Псориаз: лечение, как избавиться от болезни, эффективные средства

Причины псориаза

• Стрессы, депрессия;
• Инфицирование кожного покрова, в частности — вирусами, бактериями (стафилококки. стрептококки), грибком (Кандида);
• Наследственная предрасположенность;
• Обменные нарушения, которые влияют на регенерацию клеток кожи;
• Сбой в работе эндокринной системы (гормональные нарушения)
• Заболевания ЖКТ — энтерит, колит, дисбактериозы (дисбиоз);
• Аллергии;
• Заболевания печени.

Более подробно о причинах псориаза

Нарушенная барьерная функция кожи (в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, контакт с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, чрезмерная сухость кожи) также играют роль в развитии псориаза.

Больные, страдающие от ВИЧ-инфекции или СПИДа, часто страдают псориазом. Это представляется парадоксальным для исследователей псориаза, поскольку лечение, направленное на уменьшение количества Т-клеток или их активности, в целом способствует лечению псориаза, а ВИЧ-инфекция или, тем более, СПИД сопровождается уменьшением количества Т-клеток. Однако с течением времени при прогрессировании ВИЧ-инфекции или СПИДа, увеличением вирусной нагрузки и уменьшением количества циркулирующих CD4+ T-клеток, псориаз у ВИЧ-инфицированных больных или больных СПИДом ухудшается или обостряется. В дополнение к этой загадке, ВИЧ-инфекция обычно сопровождается сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th2, в то время как вульгарный псориаз у неинфицированных больных характеризуется сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th1. По принятой в настоящее время гипотезе, уменьшённое количество и патологически изменённая активность CD4+ T-лимфоцитов у больных с ВИЧ-инфекцией или СПИДом вызывают гиперактивацию CD8+ T-лимфоцитов, которые и ответственны за развитие или обострение псориаза у ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом. Однако важно знать, что большинство больных псориазом здоровы в отношении носительства ВИЧ, и ВИЧ-инфекция ответственна за менее чем 1 % случаев псориаза. С другой стороны, псориаз у ВИЧ-инфицированных встречается, по разным данным, с частотой от 1 до 6 %, что приблизительно в 3 раза превышает частоту встречаемости псориаза в общей популяции. Псориаз у больных с ВИЧ-инфекцией и особенно со СПИДом часто протекает чрезвычайно тяжело, и плохо поддаётся или вообще не поддаётся стандартным методам терапии.

Псориаз чаще всего развивается у больных с изначально сухой, тонкой, чувствительной кожей, чем у больных с жирной или хорошо увлажняемой кожей, и значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У одного и того же больного псориаз чаще всего впервые появляется на участках более сухой или более тонкой кожи, чем на участках жирной кожи, и особенно часто появляется в местах повреждения целостности кожных покровов, в том числе расчёсов, потёртостей, ссадин, царапин, порезов, в местах, подвергающихся трению, давлению или контакту с агрессивными химическими веществами, моющими средствами, растворителями (это называется феномен Кебнера). Предполагается, что этот феномен поражения псориазом прежде всего сухой, тонкой или травмированной кожи связан с инфекцией, с тем, что инфицирующий организм (вероятно, чаще всего стрептококк) легко проникает в кожу при минимальной секреции кожного сала (которое при других условиях защищает кожу от инфекций) или при наличии повреждения кожи. Наиболее благоприятные условия для развития псориаза, таким образом, противоположны наиболее благоприятным условиям для развития грибковой инфекции стоп (так называемой «ноги атлета») или подмышек, паховой области. Для развития грибковых инфекций наиболее благоприятна влажная, мокрая кожа, для псориаза, наоборот, сухая. Проникшая в сухую кожу инфекция вызывает сухое (неэкссудативное) хроническое воспаление, которое, в свою очередь, вызывает симптомы, характерные для псориаза, такие, как зуд и повышенную пролиферацию клеток кожи. Это в свою очередь приводит к дальнейшему усилению сухости кожи, как вследствие воспаления и усиленной пролиферации кератиноцитов, так и вследствие того, что инфицирующий организм потребляет влагу, которая в противном случае служила бы для увлажнения кожи. Чтобы избежать чрезмерной сухости кожи и уменьшить симптомы псориаза, больным псориазом не рекомендуется пользоваться мочалками и скрабами, особенно жёсткими, так как они не только повреждают кожу, оставляя микроскопические царапины, но и соскабливают с кожи верхний защитный роговой слой и кожное сало, в норме защищающие кожу от высыхания и от проникновения микробов. Также рекомендуется пользоваться тальком или детской присыпкой после мытья или купания, чтобы абсорбировать излишнюю влагу с кожи, которая в противном случае «достанется» инфицирующему агенту. Дополнительно рекомендуется использование средств, увлажняющих и питающих кожу, и лосьонов, улучшающих функцию сальных желез. Не рекомендуется злоупотреблять мылом, моющими средствами. Следует стараться избегать контакта кожи с растворителями, средствами бытовой химии.

Кто подвержен заболеванию?

Псориаз не различает полов — им одинаково часто болеют и женщины, и мужчины. Обычно псориаз проявляется в юном возрасте — пик приходится на 15–25 лет [1] . Однако если у вас не было псориаза в молодости, это не значит, что опасность миновала — иногда первое проявление псориаза появляется в возрасте около 50–60 лет. Хорошая новость состоит лишь в том, что у людей, столкнувшихся с псориазом в позднем возрасте, эта болезнь протекает менее выражено.

По данным ВОЗ, если один из родителей страдает псориазом, риск появления болезни у ребенка составляет примерно 14%, а если оба — 41% [2] . Впрочем, псориазом страдают и дети родителей, которые никогда с этой неприятностью не сталкивались.

По статистике чаще всего псориаз поражает людей с тонкой, светлой, сухой кожей.

Первые симптомы заболевания

Псориаз начинается незаметно: на первом этапе развития болезнь поражает маленькие участки кожи, как правило — на сгибах конечностей, волосистой части головы и вдоль линии роста волос. Иногда первые проявления псориаза возникают на месте постоянного механического раздражения кожи, проще говоря, там, где одежда давит и натирает. Сначала человек ощущает зуд и чувство стянутости кожи, затем появляются маленькие возвышающиеся островки покрасневшей, шелушащейся кожи. На этих пятнах возникают серые отмершие чешуйки кожи, похожие на восковую стружку, которые легко отделяются. Иногда такие бляшки становятся мокрыми, на их поверхности образуются пластинчатые чешуйки-корки желтоватого цвета. При удалении последних обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность. Постепенно бляшки разрастаются и сливаются друг с другом, поражая все большие участки кожи.

Признаки псориаза разных типов

Различают несколько типов псориаза:

Себорейный псориаз . Чаще всего возникает на волосистой части головы. Проявляется зудом и шелушением, распространяется на область за ушами и кожу вдоль линии роста волос.

Экссудативный псориаз . При этом типе псориаза пораженные участки кожи не только шелушатся, но и мокнут, а на поверхности папул (узелков от сыпи) появляются желтоватые корочки.

Интертригинозный псориаз . Более характерен для детей. При этом типе псориаза бляшки ярко-красные, с незначительным шелушением (оно может и вовсе отсутствовать). Иногда бляшки влажные. Родители часто путают этот вид псориаза с опрелостью.

Подошвенный псориаз . Возникает на подошвах и ладонях. Проявляется утолщением кожи, сухостью, трещинами.

Застарелый псориаз проявляется крупными бляшками, которые не проходят очень долго, иногда на них возникают новообразования — бородавки и папилломы.

Рупиоидный псориаз — одна из форм застарелого псориаза. На бляшках появляются корки, и постепенно бляшка становится все выше, принимая форму конуса.

Каплевидный псориаз характеризуется обильной сыпью, состоящей из множества мелких папул.

Псориаз ногтевых пластин (псориатическая онихия) вызывает деформацию ногтей, появление желто-бурых пятен под ними. Распространенный вид псориаза, который встречается у 25% больных этой болезнью.

Псориаз слизистых оболочек затрагивает полость рта и вызывает появление папул на слизистых оболочках.

Периодичность псориатических проявлений

Течение псориаза циклично. На прогрессирующей стадии появляются зудящие бляшки или мелкая сыпь, которые постепенно сливаются в одно пятно. Через 1–4 недели процесс распространения бляшек останавливается, они покрываются серебристыми чешуйками. Это так называемая стационарная стадия. За ней следует регрессивная стадия, когда бляшки понемногу исчезают. Однако не стоит обманываться — это вовсе не значит, что наступило выздоровление. Если псориаз не лечить, все повторится сначала, а через некоторое время стадии начнут сменять друг друга постоянно, и обострения станут практически ежемесячными.

Лечить псориаз можно и нужно. Если вовремя не принять меры, псориаз быстро перейдет в хроническую стадию, и избавиться от него будет крайне сложно. Для лечения псориаза сегодня применяют медикаментозные методы, физиотерапию, а также местные средства для наружного применения — мази и кремы от псориаза, эффективность которых достаточно высока.

Однако следует отметить, что перед тем, как начать пользоваться любыми средствами от псориаза, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Как минимум потому, что неспециалист не может поставить диагноз самостоятельно.

Симптомы псориаза

• Сильный зуд на коже;
• Появление на коже небольших высыпаний, которые по мере развития набираются жидкостью, вскрываются, образовывают корки, далее соединяются в единые воспалительные участки и покрываются серовато-белым, иногда с желтизной налетом (т.н. — псориатические бляшки);
• Кровоточение бляшек;
• Псориаз ногтей сначала его утолщает, затем расслаивает и ноготь отпадает;
• Возможна боль в суставах.

Качество жизни больных псориазом

Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания, такие, как депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптации и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции, такие, как уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный дистресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе и/или учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.

Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический дистресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Представляется вероятным, что генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).

В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71% больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63%), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения в социальных ситуациях (58%). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.

Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни. Исследование 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни использовало для изучения этого вопроса метод интервью с дерматологами и опроса мнения пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза, наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.

Степени тяжести псориаза (стадии псориаза)

Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на:

• Псориаз 1 степени (лёгкая степень — с поражением менее 3% поверхности кожи);
• Псориаз 2 степени (средней тяжести — с поражением от 3 до 10% поверхности кожи);
• Псориаз 3 степении (тяжёлый — с вовлечением более 10% поверхности кожи).

Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.

Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов:

• площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс);
• степень активности заболевания (степень красноты, отечности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов);
• наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.);
• ответ больного на предшествующие попытки лечения;
• влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.

Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отека, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления). Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.

Виды псориаза

Псориаз может проявляться в многообразных формах. Варианты псориаза включают вульгарный (простой, обыкновенный) или, иначе, бляшковидный псориаз (psoriasis vulgaris, plaque psoriasis), пустулёзный псориаз (pustular psoriasis), каплеобразный или точечный псориаз (guttate psoriasis), псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis). В этом разделе приводится краткое описание каждой разновидности псориаза вместе с её кодом по Международной классификации болезней (МКБ-10).

Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз (psoriasis vulgaris) является наиболее часто встречающейся формой псориаза. Он наблюдается у 80% — 90% всех больных псориазом. Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей. Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов. Эти участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками. Псориатические бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек («парафиновые озёра»).

Псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратный псориаз» (inverse psoriasis) обычно выглядит как гладкие, не шелушащиеся или с минимальным шелушением, не особенно выступающие над поверхностью кожи красные воспалённые пятна, располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи. Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бёдер, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин. Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота, и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковой инфекцией или стрептококковой пиодермией.

Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих, красных или лиловых (вплоть до фиолетового цвета), похожих по форме на капли, слезинки или небольшие точки, кружочки элементов поражения. Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее. Каплевидный псориаз часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях — после стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита.

Пустулёзный псориаз или экссудативный псориаз является наиболее тяжёлой из кожных форм псориаза и выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы). Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отечная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей (рук и ног), то есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз (palmoplantar pustulosis). В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы.

Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия приводит к разнообразным изменениям внешнего вида ногтей на пальцах рук или ног. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или посерение), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости ногтей.

Псориатический артрит, или псориатическая артропатия, артропатический псориаз сопровождается воспалением суставов и соединительной ткани. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто — мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и/или ног. Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит. Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные суставы, плечелопаточный сустав, суставы позвонков (псориатический спондилит). Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический спондилит бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности больного, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели. Летальность при этих наиболее тяжёлых формах псориатического артрита повышается, так как иммобилизация больного в постели способствует возникновению пролежней и пневмонии. Приблизительно 10 — 15 процентов больных псориазом страдают также псориатическим артритом.

Псориатическая эритродермия, или эритродермический псориаз проявляется распространённым, нередко генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи. Псориатическая эритродермия может сопровождаться интенсивным кожным зудом, отёком кожи и подкожной клетчатки,болезненностью кожи. Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями (в частности простудными заболеваниями). Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом. Однако ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз.

Диагностика псориаза

Диагноз псориаза обычно несложен и основывается на характерном внешнем виде кожи. Не существует каких-либо специфичных для псориаза диагностических процедур или анализов крови. Тем не менее, при активном, прогрессирующем псориазе или тяжёлом его течении могут быть обнаружены отклонения в анализах крови, подтверждающие наличие активного воспалительного, аутоиммунного, ревматического процесса (повышение титров ревматоидного фактора, белков острой фазы, лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т. п.), а также эндокринные и биохимические нарушения. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения (верификации) диагноза псориаза. При биопсии кожи больного псориазом обнаруживаются скопления так называемых телец Рете, утолщение слоя кератиноцитов, их гистологическая незрелость, массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, признаки повышенной пролиферации кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток, ускоренный ангиогенез в слое кожи под бляшками. Другим характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения (симптом Аушпицца).

Способы лечения

В процессе лечения точечного псориаза используется комплексный подход. Выбор методики зависит от состояния пациента и стадии заболевания. Комплекс лечебных действий включает:

• внешнюю терапию;
• местную терапию;
• стабилизацию психологического состояния пациента;
• фототерапию;
• плазмаферез
• соблюдение диеты.

Прием медикаментов

Для снятия зуда назначаются антигистаминные препараты как первого поколения, так и последнего, такие как Супрастин, Кларитин, Телфаст. Препараты можно давать перорально или в виде инъекций.

При тяжелых формах заболевания прописываются цитостатики, которые подавляют иммунную активность организма, такие как Метотрексат, Циклоспорин. Лекарства имеют побочные эффекты: тошноту, диарею, стоматит. Они противопоказаны беременным, людям, имеющим проблемы с почками, печенью.

При необходимости назначают иммунодепрессанты и лекарственные средства, имеющие моноклональные антитела. Действие этих препаратов блокирует рост поврежденных клеток.

При лечении псориаза антибиотики не используются. Они применяются в том случае, если необходимо устранить основную причину, вызвавшую псориаз, – стрептококковую инфекцию.

Некоторые препараты, такие как Метотрексат, желательно использовать совместно с поливитаминами, тогда как в сочетании с другим препаратам они противопоказаны. Использование витаминных добавок положительно влияет на состояние больных.

Китайские средства при псориазе

При комплексном лечении в период воспаления хорошо зарекомендовали себя китайские препараты на растительной основе. Врачи советуют применять их после курса гормональными мазями для детоксикации и заживления. Наиболее качественные по отзывам пациентов:

• Фуфан. Лосьон содержит фтористую, салициловую, уксусную кислоту, борнеол, камфору и экстракты трав.
• Басяньгао. Китайская мазь без гормонов быстро проникает в кожу, насыщая ее экстрактами земляного терновника, лишайников, ревеня и гриба фулина.
• Пианпин. Гормональное средство назначается в острый период для уменьшения воспаления, шелушения и зуда. Содержит дексаметазон, вазелин, стеарин, ментоловое масло. Разрешено для обработки кожи лица.
• Pi Xuan Xie Du. Недорогая мазь на натуральном сырье. Состоит из экстрактов мяты, эхинацеи, клевера с добавлением яда скорпиона.
• Король кожи. Популярное средство при лечении вульгарного псориаза. Устраняет зуд за счет содержания куркумы, масла сандалового дерева, ниима, туласи.
• Sulfur soap. Серное мыло содержит экстракт алоэ, оливковое и пальмовое масла, увлажняет, восстанавливает липидный баланс, заживляет раны.
• Zudaifu. Мазь содержит экстракт софоры, остролиста, пробкового дерева, коры шелковицы, хлоргексидин. Используется при обострении 2 раза в день.
• Yiganerjing. Крем из Китая безопасен, обогащен соком софоры японской, корня ясенца, избавляет от сухости, шелушений и зуда. Может наноситься на лицо, волосяной покров кожи головы.

Перед курсом лечения препаратами из Китая обязательно следует провести тест на аллергию: некоторые растительные компоненты в большой концентрации провоцируют раздражение, обострение и усиливают дискомфорт.

Альтернативные методы

Кроме лекарственных средств, пациенту можно предложить лечение светом или фотохимиотерапию ПУВА. В 90–95% случаев удается значительно улучшить состояние кожи, остановить процесс. Терапия используется при следующих формах:

• экссудативной;
• вульгарной;
• ладонно-подошвенной.

Применение ПУВА эффективно при поражении волосистой части головы. Облучение световыми волнами проводится курсом из 5–6 процедур на низкой частоте, что безопасно для организма. Среди альтернативных методов, зарекомендовавших себя при псориазе:

• селективная фототерапия;
• узковолновая;
• грязелечение;
• плазмаферез.

Для уменьшения воспаленных участков рекомендуются грязи, которые накладывают в виде аппликаций или принимают ванны. Наиболее эффективные составы добывают на берегах Мертвого моря, курортах Куяльника, озера Медвежьего. Они содержат минеральные вещества, успокаивающие и восстанавливающие кожные покровы.

Физиотерапия

Для лечения псориаза применяют методы физиотерапии:

• криототерапию, или использование холода;
• электромагнитную терапию;
• ультрафиолетовые лучи;
• электрический переменный ток.

Широко используется препарат Дарсонваль с применением высокочастотного тока. Он помогает взрослым, детям после 11 лет. Сеансы гальванизации и электрофореза увеличивают циркуляцию крови, но в острой стадии применять эти методики нельзя.

В период воспаления пораженных участков применяется микроволновая терапия и УВЧ.

В современной медицине используется ПУВА-терапия. Сочетание ультрафиолетовых лучей и лекарственных средств оказывает благоприятное воздействие на пораженные участки кожи.

Очищение кожи проводится с помощью плазмафереза. Эта процедура не только облегчает состояние больного, но и снижает риск рецидива.

При псориазе, вне фазы обострения, можно применять народные средства, или альтернативную терапию. Она состоит из приема внутрь растительных настоек, использования мазей, приготовленных на основе природных материалов, исцеляющих ванн. Несколько рецептов мазей:

1. Состав 1. Яичный белок смешивают с 100 г солода, 10 г чистотела, 30 г золы из дубовой коры и измельченного шиповника. Все смешивается и настаивается не менее 2 недель. Воспаленные очаги смазывать мазью несколько раз в день.
2. Состав 2. Смешивают 60 г меда и солода, добавляют 2 г ликоподия и 5 г измельченного чистотела. Полученную смесь наносят на места высыпания несколько раз в день.
3. Состав 3. Сухой прополис, 50 г, объединить с 0,2 кг растопленного на водяной бане масла, хорошо перемешать. На высушенное место поражения нанести мазь, сверху наложить чистую и сухую повязку и не снимать ее в течение 2 дней.

Хорошо помогает каменноугольная смола в сочетании с другими компонентами (цинк, салициловая кислота). Все компоненты обладают сильным противовоспалительным эффектом, препятствуют размножению пораженных клеток кожи. Отрицательным моментом такого лечения является неприятный запах мази.

Для лечения точечного псориаза можно использовать травы, которые оказывают противовоспалительное и успокаивающее действие:

• ромашка;
• корень валерианы;
• чистотел, мята;
• облепиха;
• календула;
• шалфей, хмель.

Из трав готовят отвары для питья или они могут служить добавками в ванны при псориазе.

Соблюдение диеты

По мнению врачей дерматологов, псориаз является лишь внешним проявлением попыток организма избавиться от внутренних токсинов. Накопленные вредные вещества поступают в лимфу и кровь, а кожа пытается их удалить. Поэтому внутренняя очистка организма тоже важна. Цель диеты при псориазе – удаление токсинов, в том числе из кишечника, и восстановление кислотно-щелочного баланса с помощью продуктов. Основу питания составляют овощи и фрукты – 2/3 диеты, а мясо и крупы – 1/3 часть всего дневного рациона.

Начинают диету с 3-дневного очищения организма, которое состоит в употреблении яблок. Также в эти дни надо пить много воды, а после очистки переходить на другие продукты.

Что можно есть:

• листовые салаты;
• зелень;
• фрукты;
• белое мясо;
• морскую рыбу;
• грибы;
• бобовые;
• гречку и коричневый рис;
• хлеб цельнозерновой;
• отруби;
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

Овощи, фрукты желательно употреблять в сыром виде, соки должны быть свежевыжатые. Хорошо помогает морковный, сок сельдерея. Орехи можно употреблять 2-3 раза в неделю по 50-60 г.

Потребление молочных продуктов должно быть ограничено, яйца можно есть не более 2 штук в неделю.

В список продуктов, рекомендованных Международной федерацией ассоциаций псориаза, входят:

• лосось;
• брокколи;
• морковь;
• чеснок;
• куркума
• цикорий;
• репа и льняное масло.

В список того, что нельзя есть, входят все виды красного мяса, колбаса, ветчина, сало. Попали в черный список моллюски и ракообразные, жареная пища, цельное молоко, белый рис; картофель, помидоры (в том числе томатный сок и кетчуп), баклажаны, перец (все овощные культуры пасленовые); белый хлеб, печенье, пирожные, торты, клубника, сахар, конфеты, шоколад, мед, консервы и алкогольные напитки.

Принципы домашнего лечения псориаза

В арсенале народной медицины немало эффективных рецептур, способных снизить интенсивность симптоматики чешуйчатого лишая. Именно так называют псориаз, который полному излечению не поддается. Для наружного лечения готовятся:

• крема и мази;
• шампуни (при поражении псориазом волосистой части головы);
• целебные лосьоны;
• ванны с травяными настоями, которые помогают при поражении всего тела.

Наружные средства одинаково подходят для взрослых больных и детей. А средства для внутреннего приема могут иметь возрастные ограничения, поскольку в некоторых составах присутствуют противопоказанные для детей компоненты.

По народным рецептам дома можно приготовить следующие лекарственные формы, предназначенные для внутреннего приема:

• порошки;
• отвары;
• настои;
• сложные смеси.

Важный момент! Поскольку в состав большинства народных рецептур лечения псориаза входят сильнодействующие, а иногда токсичные компоненты, любой метод должен быть согласован с врачом. Это поможет снизить риск негативных последствий.

Правила домашнего лечения

Обычно специалисты, рекомендуя тот или иной вид народного лечения, советуют больным выполнять некоторые правила. Вот их перечень:

• В период лечения наружными средствами необходимо оберегать кожу, а также ногти от пересыхания. Это условие особенно актуально, если в курс терапии входят ванны.
• Начальная стадия псориаза хорошо поддается лечению легкими растительными препаратами.
• Чтобы лечебный состав лучше воздействовал на кожу, надо с ее поверхности регулярно снимать чешуйки и корочки.
• Следует в точности выполнять выбранную для лечения рецептуру, включая процесс изготовления и особенности применения.
• Не рекомендуется одномоментно использовать несколько средств, так как подобный вариант лечения не позволит определить эффективность каждой методики.

Все приведенные здесь меры предосторожности помогут извлечь максимальную пользу от домашнего лечения псориаза и избежать возможных осложнений.

Популярные рецептуры

Активированный уголь
Хочется начать презентацию эффективных способов со средства, которое найдется практически в каждой домашней аптечке. Это активированный уголь. С помощью этого недорого препарата удается локализовать даже пустулезный псориаз.

Лечебное средство готовится в такой последовательности: таблетки угля активированного измельчаются до порошкообразного состояния и растворяются в воде. Количество таблеток несложно определить по формуле: 1 штука на 10 кг веса. Выпивать состав надо задолго до еды (1,5 -2 часа). Курс такой терапии рассчитан на 45 дней.

Важно! При такой форме лечения нужно соблюдать диетический рацион и не употреблять алкоголь.

Пищевая сода
Гидрокарбонат натрия присутствует во многих народных рецептах. В отличие от аптечных средств, он абсолютно безвреден и дает хороший результат при наружном применении: быстро снимает признаки воспаления, что всегда наблюдается при псориазе, и смягчает кожу. Есть три варианта использования соды:

• Раствором стандартной концентрации (2 ч. л. на 200 мл) обрабатываются пораженные участки.
• Можно делать примочки содовые из густой смеси порошка с водой. В полученный состав надо обмакнуть ватный диск либо марлевый тампон, а затем прикладывать поочередно к поврежденным участкам кожи.
• Горячий содовый компресс тоже хорошо помогает справиться с воспалением. Уже после первых процедур уменьшается интенсивность высыпаний, спадает воспаление. Для этого способа готовят жидкий раствор такой температуры, чтобы не нанести ожог. В растворе смачивают ткань и прикладывают к проблемному месту. Компресс должен полностью остыть.

И еще один уникальный рецепт с участием обычной соды. Это средство имеет более сложный состав, потому что для его изготовления потребуются такие ингредиенты:

• желтки яичные – 3 шт.;
• жир куриный – 1 стакан;
• деготь – 2 л. ст.;
• мыло хозяйственное – 2л. ст.;
• сода – 1 чайная ложка;
• желчь (аптечная) – 2 ст. л.;
• гриб чага – половина объема обычного стакана;
• пихтовое масло – 1 л. ч.

Сначала разогревается жир и кипятится в течение 10 минут. После остывания к нему добавляется чага и остальные ингредиенты. Добавляя каждый компонент, смесь нужно хорошо перемешивать, желчь вводится в смесь самой последней. Полученная мазь должна иметь однородную текстуру. Обработку проводить лучше всего перед сном. За время ночного отдыха средство хорошо впитается.

Солидол
Это, пожалуй, одно из самых популярных средств, применяемых при псориазе. По сути, солидол является технической смазкой, которая готовится из жирных кислот и кальциевого мыла. Состав получают методом сгущения, в результате чего он становится немного вязким, а по консистенции напоминает обычную мазь. Но, если аптечные средства легко смываются с поверхности кожи, солидол удаляется с трудом. Отличает его специфический стойкий запах.

Конечно, для лечения лучше использовать аптечный препарат. Но ввиду того, что в чистом виде аптечный солидол практически встречается редко, его очень трудно приобрести. Правда фармацевтической промышленностью производится целая линейка специальных мазей, предназначенных для лечения псориаза, но их эффективность под большим вопросом. Поэтому народные целители для получения реального результата советуют использовать чистый солидол, желательно аптечный. Дело в том, что при производстве технических марок в состав добавляют всевозможные присадки, а это грозит аллергической реакцией. Отсюда следует, что все-таки разумней воспользоваться медицинским препаратом.

Достоинства солидола
Солидол используется десятки лет для лечения тяжелых форм псориаза. За этот долгий срок он демонстрировал не раз потрясающие результаты. К достоинствам этого простого средства следует причислить следующие качества:

• простота в использовании;
• невысокая себестоимость;
• низкая вероятность развития аллергии и иных побочных действий;
• быстро снимает зуд, жжение (обычно после двух первых процедур);
• стимулирует процесс эпителизации кожи;
• сокращает интенсивность шелушения;
• после лечения стойкий эффект сохраняется длительное время.

У более 60% больных после нескольких курсов лечения наблюдалось практически полное исчезновение внешних проявлений заболевания.

Важный момент! Рекомендуется перед применением солидола провести тест на чувствительность, нанеся немного средства на кожу в районе локтевого сгиба. Если спустя полсуток не появится признаков раздражения, можно приступать к лечению.

Рецепты на основе солидола

• Этот домашний состав эффективен при псориазе волосистой части головы. Готовится он по такой рецептуре: солидол (300 г) надо сначала смешать с двумя яичными белками, добавить к смеси по ложке столовой меда (желательно липовый) и травы чистотела. Растительный компонент нужно предварительно измельчить до порошкообразного состояния. Полученной мазью надо смазывать поврежденные участки.
• И еще один универсальный рецепт, который подойдет для лечения псориаза любой локализации. Он предельно прост в исполнении: солидол, можно даже использовать технические чистые марки, наносится толстым слоем на тело и оставляется на 10 минут, затем смывается. Чтобы устранить едкий запах препарата рекомендуется принять душ с дегтярным мылом. Подобные процедуры рекомендуется делать ежедневно, увеличивая каждую неделю на 10 минут время. Когда временной параметр будет равен часу, можно переходить на ночные компрессы с солидолом. Конечно, такой вариант возможен при хорошей переносимости средства.

Лечебные ванны
При больших площадях поражения псориазом значительно облегчают состояние больных теплые ванны. Водные процедуры оказывают успокаивающее воздействие, устраняют зуд и способствуют быстрому заживлению поврежденных мест. Причем особенных средств для лечебных ванн не потребуется, потому что многие из них есть в каждом доме.

• Солевые ванны рекомендуется проводить дважды в неделю. Уже после двух первых процедур обычно заметен эффект от лечения. Но курс водной терапии рассчитан на более продолжительное время – 3 месяца. Очень важно соблюдать регулярность процедур. Лучше использовать морскую соль, которая продается в аптечной сети. Для проведения одной процедуры необходимо в наполненной теплой водой ванне растворить 1 кг соли и полностью погрузить тело.
• Скипидарные ванны хорошо разогревают, вследствие чего усиливается кровообращение. Кратность процедур – 2 раза в недельный промежуток времени. Рекомендуется использовать аптечный скипидар. Средство выливают в нагретую до 36 градусов воду. После пяти минут пребывания в воде температуру следует повысить до 40. После лечебной ванны надо пару часов отдохнуть в постели, тепло укрывшись. Важный момент: Перед процедурой надо обработать вазелином область половых органов, анальную зону и открытые ранки.
• Ванны с крахмалом рекомендованы детям и пожилым больным. Для проведения процедуры подойдет любой вид продукта: картофельный, рисовый и другие сорта крахмала. После принятия ванны смывать лечебный состав с тела не нужно.
• Содовые ванны проводятся аналогично остальным методам. Процедуры усиливают шелушение на коже, что свидетельствует о начале ее восстановления. Чтобы немного снизить сухость кожных покровов, рекомендуется после ванны нанести на тело оливковое масло. Зуд и другая негативная симптоматика ослабевают после первых процедур, а положительный результат наблюдается через несколько недель лечения.
• Ванны с хвойным экстрактом активизируют процессы регенерации, а также усиливают потенциал иммунных сил организма. Можно заготовить сырье самостоятельно, но лучше приобрести аптечный препарат. Сначала экстракт разводится в воде, а потом его выливают в приготовленную ванну. Если псориазом поражены отдельные участки тела, например ступни либо ладони рук, можно делать местные ванночки с отваром сосновых почек.

Все перечисленные здесь процедуры можно без проблем организовать дома. В санаторных условиях больным псориазом назначают сероводородные и радоновые ванны.

Шампуни при псориазе
Волосистая часть головы очень часто подвергается различным кожным проявлениям, включая псориаз. Это особенно чувствительная зона. Поэтому бляшки и чешуйки, которые являются главным признаком чешуйчатого лишая, доставляют больным массу неприятных ощущений. В жаркую погоду, когда увеличивается потоотделение, нарастает зуд и жжение. Эти симптомы нарушают сон и ухудшают общее самочувствие больного, не говоря уже об эстетической стороне проблемы. Чтобы минимизировать эти проявления, нужно использовать специальные шампуни, которые в большом ассортименте есть в любой аптеке. Но можно приготовить эффективное средство самостоятельно. В качестве примера приводим рецептуру двух эффективных домашних шампуня.

Рецепт 1: Трава чистотела свежая (300г) пропускается через мясорубку. Затем из зеленой массы отжимается сок, к которому надо добавить небольшую порцию красного вина (30 мл). Полученной смесью надо обработать кожу головы, оставить состав на четверть часа, после чего хорошо промыть волосы.

Рецепт 2: Нужно яичный белок соединить с ложкой жидкого меда, добавить немного любого детского шампуня, все хорошо перемешать. Состав наносится на четверть часа, потом обильно смывается проточной теплой водой.

Средства для приема внутрь
Как уже выше отмечалось, кроме наружных эффективных средств домашнего лечения, самостоятельно можно приготовить целебные отвары для внутреннего потребления. Это всевозможные отвары, настои, комбинированные составы. Все растительные препараты задействуют внутренние резервы организма, помогая ему бороться с болезнью. Эти популярные рецепты помогли исцелиться многим больным.

• Чага давно используется в народе при псориазе. Березовый гриб содержит вещества, которые стимулирует многие жизненно важные процессы. При псориазе можно использовать настой и отвар. Настой лучше готовить в термосе. Сухое сырье помещают в емкость, заливают кипятком, настаивают пять часов. Полученный состав можно пить по ложке столовой трижды за день, а можно добавлять в ванну либо смазывать им дважды пораженные места. Лечебные ванны с чагой помогают также при дерматитах и различных кожных инфекциях. Отвар готовится аналогичным способом и принимается строго после еды. На основе чаги можно приготовить домашнюю мазь, соединив растительное сырье с хозяйственным мылом, дегтем, желтком яйца и содой.
• Лавровый лист в виде отвара тоже рекомендуют пить при сложных формах псориаза. Но, поскольку лавр насыщен эфирными маслами, такой вариант лечения нельзя использовать беременным женщинам, а также лицам с патологиями сердца и почек. Чтобы приготовить целебный отвар, надо взять 10-15 листьев среднего размера, залить их литром чистой воды, поставить емкость на слабый огонек. Средство должно протомиться около получаса. Нельзя допускать сильного кипения состава. После процеживания лавровый отвар готов к употреблению. Однократная доза — 1 л. ст. Этот же раствор можно использовать для лечебной ванны. Поскольку в составе лавра есть фитонциды и эфирный компонент, водные процедуры снимут явления воспаления с кожи, и ускорят заживление имеющихся ранок.
• Полезна при псориазе череда. Эту целебную траву легко найти, поэтому проблем с поиском сырья для приготовления отвара не возникнет. Достаточно двух ложек (столовые) сырья, чтобы приготовить полезный напиток. Растительную основу заливают горячей водой, доводят до кипения, охлаждают. Рекомендуется пить трижды по чайной ложке. Подойдет череда в качестве базового компонента для приготовления домашней мази. Кроме травы еще потребуется вазелин и 70% спирт. Все компоненты берутся в равных частях, трава измельчается блендером либо пропускается через мясорубку. Поврежденные места надо смазывать однократно.
• Дегтярное мыло всегда присутствует в комплексе терапии при псориазе. Оно хорошо очищает кожные покровы, стимулирует регенерацию. Хотя это средство обладает не слишком приятным ароматом, его применение помогает справиться со сложными дерматитами и псориазом. Каких-то отличительных мер при использовании этого мыла не требуется, достаточно просто хорошо обработать проблемные зоны. После мытья рекомендуется ополоснуться травяным отваром.

Натуральные масла
Любое растительное масло тоже пойдет на пользу воспаленной коже. Лучше выбирать для лечебных целей нерафинированный продукт. В этой линейке средств самое эффективное льняное масло. При регулярной наружной обработке оно снимет раздражение, защитит от проникновения возбудителей инфекции, будет способствовать быстрому заживлению поврежденных тканей.

Не уступает по лечебным свойствам оливковое масло — источник натуральных полифенолов. Эти компоненты обладают мощным противовоспалительным свойством. Оливковое масло при псориазе можно небольшими дозами употреблять внутрь, добавляя его в салаты и прочие блюда.

Репейное масло больше подойдет при обширных поражениях волосистой части головы. Его рекомендуется наносить перед сном, закрепляя сверху пленкой. После нескольких процедур состояние кожи значительно улучшится.

Опасные осложнения при псориазе

Зуд, жжение и бляшки на коже – не единственные проявления. Воспалительный процесс может затронуть внутренние органы и системы, переключиться на суставы. В крови постоянно повышается уровень токсинов, нарушающих обменные процессы.

Основная проблема при запущенном псориазе – развитие артрита. Он диагностируется у 15–20% пациентов с разными стадиями, протекает с частыми рецидивами, болезненным воспалением суставов. Чаще всего в процесс вовлечены пальцы рук и ног, лодыжки, колени и тазобедренные сочленения.

Среди других осложнений при псориазе:

• эритродермия с обширными участками поражения кожных покровов;
• снижение остроты зрения;
• расширение желудочков сердца;
• заболевания почек;
• хроническое расстройство кишечника.

При псориазе в 2–3 раза повышается риск тяжелой депрессии и психических патологий. Заболевание не передается и не является заразным, но люди с дефектом кожи часто избегают личных отношений, стесняются собственного тела. Они сознательно отказываются от интимной жизни, посещения интересных мест. Предвзятое отношение к проблеме сокращает круг друзей до минимума.

Профилактика

Наилучший путь, ведущий к излечению и предотвращению псориаза, – здоровый образ жизни. Несколько советов для тех, кто хочет не допустить рецидива заболевания:

1. Избегать стрессов. Состояние повышенного напряжения организма провоцирует обострение болезни.
2. Носить правильную одежду. Синтетические материалы способны вызвать раздражения на коже, а одежда из натуральных тканей позволяет телу дышать, не травмирует кожу.
3. Ухаживать за кожей. Принимать теплый душ, травяные ванны при псориазе, пользоваться гипоаллергенной косметикой.
4. Повышать иммунитет организма, занимаясь спортом, йогой, чаще бывать на воздухе.
5. Не посещать бани, сауны, бассейны. Влажная атмосфера помещений, большое скопление людей может привести к вспышкам заболевания.

Прогноз

Несмотря на многие успешные методики лечения чешуйчатого лишая или псориаза, болезнь все же является неизлечимой. Но правильно выбранное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача позволят максимально избежать возможных рецидивов. Нередко случаются ситуации, когда у больных стадия ремиссии длилась всю жизнь. А это значит, что в какой-то степени болезнь можно победить.