ПУВА-терапия при псориазе: метод лечения, противопоказания и цены

Содержание
  1. Как расшифровать фразу «ПУВА-терапия»
  2. Отличительные особенности терапии
  3. ПУВА-терапия под наблюдением врача
  4. Как избежать рецидива поле ПУВА-терапии
  5. Меры предосторожности
  6. Типы ПУВА-процедур
  7. Средневолновое светолечение
  8. Секреты селективной фототерапии
  9. Инфракрасное излучение
  10. Показания к применению ПУВА-терапии
  11. Недостатки ПУВА-терапии
  12. Противопоказания и плюсы ПУВА-терапии
  13. ПУВА-терапия в домашних условиях
  14. Установки
  15. Способы лечения
  16. Принцип действия ПУВА-терапии
  17. Как осуществляется процедура
  18. Аппарат ПУВА
  19. Разновидности оздоровления
  20. Как осуществляется терапия?
  21. Использование ванн ПУВА при лечении псориаза
  22. Препараты для ПУВА-терапии:
  23. Схемы ПУВА терапии.
  24. Что такое псорален и как его принимать?
  25. Особенности проведения в домашних условиях
  26. Опасности ПУВА терапии
  27. Возможные осложнения и побочные эффекты
  28. От фотосенсибилизаторов внутрь
  29. При наружном применении
  30. От УФ-облучения
  31. Фототерапия без химии

Как расшифровать фразу «ПУВА-терапия»

PUVA: P — в переводе с англ. яз. Psoralens (псоралены – лекарства растительного происхождения) и UVA -UltraViolet. Так что же такое ПУВА-терапия при псориазе. В рамках такого рода процедуры избавление от симптомов псориаза проходит с посредством вещества растительного происхождения (или псоралена), принимаемого вовнутрь или наносимого на кожный покров (на воспаленные из-за псориаза участки). Псоралены лечат только под влиянием ультрафиолетового излучения.

Основной плюс такого рода терапии – её способность остановить рост псориатических клеток кожи. Обязательно следует в симбиозе с облучением ультрафиолетовыми лучами пить таблетки, которые увеличивают чувствительность организма к такого рода излучению. Такие лекарства способствуют активной выработке организмом пациента меланина. Именно это вещество определяет наш цвет кожи, глаз, волос. И именно его баланс позволит избавиться от ярко-красных, воспаленных пятен, сопровождающих это неприятное заболевание.

Отличительные особенности терапии

Пациенты, которые прошли предварительное обследование, гораздо реже сталкиваются с побочными эффектами или нежелательными последствиями ПУВА-терапии.

ПУВА-терапия под наблюдением врача

Благоразумнее выполнять процедуру, в ходе которой задействуют ультрафиолетовые лучи и специальные таблетки, пусть и растительного происхождения, в клинике, в рамках соблюдения всех норм медицинским персоналом. Перед облучением УФ-лучами с параметрами в 320 нм с максимумом эмиссии 365 нм больной должен принять лекарство – Псорален. Сделать это необходимо за два часа до процедуры. Перед ПУВА-терапией нужно соблюдать диету, как необходимо делать это всегда, если вы страдаете от такого заболевания, как псориаз.

Соблюдение режима питания заключается в поддержании кислотно-щелочного баланса в организме пациента так, чтобы щелочной среды было больше. Щелочесодержащая еда – это фрукты (кроме откровенно кислых) и овощи, кроме тех, которые принадлежат к семейству пасленовых: помидоры, картофель м т. д. Бананы и яблоки не рекомендуется миксовать с остальной едой. Тут действует правило раздельного питания.

Богаты щелочью такие жидкости, как:

  1. Лимонный сок, разбавленный в стакане воды;
  2. Виноградный сок;
  3. Грушевый сок;
  4. Абрикосовый сок;
  5. Ананасовый сок;
  6. Морковный и свекольный соки.

Повышает количество щелочи в организме 5 капель гликотимолина на стакан воды, выпиваемый перед сном, в течение пяти дней в неделю. Как альтернативу такому напитку можно использовать аптечные минералсодержащие воды:

  • Ессентуки-4;
  • Смирновская;
  • Боржоми.

Повышают содержание щелочи активность и физкультура.

Спустя несколько часов от приема или нанесения псоралена на кожу, пациент подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей в предназначенной специально для такой процедуры кабинке. Изнутри она сплошь оснащена ультрафиолетовыми лампами. Процесс загара всего тела или отдельных (пораженных псориазом) его участков длится несколько минут. Периодичность – день через день. Количество процедур – от 10 до 30, исходя из тяжести (степени) псориаза.

Не обольщайтесь, предполагая, что отдельно друг от друга ультрафиолетовое облучение и прием лекарства растительного происхождения — псоралены (или фотосенсибилизаторы) смогут помочь в процессе избавления от псориаза. Они работают (приносят ожидаемый результат) только в симбиозе.

Результат ПУВА-терапии:

  1. Уменьшение зуда (воспаленная от псориаза кожа перестает чесаться);
  2. Сокращается количество высыпаний;
  3. Шелушение прекращается;
  4. Кожа становится гладкой;
  5. Интенсивность покраснений снижается;
  6. Общее состояние пациента значительно улучшается.

Положительные свойства ПУВА-терапии перед разными способами избавления от псориаза:

  • У 90% страдающих от псориаза эпидермис очищается, бляшки перестают зудеть и разрастаться;
  • Регресс псориазных бляшек заметен спустя четыре процедуры в рамках воздействия ультрафиолетовых лучей;
  • Ремиссия длится от полугода до 12 месяцев;
  • Небольшое количество противопоказаний в рамках такого рода терапии;
  • Прекрасная переносимость организмом пациента;
  • Возможность проводить процедуру амбулаторно (не отрываясь от работы и учебы – в поликлинике);
  • Единственный побочный эффект – ровный, идеально гладкий загар;
  • ПУВА-терапия останавливает стремительное разрастание клеток, свойственное начальной стадии псориаза.

В рамках облучения ультрафиолетом применяют Аммифурин в растворе для нанесения на эпидермис или в таблетках. Также используют Оксорален в капсулах.

Как избежать рецидива поле ПУВА-терапии

Состояние кожи после ПУВА-терапии от псориаза значительно улучшится, но чтобы псориаз не вернулся снова, в совей повседневной жизни следует придерживаться определенных правил:

  1. Вести здоровый образ жизни;
  2. Не волноваться, стресс провоцирует псориаз;
  3. Не употреблять алкоголь, он провоцирует возникновение красной сыпи;
  4. Перманентно следует проверять зубы и горло на предмет кариеса и инфекций, иначе псориаза не избежать;
  5. Придерживайтесь режима питания – хронические болезни желудка, кишечника и печени провоцируют рецидив псориаза;
  6. Пейте витамины, предпочитая комплекс витаминов А, С, О, Е, В;
  7. Берегитесь гриппа и ОРЗ;
  8. Применяйте гипоаллергенную косметику;
  9. Летом посещать морские курорты и принимать солнечные ванны.

Меры предосторожности

Перед проведением ПУВА-терапии надевайте солнцезащитные очки, чтобы не повредить сетчатку глаз и не вызвать катаракту. Кожу лица смажьте солнцезащитным кремом. Мужчинам не следует подвергать ультрафиолетовому облучению область паха, во избежание импотенции. Пациентам с 1 и 2 типом кожи лучше не применять больше 1-2 курсов в год.

После процедуры ПУВА-терапии целесообразно хорошо увлажнить кожу гидратирующими средствами. Они восстановят гидролипидный слой. Эти средства могут быть на основе масла Каритэ, линолевой кислоты, глицерина, экстракта алоэ, аллантоина.

Типы ПУВА-процедур

Локальная терапия, когда на пораженные псориазом участки кожи наносятся псоралены (или принимаются внутрь в виде таблеток и капсул), после чего кожу подвергают УФ-излучению.

ПУВА-ванна. Пациент лежит в ванне с растворенным в воде псораленом, выйдя из такой ванны пациент облучается ультрафиолетовыми лучами.

Системная терапия. Больной псориазом принимает псоралены в виде таблеток. Этот процесс приноси результаты позднее, чем другие два вида ПУВА-терапии и может длиться до 25 сеансов – по 3 процедуры в неделю.

Для ультрафиолетового облучения существуют кабинки, в которых работают люминесцентные лампы. Они обеспечивают излучение волн необходимой для выздоровления больного длины. Кабинки делятся по положению тела пациента на стоячие, лежачие, и для облучения отдельных участков тела.

Средневолновое светолечение

При средневолновой фототерапии псориатические бляшки подвергаются влиянию ультрафиолетового излучения средней волны, длина которой составляет от 280 до 320 нм. Такой тип излучения также известен как УФБ, ультрафиолет типа Б. Существует два типа лечения с помощью УФБ:

  1. Узкополосная УФБ терапия, при которой применяют лампы, излучающие волны длиной 311 нм.
  2. Широкополосная УФБ терапия, в которой задействованы лампы с излучением от 280 до 315 нм.

Узкополосная терапия считается более эффективной, чем широкополосная.

Секреты селективной фототерапии

При селективной фототерапии (СФТ) псориаза на бляшки воздействуют комбинацией из двух видов излучения – средневолнового и длинноволнового ультрафиолета. Этот метод применяют в борьбе с умеренными формами псориаза.

Курс лечения составляет от 20 до 30 сеансов, по 5 процедур в неделю. СФТ помогает справиться с недугом в 90% случаев. Лечение проводят исключительно в медицинских учреждениях.

Инфракрасное излучение

При фотодинамической светотерапии на человека воздействуют сочетанием инфракрасного излучения и фотосенсибилизаторов, например, геля «Фотодитазин». Средство наносят на пораженные псориатическими бляшками участки кожи, которые впоследствии облучаются. При этом пациент может почувствовать жжение или боль.

Для справки! Инфракрасные лучи не влияют на здоровые ткани, не тронутые фотосенсибилизаторами. Однако в целях предосторожности пациентам, проходящим фотодинамическую терапию, нужно избегать солнечного света и защищать глаза во время сеанса.

Эффект становится заметен на 5 день после процедуры. Такого рода лечение увеличивает период ремиссии и делает последующие обострения псориаза менее сильными и продолжительными.

Показания к применению ПУВА-терапии

Этот вид лечения псориаза успешен тогда, когда пораженные участки кожи составляют не больше 30 % от всей кожи. Пува-терапия показана тогда, когда другие способы лечения не принесли ожидаемого эффекта.

Недостатки ПУВА-терапии

  • Отсутствие 100 % выздоровления (когда кончится ремиссия, псориаз вернется);
  • Возможна аллергическая реакция;
  • Негативное воздействие псораленов на печень, почки, ЖКТ;
  • Вы будете вынуждены часто посещать поликлинику;
  • Спустя несколько дней после процедуры кожа станет сухой, избавиться от сухости поможет мазь с успокаивающим эффектом.

Противопоказания и плюсы ПУВА-терапии

Нельзя проводить ПУВА-терапию детям младше 12 лет, а также кормящим матерям и беременным женщинам.

Плюсов у этой процедуры больше чем минусов, после ПУВА-терапии вы сможете избавиться от признаков псориаза на несколько месяцев и даже лет.

Важно правильно определить дозу облучения, чтобы не спровоцировать ожога, чреватого меланомой и раком кожи.

ПУВА-терапия в домашних условиях

Да, вполне реально подвергнуть свою кожу ультрафиолетовому излучению и в домашних условиях. Важно при этом не забыть принять внутрь или намазать кожу псораленами, которые легко достаются в аптеке. В продаже есть специальные облучатели, элементарно устанавливаемые дома. Главное – правильно рассчитать дозу облучения. Возможность ошибиться в дозе – главная причина того, что врачи-дерматологи категорически против того, чтобы пациенты проводили ПУВА-терапию в домашних условиях.

Но при грамотном подходе и непременной консультации с лечащим врачом-дерматологом по поводу нужной дозировки ультрафиолетового облучения, ПУВА-терапия при псориазе в домашних условиях вполне допустима. Особенно при лечении псориаза, место дислокации которого – голова.

В рамках УФ -облучения дома, при наличии ультрафиолетовой лампы последовательность действий пациента такая же, как при ПУВА-терапии в клинике: необходимо нанести на кожу псорален (или принять его внутрь)и через два часа позагорать или поднести пораженный участок кожи под ультрафиолетовые лучи прибора. Через несколько минут такого загара следует выключить УФ прибор. Процедуру повторить через день. Спустя три таких сеанса исчезнет зуд, а потом исчезнет и шелушение кожи.

Виды УФ-приборов, с помощью которых успешно лечится псориаз:

  1. Солярий;
  2. Лазерные установки;
  3. Ультрафиолетовая расческа;
  4. Кварцевая лампа.
Под влиянием ультрафиолетовых лучей организм пациента интенсивно вырабатывает витамин Д. А именно этот витамин помогает избавится от любых повреждений на коже, в том числе и тех, которые вызваны псориазом.

Какие лекарства используют в качестве псораленов:

  • Аммифурин;
  • Метоксален;
  • Триоксален;
  • Метоксипсорален.

ПУВА-терапия носит и другое название – фотохимиотерапия. Противопоказаниями к такой процедуре служит непереносимость составляющих псораленов (вещества, увеличивающие чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей или аллергия на солнце. Чтобы не было тошноты во время загара под ультрафиолетовыми лучами, благоразумнее будет не есть, чтобы избежать тошноты – иногда она возникает.

Установки

При лечении псориаза используются аппараты для фототерапии, производителем которых является Компания Херберт Вальдманн ГмбХ и Ко, основанная еще в 1928 г. Выпуск установок для ПУВА-терапии ведется с 1975 г.

В специальные кабинки или ширмы монтируются люминесцентные лампы, которые и являются источником УФ-излучения нужной длины: 320-400 нм. При необходимости максимальной интенсивности используют волны длиной 350-365 нм.

Производитель выпускает разные модификации установок:

  • для терапии всего кожного покрова: UV 7002 K, UV 1000 KL;
  • для локальной терапии: UV 181 AL/BL, UV 200 AL, UV 109 B.

Аппараты могут быть как в виде кабинок-соляриев, так и в виде переносных устройств, которыми можно воздействовать на небольшие участки поражений на ногах, руках, голове. Некоторые из переносных установок используются в домашних условиях.

Способы лечения

Процедуры ПУВА-терапии проходят с использованием препаратов-псораленов в комбинации с воздействием ультрафиолета и осуществляются по одной из методик:Доктор медицинских наук, профессор Акчурин Р.В.
Стаж работы в области лечения псориаза – 12 лет:

  • Системная терапия — самый широко практикуемый способ лечения: пациент за 2 часа до процедуры принимает препарат в форме таблеток.
  • Локальная терапия — эффективна при небольших площадях поражения: пациент непосредственно перед облучением наносит на пораженную кожу псорален (мазь, крем, эмульсию).
  • Прием лечебных ванн — используется при невозможности приема препаратов внутрь: пациент принимает ванну с псораленовым препаратом, после чего подвергается воздействию ультрафиолета.
Плазмаферез при псориазе: что это, как он помогает, отзывы
Санатории в России, где лечат псориаз
Лечение псориаза ультрафиолетом

Препараты-псоралены могут иметь натуральное и синтетическое происхождение. К первой группе относятся Метоксален и Аммифурин, ко второй — Триметилпсорален. Для лечения псориаза чаще всего используют натуральные псоралены, которые принимают внутрь или используют наружно.

Принцип действия ПУВА-терапии

Ультрафиолет хотя и оказывает на кожу ряд положительных воздействий, сам по себе при псориазе не так уж и эффективен. Препараты-псоралены (фотосенсибилизаторы) также начинают действовать только после облучения. При этом происходит:

  • избирательное подавление синтеза ДНК в эпидермисе;
  • реакция проходит без подавления функций клеток;
  • создаются перекрестные соединения «фотосенсибилизатор-ДНК», которые снижают уровень эпидермального ДНК;
  • запуск ряда биохимических процессов, приводящих к гибели кератоцитов и лимфоцитов.

Таким образом резко снижается скорость деления клеток эпидермиса, а аутоиммунные процессы замедляются и стабилизируются.

Как осуществляется процедура

Для проведения процедур помещение в стационар не требуется — пациенты могут проходить лечение амбулаторно. Процедуры ПУВА-терапии проходят по следующей схеме:

Системное лечение. Перед сеансом пациент принимает с молоком или нежирной пищей прописанный препарат и спустя 2 часа располагается в кабинке установки стоя или лежа. Первая процедура длится несколько минут, затем продолжительность постепенно увеличивают, а при выходе из терапии длительность сеанса также снижают постепенно. Курс системного лечения составляет 10-30 процедур с интервалом в 1 день.

ПУВА-ванны. При невозможности системного лечения используют ванны: погружение в раствор псоралена с последующим ультрафиолетовым облучением длительностью 15 мин. Обычный курс составляет 15-20 процедур, при тяжелых формах он может быть продлен до 30-40 сеансов. Этот способ является более щадящим, поэтому рекомендуется для детей до 15 лет.

После окончания процедуры пациенту в течение 24 ч. следует носить солнцезащитные очки во избежание развития катаракты.

Аппарат ПУВА

Генерирование облучением UVA происходит в специальных аппаратах. Они внешне напоминают кабинки либо ширмы, во внутреннюю стенку которых вмонтированы специальные люминесцентные лампы. Длинноволновое излучение в 320-400 нм испускается именно ими. Максимально эффективные волны ультрафиолетового излучения появляются при диапазоне от 350 до 365 нм. Плотность при этом может быть равной 8-13 мВт/кв.см.

В таких ПУВА-аппаратах можно находиться сидя или лёжа, а также облучение может быть локальным, воздействуя на ладони, подошву стоп либо волосяную часть головы. Для такого облучения необходимо использование специальных устройств переносного вида, которые применяются и в домашних условиях

Разновидности оздоровления

ПУВА-терапию подразделяют на три способа:

  • Системный – приём таблеток псораленов является необходимым за установленный промежуток времени (обычно он равен 2-3,5 часам) перед началом УФ-облучения. Этот способ очень популярен.
  • Локальный – на поражённые участки кожи наносят фотосенсибилизирующий препарат (обычно используется раствор, крем или эмульсия), а потом дозированно облучают ультрафиолетовыми лучами.
  • Использование ПУВА-ванн. Вода наливается в ванну, там растворяется псорален, а потом она принимается пациентом

Как осуществляется терапия?

Обычно процедуру PUVA считают необходимым проводить в условиях амбулатории. Проведение процедуры возможно без отрыва от основного вида деятельности – работы и учёбы.

При лечении псориаза фотосенсибилизирующие средства запивают молоком или заедают нежирной пищей. Через определённый промежуток времени проводится облучение поражённых участков тела. Первая процедура может длиться в течение нескольких минут. Идёт возрастание времени при проведении каждой последующей процедуры.

Начинать желательно с 0,5-3 Дж/кв.см на кожную поверхность. Пациент заходит в кабину, после чего врачом устанавливается необходимое излучение. Происходит влияние на организм человека или на какую-либо проблемную зону в течение срока, установленного заранее. График процедур также устанавливает специалист.

Можно использовать для лечения псориаза или витилиго кабинки-солярии, но иногда лечат лишь необходимые зоны. Лучи фокусируются на проблемных зонах в течение нескольких минут, это влияет негативно на больные клетки, из-за чего они прекращают свой рост.

Для лечения псориаза стоит знать, что ультрафиолетовые лучи способствуют активизации выработки Д-витамина при проведении ПУВА-терапии. Он способствует снятию стрессового состояния организма, при его участии улучшается состояние кожных покровов, устраняются её повреждения и пятна.

При лечении псориаза влияние на кожу происходит постепенно: пятна сначала изменяют цвет, становясь насыщенно красными, а потом после нескольких процедур изменяют цвет на светлый. Чтобы покровы кожи стали светлыми, нужно провести столько сеансов, сколько назначено врачом. В этот момент не маскируйте появившиеся бляшки, а только смягчайте их при помощи специального крема.

Особенно эффективной ПУВА-терапией, по мнению некоторых специалистов, являются ультрафиолетовые волны с разной длиной, которые можно применять самостоятельно в домашних условиях.

Обычно проводят процедуру PUVA, комбинируя общее воздействие и влияние на проблемную зону.

Существует 2 способа определения дозировки:

  • В зависимости от типа кожи.
  • Облучается какой-либо участок кожи, размер которого составляет 2 см в диаметре, при этом постепенно увеличивают дозу облучения. Через некоторое время (от 48 до 72 часов) смотрят, каков результат процедуры. При псориазе, при котором меньше всего покраснела кожа или вызвана её пигментация, назначается лишь половина дозы.

После проведения процедуры PUVA пациент в течение 24 часов должен носить специальные солнцезащитные очки. Это предупреждает развитие такой болезни, как катаракта.

Псориаз специалисты советуют лечить местным способом ПУВА-терапии из-за большей эффективности — препарат влияет прямо на поражённые участки.

Специалист определяет количество сеансов для каждого пациента индивидуально в зависимости от степени болезни, особенности симптомов, появления новых зон поражения.

Обычно курсовой приём PUVA-терапии составляет 10-30 процедур. Они проводятся 3-4 раза за неделю – через сутки.

Иногда специалисты назначают поддерживающее лечение, то есть использование аналогичных дозировок фотосенсибилизаторных препаратов. Но могут назначаться и меньшие дозы при лечении псориаза и витилиго

Использование ванн ПУВА при лечении псориаза

Оптимизированным вариантом фотохимиотерапии является применение ванн ПУВА. Псоралены назначаются пациентам в виде приёма спецванн, а потом на поражённую кожу воздействуют длинноволновыми УФ-лучами. Время облучения составляет около 15 минут.

Европейские клиники ведущим методом применения фотохимиотерапии считают PUVA-ванны. Свой способ лечения предлагается в каждом из медицинских учреждений, где предлагают определенный вид фотосенсибилизатора и его концентрации в воде, а также, продолжительность пребывания пациента в ванне.

ПУВА ванна

В России ПУВА-терапию в виде ванн применяют с начала нового тысячелетия. Обычно используется 0,3-процентный спиртовой раствор Аммифурина, который применяется в виде фотосенсибилизирующего препарата. Количество препарата рассчитывается исходя из размеров ванны (обычно оно равно от 75 до 125 мл).

Метоксипсорален также доказал свою эффективность. Он выпускается в виде капсул, которые растворяются в воде в количестве, равном 50.

При местном использовании псораленных средств идёт сокращение их фотоактивности. Особенно актуален метод для тех пациентов, у которых при приёме внутрь развивается ряд побочных эффектов – к примеру, тошнота. Необходимо применять при плоскоклеточной форме ракового новообразования. Средство помогает лечить псориаз у детей, которым не исполнилось 15 лет.

Высока вероятность излечиться от псориаза ладоней и стоп при помощи этой методики. Происходит сокращение курсовой дозировки, снижается риск развития побочных эффектов.

Процедуры PUVA-терапии в ваннах обычно применяются в количестве 15-25. Пациентам, страдающим тяжёлой формой псориаза, назначают курс в 30-40 процедур.

Применение ванн ПУВА идёт как самостоятельный метод лечения, но может проводиться и в комплекте с лекарственными препаратами.

Препараты для ПУВА-терапии:

Вещества, которые усиливают действие ультрафиолетового излучения, называют Псоралены. Они активируют различные химические реакции внутри дермального слоя. Под воздействием фотоактивных веществ в коже образуется активный кислород, ускоряется обмен веществ. Кожные покровы обновляются изнутри.

По способу использования, фотосенсибилизирующие лекарства делятся на два типа – для приема внутрь и для местного применения. Медикаменты для местного употребления можно использовать на ограниченных участках кожного покрова – например, при изолированном поражении ладоней или подошв. Если есть необходимость облучения всего тела, целесообразен прием ванн с фотосенсибилизатором. В медицинских заведениях чаще используют фотосенсибилизаторы центрального действия. Дозировка такого вещества тщательно рассчитывается.

Препараты для приема внутрь:

  1. Триметилпсорален – синтетический и достаточно дорогостоящий медикамент.
  2. Амминофурин – псорален отечественного производства. Наиболее распространен в областных диспансерах и бюджетных научных центрах.
  3. Метоксален (Оксорален) – средство зарубежного производства на растительной основе.

Схемы ПУВА терапии.

Процедуры инсоляции пораженных участков проводятся по схеме день, через день – всего 15-20 процедур. Можно делать перерыв и 2-3 дня – все зависит от индивидуальной переносимости. Результаты лечения не заставят долго себя ждать. После пятой-шестой процедуры действие усиленного ультрафиолета становится видимым. У большинства пациентов кожный покров приобретает более здоровый вид, элементы бледнеют, уменьшается площадь поражения. При необходимости, после перерыва курс можно повторить. В течении года рекомендуемое количество процедур 35 и не должно превышать 50. Годовая доза облучения от 300 до 600 Дж на кв.см.

ПУВА-терапию при псориазе хорошо комбинировать с диетой и другими методами нелекарственной и негормональной терапии. Известны комбинации ПУВА с приемом ретиноидов – данная методика получила название реПУВА-терапия.

После завершения основного курса инсоляции для поддержания эффекта рекомендуется продолжать соляризацию 2 раза в неделю в течении месяца и затем 1 раз в месяц повторять по 1-2 сеанса.

Что такое псорален и как его принимать?

Вопросы, касающиеся препарата псорален, его инструкции, цены, интересуют многих пациентов, которые услышали о ПУВА-методе.

Псораленом называется медицинский препарат, который состоит из изомеров фурокумариновых веществ, названные псораленом и изопсораленом. Он представлен в виде белого порошка, иногда имеющего желтоватый оттенок. Его почти невозможно растворить в спирте и воде. Препарат безопасен, так как имеет растительное происхождение.

Эффективность средства состоит в том, что с его приём повышается чувствительность организма к влиянию солнечных лучей, а также при облучении ультрафиолетом усиливается пигментация кожных покровов.

Лечение должно быть назначено после консультации с врачом. Доза препарата в таблеточной форме составляет 0,005–0,010–0,020 г, пить средство нужно в 2-3 приёма – это суточная норма. Принимать таблетки следует за 0,5 часа до еды. Всё зависит от возраста, в соответствии с которым врачом и назначается необходимая дозировка. Одновременно принимается и оксидант торфа, который делает приём лекарств ещё более эффективным.

Длительность курса составляет срок в 3-3,5 месяца. Должно быть 2-3 курсовых приёма, промежуток между которыми составляет один-полтора месяца

Особенности проведения в домашних условиях

Статьи по теме:

  • Как избавиться от псориаза навсегда


  • Диагностика псориаза у детей


  • Уколы при псориазе


  • Лечение псориаза ультрафиолетом


  • Фототерапия при псориазе: виды и противопоказания

Современный рынок предлагает множество ламп, для домашнего использования. Однако несмотря на свободную продажу приборов, применять их без консультации врача категорически не рекомендуется. К тому же самостоятельно рассчитать дозу ультрафиолета в домашних условиях практически невозможно. Успеха в лечении можно достичь лишь, соблюдая следующие меры предосторожности:

  1. Посетите специалиста.
  2. Фотосенсибилизаторы (средства для повышения чувствительности кожи) также должен подбирать исключительно врач.
  3. Используйте только качественные приборы для лечения.
  4. Четко следуйте рекомендациям врача относительно доз и времени проведения сеансов.

Опасности ПУВА терапии

Химическая фототерапия при псориазе вызывает множество побочных эффектов. Организм пациента может остро отреагировать:

  • тошнотой;
  • головокружением;
  • обильным потоотделением;
  • головной болью.

Через 2 дня после процедуры могут проявиться признаки солнечного ожога и кожный зуд. Порой ПУВА терапия приводит к таким состояниям:

  • воспаление волосяных луковиц;
  • гипертрихоз, оволосение лица;
  • герпесные высыпания.

Среди хронических эффектов от фотолечения псориаза – слепота и катаракта. Помимо этого, возможны и другие проявления:

  • фотостарение кожи;
  • актинический кератоз;
  • лентиго.

Длительное фотохимическое лечение псориаза повышает риск возникновения рака кожи.

Возможные осложнения и побочные эффекты

В большинстве случаев нежелательные последствия возникают из-за нарушения правил безопасности или несоблюдения предписанных врачом доз и длительности процедуры. Итак, к побочным эффектам относят следующие явления:

  • тошнота, иногда сопровождается приступами рвоты;
  • утрата аппетита;
  • неприятные ощущения в области пищевода;
  • развитие кожного зуда;
  • появление аллергических проявлений;
  • головная боль;
  • нарушения эмоционального фона, раздражительность, подавленность;
  • снижение показателей артериального давления.

Для избегания большинства побочных эффектов рекомендуется соблюдать некоторые рекомендации по приему фотосенсибилизаторов. К таким советам принадлежат следующие рекомендации:

  1. Примем таблеток осуществляется с молоком.
  2. Во время лечения необходимо соблюдать раздельное питание.
  3. В случае появления тошноты можно принять противорвотные лекарства умеренного действия.
  4. Обсудить дозу псоралена с лечащим врачом.

Также к побочным эффектам ПУВА терапии относят негативные местные реакции. Это могут быть такие проявления как покраснение, раздражительность, ожоги, появление пигментации, риск развития онкологии.

Несмотря на эффективность, ПУВА терапия имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Для безопасного и действенного лечения необходимо соблюдать предписания врача и правила профилактики. Это поможет вам избавиться от проблемы и забыть о ней на долгие годы.

От фотосенсибилизаторов внутрь

  1. Кожный зуд
  2. Аллергия
  3. Головные боли
  4. Расстройства сна, бессонница
  5. Расстройства аппетита, тошнота, рвота
  6. Депрессии
  7. Снижение давления

Большая часть этих побочных явлений появляется из-за неправильно подобранной дозы препарата и снимается следующими способами:

  • снижение или разделение дозы псоралена;
  • прием противорвотных препаратов;
  • дробное питание;
  • прием лекарства с молоком или пищей, оптимально — с хлебом или булочками.

При наружном применении

  1. Дерматит
  2. Сильный зуд
  3. Сухость кожи

Средние проявления этих эффектов являются нормой, а сильные ярко выраженные — следствие неправильного лечения.

От УФ-облучения

Ультрафиолетовое облучение способно вызвать ряд побочных эффектов при пува-терапии:

  • жжение, ожоги;
  • повышенная пигментация;
  • эритемы;
  • кератит;
  • раннее старение кожи;
  • конъюнктивит и катаракта;
  • плоскоклеточный рак кожи, особенно у мужчин в области половых органов;
  • базальный рак кожи;
  • меланомы.

Эти явления могут проявиться при многократных курсах фотохимиотерапии.

Для снижения вероятности их появления у мужчин зона половых органов должна быть защищена от излучения, а всем пациентам обязательно назначается регулярный осмотр у врача-офтальмолога.

Фототерапия без химии

Существуют менее рискованные, чем ФХТ методы светолечения. При каждом из них кожу облучают ультрафиолетом. К таким видам фототерапии относятся средневолновая и селективная. В отличие от фотохимиотерапии при этих видах фототерапии псориатикам не требуется принимать препаратов, повышающих восприимчивость к свету.


Источники

  • https://UdalayPsoriaz.ru/puva-terapiya-pri-psoriaze.html
  • https://psoriaz.top/puva-terapiya-pri-psoriaze/
  • https://HelperSkin.ru/opsoriaze/puva-terapiya-pri-psoriaze
  • https://PsorDoc.ru/puva-terapija-pri-psoriaze-pljusy-i-minusy-otzyvy-pacientov/
  • https://ZdorovKozha.com/psoriaz/puva-terapiya-pri-psoriaze
  • http://stop-psoriazu.ru/metody-lecheniya-psoriaza/lechenie-psoriaza-narodnymi-sredstvami/lechenie-psoriaza-puva-terapiej/
  • https://1psoriaz.net/primenyaem-puva-terapiyu-ot-psoriaza-v-domashnih-usloviyah.html
  • https://derm-info.ru/polezno-znat/psoriaz/lechenie-puva-terapiya.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о псориазе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: