальабсорбция иили гипокальциемия;
  • Летальный исход (при лихорадке и острой интоксикации).

По прогнозу осложнения возникают в 17-18 случаях из 100, а летальный исход возможен в 2-х.
Генерализованный псориаз не возникает внезапно, в основном он развивается при запущенных случаях вульгарного псориаза при наличии дополнительных провоцирующих случаев. Именно потому, при первых признаках появления дерматоза, необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист проведет тщательную диагностику и, на основе полученных данных, назначит эффективную терапию.

Причины развития генерализованной формы псориаза

Данная разновидность болезни развивается по тем же причинам, что и другие формы заболевания. Наиболее вероятными факторам, влияющими на появление недуга являются частые стрессы, недостаточное количество в организме витаминов и минеральных веществ, особенно это касается кальция.

Помимо этого на возникновение болезни оказывает существенное влияние длительное применение в процессе проведения медикаментозной терапии сильнодействующих лекарственных препаратов, понижающих уровень иммунитета. Также способны существенно влиять на развитие патологии разнообразные повреждения кожи в результате проведения терапевтических физиопроцедур.

Генерализованный псориаз Цумбуша способен появиться на фоне сбоев гормонального баланса в организме, при нарушениях нормальной работы эндокринной системы.

Патологическое состояние дермы появляется вследствие воздействия на организм человека патогенных вирусов или бактерий и под влиянием длительного нахождения человека под воздействием прямых солнечных лучей.

Указанные факторы могут быть возможными причинами появления и прогрессирования болезни, но достоверно на сегодня определить причину его возникновения не представляется возможным.

Характерная симптоматика патологии и ее разновидности

Генерализованный пустулезный псориаз является патологическим состоянием, начинающимся с внезапного развития огненно-красной эритемы, которая охватывает большие участки покровов тела и по своим признакам напоминает эритродермию. Кожа начинает испытывать болезненность даже при небольшом прикосновении.

На фоне развития указанной патологии появляются пустулезные высыпания, собранные в большие группы, количество таких очагов быстро увеличивается. При слиянии между собой они формируют гнойные участки, на которых происходит усиление болезненных ощущений. На данной стадии прогрессирования заболевание переходит в гнойный псориаз. Одновременно с указанным процессом происходит распространение патологии на здоровые участки кожи.

Чаще всего появление новых высыпаний носит волнообразный характер и имеет продолжительность от одной до восьми недель. После затухания волны формирования пустул на одном участке, они начинают формироваться на соседнем.

По мере отпадения сформировавшихся корочек происходит обнажение эрозированной поверхности кожного покрова. Открывшаяся площадь является влажной и на ней происходит быстрая эпителизация.

Наиболее частой областью локализации патологических процессов являются кожные покровы в области крупных суставов, крупные складки кожи, зона половых органов и заднепроходного отверстия.

В некоторых случаях формирование пустул может происходить:

  • на слизистой поверхности языка;
  • на коже волосистой части черепа;
  • на кожных покровах лицевой части черепа.

Появление пустул на поверхности языка приводит к затруднению приема пищи.

В редких случаях при патологии на волосистой части головы возникает через 2-3 месяца облысение.

В процессе прогрессирования патологического состояния наблюдается подъем общей температуры до 38-40 градусов. Помимо этого у больного регистрируется:

  1. Тошнота.
  2. Болезненные ощущения в мышечных структурах.
  3. Болезненность суставов.
  4. Головная боль.
  5. Увеличение размеров лимфатических узлов, находящихся на периферии.
  6. Болевые ощущения в области, пораженной патологическим процессом.

По мере исчезновения сыпи температурные показатели начинают снижаться и самочувствие человека значительно улучшается. Эритема и симптоматика, свойственная псориазу, после окончания обострения патологии, сохраняются на протяжении длительного времени.

Наиболее распространенными разновидностями генерализованного псориаза являются:

  • псориаз Цумбуша;
  • генерализованный Аллопо;
  • герпетиформное импетиго.

Генерализованный псориаз требует немедленного лечения, что связано с высокой вероятностью наступления фатальных последствий.

Характерные симптомы патологии Цумбуша

Псориаз Цумбуша — одна из наиболее серьезных разновидностей патологии. В случае прогрессирования заболевания и отсутствия лечения высока вероятность наступления смертельного исхода. Смерть наступает в результате оказания высокой нагрузки на все органы и системы органов человека. Заболевание является неизлечимым. Но при соблюдении рекомендаций врача и при проведении мер профилактики тяжелые последствия для человека можно предотвратить.

Эта разновидность генерализованного пустулезного псориаза характеризуется формированием пустул на большей части покровов тела. Течение заболевания тяжелое, чаще всего выявляется патология у людей среднего возраста.

Формируемые пустулы слегка возвышаются над поверхностью кожи, в острой фазе над очагами патологии происходит формирование плотных корочек. После завершения острой фазы на теле больного остаются высыпания характерные для обычного псориаза. Длительность острого периода составляет обычно несколько месяцев.

Дополнительными симптомами патологии являются:

  1. Чувство жжения и нестерпимого зуда.
  2. Выраженный лейкоцитоз.
  3. Значительный рост температуры тела.
  4. Появление общей слабости и недомогания.
  5. Формирование на теле, в местах поражения кожного покрова, гнойников.
  6. Возникновение сильных высыпаний в области гениталий, на изгибах конечностей, в некоторых случаях на слизистой, волосистой части головы и ногтях.
  7. Формирование язв с эрозиями в местах развития очагов патологии.
  8. Образование темных корочек на поверхности крупных пустул.

В процессе прогрессирования пустулы очень быстро приобретают гнойный характер, а заболевание переходит в гнойную форму.

Признаки акродерматита Аллопо

Акродерматит Аллопо — пустулезный псориаз ладоней и подошв. Болезнь имеет неясную этиологию и патогенез, характеризуется распространением патпроцесса в области конечностей.

Высыпания формируются в виде пустул, обладающих тенденцией к слиянию. Обычно первым подвергается поражению большой палец кисти, затем патология распространяется дальше, захватывая тыл кисти и стопы.

Кожные покровы становятся отечными, приобретают синюшную окраску, ногтевое ложе становится утолщенным и покрывается корками, ногтевая пластина приобретает грязно-желтую окраску. Во время передвижения у больного возникают болевые ощущения.

Терапия пустулезного псориаза ладоней и подошв в первую очередь требует корректировки нарушений в работе нейро-эндокринной системы организма и сбоев в обменных процессах.

В зависимости от тяжести и степени распространенности патпроцесса могут применяться в лечении следующие группы фармакологических препаратов:

  • ретиноиды;
  • цитостатики;
  • глюкокортикоиды;
  • иммунодепрессанты;
  • антибактериальные препараты.

При проведении комплексной терапии назначается прием препаратов железа и витаминов А и С.

Прогноз патологии является условно благоприятный ввиду коротких периодов ремиссий и резистентности к осуществляемой терапии.

Признаки герпетиформного импетиго

Герпетиформное импетиго является редким пустулезом, развивающимся у беременных и имеющим неясную этиологию. Характеризуется внезапным подъемом температуры тела и формированием отечной эритемы и мелких пустул с внутренней стороны бедер в складках кожных покровов.

Очаг постепенно разрастается по площади и приобретает кольцевидную форму. В центре кольца располагаются пустулы, покрываемые корками, на периферии размещается зона роста. Она представляет собой ярко-красный ободок, усеянный вновь сформированными первичными образованиями.

Высыпания сопровождаются ухудшением общего самочувствия беременной, у нее появляется:

  1. Головная боль.
  2. Повышение температуры.
  3. Боль в суставах.

При усугублении патологии дополнительно регистрируются следующие симптомы:

  • озноб;
  • рвота;
  • судороги.

Отсутствие адекватной терапии патологического состояния может привести к смерти.

Лечение патологии сводится к проведению корректировки гормонального фона и ликвидации дефицита кальция в организме беременной женщины. Дополнительно проводится симптоматическая терапия.

Прогрессирование патологии способно спровоцировать внутриутробную гибель развивающегося плода и стать причиной выкидыша, что говорит о явной связи патологии с изменениями в работе эндокринной системы женского организма.

Эта форма патологии имеет четкую гендерную принадлежность.

Генерализованный псориаз: причины возникновения

Причины возникновения заболевания и механизм его развития полностью не изучены. Генерализованный пустулёзный псориаз в 60% случаев развивается у людей, страдающих от вульгарной формы заболевания. Причинами являются неправильное лечение, чрезмерно длительное, ненормированное использование цитостатических, кортикостероидных и других препаратов. Чем спровоцировано спонтанное появление недуга – достоверно неизвестно.

В дерматологии существует несколько теорий причин развития, основные – иммунная и обменная. В первом случае считается, что генерализованная пустулёзная форма псориаза имеет генетическое происхождение и возникает на фоне сбоев работы иммунной системы вследствие наличия множества провоцирующих факторов, таких как:

  • наследственность;
  • постоянные стрессы, нервные потрясения;
  • злоупотребление алкоголем;
  • грибковые поражения кожи;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • неправильный приём лекарственных препаратов.

Обменная теория развития заболевания основана на дислипидемии, когда жировой обмен в клетках нарушен. Количественное соотношение липидов и липопротеидов, содержащихся в крови, разбалансировано, что влечёт за собой глобальные изменения.

Генерализованные типы пустулёзного псориаза:

  1. Псориаз Цумбуша. Масштабно поражает кожные покровы любых мест пузырьками с прозрачным содержимым, которое затем мутнеет, превращая их в пустулы. При развитии заболевания повышается температура тела. Красные очаги слившихся пузырей и пустул распространяются по телу, сливаясь и ухудшая состояние больного. Если игнорировать заболевание и не начать его лечение, вероятен смертельный исход.
  2. Генерализованный акродерматит Аллопо. Изначально пустулы появляются на пальцах рук и ног, затем волдыри распространяются по всей кисти или стопе.
  3. Герпетиформное импетиго. Встречается обычно у женщин. Кожа приобретает воспалённый красноватый оттенок, на ней появляются пустулы, которые после масштабного слияния и вскрытия трансформируются в корки. Кожным проявлениям сопутствуют лихорадка, озноб, поражения слизистой оболочки пищевода, влагалища или полости рта, лейкоцитоз.

Симптомы генерализованного псориаза

Внешне поражения при пустулёзном псориазе проявляются в виде пустул на воспалённых участках кожи розово-красного цвета. Множество пузырьков образуют сливающиеся очаги, которые покрыты коричневыми корочками, если они повреждаются, то из них получаются плохо заживающие эрозии либо язвы. Заболевание проявляется таким образом:

  • кожа становится очень чувствительной к прикосновениям, даже незначительный контакт вызывает болезненные ощущения;
  • число пустулёзных высыпаний стремительно увеличивается, сливаясь в единые очаги, пустулы обуславливают масштабные площади кожных поражений;
  • пополнение количества пустул может происходить на протяжении от одной до восьми недель;
  • самые распространённые зоны локализации генерализованного псориаза – места на сгибах, в складках кожи, половые органы, область вокруг заднего прохода. Реже пустулы всходят на голове, лице, языке. В некоторых случаях спустя два – три месяца начинается облысение;
  • повышенная температура тела, достигающая до 40° C;
  • тошнота, головная боль, болезненные ощущения в мышцах и суставах, увеличение лимфоузлов;
  • поражение ногтей: они утолщаются, приобретают желтоватый цвет и начинают крошиться, ногтевая пластина деформируется, затем разрушается.

Температура снижается, общее состояние становится лучше по мере уменьшения площади высыпаний, но эритема сохраняется даже в регрессирующей стадии.

Лечение генерализованного пустулёзного псориаза

Полностью вылечить генерализованный пустулёзный псориаз нельзя, но остановить прогрессирование и добиться ремиссии при правильном лечении возможно. Терапия длится долго, для её проведения необходимо обзавестись терпением. Сегодня генерализованные формы псориаза лечат благодаря использованию в терапии биоагентов, специальных веществ. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей больного, степени тяжести заболевания, длительности, а также формы протекания. Самостоятельно применять любые методы терапевтического воздействия нельзя, наблюдение специалиста обязательно.

Для лечения генерализованного пустулёзного псориаза применяются следующие способы:

  • медикаментозная терапия, включающая приём антигистаминных, цитостатических препаратов, иммуносупрессантов, седативных средств, витаминных комплексов;
  • наружная обработка поражённой кожи, для которой используются кремы, мази, спреи, растворы, лосьоны, шампуни;
  • физиотерапия, включающая процедуры, облегчающие симптомы заболевания;
  • лечебные ванны с использованием отваров шалфея, хвои, семени льна;
  • процедура очищения крови – плазмаферез;
  • ультрафиолетовое облучение: ПУВА-терапия, фотохимиотерапия;
  • методы нетрадиционной медицины.

Для лечения необходимо предпринять комплексные меры, воздействуя на организм изнутри и снаружи. Кроме традиционной медикаментозной терапии, показали высокую эффективность народные средства, но перед их применением необходима консультация лечащего специалиста. Генерализованные формы заболевания довольно серьёзны, поэтому требуют немедленного лечения при первых же признаках заболевания. Игнорирование проблемы ведёт к летальному исходу.

Общие сведения

Генерализованный пустулезный псориаз (болезнь Цумбуша) – хронический, рецидвирующий иммуноопосредованный дерматоз тяжёлого течения, представляющий опасность для жизни человека. В отличие от вульгарного псориаза, составляющего около 3% всех кожных заболеваний, пустулёзный псориаз широко не распространён. Он не имеет гендерной окраски, может дебютировать в любом возрасте, но преимущественно возникает в период полового созревания. Не обладая эндемичностью, пустулёзный псориаз даёт высокую заболеваемость в районах, где употребление в пищу «жирных» продуктов приводит к нарушениям липидного обмена (атерогенный профиль питания).

Первые упоминания о псориазе под именем «лепры», «псоры», «лихена» есть уже в трудах Гиппократа. Разновидности псориаза описывали А. Цельс, Р. Виллан, Д.Вильсон, однако объединил их в одно целое Ф. Герба в 1841 году. Пустулёзный псориаз первым описал австрийский дерматолог Цумбуш в 1910 году, дав своё имя этому дерматозу. В 1917 году под видом пузырного псориаза эту разновидность патологии описал немецкий врач А. Кисмайер, в нашей стране в 1965 году – профессор Л.Н. Машкиллейсон. Актуальность генерализованного пустулезного псориаза связана с возможностью летального исхода.

Причины

Единого мнения о причине возникновения и развития заболевания не существует. Известно, что генерализованный пустулёзный псориаз в 60% случаев возникает у пациентов, уже болеющих вульгарным псориазом, в 40% – развивается «спонтанно», на фоне полного благополучия. Если причина недуга в первом случае практически ясна – это неадекватная терапия вульгарного псориаза с «перебором» в дозировке и длительности применения цитостатиков, кортикостероидов, топических препаратов, вызывающая своеобразный аллергический контактный дерматит, то со «спонтанным» развитием патологии всё гораздо сложнее. Причина такого дебюта заболевания неизвестна.

Патогенез

Механизм развития не изучен до конца. В настоящее время в дерматологии основными считаются две теории: иммунная и обменная. Современные исследователи полагают, что наиболее вероятен иммунный механизм развития генерализованного пустулёзного псориаза с выраженным генетическим акцентом. Пусковым механизмом являются экзо-эндогенные «провокаторы» (наследственная предрасположенность, стресс, алкоголь, инфекция, лекарство, травма кожи).

Сбой в работе иммунитета происходит на клеточно-гуморальном уровне. В периферической крови нарушается соотношение иммунных комплексов, Т- и В-лимфоцитов, что приводит к сенсибилизации кожи, развитию реакции антиген-антитело. При этом роль антигена начинают играть, в том числе, клетки собственного эпидермиса. Параллельно нарушается внутриклеточная регуляция, вызывая гиперпролиферацию здоровой кожи. Агрессивное изменение поведения кератиноцитов способствует развитию воспаления в дерме, новой активации Т-лимфоцитов, заставляя их заново выполнять роль медиаторов воспаления, пролиферации. Так создаётся порочный круг, определяющий хроническое течение дерматоза.

В основе обменной теории патогенеза генерализованного пустулёзного псориаза лежит дислипидемия: низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), высокий – общего холестерина, триглицеридов (ТГ), окисленно модифицированных липидов, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности). При этом клетки кожи начинают секрецию специальных белков – цитокинов. В коже усиливаются ферментативные процессы, убыстряется цикл развития эпидермоцитов, активизируется процесс образования гиперкератоза. В пользу обменной теории свидетельствует тот факт, что при генерализованном пустулёзном псориазе выражен метаболический синдром, включающий дислипидемию в качестве основной составляющей.

Классификация

Единого мнения о классификации генерализованного пустулёзного псориаза нет. Некоторые авторы интерпретируют этот дерматоз, как конструктор, состоящий из 3-х составляющих: пустулёзного псориаза Цумбуша, генерализованного акродерматита Аллопо, герпетиформного импетиго. Однако акродерматит Аллопо, поражающий исключительно конечности, и герпертиформное импетиго, возникающее у беременных, по сути, являются самостоятельными нозологическими единицами. Поэтому, на наш взгляд, классифицировать болезнь Цумбуша можно только с точки зрения стадийности процесса. При этом выделяют следующие стадии заболевания:

  • стадия прогрессирования – развитие воспалительного процесса, сопровождающегося высыпанием первичных элементов, зудом, шелушением;
  • стационарная стадия – никаких изменений в клинической картине не происходит;
  • стадия регресса – финал кожного процесса с регрессом первичных элементов, начинающимся с центра, с исходом в депигментацию.

Симптомы

Для генерализованного пустулёзного псориаза характерно острое начало: высокая температура, лихорадка, озноб, внезапное появление яркой гиперемии в любом месте кожного покрова. Эритематозное пятно горячее на ощупь, сопровождается чувством жжения кожи. Почти сразу же на фоне эритемы возникают первичные элементы воспалительного процесса – мелкие пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, которые быстро мутнеют, трансформируясь в пустулы. Элементы сыпи начинают сливаться между собой в очаги псориатического воспаления, где пустулы вскрываются, подсыхают, образуют чешуйко-корки на поверхности элементов, начинают шелушиться. Очаги имеют тенденцию к периферическому росту, о чём свидетельствует яркий воспалительный венчик, лишённый чешуек, по периметру.

Так протекает стадия «созревания», прогрессирования заболевания. Вслед за ней наступает относительный покой. Очаги воспаления приобретают вид бляшек, новых элементов не появляется, кожа инфильтрирована, обильно шелушится. Это – стационарная стадия. Наконец, наступает стадия регресса, когда эритема и инфильтрация заметно уменьшаются, шелушение прекращается, бляшки начинают разрешаться с центра, по периферии возникает псевдоатрофический поясок. Исход регресса – депигментация.

При генерализованной форме пустулёзного псориаза поражаются ногти. Они утолщаются, становятся мутно-жёлтыми, крошатся, ломаются. На ногтевой пластинке появляются мелкие вдавления, ноготь становится похожим на исколотую иголкой пластину, напёрсток. Подногтевое пространство поражается пустулами, величиной с булавочную головку, визуально этот процесс напоминает масляное пятно. Часто происходит полная деформация (онихогрифоз), «растворение» ногтевой пластинки (онихолизис). Волосистая часть кожи головы поражается на «общих основаниях», волосы не изменяются, не выпадают.

От выраженности, скорости распространения патологического процесса зависит степень тяжести генерализованного пустулёзного псориаза, финалом которого может быть летальный исход. В связи с этим очень важным становится прогнозирование течения патологии с помощью PASI – специального индекса, рассчитываемого в баллах (всего 72) с учётом площади поражённой поверхности кожи, степени гиперемии, инфильтрации, шелушения. Тяжёлые формы оцениваются на 50 и более баллов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании выявления специфической триады клинических симптомов, которые можно получить на отдельных бляшечных элементах распространённого процесса: стеариновое пятно при поскабливании чешуек на поверхности бляшки, терминальная плёнка под удалёнными чешуйками с проступающим сквозь неё капельным кровотечением. Учитывают симптом «напёрстка» ногтевых пластинок, «масляного пятна» в подногтевом пространстве; появление новых элементов в местах нарушения целостности кожного покрова в результате ссадины или травмы (симптом Кебнера). Дифференцируют генерализованный пустулёзный псориаз с себореей, красным плоским лишаём, розовым лишаём Жибера, нейродермитом, парапсориазом, токсикодермией.

Симптомы пустулезного псориаза

Пустулезная форма псориаза характеризуется воспаленной красной кожей, которая приподнята и утолщена. Над ней расположены пустулы — пузырьки с желтоватой жидкостью.

Если болезнь запущена и нет правильного лечения может возникать лихорадка, общее недомогание. Различают также разновидности пустулезного псориаза.

Псориаз ладоней и подошв Барбера

Пустулезные высыпания при этой разновидности располагаются чаще под большим пальцем и на мизинцах, на своде стопы.

Бляшки резко очерчены, пузырьки с жидкостью располагаются на их поверхности, также и на других местах кожи.

Генерализованный псориаз Цумбуша

Наиболее тяжелая разновидность пустулезного псориаза, протекает с недомоганием и лихорадкой. На фоне ярко-красных пятен появляются точечные болезненные пустулы.

Пятна генерализованного псориаза Цумбуша

Очаги болезни быстро растут и сливаются, образуют «гнойные озера». Кожа на этих местах отслаивается.

Часто поражаются ногти, суставы, иногда почки. Анализы крови больных таким пустулезным псориазом определяют переизбыток белых кровяных телец (лейкоцитоз).

Состояние больного улучшается, и температура понижается после того, как прекращают появляться новые пустулы. Однако новый приступ развивается непредсказуемо и внезапно.

Стойкий гнойный акродерматит Аллопо

Высыпания с гноем при этой разновидности появляются на фалангах пальцев. Ногтевые пластины изменяются, фаланги пальцев утолщаются. На пораженных участках видны красные пятна, отеки, гнойные пузырьки, которые сливаются в «гнойные озера».

Гнойный акродерматит Аллопо

Общие данные

Генерализованный пустулезный псориаз (или болезнь Цумбуша) относится к разряду хронических рецидивирующих иммуноопосредованных дерматозов. Характеризуется тяжелым течением и представляет опасность для здоровья и жизни человека.

Первые упоминания о таком заболевании имеются в трудах Гиппократа, которые сохранились до наших дней. В те времена псориаз знали под именем «лепры», «псоры», «лихена». А пустулезный псориаз впервые описали только в 1910 году. Сделал это австрийский дерматолог Цумбуш, поэтому заболевание еще называют синдромом Цумбуша – такое название еще встречается в старых пособиях по дерматологии.

От вульгарного псориаза, на который приходится около 3% всех дерматологических патологий, его пустулезная форма отличается тем, что диагностируется гораздо реже. Хотя есть мнение, что заболеваемость является низкой, так как такие пациенты нередко гибнут.

Мужчины и женщины заболевают с приблизительно одинаковой частотой.

Обратите внимание

Эта болезнь способна появиться в любом возрасте, но чаще всего впервые диагностируется в период полового созревания.

Генерализованный пустулезный псориаз относится к патологиям, которые могут привести к летальному исходу, поэтому его проблема всегда актуальна в дерматологии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику генерализованного пустулезного псориаза проводят с довольно большим количеством дерматологических патологий. В первую очередь, это:

  • себорея – воспалительное заболевание, при котором увеличивается отделение кожного сала и изменение его состава, что ведет к зуду, шелушению, покраснению кожи и выпадению волос;
  • красный плоский лишай – хронически протекающий дерматоз (невоспалительное поражение кожи), характерным и единственным проявлением которого является папула (локальное утолщение тканей);
  • розовый лишай Жибера – острое дерматологическое нарушение, сопровождающееся появлением на коже туловища и конечностей розовых пятен, которые располагаются по линиям Лангера (это условные линии на поверхности кожи, указывающие направление ее наибольшей растяжимости) и со временем становятся похожими на медальоны;
  • нейродермит – дерматологическая болезнь неврогенно-аллергического характера (нейроаллергодерматоз), при которой возникают мокнущие кожные высыпания, появляются приступы сильного зуда с расчесыванием, из-за чего образуются корочки, пигментация и лихенизация (утолщение кожи);
  • парапсориаз – группа хронических неконтагиозных дерматозов непонятного происхождения, при которых появляются псевдопсориатические (ненастоящие) поверхностные высыпания на коже;
  • токсикодермия – острое токсико-аллергическое воспалительное поражение кожи, которое возникает при воздействии аллергена, проникнувшего в ткани гематогенным путем (с током крови).

Пустулезный псориаз Барбера

Данная форма образует пустулезные элементы на коже ладоней (обычно в области большого пальца) и подошвах ног, потому другое название недуга — ладонно-подошвенный псориаз. Пустулы возникают поверх псориатических красных пятен, а затем принимают коричневый оттенок. С развитием шелушения, кожные элементы образуют корку. Кожа становится более грубой с множеством трещин. Течение патологии достаточно упорное. Болезнь трудно поддается медикаментозному лечению.

Обратите внимание! Известно, что пустулезный псориаз Барбера чаще возникает у курильщиков.

Патологический процесс представляет собой локализованную форму болезни. Еще одной подобной формой является акропустулез — редкая разновидность заболевания. Проявляется она мелкими и болезненными пустулами, которые локализуются на кончиках пальцев рук и ног. Пустулы имеют склонность к разрешению — они просто лопаются, оставляя после себя открытое повреждение небольшого размера, благодаря которому возможно присоединение бактериальной инфекции.

Важно знать!В некоторых случаях локализованный пустулезный псориаз может приводить к деформации пальцев верхней и нижней конечности.

Пустулезный псориаз Цумбуша

Пустулезный псориаз Цумбуша представляет собой острый генерализованный процесс, который также начинается с обычных болезненных участков кожи красного оттенка. Пустулы формируются в течение всего лишь пары часов, затем усыхают спустя 1-2 дня. Процесс чаще цикличен: болезнь принимает волнообразный характер и повторяется на протяжении нескольких дней и недель.

Обратите внимание! Генерализованный псориаз — это наиболее тяжелая форма заболевания, для которой необходима своевременная медицинская помощь и госпитализация в стационар!

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша редко возникает у детей, однако даже в подобных случаях состояние часто улучшается без проводимой терапии. У взрослых, в свою очередь, заболевание принимает серьезную опасность для здоровья. Клиническая картина включает в себя следующие проявления:

  • Сильный зуд;
  • Подъем температуры тела;
  • Высокая частота пульса;
  • Мышечная слабость;
  • Анемия;
  • Озноб;
  • Обезвоживание.

Со временем патология приводит к потере веса и истощению Потенциальными осложнениями считаются потеря волос и ногтей, повреждения печени и вторичное бактериальное инфицирование. При отсутствии должного лечения может развиться сердечно-дыхательная недостаточность.

Течение заболевания

Главная проблема при пустулезном псориазе Цумбуша заключается в осложнениях, варьирующихся от косметических дефектов до опасных состояний:

  • дефекты ногтей;
  • выпадение волос
  • нарушения работы кишечника;
  • печеночная недостаточность;
  • сепсис.

У некоторых больных, часто – пожилых, подъем температуры до 40 градусов в пики обострения заболевания провоцирует сердечно-легочную недостаточность, приводящую к летальному исходу. Такие грозные осложнения чаще встречаются при отсутствии лечения.

Псориаз Цумбуша влияет и на психологическое состояние пациента, приводя к депрессивным расстройствам и социальному отчуждению.

Причины

В 40% случаев развитию генерализованной формы предшествует вульгарная. Роль «пускового механизма», приводящего к утяжелению состояния, играют некоторые виды медикаментов:

  • кортикостероиды;
  • цитотоксические препараты;
  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • новокаин;
  • фукорцин, салициловая мазь и другие наружные средства, раздражающие кожу.

На состояние больного влияют:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • регулярные или продолжительные стрессовые ситуации;
  • застой желчи;
  • недостаток кальция;
  • избыток ультрафиолетового излучения (пребывание на солнце или фототерапия).

У женщин переход в пустулезную форму возможен при беременности. Но установить фактор, сыгравший ключевую роль, удается не всегда.

Особенности лечения

Псориаз Цумбуша с трудом поддается терапии. Вылечиться окончательно нельзя, усилия врачей направлены на достижение долгосрочной ремиссии. Пациенту назначается ряд медикаментов:

  • иммуносупрессоры;
  • гепатопротекторы;
  • цитостатики;
  • ретиноиды;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы.

Наружно применяются гормональные мази. Улучшает состояние больных псориазом Цумбуша физиолечение, включающее:

  • фототерапию;
  • гемосорбцию;
  • плазмаферез.

Как вспомогательные средства выступают седативные препараты и витамины. Из питания больного исключаются жареные, острые и копченые продукты, хлебобулочные изделия из муки высшего сорта и рафинированный сахар.

Прогноз при псориазе Цумбуша неблагоприятен, но оперативно начатое лечение помогает добиваться долгосрочных ремиссий.

Как лечить псориаз Цумбуша?

Полностью излечиться от болезни невозможно. Терапия долгая, подбирается индивидуально для каждого пациента. Направлена на подавление симптоматики и устранение причин появления.

Физиопроцедуры

  • Лечебные ванны.
  • Облучение УФ лучами.
  • Фотохимиотерапия.
  • Плазмаферез.
  • ПУВА-терапия.
  • Гемосорбция.
  • Капельницы для выведения из организма токсинов.

Лекарственное лечение

Чтобы стабилизировать состояние больного, назначаются разные медикаменты:

  • антигистаминные препараты (Зодак, Лоратадин, Зиртек
  • витамины, полезные для кожи, нервной системы (группы В, с антиоксидантами);
  • иммуномодулятор Интерферон;
  • цитостатики (Метотрексат), ретиноиды (Тазаротен), иммунодерпесанты (Циклоспорин
  • прием сорбентов;
  • успокаивающие лекарства (Ново-Пассит, валериана, пустырник);

Прием метотрексата при псориазе: отзывы пациентов

Также обязательно надо мазаться наружными средствами, которые снимут воспаление:

  • глюкокортикостероиды
  • кремы с аналогами витамина D;
  • мази, кремы с дегтем, нафталином, ацетилсалициловой кислотой и прочими полезными микроэлементами.

Народные методы

Это вспомогательное лечение, которое должно обязательно быть согласовано с лечащим врачом. Популярностью пользуются такие варианты:

  • Грязелечение;
  • Соляные ванны;
  • Мази, маски, домашние кремы с полезными элементами;
  • Настойки, примочки с целебными травами.

Лечение

На сегодняшний день специалисты не имеют способов полного излечения от заболевания. Лечение направлено на подавление в той мере, какой получается, проявлений псориаза.

Процесс лечения займет продолжительное время. Больному, с учетом всех его особенностей, врач делает индивидуальное назначение.

Терапевтическим способом

С целью облегчения состояния пациента проводят физиотерапевтические процедуры:

  • фотохимиотерапия,
  • ультрафиолетовое облучение,
  • лечебные ванны.

Медикаментозным способом

Применяются лекарственные средства разного направления для стабилизации состояния:

  • витамины, которые регулируют состояние нервной системы и полезны для кожи – группы В; витамины, действие которых относят к антиоксидантам – защищают клетки организма от вредного воздействия оксидантов.
  • средства против аллергии:
    • зиртек,
    • лоратадин
  • иммуномодуляторы:
    • интерферон;
  • средства успокающего характера:
    • препараты, содержащие бром,
    • ново-пассит,
    • седавит;
  • иммуноподавляющие средства и цитостатики.

Заболевание связано с поражением кожи, поэтому наружное средства также применяются:

  • кремы с содержанием веществ – аналогов витамина Д, а также глюкокортикостероидов;
  • применяют также средства, которые включают и другие активные вещества:
    • ацетилсалициловую кислоту,
    • деготь,
    • и другие.

Профилактика заболевания

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

  • укрепление защитных сил организма,
  • соблюдение режима,
  • полезные физические нагрузки,
  • жизнеутверждающая философия, помогающая пережить стресс;
  • если пациент принимает системные препараты, то следует быть под наблюдением врача, периодически сдавать кровь на анализ

Тяжелые формы псориаза — виды и особенности

Псориаз – хронический дерматоз, поражающий кожные покровы человека. Проявляется появлением характерной сыпи, представляющей собой плоские папулы (пятна) разного размера, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Папулы склонны к слиянию и по мере прогрессирования псориатического процесса образуют бляшки красноватого цвета, поверхность которых быстро покрывается рыхлыми беловато- серебристыми чешуйками.

Они легко отпадают при поскабливании, поэтому течение болезни сопровождается постоянным шелушением кожных покровов. Тяжелые формы псориаза сопровождаются поражением суставов и могут провоцировать нарушения в работе внутренних органов.

Причины появления заболевания до сих пор неизвестны. Учеными выдвигается множество теорий, согласно которым основную роль играет наследственная предрасположенность (70%), остальная часть приходится на вирусную и нейрогенную теорию, а также неблагоприятное влияние внешней среды. Существует и ряд провоцирующих факторов, играющих немаловажную роль в развитии заболевания. К ним относятся:

  • снижение иммунитета;
  • хронические бактериальные и вирусные инфекции;
  • вредные привычки;
  • тяжелые стрессовые ситуации; психоэмоциональные расстройства;
  • длительное применение определенных медицинских препаратов, подавляющих иммунитет;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • повреждения кожного покрова.

Отличительной особенностью высыпаний является феномен псориатической триады, который проявляется следующими признаками:

  1. «стеариновое пятно» — при поскабливании папул чешуйки легко отделяются, а поверхность пятна становится похожей на растертую каплю стеарина;
  2. «терминальная пленка» — после полного удаления чешуек с папулы открывается тонкая, полупрозрачная, чуть влажная пленка, покрывающая поверхность элемента;
  3. «кровяная роса» — по мере дальнейшего поскабливания терминальная пленка отторгается, на поверхности пятна появляются капельки крови и наблюдается точечное кровотечение.

По характеру течения псориаз может быть: прогрессирующим, стационарным и регрессирующим.

Для прогрессирующей стадии характерно появление свежих высыпаний и рост уже имеющихся элементов. В центре папул отмечается усиленное шелушение, тогда как по краям такие пятна окружены ярко –красной каймой.

Стационарная стадия характеризуется прекращением роста папул и отсутствием новых элементов. Окраска высыпаний приобретает синюшный оттенок, а интенсивность шелушения уменьшается.

При переходе болезни в регрессирующую стадию отмечается исчезновение клинических симптомов и постепенное рассасывание папул. Окраска элементов бледнеет, исчезает шелушение, на месте исчезнувших элементов остаются участки гипопигментации.

При квалификации псориаза специалисты выделяют несколько основных форм.

Легкие:

  • Простой (вульгарный) псориаз;
  • Себорейный псориаз;
  • Инверсный псориаз.

Тяжелые:

  • Экссудативный псориаз;
  • Псориатический артрит;
  • Пустулезный псориаз
  • Псориатическая эритродермия.

Сегодня остановимся подробнее на характерных проявлениях тяжелых форм псориаза и основных методах лечения подобных состояний.

Симптомы тяжелых форм псориаза

При тяжелых формах заболевания псориатические бляшки захватывают более 5 % общей поверхности кожного покрова. При этом поражению подвергаются суставы, ногтевые пластины, отмечается присоединение вторичных инфекций и прочие системные проявления.

Экссудативный псориаз

Эта форма часто диагностируется у пациентов, страдающих сахарным диабетом, ожирением, заболеваниями щитовидной железы и прочими нарушениями функций эндокринной и иммунной системы. Основная особенность — появление на поверхности псориатических бляшек рыхлых чешуек, пропитанных экссудатом.

Они образуют сплошную желтую корку, при этом края бляшек гиперемированы, иногда отмечается их мокнутие. Экссудативная форма сопровождается интенсивным зудом, жжением и воспалительными реакциями. При удалении желтых, пластинчатых корок отмечается выделение экссудата и на поверхности папул остается кровоточащая, мокнущая поверхность.

Псориатический артрит

Эта форма заболевания выявляется у каждого пятого пациента, страдающего от псориаза. Жалобы на поражения суставов обычно отмечаются через 3-4 года после появления первых псориатических высыпаний. Псориатический артрит отличается чередованием резких обострений и неполных ремиссий.

Патологический процесс затрагивает мелкие суставы фаланг пальцев рук, ног и ногтевые пластины. Характерной особенностью является воспаление трех суставов одного пальца, он становится припухлым, так как утолщаются мягкие ткани на всем его протяжении и формой напоминает сосиску.

Воспалительный процесс сопровождается сильным болевым синдромом и ограничением подвижности суставов. Кожный покров вокруг суставов выглядит отечным, лоснится и приобретает синюшно- багровый оттенок, который не исчезает даже через несколько месяцев после стихания воспаления.

Псориатический артрит межфаланговых суставов практически всегда сопровождаются атрофическими поражениями ногтей. У них изменяется форма, появляются продольные полоски, подногтевые папулы, развивается гиперкератоз.

В некоторых случаях в воспалительный процесс вовлекаются крупные суставы (тазобедренные, коленные, плечевые), причем отмечается их симметричное поражение. При генерализованном псориазе в патологический процесс могут вовлекаться межпозвонковые суставы в поясничной области, и болезнь нередко приводит к полной неподвижности позвоночника и инвалидности.

Псориатическая эритродермия

Патология развивается при неправильном лечении простого (вульгарного псориаза). Представляет собой тяжелую, токсико- аллергическую реакцию кожи. Осложнение псориатического процесса могут спровоцировать внешние факторы (перегрев организма при длительном пребывании на солнце), стрессы, злоупотребление спиртным, прием некоторых препаратов.

Эритродермия начинается с общего покраснения кожных покровов, пи этом появляется ощущение стягивания, сильный зуд, жжение и боль. Кожа становится отечной и горячей на ощупь, появляется интенсивное шелушение. У больного резко ухудшается самочувствие, отмечается высокая температура, увеличение лимфатических узлов, суставные боли.

Усиливаются симптомы интоксикации организма, проявляющиеся головной болью, расстройством пищеварительной системы, слабостью. Эритродермия при псориазе считается одним из самых опасных осложнений, способных привести к гибели больного. При обширных поражениях в результате генерализованного воспаления может произойти отслойка кожи, что при присоединении вторичной инфекции грозит сепсисом и летальным исходом.

Почему псориаз не заразен

Развернутый ответ на вопрос, заразен ли псориаз и как псориаз передается, потребует пояснений.

Для начала нужно понять, что если бы псориаз был заразен для окружающих, то он был бы инфекцией — болезнью, вызванной заражением.

Для этого разберемся, что такое инфекция, и можно ли сказать, что псориаз — инфекционное заболевание.

Итак, инфекционной называется болезнь, возникшая из-за проникновения в организм микробов:

  • бактерий,
  • вирусов,
  • простейших,
  • грибков.

А чтобы инфекционная болезнь могла развиться, возбудитель должен быть передан человеку через:

  • кровь,
  • кожу,
  • органы дыхания,
  • кишечник.

Поэтому если бы псориаз был инфекционным заболеванием, он возникал бы в результате проникновения микробов в тело человека через один или несколько путей передачи. Происходит ли это на самом деле?

Бактерии и вирусы не вызывают псориаз

Исследователи не обнаружили возбудителя псориаза среди бактерий и вирусов, а все сообщения о таких находках не подтвердились.

Однако, хотя псориаз и не переносится вирусами или бактериями, их роль как провокаторов начала и обострения псориаза научно доказана.

Например, вирусные и бактериальные инфекции могут спровоцировать псориаз или вызвать его обострение.

Грибки и псориаз

Микоз — это заболевание, вызванное грибком.

Можно ли заразиться псориазом при контакте с человеком, страдающими грибковым поражением кожи? Нет, псориаз — это не микоз и его не вызывают грибки. Но псориаз может сопровождаться грибковым поражением ногтей или кожи стоп.

Псориаз и грибок ногтей часто идут рядом

Примерно у трети больных с псориазом ногтей выявляется и их грибковое поражение — онихомикоз.

Однако отличить псориаз от грибкового поражения ногтей может быть очень трудно и для постановки точного диагноза может потребоваться лабораторное исследование.

Онихомикозом чаще страдают взрослые, и грибок в основном поражает всего несколько ногтей, чаще на ногах. При псориазе без грибковой инфекции поражается большинство ногтей и преимущественно на руках.

Пустулезный псориаз и стопа атлета

Грибковое поражение стоп, или так называемая стопа атлета, может быть похоже на проявление ладонно-подошвенной формы пустулезного псориаза.

Грибком легко можно заразиться как при прямом, так и непрямом контактах — при соприкосновении с пораженной грибком кожей человека, а также через одежду, обувь, спортивные тренажеры, постельное белье, полотенца, ковры, если ходить босиком в душевых и раздевалках.

Псориаз часто сопровождается грибковым поражением стоп. При ходьбе босиком в душе, сауне или бане, бассейне или тренажерном зале микозом стоп заразиться очень легко. Обязательно носите обувь в этих местах!

Таким образом, псориаз не передается грибками и не является грибковым заболеванием, но отличить одно от другого бывает сложно.

Источники

  • https://psoriazov.net/vidy-psoriaza/generalizovannyj-psoriaz.html
  • https://psorium.ru/o-bolezni/generalizovannyj-psoriaz.html
  • https://psoru.ru/simptlech/generalizovannyj-psoriaz.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/generalized-pustular-psoriasis
  • https://dermalight.su/psoriasis-pustular/
  • https://okeydoc.ru/generalizovannyj-pustuleznyj-psoriaz-ili-sindrom-cumbusha/
  • https://PsorDoc.ru/pustuleznyj-psoriaz/
  • https://NetPsoriaza.ru/vidy/psoriaz-tsumbusha.html
  • https://psoriaz.site/psoriaz-tsumbusha/
  • http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/autoimunnye/psoriaz/generalizovannyj-pustulyoznyj.html
  • http://netderm.ru/tyazhelyy-psoriaz/
  • https://kojnik.ru/psoriaz/psoriaz-zarazen-ili-net

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о псориазе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: