Распространенный псориаз – как проявляется и чем лечится?

Содержание
  1. Природа и история псориаза
  2. Основные причины псориаза
  3. Опасные осложнения при псориазе
  4. Основные симптомы и признаки псориаза
  5. Виды и формы заболевания
  6. Стадии псориаза и фото
  7. Псориаз: начальная стадия
  8. Псориаз: стадия прогрессирования
  9. Псориаз: стадия стационарная
  10. Другие признаки прогрессирования или стабилизации
  11. Псориаз в стадии затухания
  12. Псориаз после выздоровления: возможность рецидивов
  13. Специфика прогрессирующей стадии болезни
  14. Медикаментозное лечение
  15. Физиотерапия
  16. Народные средства лечения
  17. Диета и другие способы лечения
  18. Что такое прогресс псориаза?
  19. Классификация псориаза
  20. Простой псориаз имеет несколько разновидностей:
  21. Такой вид заболевания имеет несколько форм:
  22. Все кожные формы простого псориаза характеризуются следующими признаками:
  23. Стадийность
  24. Как лечат псогрессирующую стадию
  25. Терапия стационарной и регрессирующей стадии
  26. Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?
  27. Обострение при беременности
  28. К какому врачу обратиться на стадии обострения?
  29. Сколько длится обострение псориаза?
  30. Что делать, если псориаз обострился?
  31. Медикаментозное лечение
  32. Венгерская схема
  33. Диета при обострении
  34. Физиотерапия
  35. Народные средства
  36. Мазь из берёзового дёгтя
  37. Масло чистотела
  38. Виды распространенного псориаза
  39. Экссудативная форма
  40. Артропатическая форма
  41. Вульгарная форма
  42. Бляшечная форма
  43. Методы лечения распространенной формы псориаза
  44. Локальное лечение
  45. Системный подход
  46. Народные способы
  47. Физиотерапевтические процедуры
  48. В каких ситуациях требуется лечение в больнице?
  49. Как лечится распространенный псориаз в больнице:
  50. Лечение в амбулаторных условиях (дома)
  51. Профилактика

Природа и история псориаза

Первые упоминания о симптомах кожного заболевания найдены в летописях врачевателей Древнего Египта и Индии. Его подробно описал Гиппократ, который дал название «псора» красным бляшкам и папулам на теле. В средние века его долго считали видом опасной проказы, поэтому больные скрывали воспаление, чтобы избежать принудительного лечения.

Впервые псориаз в отдельное заболевание вывел немецкий дерматолог и ученый Фердинант фон Хебр в 1841 году. Он провел широкое исследование с забором образцов эпителия, подробно описал все стадии и виды воспалительного процесса. Его последователь Жан Луи Алибер связал болезнь со специфической формой артрита.

Подробное изучение псориаза началось в XX веке. С помощью более качественного оборудования и оптики врачи узнали, что при заболевании процессы регенерации и отшелушивания кожи ускорены в 8–10 раз. Они отделили патологию от дерматитов и доказали его аутоиммунную природу.

В последние годы удалось выяснить основные факторы, увеличивающие риск проявления псориаза. Но врачи продолжают искать причины заболевания, рассматривается влияние иммунитета и наследственности. На сегодняшний день разработаны сотни препаратов для лечения, но ни один способ не избавляет пациента от проблемы навсегда.

Основные причины псориаза

У здорового человека процесс обновления верхнего слоя дермы занимает 21–30 суток. За это время клетка образуется, вырастает, выполняет основные функции и отмирает, освобождая место для новой. Под воздействием негативных факторов при псориазе процесс ускоряется в несколько раз, занимая не более 5–6 дней.

Большинство дерматологов считают основной причиной болезни – аутоиммунные нарушения. По невыясненным причинам иммунитет человека начинает атаковать собственные клетки кожи, что провоцирует воспалительный процесс. Они не успевают созревать, отторгаются от глубоких слоев, образуя зудящие бляшки

Среди основных причин и факторов, провоцирующих развитие болезни:

  • падение иммунитета;
  • частые простуды, ОРВИ или грипп;
  • нарушение гормонального фона;
  • патологии щитовидной железы;
  • постоянное переохлаждение;
  • работа с химикатами;
  • психологические проблемы, стрессы, расстройства;
  • употребление наркотиков или алкоголя.

Последние научные разработки предполагают несколько гипотез, связанных с причинами болезни. Они основаны на наблюдениях за разными группами больных:

  • скрытые аллергии на продукты, лекарства или окружающие факторы;
  • инфекции и воспалительные очаги во внутренних органах;
  • нарушение обменных процессов, влияющих на регенерацию тканей;
  • присутствие паразитов;
  • психосоматика.

Псориаз нередко передается по наследству. При наличии гена у обоих родителей риск столкнуться с патологией возрастает до 50%. В большинстве случаев первые проявления болезни наблюдаются в период полового созревания и окончательного формирования организма – от 15 до 20 лет.

Многим больным удается с помощью диеты и здорового образа жизни избегать болезненных проявлений. Но врачи выделяют несколько факторов, которые могут вызывать обострение и частые рецидивы:

  • курение;
  • инфекционные болезни кожи;
  • побочные действия некоторых лекарств;
  • осложнения после вакцинации;
  • загар;
  • стрессовые ситуации.

Возникновение псориаза в большинстве случаев – сочетание нескольких факторов. Он обостряется после перенесенного бронхита или ангины, при лечении которых применялись антибиотики. Он всегда связан с падением иммунитета и ослаблением организма.

Опасные осложнения при псориазе

Зуд, жжение и бляшки на коже – не единственные проявления. Воспалительный процесс может затронуть внутренние органы и системы, переключиться на суставы. В крови постоянно повышается уровень токсинов, нарушающих обменные процессы.

Основная проблема при запущенном псориазе – развитие артрита. Он диагностируется у 15–20% пациентов с разными стадиями, протекает с частыми рецидивами, болезненным воспалением суставов. Чаще всего в процесс вовлечены пальцы рук и ног, лодыжки, колени и тазобедренные сочленения.

Среди других осложнений при псориазе:

  • эритродермия с обширными участками поражения кожных покровов;
  • снижение остроты зрения;
  • расширение желудочков сердца;
  • заболевания почек;
  • хроническое расстройство кишечника.

При псориазе в 2–3 раза повышается риск тяжелой депрессии и психических патологий. Заболевание не передается и не является заразным, но люди с дефектом кожи часто избегают личных отношений, стесняются собственного тела. Они сознательно отказываются от интимной жизни, посещения интересных мест. Предвзятое отношение к проблеме сокращает круг друзей до минимума

Основные симптомы и признаки псориаза

Опытный дерматолог легко отличает проявления болезни от других дерматитов. На теле появляется несколько пятен, больше напоминающих сыпь. Они быстро увеличиваются в диаметре, достигая 7–8 см, начинают шелушиться. Если не начать лечение псориаза, воспаленные участки покрывают до 50–60% тела.

Отличить псориазные бляшки от лишая или аллергии помогают следующие признаки:

  • Имеют четкие края, слегка утолщены и приподнимаются над кожей, провоцируют легкую отечность и покраснение. Чешуйки отличаются светлым практически серебристым цветом.
  • Отшелушенные частички легко соскабливаются с поверхности, оставляя поверхность, словно покрытую воском.
  • После удаления воспаленных чешуек заметна тонкая красная пленка из новых клеток, которая блестит на свету.
  • При попытке содрать пленку проступают капельки крови (феномен Ауспитца).

Это главные признаки псориаза, которые помогают провести самодиагностику. Первые проявления наблюдаются в месте натирания одеждой, после ссадин или термических ожогов, напоминая незаживающие раны. Но выделяется несколько вариантов размещения папул на теле пациента:

  • На руках. Мелкие очаги могут локализоваться на пальцах, покрывать корочками локти. В редких случаях или при запущенной форме процесс поражает предплечье.
  • На голове. Распространенная форма диагностируется при появлении частичек и корочек на волосистой части. Воспаление начинается на затылке, постепенно переходит за уши, сопровождается жжением и обильным выделением перхоти, напоминая корону.
  • На теле. При каплевидной форме мелкие бляшки обильно покрывают живот, бедра, спину. Часто проблема наблюдается после лечения инфекций антибиотиками.
  • На ладонях и стопах. Ладонно-подошвенный псориаз начинается с нескольких маленьких бляшек, но быстро перерастает в обширные участки, покрытые белесой кожей. Иногда зудящие корочки возникают только между пальцами.
  • На лице. Редкая форма с локализацией на тонкой коже век, вокруг губ с высыпаниями на щеках

В последнее время возросло количество детей, у которых псориаз проявляется задолго до полового созревания. У малышей первые папулы скрываются в складочках кожи в паху, подмышечных впадинах, на шее. Они зудят, вызывая дискомфорт и нарушение аппетита. Родители часто принимают их за проявление атопического дерматита.

Виды и формы заболевания

Псориаз отдельно классифицируют по признакам и характерным проявлениям. Разделение по формам помогает правильно выявить основную причину болезни и подобрать метод лечения:

  • Простой, бляшковидный или вульгарный. Классический вариант проявляется на коже большим количеством бляшек. Они покрыты серебристыми чешуйками, сильно шелушатся, зудят и могут кровоточить при расчесывании. Часто сливаются в большое образование на спине, животе или ногах. Характеризуется регулярными рецидивами, осложнениями на суставы.
  • Точечный или каплевидный. На теле выступает множество мелких точек не более 1,5 см в диаметре. Они напоминают сыпь, редко локализуются на лице и руках. При натирании швами одежды часто слущиваются, оставляя открытую воспаленную кожу, заражаются вторичной инфекцией.
  • Пустулезный. Сложная форма, при которой поражается до 30–50% тела. Обострение сопровождается увеличением лимфатических узлов, высокой температурой, обострением внутренних заболеваний, требует медицинской помощи в условиях стационара больницы. Делится на локализованный и генерализованный тип Цумбуша.
  • Экссудативный. Одна из наиболее тяжелых форм. Возникает у больных с эндокринными патологиями, развивается на фоне диабета. Кроме шелушения, бляшки выделяют воспалительную жидкость в большом количестве. Они пропитываются экссудатом, превращаясь в плотную корку, причиняя человеку сильную боль при прикосновении или обработке ран.
  • Парапсориаз или болезнь Брока. Имеет схожую симптоматику, но бляшки больше напоминают пятна при экземе, не имеют эффекта пленки или воскового блеска, после удаление не выделяют красные капли. Может сопровождаться температурой, лихорадкой, слабостью и ухудшением самочувствия.
  • Инверсный или обратный. Редкая форма диагностируется у 1% людей. Одним из проявлений считаются темная пигментация в подмышечных впадинах, паховых складках, которые на начальной стадии не дают интенсивного шелушения

По мере развития болезни к перечисленным может присоединяться себорейный псориаз. Эта форма диагностируется при появлении зудящих пятен на коже головы. Он быстро развивается и переходит на лоб, поражает лицо. Пациенты принимают его за обычную себорею, применяя специальный шампунь. Но при визуальном осмотре отсутствует жирный блеск и обильные сальные выделения, кожа пересушена, чешуйки блестят на свету.

Отдельно врачи выделяют псориаз ногтей или ониходистрофию. Он напоминает вульгарную форму, протекает с частыми рецидивами. Встречается у 90% пациентов с псориатическим артритом. Возникает только у 7% детей, но тяжело поддается лечению. Среди симптомов – отслоение пластины, появление белых пятен, вмятин, сильное расслоение.

Стадии псориаза и фото

В клинической практике выделяют несколько стадий болезни. Они различаются по степени тяжести симптомов, проявлениями, характером течения. Отдельно многие специалисты описывают начальную, которая у многих больных протекает со скрытыми воспалениями, напоминая обычный дерматит или лишай.

Как видно на фото, на начальной или ранней стадии высыпания практически незаметны. Иногда появляется легкое шелушение на локтях или ступнях, не доставляющее дискомфорта. Жжение уменьшается после применения увлажняющего крема или лосьона. Пятна имеют небольшой диаметр, не вызывают опасения.

При диагностике применяется следующая классификация стадий псориаза:

  1. Острая или прогрессирующая. Пятна заметно увеличиваются, покрываются сухими частичками эпидермиса. Больного беспокоит сильный зуд, жжение, раздражение, отечность кожи в месте высыпания. Вокруг бляшек появляется красная кайма.
  2. Стационарная стадия. Новые образования не проявляются, но заболевание прогрессирует, негативно воздействует на суставы и внутренние органы. Неприятные ощущения усиливаются, бляшки сливаются в крупные пятна на теле, появляются на голове, ногтях, подошве. На фото кожа выглядит воспаленной, шелушение и отмирание клеток не прекращается.
  3. Регресс или разрешение. Симптомы псориаза постепенно уменьшаются и исчезают. Красные пятна рассасываются, оставляя на коже белесые участки. Больной возвращается к привычному образу жизни

Разделение на стадии необходимо для подбора методики лечения. Наиболее эффективные и сильнодействующие препараты применяются при стационарной форме, когда возникает наибольшая опасность поражения внутренних органов, систем и суставов. Поэтому задача врачей – быстро снять обострение, добиться полного устранения симптомов. Заболевание невозможно вылечить, поэтому важно стремиться к длительному регрессу.

Псориаз: начальная стадия

Первые появления псориаза на коже имеют вид прыщиков. Чаще всего сыпь появляется по сгибам локтей и колен, или в тех местах, где одежда плотно прижата к телу (к примеру, под поясом на талии). Высыпания также могут появиться вдоль края волос и под волосами, вокруг ногтей и на ногтевых пластинах. Иногда встречается псориаз на ступнях и ладонях.

Почти всегда псориаз проявляется симметрично – на локтях обеих рук, или с двух сторон поясницы, или на двух коленках. Сами прыщики (в медицинской терминологии – папулы) в начальной стадии имеют скромный вид. У них:

  1. Розовый или красный цвет;
  2. Чёткий неразмытый край;
  3. Небольшой размер – прыщик в основании не превышает 2 мм;
  4. Плоскую форму – небольшие точечные прыщики вначале болезни почти не имеют выпуклости, поэтому похожи на пятна.

С развитием болезни на прыщиках появляются чешуйки отслаивающейся кожи. Они серые или серебристые, на фоне красного прыщика кажутся белыми.

Появление чешуек сопровождается сильным зудом. Если не удержаться и почесать, то чешуйки снимаются, обнажая под собой блестящие участки розовой молодой кожи. Она очень тонкая, ранимая, при длительном почёсывании зудящих папул — травмируется, кровоточит.

Длительность начальной стадии псориаза составляет до 4 недель.

Псориаз: стадия прогрессирования

В прогрессивной стадии отдельные прыщики сливаются в общее пятно, образуя так называемые псориатические бляшки. Они приподняты над поверхностью кожи и почти полностью покрыты шелушением. По краям псориатических бляшек имеется нешелушащийся розово-красный ободок.

Наличие ободка – признак прогрессирующей стадии болезни. Ширина ободка составляет 1-2 мм. Кожа на нём — воспалённая, по структуре — напоминает пергаментную бумагу.

Ободок представляет собой зону расширения пятна. Это — та кожа, которая уже воспалена, но ещё не шелушится. Через некоторое время она также покроется чешуйками. А пятно расширится, захватив новые участки кожи и образовав новый более широкий ободок.

При активном развитии болезни соседние пятна сливаются друг с другом. В какой-то момент на теле человека может образоваться одно большое воспалённое красное пятно.

Псориатические бляшки сильно зудят, доставляя человеку неприятные ощущения, нарушая его работу, отдых и сон. Они растут, занимают большую площадь, и формируют новую сыпь на чистой здоровой коже.

Главный признак прогрессирующей стадии – появление новых высыпаний. Как только новые прыщики и пятна перестают появляться, наступает следующая стадия псориаза – стационарная. Это ещё не полная победа, но уже – поворот к выздоровлению.

В стадии прогрессирования псориаз почти всегда сопровождается разбитостью, усталостью, слабостью. Часто бывает депрессия. Возможна температура.

Длительность прогрессирующей стадии псориаза может быть долгой, несколько месяцев.

Псориаз: стадия стационарная

Главный признак стационарной стадии – прекращение появления новых пятен и сыпи. При этом также ослабевает зуд, он становится более терпимым. Сыпь теряет яркий цвет, обесцвечивается, становится незаметной. Это также – один из признаков стабилизации процесса.

Пропадают розовые ободки по периметру бляшек, поскольку прекращается распространение воспаления. Начинается активное отшелушивание и заживление, регенерация новой здоровой кожи.

Заметно невооружённым глазом, что шелушение в стационарной стадии усиливается. Чешуйки покрывают полностью всю поверхность псориатического пятна, не оставляя место ободочкам. Псориаз приобретает характерный шелушащийся вид, по которому его обычно узнают обыватели.

Обширное шелушение в стационарной стадии не опасно. Когда все отмершие клетки сойдут с поверхности псориатического пятна, на их месте останется здоровая кожа с небольшим светлым оттенком.

Другие признаки прогрессирования или стабилизации

Кроме внешнего вида сыпи, пятен и шелушения, есть ряд других признаков, по которым можно судить о развитии болезни. Это – характер зудящих ощущений (сильные или терпимые), общее состояние, депрессивное настроение. А также наличие температуры.

В начальной стадии зуд – изменчивый, а высыпания — непонятные. Далее – с каждым днём зуд усиливается. В острой стадии псориаза — становится нетерпимым. Нарушает сон, покой, мешает работать. Человек становится раздражительным, поскольку зудящие ощущения не дают ему возможности отдохнуть.

В стационарной стадии зуд ослабевает. Каждый день – человек чувствует себя лучше. Меняется общее состояние психики, негативность и депрессивные настроения ослабевают. Длительность стационарной стадии составляет несколько недель — от 2 до 5-ти.

Псориаз в стадии затухания

Затухающая стадия псориаза – это почти полное исчезновение бляшек, пятен, красноты, воспаления, зуда. В этой стадии болезни о псориазе напоминает только различная пигментация кожи. На месте бывших псориатических пятен она выглядит светлее. Поверхность здоровой кожи – имеет более тёмный оттенок.

В некоторых случаях формируется так называемая гиперпигментация. Кожа на месте псориазных пятен становиться не светлее, а темнее. В любом случае, различия в пигментации кожи будут видны ещё на протяжении одного-двух месяцев.

Псориаз после выздоровления: возможность рецидивов

Возможность рецидивов псориаза определяется образом жизни человека, его питанием, аллергическим настроем, состоянием организма в целом. Она также определяется количеством токсинов в его организме, в крови, печени. Можно снизить вероятность повторного кожного воспаления, если укрепить иммунитет и очистить организм от токсинов в печени, сосудах, кишечнике.

Часто после проведенных чисток сезонные рецидивы псориаза становятся редкими. Человек остаётся подвержен болезни, но вероятность её появления – заметно снижается.

Очистка организма от токсинов и приём витаминно-минеральных комплексов способствуют поднятию иммунитета. Это особенно важно, если во время лечения, в прогрессирующей стадии псориаза применялись иммунодепрессанты. Их необходимость была обусловлена работой медиаторов воспаления. После подавления аутоиммунной защиты необходимо восстановить иммунитет.

Псориаз — один из наиболее распространенных и тяжелых дерматозов, имеющих тенденцию не только роста заболеваемости, но и увеличения числа резистентных к лечению форм. Примерно 1,5-2% населения земного шара страдает этим заболеванием.

Причина возникновения псориаза остается неясной. Ни одна из существующих гипотез о возникновении псориаза не стала общепринятой. Существенная роль отводится наследственным факторам. Структура генетической детерминированности не расшифрована.

Имеются сведения, указывающие на связь различных генетических маркеров и расовой или национальной принадлежности и типа течения псориаза. Наследственно обусловленный псориаз наблюдается у большинства больных и проявляется в детском и молодом возрасте, при отсутствии наследственной отягощенности — в более зрелом возрасте. Имеются гипотезы о роли бактериальных, вирусных факторов в этиологии псориаза и возможных изменениях под их влиянием генетического аппарата.

У больных псориазом изучены изменения не только в коже и других органах и системах.

В патогенезе псориаза большую роль играют иммунные нарушения. Поражение кожи сопровождается притоком активированных Т-лимфоцитов. Повышенный синтез макрофагами и активированными кератиноцитами Ил-1 индуцирует Т-клетки к продукции Ил-2, который, в свою очередь, является мощным стимулятором пролиферации Т-лимфоцитов.

Активация Т-хелперов патогенетически связана с пролиферацией клеток эпидермиса.

Избыточная миграция лимфоцитов из периферической крови в пораженную кожу может быть причиной инфильтрации эпидермиса этими клетками за счет изменения цитоплазматических мембран, увеличения сцепления с эндотелиоцитами, хемотаксиса Т-лимфоцитов интерлейкином-1 и стимулирования миграции в эпидермис.

Активными медиаторами воспаления являются гистамин, выделяющийся при дегрануляции тучных клеток и оказывающий влияние на проницаемость сосудистой стенки; гидролазы, освобождающиеся из нейтрофилов; простагландины, лейкотриены и другие производные арахидоновой кислоты. Повышенная локальная продукция метаболитов арахидоновой кислоты может быть вызвана цитокинами, продуцируемыми макрофагами или кератиноцитами.

Специфика прогрессирующей стадии болезни

История болезни начинается с прогрессирующей стадии псориаза. На этом этапе развиваются первые элементы сыпи, хараткерные для псориаза, поэтому прогрессирующая стадия может свидетельствовать как об очередном обострении, так и о первичном проявлении этого хронического заболевания.

Начало обострения может быть вызвано:

  • снижением иммунитета;
  • климатическими факторами;
  • изменение гормонального фона;
  • травмирующим воздействием на кожу;
  • приемом некоторых групп препаратов;
  • нарушением работы печени;
  • сильным стрессом или неврозом.

Прогрессирующая стадия может растягиваться на несколько месяцев. Она начинается с появления небольших красноватых узелков глубоко под кожей, которые постепенно увеличиваются в размерах, возвышаясь над эпидермисом. Как правило, папулы появляются вокруг локтей, на предплечьях или на коже туловища.

Спустя некоторое время папулы начинают сливаться в группы, образуя крупные бляшки. Бляшки разрастаются, поражая здоровые участки кожи. Спустя некоторое время после появления папул на локтях, элементы сыпи могут поражать и другие части тела.

Характерная особенность бляшек на прогрессирующей стадии – это быстрое увеличение размера и сравнительно небольшое шелушение. Это объясняется тем, что бляшка растет быстрее, чем образуются ороговевшие частички кожи, проявляющиеся появлением чешуек.

Особенность прогрессирующей стадии псориаза – это чувствительность кожи к повреждениям. Любая травма эпидермиса приводит к образованию новых папул в этой зоне.

К примеру, удар локтем или случайная ссадина на предплечье становится причиной образования новой бляшки на этом месте. Из-за таких особенностей на прогрессирующей стадии необходимо правильно подобрать схему терапии, чтобы не допустить раздражения кожи или развития аллергической реакции, которые потенциально опасны появлением новых элементов сыпи.

Длительность прогрессирующей стадии предсказать невозможно. Она может смениться стационарной формой псориаза без лечения за считанные дни, либо продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев. Более того, течение псориаза у одного пациента может меняться от обострения к обострению.

Как прогрессируют папулы и образование псориатической бляшки видно на фото, ведь псориаз имеет очень характерные симптомы.

Медикаментозное лечение

Врачом подбирается схема терапии в зависимости от симптомов заболевания

Цель лечения прогрессирующей стадии псориаза – остановить патологический процесс и добиться перехода болезни в стационарную стадию. Это осуществляется путем медикаментозной терапии.

Прогрессирующий псориаз, лечение которого подобрано правильно, достаточно быстро идет на спад. В терапии применяют препараты следующих групп:

  • глюкокортикостероиды;
  • индифферентные мази;
  • цитостатики;
  • иммуносупрессоры.

Глюкокортикостероиды – основа медикаментозного лечения прогрессирующей стадии псориаза. Назначают лекарства для наружного применения – различные мази и гели. Терапия может осуществляться с помощью бетаметазона или гидрокортизона. Бетаметазон используют при тяжелой форме воспаления, гидрокортизон отличается более щадящим действием, поэтому применяется при легкой и умеренной выраженности симптоматики.

Индифферентные мази на прогрессирующей стадии применяют для уменьшения воспаления. Они эффективны лишь на ранней стадии болезни. Сочетать с гормональными средствами индифферентные мази нельзя, поэтому лечение проводится в несколько этапов.

Чтобы остановить патологический процесс, врач может назначить мазь на основе цитостатика, например, Метотрексат или его аналоги. Это лекарство останавливает процесс избыточного деления клеток, вследствие которого образуются плотные шелушащиеся бляшки.

Иммуносупрессоры – это препараты в форме таблеток или инъекций. Они необходимы для уменьшения аутоиммунного ответа при прогрессировании псориаза.

Точная схема терапии зависит от выраженности и особенностей симптомов и подбирается только врачом. Самостоятельно лечить псориаз глюкокортикостероидами или цитостатиками небезопасно.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначается после купирования острого воспаления либо в том случае, когда врач получает подтверждение эффективности медикаментозной терапии. При прогрессирующем псориазе может применяться ПУВА-терапия, фотоселективное воздействие или ультрафиолетовое облучение.

Точное направление физиотерапии определяется индивидуально для каждого пациента. Достаточно успешно применяются методы фотовоздействия совместно со специальными препаратами, которые улучшают восприимчивость кожи к ультрафиолету.

Народные средства лечения

Иголки хвои используются народной медициной при лечении псориатических заболеваний

Народная терапия в процессе прогрессирования псориаза может быть небезопасна, поэтому такое лечение на прогрессирующей стадии следует согласовать с врачом. Средства, которые могут помочь справиться с болезнью:

  • солидол;
  • березовый деготь;
  • пищевая сода;
  • морская соль;
  • хвоя.

Из очищенного солидола делают домашнюю мазь. Для этого необходимо смешать 10 частей любой жировой основы с 1 частью очищенного солидола. В качестве основы может выступать растопленный жир, сливочное масло, масло какао. По такому же рецепту готовят мази из березового дегтя.

Пищевая сода применяется для приготовления ванночек и компрессов. Для этого необходимо набрать ванну горячей воды и всыпать в нее 2 стакана соды. Принимать ванну нужно 20 минут. Для приготовления компрессов берут столовую ложку соды и стакан воды. В растворе смачивают кусочек ткани и прикладывают к бляшкам на 15 минут. По такому же рецепту применяется морская соль. Хвоя или хвойные брикеты используются для приготовления ванн.

Диета и другие способы лечения

При обострении псориаза показана гипоаллергенная диета. Она основана на отказе от копченостей, солений, любой жирной пищи, сладостей. Под запрет попадают кофе, газированные напитки, любой алкоголь. Основу рациона должна составлять растительная пища и крупы. Мясо есть можно, но предпочтение лучше отдавать птице.

В дополнение к диете рекомендовано принимать биологически активные пищевые добавки, в составе которых присутствует Омега-3, кремний, магний, витамин Д. При псориазе полезно пить рыбий жир в капсулах.

Правильно составленная схема терапии быстро устранит симптоматику прогрессирующей стадии болезни и поможет добиться устойчивой ремиссии.

Что такое прогресс псориаза?

Стадию прогресса запускает ряд триггеров, например, холодное время года или стресс. В некоторых случаях даже опытный дерматолог не может однозначно установить триггер. Во время прогрессирующей стадии происходит следующее:

  1. Псориатические узелки развиваются быстро, поражают кожные покровы, соединяются между собой в так называемые бляшки, которые шелушатся и чешутся. Бляшка – это пятно произвольной формы, чаще всего круглое или овальное, иногда с неровным краем.
  2. Папулы, то есть отдельные узелки псориатической сыпи, представляют собой уплотнения на коже. Края папулы не шелушатся, а центральная часть – шелушится. По мере того, как скапливается большое количество отмерших чешуек, бляшки начинают приподниматься над поверхностью кожи. Еще более выпуклый и неровный вид им придает отечность.
  3. Для этого этапа патологии характерна изоморфная реакция, которая заключается в обострении высыпаний при повреждениях кожи, царапин, уколах, порезах, микротравмах. Этот феномен носит имя Кёбнера.

Для прогрессирующей стадии псориаза характерна замедленная реакция. В некоторых случаях высыпания на кожных покровах появляются примерно через 9 дней после воздействия триггера (например, пищевого аллергена). В типичном случае псориатическая сыпь появляется в течение суток после воздействия неблагоприятных факторов.

Процесс заболевания зачастую развивается по одному и тому же сценарию. На теле появляется мономорфная сыпь, которая имеет форму маленьких узелков. Диаметр таких новообразований может достигать 2-3 мм, они чаще всего имеют красновато-розовый окрас, покрыты сухими бело-серебристыми чешуйками. В процессе роста они сливаются в единое целое и образуют бляшки разного размера и очертания.

Различают три стадии псориаза:

  1. Прогрессирующая.
  2. Стационарная.
  3. Регрессирующая.

Классификация псориаза

Псориаз является хроническим неинфекционным заболеванием, дерматозом, который поражает кожный покров. В процессе его развития на поверхности кожи образуются сухие, красные, приподнятые пятна, которые называют псориатические бляшки.

Их природа представляет собой хроническое воспаление, избыточную пролиферацию таких клеток как лимфоциты, макрофаги и кератиноциты и избыточный ангиогенез, в процессе которого образовываются новые мелкие капилляры.

Результат данных процессов кожа становится толще и места, где прогрессирует псориаз, приподнимаются над ее поверхностью. На поверхности здоровой кожи формируются характерные бледные, серые или серебристые пятна, которые имеют вид застывшего воска или парафина.

Эти пятна называют парафиновыми озерцами.

Псориаз характеризуется многообразными формами, основными из которых являются вариант вульгарного псориаза, простого, обыкновенного или бляшковидного, форма пустулезного псориаза, каплеобразного или точечного, а также псориаз поражающий сгибательные поверхности.

Самый распространенный псориаз из всех представленных это простой, который иначе называют бляшковидным, вульгарным или обыкновенным. Он встречается в восьмидесяти пяти процентах случаев и представляет собой типичные приподнятые участки кожи, которые воспаляются на поверхности здоровой кожи.

Они с легкостью отслаиваются благодаря сухой, утолщенной, чешуйчатой структуре. Красные пятна, которые остаются на коже после того как серые или серебристо-белые чешуйки отпадают, могут кровоточить в результате малейшего травматизма.

В процессе развития заболевания псориатические бляшки увеличиваются, сливаясь друг с другом, в результате чего кожа покрывается целыми бляшечными пластинами.

Простой псориаз имеет несколько разновидностей:

  • — каплевидный;
  • — монетовидный;
  • — обратный;
  • — себорейный;
  • — экссудативный;
  • — псориаз, поражающий ладони, подошвы, ногти;
  • — псориаз, поражающий слизистые оболочки;
  • — бородавчатый, папилломатозный.

Одной из самых часто проявляющихся форм простого псориаза является монетовидный. Для него характерны типичные шелушащиеся папулы, которые приподняты над кожным покровом и покрыты чешуями серебристо-белого цвета.

В процессе развития заболевания они соединяются друг с другом, образуя бляшеобразные озера довольно крупных размеров способных занять основную часть тела. Чаще всего они локализируются на конечностях, а именно в месте локтей или коленей.

Для обратного псориаза характерны те же места локализации плюс складки кожи, но сами высыпания выглядят по-другому. Они не имеют характерного шелушения или имеют но незначительное поэтому и псориаз называется обратным.

Чаще всего данный вид заболевания в области паха, подмышек, при увеличенном животе в месте его складки, в области молочных желез, бедер, только поражается внутренняя их часть. Обостряется обратный псориаз в результате трения и потоотделения, которые происходят в процессе движений.

Трение и пот являются не только провокаторами болезни, но причиной развития грибково- бактериальных инфекций.

Для каплевидного или точечного псориаза характерны приподнятые над здоровым кожным покровом красно-фиолетовые точечные или каплевидные высыпания. Их может быть очень большое количество. Часто его считают первичным проявлением заболевания, которое зачастую провоцируют перенесенные стрептококковые инфекции.

Другой формой простого псориаза является экссудативный. Для него характерно не только типичное шелушение, но и папулы в виде чешуйкокорочек, которые имеют желтовато-сероватый цвет. Форма их коническая, устрицеобразная.

Результатом развития себорейного псориаза является высыпание желтоватого цвета с полным или частичным отсутствием чешуек. Область локализации данного вида заболевания приходится на грудь, спину, межлопаточную область, волосистую часть головы и даже лицо. На состояние и рост волос он не имеет влияния. Если они и выпадают, то в результате наличия в организме других причин.

Распространенный псориаз на поверхности ладоней и подошв характерен для людей, которые выполняют физическую нагрузку.

Такой вид заболевания имеет несколько форм:

  • -бляшечно-веерообразная;
  • -круговая;
  • -роговая;
  • -мозолистая.

Прогрессирующий псориаз ногтевых пластин может стать причиной поражения также и суставов. При тяжелой форме течения болезни ноготь может полностью отделиться от пальца.

Основная характеристика особенностей псориатического высыпания

Все кожные формы простого псориаза характеризуются следующими признаками:

  • — стеариновое пятно. Если высыпание поскоблить, его поверхностный слой примет вид стеаринового пятна.
  • — терминальная пленка. Если поверхность папул утратит чешуйки, то под ними можно увидеть тонкую просвечивающуюся пленку.
  • — кровавая роса. Малейший травматизм терминальной пленки приведет к появлению точечных капель крови, выделяющейся из множественных сосудов, которые содержатся в папуле.

Стадийность

Распространенная форма псориаза, как и любая другая, отличается типичной стадийностью своего прогрессирования. Течение болезни позволяет иногда прогнозировать результаты терапии и подбирать виды лечения.

В процессе развития заболевания выделяют следующие стадии:

  • Прогрессирующая;
  • Стационарная;
  • Регрессирующая.

На смену предыдущему этапу приходит стационарная стадия псориаза. Воспаленные узелки не исчезают, но и не разрастаются. Бляшки становятся сухими, воспаление уменьшается.

Для лечения стационарной стадии псориаза очень часто используют препараты, содержащие деготь. Иногда применяют системную терапию и воздействуют на организм с помощью ультрафиолетового облучения.

Это последняя стадия псориаза, при которой бляшки начинают уменьшаться в размерах и потихоньку исчезают. Рассасывание происходит с середины болячки, и к концу этой стадии на коже остаются небольшие кольца и узоры. Зуд и шелушение проходят. После высыпаний на коже остаются еле заметные пигментированные участки.

Этот процесс является завершением цикла псориаза, но он не является полным выздоровлением. Заболевание может повториться в любое время. Если его не лечить, то бляшки буду появляться регулярно.

Болезнь то переходит в рецидив, то протекает в латентной (скрытой) стадии. Видимые обострения этого недуга проходят три стадии:

  1. прогрессирующую,
  2. стационарную
  3. и регрессирующую.

Как показывает история болезни при распространенном псориазе прогрессирующая стадия – это начало периода обострения. Поставить точный диагноз может только врач, однако больной и сам может заметить её симптомы.

Начальная или острая стадия, отмечаемая врачом в истории болезни при распространенном псориазе прогрессирующей стадией, проявляется визуально.

  1. Пятна и бляшки, имеющиеся на теле, становятся крупней, ярче, разрастаются, сливаясь между собой. Часто начинается зуд, появляются новые болячки.
  2. Чешуйки располагаются преимущественно в центре пятна, по краю виден ободок. Стоит больному слегка повредить кожу, получить порез, ссадину, царапину, расчесать, как на этом месте тут же образуется новое пятно.

При псориазе прогрессирующая стадия является самой важной для оказания медицинского воздействия.

Чем раньше начнётся борьба с рецидивом, тем меньше он продлится.

Однако прогрессирующая стадия псориаза лечения требует осторожного и профессионального, так как неправильные действия могут оказаться негативными для течения болезни.

Они могут оставлять даже после лечебного курса ожоги, травмы кожи или некрасивые пятна.

В результате, вместо того, чтобы остановиться и перейти в стационарное состояние, болезнь может распространиться по всему телу.

При диагнозе «прогрессирующий псориаз» лечение в больнице необходимо для получения степени инвалидности и в случае обширного кожного поражения.

Также в стационар направляются больные, имеющие другие недуги, которые могут активироваться в рецидивном состоянии.

Когда ставится диагноз «псориаз распространённый в прогрессирующей стадии», обращение к специалисту необходимо.

Перед врачом стоит задача в первую очередь подготовить положительную почву перед приёмом медикаментов, исключив все провоцирующие факторы.

  • Больной должен сесть на диету, избавиться от стрессов, получить своевременную помощь при приступах других патологий.
  • Этого проще достичь при стационарном лечении, поэтому прогрессирующая стадия псориаза предусматривает лечение именно в больнице, а не амбулаторно.

Те, кто считает, что можно справиться с болезнью заговорами и примочками, сильно ошибается. Эти методы можно применять в регрессирующей стадии, когда основное лечение уже получено.

Чтобы при псориазе прогрессирующая стадия остановилась, перейдя в стационарную, применяют медицинские препараты в зависимости от разновидности патологии.

Среди них:

  • Средства, восстанавливающие иммунитет,
  • витамины,
  • гормоны,
  • антибиотики,
  • седативные препараты,
  • глюканат кальция,
  • увлажняющие наружные средства,
  • антисептики.

Своевременно оказанное подходящее лечение при прогрессирующем псориазе позволяет увеличить длительность латентной стадии.

Иногда псориаз может не напоминать о себе годами. Главное, не провоцировать его проявление неправильным образом жизни и стрессами.

Изучен патогенетический механизм прогрессирования заболевания, который носит аутоиммунный характер, приводящий к воспалению.

Выделяют следующие стадии протекания псориаза:

  • ранняя (дебют заболевания);
  • прогрессирующая;
  • стационарная
  • регрессирующая.

Псориаз, независимо от стадии развития, сопровождается тремя особенными симптомами, которые помогают диагностировать его. Их называют классической триадой. Она помогает отличать заболевание от ряда других патологий.

На этом этапе псориаз окончил свой дебют и начал полноценно развиваться. Переход от ранней фазы обуславливается обострением симптоматики. Больной уже не игнорирует клиническую картину и сам спешит к врачу.

Прогрессирующий псориаз характеризуется следующими особенностями:

  • Постоянное появление новых патологических элементов. Скорость их роста зависит от интенсивности аутоиммунного процесса, индивидуальных особенностей организма и используемой терапии.
  • Увеличение в размерах старых элементов (при их наличии). Происходит концентрический рост бляшек. Они сливаются в «стеариновые озера» и «острова», захватывая новые участки кожи.
  • Положительный симптом Кебнера. Заключается в формировании высыпаний на здоровой коже после ее механического повреждения. Поэтому врачи в фазу прогрессии рекомендуют пациентам избегать раздражающих факторов.
  • Шелушение бляшек. Высыпания покрываются серебристыми чешуйками, которые постепенно отслаиваются. Исключением остаются папулы в зоне роста. Там кератиноциты еще не успевают обзавестись чешуей.
  • Наличие триады симптомов, характерной для всех высыпаний при псориазе.

Подобная клиническая картина требует лечения. Для подбора терапевтической программы необходимо обратиться к врачу.

Чаще в практике для уменьшения проявлений стадии прогрессии используют гормональные мази. Они быстро снижают интенсивность болезни и приводят к нормализации состояния пациента.

Выбор средства зависит от индивидуальных особенностей организма больного, выраженности патологии и присутствия сопутствующих заболеваний. Самолечение противопоказано из-за высокого риска ухудшить течение заболевания.

Псориаз на стационарной стадии – это период временной стабилизации патологического процесса. Он характеризуется приостановлением прогрессирования болезни. Клиническая картина по-прежнему сохраняется, но не усугубляется. Главные особенности периода:

  • отсутствие новых кожных элементов;
  • старые бляшки прекращают рост;
  • симптом Кебнера становится отрицательным;
  • зуд и шелушение существенно снижают свою интенсивность;
  • присутствует классическая триада симптомов.

Стационарная стадия псориаза может перейти на следующий этап развития или закончиться очередным обострением процесса. Все зависит от особенностей организма, формы заболевания и подобранного лечения.

Терапия не отличается от таковой в фазу прогрессирования. Дополнительно применяются увлажняющие кремы. Усиливают действие препаратов народные средства.

Популярными остаются:

  • ванны с морской солью;
  • примочки из отваров целебных трав (ромашка, лавровый лист, чистотел и другие);
  • мази на основе березового дегтя;
  • грязелечение.

Хорошие конечные результаты демонстрирует фототерапия. Применение светолечения приводит к ингибированию деления кератиноцитов. Также используются и другие методики физиотерапии.

Завершением развития очередного цикла псориаза становится его регрессирующая стадия. Она знаменует постепенное снижение выраженности симптоматики. Типичные ее особенности:

  • Уменьшение количества бляшек. Кожа постепенно очищается. Патологические элементы не пропадают, но становятся слабовыраженными.
  • Устраняется характерный для псориаза зуд.
  • Исчезает шелушение.
  • Симптом Кебнера отрицательный.
  • Остается классическая триада симптомов, характерных для псориаза.

На этом этапе для лечения чаще применяют негормональные мази и препараты. Они нужны для неспецифического улучшения состояния кожи и продления будущей стадии ремиссии. Популярными остаются следующие средства:

  • салициловая мазь;
  • Цинокап;
  • Мазь Вишневского;
  • Карталин;
  • Акрустал;
  • Псори-нафт и другие.

Для достижения стойкой ремиссии при псориазе нельзя забывать о нескольких важных моментах:

  • Соблюдение гипоаллергенной диеты. Нужно отказаться от жареной, жирной пищи и фастфуда. Предпочтение стоит отдавать свежим овощам и фруктам. Еду варить или запекать.
  • Отказ от курения, алкоголя.
  • Избегание стрессов.
  • Нормализация режима работы и отдыха.
  • Прием седативных медикаментов (при необходимости и по рекомендациям врача).
  • Употребление витаминных и минеральных комплексов.

Дополнительным диагностическим критерием служит оценка площади псориатического поражения. Для описания используют термин «степень тяжести». Дерматологи выделяют 3 степени тяжести кожной болезни:

  1. Легкая. Псориатические бляшки занимают от 1 до 3% от общей площади тела. Небольшой размер пораженных областей вовсе не говорит о том, что пациент хорошо себя чувствует. При псориазе головы или лица даже пары бляшек будет достаточно для того, чтобы причинить человеку дискомфорт и мучения.
  2. Средняя. От общей площади тела объем псориатических высыпаний занимает от 3 до 10%. При этом поражаются спина, грудь и внешние поверхности суставов, волосистая часть головы, ладони и ступни. Такая распространенность приводит к серьезной интоксикации и выраженному болевому синдрому. Пациент может полностью или частично лишиться работоспособности, ухудшается психическое состояние и состояние нервной системы.
  3. Тяжелая. Болезнь охватывает более 10-15 % поверхности кожи. По приблизительным оценкам, если псориаз занимает более четверти от общей площади тела, многократно усиливается вероятность печеночной или почечной недостаточности. Декомпенсированный ущерб для внутренних органов способен вызывать гибель псориатика.

Для того, чтобы комплексно оценить тяжесть псориаза используется специальная шкала, которая называется PASI. В шкале учитывается:

  • процентное соотношение здоровой и больной кожи;
  • стадия патологии;
  • реакция пациента на медикаментозную терапию;
  • индивидуальная переносимость псориаза (психическое состояние, осложнения со стороны нервной системы и психики);
  • объективные данные лабораторных анализов в динамике (например, объем мочевой кислоты в анализе крови).

В диагностике учитываются все симптомы, влияющие на состояние человека с псориазом. В медицинской карте отражается интенсивность:

  • зудящих процессов кожных покровов;
  • покраснения;
  • отечности;
  • гиперемии;
  • утолщения кожи;
  • отшелушивания;
  • течения крови;
  • припухлости;
  • инфицирования;
  • болевого синдрома.

По шкале PASI объем кожных поражений описывается цифрами, от 0 до 72, где 0 – это отсутствие кожной симптоматики, а 72 – это масштабное, максимально возможное, распространение болезни.

Внимание! Для пациента в первую очередь важно знать и отслеживать признаки обострения. При появлении неблагоприятной симптоматики стоит немедленно посетить дерматолога, ведь псориаз не всегда сам входит в стационарную стадию. Рецидив может длиться десятилетиями.

Для каждого этапа болезни разработан свой комплекс терапевтических мероприятий, поэтому первым делом дерматолог определяет, прогрессирует псориаз, стабилизировался или регрессирует.

Как лечат псогрессирующую стадию

О том, что ремиссия заканчивается, каждый пострадавший от псориаза догадывается по своим ощущениям. Если зуд усиливается, кожа выглядит хуже, а псориаз очевидно распространяется по поверхности тела – нужно начинать лечение. Терапия для прогрессирующей стадии имеет следующие особенности:

  1. Пациент занимается профилактикой дальнейшего ухудшения состояния, строго соблюдает диету, воздерживается от триггеров патологического процесса (стресс, курение, алкоголь).
  2. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты, дополнительным преимуществам этого класса лекарств является снятие отечности в области псориатических бляшек.
  3. Дерматолог назначает широкий спектр местных средств для заживления, смягчения и утоньшения кожи. По решению врача подбираются крема, мази или спреи. Положительную динамику дает дегтярное мыло и солидоловые компрессы. Можно также накладывать компрессы или применять косметику с грязью Мертвого моря.

Основная задача на этом этапе – купировать обострение до того, как болезнь войдет в длительный рецидив. По показаниям врач подбирает кортикостероиды в инъекциях или в виде мазей.

Внимание! Кортикостероиды нужно использовать коротким и интенсивным курсом под наблюдением дерматолога. Самостоятельно можно делать уколы или мазать антигистаминные мази.

Терапия стационарной и регрессирующей стадии

На этом этапе, заболевание только начинает себя проявлять, на коже образовываются высыпания, размером обычно не больше булавочной головки, которые с прогрессированием увеличиваются. Чаще первые папулы появляются на сгибах рук и ног, а также на месте ранее образованных рубцов.

Характерно для первых появившихся бляшек на указанных местах длительное отсутствие прогресса в сторону их увеличения, такие папулы называют сторожевыми, располагаются они параллельно. Папулы имеют розовый оттенок, через несколько дней после их появления, они покрываются серо-былым шелушащимися налётом, это действие свидетельствует о начале отмирания эпителия и покрытии новым.

Когда кожа не поражена, этот процесс занимает порядка трёх недель, но у людей с псориазом он длится не более 5-6 дней, за счёт чего эпителий не успевает обновляться и проявляется в виде чешуйчатых бляшек.

Основные методы терапии на этом этапе заболевания заключаются в местном медикаментозном лечении. Они способствуют снятию дискомфортных ощущений, которые в основном заключаются в зуде, а также ускоряют процесс заживления, за счёт уменьшения воспалительного процесса.

В основном назначают кератолитические препараты для наружного применения, они способствуют растворению поражённого эпителия, основные из них:

  • Акридерм;
  • Белосалик (мазь или лосьон);
  • Дипросалик;
  • Сульфодекортэм.

Также принимают витамины группы А и D3 и используют мази на гормональной основе. Некоторые из них:

  • Дитранол;
  • Преднизол;
  • Целестодерм;
  • Салициловая мазь.

Следующим этапом развития патологии считается прогрессирующая стадия. Папул становится всё больше, они объединяются между собой в более крупные бляшки, могут быть различной формы и размера.

Поверхность обильнее покрывается серыми чешуйками, основная их локализация по центру бляшки, её периферия остаётся не шелушащейся, глянцевой, розового цвета. Главным симптомом стадии прогресса считается феномен Кёбнера, суть которого в изоморфной реакции, если кожа была подвержена какому-либо раздражителю или травме, например, порезу, расчесыванию при зуде, ожогу или попросту царапине на этом месте спустя приблизительно неделю образовываются новые папулы.

Этот срок примерный, так как диагностировались случаи их появления и через три дня, а иногда и спустя двадцать суток. Длительность прогрессирующей стадии псориаза настолько индивидуальна, что назвать даже примерный её срок, довольно сложно.

Средний её промежуток составляет от двух недель до нескольких месяцев. Название стадии говорит само за себя, для него характерно усиление зуда и существенный прогресс в обилии новых бляшек, фактически она являет собой пик обострения.

Лечение в этом периоде, должно быть только комплексным и максимально скоординированным, в нём должны присутствовать:

  • медикаментозные препараты;
  • физиотерапевтические действия;
  • строгое передерживание диеты.

В зависимости от сложности процесса и от площади поражения кожи назначают ряд препаратов и процедур, приведём общий список необходимой терапии, но важно понимать, что в разных ситуациях дерматолог принимает решение в пользу того или иного метода.

Препараты:

  • антигистаминные;
  • пирогенные;
  • седативные;
  • противовоспалительные средства;
  • диуретики;
  • кератолитические мази;
  • иммуномодуляторы;
  • кортикостероиды;
  • цитостатики.

Последние две группы препаратов назначаются только при особо сложных процессах.

Физиотерапевтические процедуры включают:

  • ПУВА-терапию;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • парафиновые аппликации.

Этот период болезни может продолжаться неопределённый срок, он собою сменяет прогрессирующую стадию, но через какое-то время, может к ней вернуться или перейти в последний, перед ремиссией, регрессирующий этап.

Для этой стадии характерно прекращение роста и образования новых бляшек, их поверхность покрывается шелушащимся слоем полностью, вплоть до периферии, не оставляя розового ободка по краю папулы. Дискомфорт в виде зуда или болезненных ощущений пропадает.

Как правило, комплекс лечения продолжается с незначительной корректировкой от прогрессирующей стадии.

Важно! Не занимайтесь самолечением, оттого насколько быстро вы обратитесь к специалисту за профессиональной, компетентной помощью, может зависеть успех лечения.

Завершает процесс обострения именно регрессирующая стадия, для неё характерно постепенное рассасывание бляшек. Их цвет из ярко-розового, а порой красного, приобретает лёгкий розовый оттенок, постепенно сравниваясь с общим цветом кожи или обесцвечиваясь полностью.

Шелушение проходит и через несколько месяцев в результате комплексного, интенсивного лечения наступает ремиссия. Папулы полностью исчезают, за исключением особенно излюбленных их мест локализации, где находятся так называемые дежурные высыпания на локтях и коленях.

Период ремиссии также индивидуален, в скрытой форме псориаз, может находиться от нескольких месяцев до десятилетий. Чаще с обострениями больные сталкиваются в зимний период, за исключением нескольких форм псориаза.

Это разделение на стадии считается довольно условным и при первом визите к дерматологу, врач не всегда может определить этап на котором находится болезнь у пациента, для этого требуется определённое наблюдение за ним. Но при неоднократном обострении, когда заболевание насчитывает годы у больного, он сам начинает приблизительно ориентироваться в стадии патологии.

К сожалению, мировая статистика свидетельствует о всё большей распространённости псориаза. Это явление объясняют изменениями экологии не в лучшую сторону, стремительным ритмом жизни и сопутствующими стрессовыми состояниями.

Но несмотря на распространённость патологии и невозможность полного излечения, при правильно расставленных приоритетах и систематических профилактических действиях, псориаз, может находиться долгое время в скрытой стадии, не мешая человеку жить полной жизнью.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Обострение при беременности

Во время вынашивания ребёнка у женщины полностью меняется гормональный фон. Иногда это служит толчком для длительной ремиссии псориаза, а порой вызывает резкие рецидивы.

Симптомы псориаза в период вынашивания ребёнка разнообразны. Гормональный сбой и как следствие, нарушение синтеза витамина D, может вызвать тяжёлую форму генерализованного пустулёзного псориаза. Симптомы при таком обострении — смешанные, и больше напоминают интоксикацию или аллергическую реакцию:

  • появление сильного высыпания в виде красных бляшек в районе паха и живота, лица и головы, которые болят и чешутся;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита.
Провоцирующим фактором таких признаков является увеличение в крови кортизола – гормона стресса.

Обострение псориаза у беременных может привести к преждевременным родам, выкидышу или рождению ребёнка с низким весом. Поэтому при первых симптомах важно незамедлительно обратиться в больницу.

Иногда болезнь может проявляться во время беременности

К какому врачу обратиться на стадии обострения?

В период обострения нужно обратиться непосредственно к дерматологу. Узкопрофильные врачи не всегда есть во всех больницах, поэтому при отсутствии такого доктора, нужно идти к терапевту.

Чешуйчатый лишай не только поражает кожу, но может затрагивать внутренние органы и опорно-двигательный аппарат. Исходя из жалоб пациента, терапевт или дерматолог может назначить дополнительные осмотры у таких специалистов, как:

  • иммунолог (при существенном понижении защитных сил организма);
  • ревматолог (поражение суставов);
  • уролог, нефролог (патологии почек);
  • гастроэнтеролог (заболевания печени).

Указанные профильные врачи помогают в комплексном лечении заболевания. Основную терапию назначает дерматолог исходя из особенностей и причин рецидива.

При обострении болезни обращайтесь к дерматологу

Сколько длится обострение псориаза?

Псориаз не вылечивается, а только на определённое время пропадают его симптомы. Главное, что должен сделать врач и сам пациент, это добиться максимально длительной ремиссии, в период которой кожное заболевание практически не даёт о себе знать.

Если запустить чешуйчатый лишай, или игнорировать факторы и признаки его повторного возникновения, то обострения могут возникать от 5 до 10 раз в год и длится не менее 15–20 дней. Чтобы этого избежать, необходимо сразу обращаться к врачу и придерживаться всех рекомендаций в лечении и профилактики рецидивирующего заболевания.

Что делать, если псориаз обострился?

При очередном рецидиве чешуйчатого лишая важно не заниматься самолечением. Нужно сразу обращаться к дерматологу, который поможет подобрать лечение с учётом провоцирующих факторов обострения.

Комплексное лечение включает в себя следующие методы:

  • медикаментозные препараты (мази, уколы, таблетки);
  • физиотерапия и диета;
  • народные средства.

Хорошо помогает в борьбе с чешуйчатым лишаём использование венгерской схемы.

Медикаментозное лечение

В основе терапии аптечными препаратами лежит комбинирование наружных и внутренних средств от псориаза. В первую очередь пациенту назначают мази, лосьоны, крема, которые помогут снять основную симптоматику и улучшить состояние кожи.

Наиболее эффективными лекарствами наружного применения считаются Фридерм, Випросал, Антраминовая мазь, Карталин. Эти вещества угнетают быстрое деление клеток эпидермиса, устраняют зуд, шелушения, покраснение кожи.

Активно используется при обострениях дематотропная мазь Рецедил. Её активные компоненты препятствуют гиперкератозу. Средство обладает регенерирующим, иммуномодулирующим, противовоспалительным и анаболическим действием, что даёт возможность быстро подавлять рецидивирующие проявления.

Среди наружных препаратов, которые успокаивают иммунитет, выделяют Донелвин, Псоркутан. Кроме того, тяжёлые формы чешуйчатого лишая устраняются с помощью Адвантана, Деровейта.

Деровейт – эффективное средство от псориаза

В случае неэффективности использования наружных средств, терапию подкреплять таблетками и уколами. В основном применяют иммуносупрессивные и иммуномодулирующие лекарства – Апремиласт, Циклоспорин, Метотрексат.

Также по теме: Лечение псориаза ваннами

Кроме препаратов, которые снимают основные симптомы псориаза, нужно позаботиться о состоянии организма в целом. Что для этого лучше делать, знает специалист. Обычно к вышеуказанным лекарствам добавляют сорбенты (Полисорб, Энтеросгель). Они помогают избавить организм от интоксикации вредными веществами. Немаловажно поддержать нервную систему человека. В этом помогут седативные лекарства и антидепрессанты (Имизин, Паразидол).

Важно!
Длительность лечения, дозы определяет специалист, учитывая особенности организма пациента, нюансы течения заболевания и факторы, спровоцировавшие рецидив.

Венгерская схема

Учёные Венгрии выдвинули гипотезу о том, что развитие и дальнейшее обострение псориаза происходит из-за нехватки в организме жёлчной кислоты, которая защищает его от эндотоксинов. Специалисты предполагают, что причинами возникновения чешуйчатого лишая могут быть вредные вещества, которые образуются в результате распада погибших болезнетворных микробов. Функция жёлчной кислоты – препятствие всасыванию токсинов в кровь.

Суть метода заключается в выведении из организма патогенной микрофлоры с помощью желчегонного и дезинфицирующего средства – дегидрохолевой кислоты. Вещество обладает следующим механизмом действия:

  • усиливает выделение жёлчи и способствует преобразованию жёлчных кислот;
  • происходит фильтрация креатинина, электролита и жидкости в печёночных клетках;
  • регуляция уровня глюкозы и усиление кровотока в печени.

А также лекарство действует как слабительное и мочегонное средство, что положительно сказывается на общем состоянии организма.

Дегидрохолевая кислота выводит из организма вредные вещества

Дегидрохолевая кислота может назначаться в порошке и капсулах. Способ применения и дозы одинаковые при любом течение псориаза, его обострении и запущенности. Необходимо употреблять по 1 капсуле препарата во время еды 2 раза в день. Лучше всего это делать утром и вечером. Длительность лечения зависит от тяжести обострения болезни и занимает от 1 до 6 месяцев.

Для нормализации кислотности желудочного сока, предотвращения вздутия вечером можно использовать порошковую форму лекарства. Небольшое количество вещества (1/5 ч. л.) растворить в 1 ст. л. воды и принять за ужином.

Перед использованием венгерской схемы рекомендуется обратить внимание на её противопоказания. К ним относят такие заболевания, как: закупорка жёлчных путей, гепатит в остром течении, дистрофия печени, эмпиема жёлчного пузыря.

Диета при обострении

Питание во время развития псориаза играет большую роль. Что можно есть, а от чего лучше отказаться, рассмотрим ниже. Присутствие любых пищевых аллергенов провоцирует обострение и новые высыпания. Поэтому, чтобы остановить рецидивы, важно придерживаться специальной диеты.

Рацион должен быть сбалансированным и состоять в основном из запечённой, варёной или тушёной пищи. Есть можно всё, кроме следующих продуктов:

  • куриные яйца;
  • коровье молоко (цельное);
  • всё острое, жирное, солёное, копчёное, жареное;
  • грибы в любом виде (супы, соусы, жаренные, вареные);
  • овощи и фрукты с красным пигментом (помидоры, красный перец, клубника, вишня) без термической обработки;
  • вредные добавки – майонез, кетчуп, соусы, горчица.

Отказ от курения и употребления алкогольных напитков – важная составляющая в лечении псориаза.

Исключите из своего рациона майонез

Физиотерапия

Борьба с чешуйчатым лишаём не обходится без методов физиотерапии. Они помогают усилить действие медикаментозных препаратов и быстро убрать симптоматику.

Среди наиболее популярных процедур выделяют ПУВА-терапию, электросон, рентгенотерапию, лазеротерапию, криотерапию. Эти методы используются для уменьшения псориатических бляшек, устранения воспаления, зуда и болезненных ощущений. Благодаря такому лечению длительность ремиссии составляет от нескольких месяцев до 2–3 лет.

Процедуры осуществляются в стационаре с использованием специального оборудования.

При обострении болезни в виде псориатического артрита хорошо помогает диадинамотерапия, магнитотерапия. С помощью таких методов можно устранить боль и снять воспаление в поражённых суставах. Длительность лечения – 10–12 сеансов.

Физиотерапия важна в процессе лечения

Народные средства

Многие пациенты часто задаются вопросом, как быстро уменьшить высыпания и другие негативные проявления чешуйчатого лишая в домашних условиях. Молниеносного результата при таком заболевании не бывает, но облегчение в короткие сроки добиться можно с помощью народной медицины. Главное, перед применением того или иного средства проконсультироваться с врачом.

Мазь из берёзового дёгтя

Нужно взять в равных частях берёзовый дёготь, облепиховое масло и салициловый спирт (по 15 мл каждого ингредиента). Всё перемешать и наносить на поражённые участки толстым слоем. Сверху рекомендуется обмотать полиэтиленом и оставить на 1–1,5 часа, после чего промыть обработанные места тёплой водой.

Лекарство эффективно именно при новых высыпаниях в период обострения.

Берёзовый дёготь обладает целебными свойствами

Масло чистотела

Измельчённую свежую траву чистотела (5 ст.л.) залить стаканом нерафинированного масла и проварить на медленном огне 5–10 минут. Готовую жидкость оставить настаиваться 5 суток.

Маслом чистотела рекомендуется смазывать псориатические бляшки несколько раз в день.

Чистотел это природное средство для лечения псориаза

Виды распространенного псориаза

Дерматологи выделяют несколько форм распространенного псориаза, отличающихся по проявлению симптомов.

Экссудативная форма

Высыпания покрыты многослойными корочками. При удалении чешуек открываются влажные очаги кожных покровов.

Артропатическая форма

Является самой тяжелой среди всех форм распространенного псориаза, когда помимо повреждений на коже происходит усугубление заболевания с ее распространением на крупные и мелкие суставы.

Прогрессирование заболевания приводит к серьезному воспалительному процессу, затрагивающему суставы и в ряде случаев нарушающему двигательную активность заболевшего.

Наиболее часто псориаз захватывает мелкие суставы на руках и ногах, в более тяжелых ситуациях идет поражение коленных и других крупных элементов. Основной симптом — сустав начинает серьезно опухать, деформироваться, кожа в месте поражения приобретает синюшный оттенок.

Вульгарная форма

При медленном течении заболевания, которое сложно поддается терапевтическому лечению, мелкие высыпания начинают сливаться в более крупные очаговые поражения. Диагностируется вульгарный распространенный псориаз.

При значительных площадях (более 10% всего тела) заболевший ощущает слабость, может наблюдаться в паховой области, в подмышечных впадинах, за ушными раковинами и на шее значительное увеличение лимфатических узлов. Сами бляшки сильно чешутся, доставляя пациенту дискомфорт.

Бляшечная форма

Помимо основных симптомов заболевания у пациента в результатах общего анализа крови наблюдается чрезмерное повышение лейкоцитов, а также СОЭ. Для этой формы характерна слабость, головокружение, общее недомогание. Для бляшечного распространенного псориаза характерны периоды обострения и затишья. Во время обострения в основных зонах поражения образуются небольшие бляшки.

Разновидностью бляшечной формы является папуло-бляшечная, считающаяся самой тяжелой прогрессирующей стадией распространенного псориаза. Для данного типа заболевания характерно резкое обострение, сопровождающееся повышением температуры тела, общей слабостью. Первопричиной подобного обострения могут быть:

  • повышенная физическая нагрузка;
  • стрессовые ситуации;
  • нервные расстройства;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • неправильно подобранное изначально лечение псориаза.

Папуло-бляшечная форма проявляется в виде высыпаний и папул, которые не только чешутся, но и сильно болят, доставляя серьезный дискомфорт человеку. Папулы чаще всего появляются на открытых участках кожи, где ранее уже были бляшки.

Методы лечения распространенной формы псориаза

«Терапевтическая лестница» — схема лечения, предусматривающая на первом этапе назначение малотоксичных лекарственных средств (преимущественно локального действия) с минимальными побочными явлениями. Если такая терапия неэффективна, переходят к более токсичным сильнодействующим препаратам, имеющим существенный побочный эффект. При тяжелом течении болезни и большой площади поражения используются самые мощные лекарства и способы терапии, обладающие высоким риском нежелательных последствий.

Методика включает:

  1. Нанесение местных средств (мази, гели, лосьоны).
  2. ПУФА- или фототерапию.
  3. Инъекционный или пероральный прием лекарств.

Лечение дополняется психотропными медикаментами: антидепрессантами, транквилизаторами, нейролептиками, стабилизаторами настроения. Помимо купирования нарушений сна, снижения тревожности и депрессивности, такие препараты обладают противозудным и анальгезирующим эффектом. В комплексе с медикаментозным воздействием применяют когнитивно-бихевиоральную психотерапию

Локальное лечение

Для лечения легких форм простого псориаза используют мази:

  1. Негормональные: салициловые, серно-дегтярные, салицилово-ртутные, солидоловые.
  2. Гормональные (глюкокортикостероидные): низкой, умеренной и высокой активности.
  3. Средства на основе препаратов нефти.
  4. Цитостатики, подавляющие местный иммунитет.

Устранение бляшек стабилизирует процесс, не приводя к полному излечению. Возможны рецидивы и прогрессирование болезни.

Системный подход

Дерматолог назначает обследование, выявляет степень тяжести псориаза, наличие осложнений и сопутствующих патологий. При необходимости проводится стационарное лечение. Могут применяться препараты, угнетающие иммунитет:

  • кортикостероиды (триамцинолон, кортизон, преднизолон, дексаметазон);
  • иммуносупрессоры (метотрексат, циклоспорин).

Новые высокоэффективные средства воздействуют на кожное заболевание, подавляя отдельные этапы развития воспаления:

  1. Влияющие на Т-лимфоциты: базиликсимаб, алефацепт.
  2. Антицитокиновые: инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт.
  3. Селективные ингибиторы ФДЭ-4: апремиласт. Эффективен при кожной и суставной формах.

Такие препараты подавляют работу иммунных клеток, поэтому у некоторых пациентов чаще развиваются инфекционные заболевания, протекающие в более тяжелой форме, возрастает риск развития злокачественных новообразований

Народные способы

В домашних условиях пользуются наружными средствами для уменьшения раздражения и сухости кожи, содержащими антивоспалительные вещества:

  • рыбий жир (ПНЖК Омега-3);
  • масло расторопши (силимарин).

Диета при псориазе включает продукты, содержащие необходимые микро- и макроэлементы, ненасыщенные жирные кислоты, витаминные комплексы:

  • оливковое и льняное масло (витамин Е, ПНЖК Омега-3);
  • зеленый сладкий перец, листовой салат (аскорбиновая кислота);
  • сливочное масло, говяжья печень (витамин А);
  • гречка, овсянка (витамины группы В);
  • черная смородина (цинк, антоцианы);
  • творог, кефир (кальций).

Надо ограничить: плоды цитрусовых, какао, яйца, сладости, молоко, фрукты и овощи красного цвета. Исключить: газированные напитки, фастфуд, алкоголь, уксус, копчености, пряности и соленья. Продукты готовить на пару, запекать в духовке, варить или тушить.

Физиотерапевтические процедуры

В период ремиссии рекомендуются:

  • сероводородные ванны;
  • купание в морской воде;
  • грязевое лечение.

Эффективны физиотерапевтические процедуры:

  • воздействие импульсных токов на узлы симпатической нервной системы;
  • сонофорез с кортикостероидами.

Проводят ПУФА-терапию, совмещающую фотосенсибилизирующий эффект псоралена с облучением ультрафиолетом длинноволнового диапазона.

Применяются новые высокотехнологичные процедуры:

  • интенсивное эксимер-лазерное воздействие;
  • фотофорез лекарственных препаратов.

При появлении признаков обострения (сильной болезненности, ухудшения состояния и т.п.) физиолечение прекращают.

В каких ситуациях требуется лечение в больнице?

Если врач предложит пройти терапевтический курс в условиях стационара, значит, на то есть несколько причин. Стационарное лечение показано в следующих случаях:

  1. Распространенный псориаз перешел в прогрессирующую стадию и очень тяжело протекает, на кожных покровах более 10% площади покрыто псориатическими бляшками, а пациент при этом испытывает сильнейший дискомфорт.
  2. На пораженные участки тела была занесена инфекция, которая требует применения внутримышечной либо внутривенной антибактериальной терапии.
  3. Начались симптомы серьезной интоксикации организма и возрос риск усугубления состояния здоровья.
  4. Пациента мучает высокая температура тела, постоянные головные боли, тошнота, слабость, есть риск потери сознания.
  5. Произошел сбой в работе жизненноважных органов и систем.
  6. Терапевтическое лечение, проводимое амбулаторно, не дало никакого эффекта.

Как лечится распространенный псориаз в больнице:

  • в обязательном порядке проводят деинтоксикацию организма с одновременным пероральным приемом лекарственных препаратов, а также мазей для наружного нанесения;
  • у некоторых пациентов при обострении патологии происходит резкий скачок артериального давления, который не купируется таблетками — в таком случае назначаются внутримышечные инъекции магнезии;
  • с высокой долей вероятности назначаются препараты-диуретики;
  • дополнительно прописываются антигистаминные лекарственные средства, помогающие снять зуд и жжение: в первые дни нахождения в стационаре антигистамины вводятся внутримышечно, затем делается переход на пероральный прием;
  • назначается цинк пирион;
  • при тяжелом течении заболевания врач может принять решение о назначении гормонотерапии.

Лечение в амбулаторных условиях (дома)

Стационарная стадия распространенного псориаза (при небольшой локализации поражения кожи) успешно лечится дома, без необходимости стационарного пребывания.

Важная роль в терапии отводится местным препаратам, которыми следует обрабатывать пораженные участки кожи. Лекарственное средство (мазь, крем, лосьон) должен подбирать исключительно врач в зависимости от стадии заболевания, локализации сыпи, наличия хронических сопутствующих болезней у пациента.

Профилактика

Длительность ремиссии заболевания во многом зависит от соблюдения правил профилактики.

  1. Уход за кожей. Регулярные водные процедуры, использование щадящих гигиенических средств, мягких губок и специально подобранных косметических средств.
  2. Питание и диета. Важно придерживаться рекомендаций специалиста по составлению рациона, исключив все вредные продукты.
  3. Отказ от курения и алкоголя.
  4. Активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки, плаванье, фитнес способствуют укреплению иммунитета и успокаивающе действуют на нервную систему.
  5. Чередование труда и отдыха. Не стоит перетруждаться и выматывать организм бессонными ночами. Важно соблюдать режим сна (не менее 8 часов) и работы.

Нужно максимально избегать стрессовых ситуаций, не нервничать, поддерживать организм витаминами. Соблюдение профилактики позволяет надолго забыть о рецидивах и продлить ремиссию.

Обострение чешуйчатого лишая может быть спровоцировано многими факторами (неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, лечение антибиотиками, вредные привычки, несоблюдения правил ухода за кожей). Кроме того, вызвать новые высыпания способны инфекционные болезни, травмы эпидермиса. При первых симптомах обострения обратитесь к врачу, только специалист знает, как быстро снять неприятные проявления, не навредив пациенту.

Источники

  • https://smile-asia.ru/blog/bolezni-i-lechenie/prichiny-psoriaza-ego-vidy-i-metody-lecheniya/
  • https://gp166.ru/dermatolog/psoriaz/stadii-psoriaza.html
  • https://DermatologInfo.ru/psoriaz/progressiruyushhaya-stadiya-psoriaza/
  • https://psoriaz.top/istoriya-bolezni-psoriaz-raspr/
  • https://otpsoriaza.ru/kak-bystro-snyat-obostrenie-psoriaza/
  • https://www.dermatit.net/psoriaz/rasprostranennyj-psoriaz-prichiny-simptomy-lechenie/
  • https://netpsoriaz.ru/vidy/rasprostranennyj.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о псориазе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: