Уход за кожей при псориазе – что можно, а что нельзя?

Содержание
  1. Основные симптомы и показания к лечению
  2. Болезнь протекает в трёх стадиях
  3. Стадия прогрессирования заболевания
  4. Стационарная стадия
  5. Регрессирующая стадия
  6. Подходы к лечению
  7. Как лечить псориаз в домашних условиях при помощи народных методов
  8. Аптечные препараты (таблетки) от псориаза
  9. Физиотерапия
  10. Как вылечить псориаз с помощью мазей, кремов
  11. Негормональные мази от псориаза
  12. Кортикостероидные мази, кремы
  13. Шампуни
  14. Правильное питание при псориазе
  15. Профилактика
  16. Шелушение кожи при псориазе
  17. Увлажнение кожи при псориазе
  18. Уход за кожей при псориазе
  19. Особенности ухода за кожей головы при псориазе
  20. Кожа головы при псориазе
  21. Как уменьшить зуд и шелушение
  22. Методы ухода
  23. Для женщин
  24. Для мужчин
  25. Средства для ухода
  26. Увлажняющие
  27. Отшелушивающие
  28. Устранение зуда
  29. Народные средства
  30. Стратегия и тактика лечения различных стадий псориаза на лице
  31. Основные аспекты развития и лечения псориаза на лице и шее
  32. Эффективная и безопасная терапия детей
  33. Лечение острой стадии заболевания у взрослых пациентов
  34. Лучшие топические аптечные препараты
  35. Смягчающие мази домашнего изготовления
  36. Лекарственные средства для перорального применения
  37. Как проявляется псориаз на коже лица
  38. Места локализации псориаза на коже лица
  39. Гигиенический уход за кожей лица при псориазе
  40. Причины рецидивирования псориаза на лице
  41. Гормональные мази от псориаза: лечим или калечим?
  42. Традиционные негормональные мази для лечения псориаза: хуже не будет, а лучше?
  43. Негормональные мази и кремы с выраженным лечебным эффектом: доказано клинически
  44. Мазь или крем?
  45. Что важно учесть при выборе средства от псориаза

Основные симптомы и показания к лечению

Для псориаза характерно образование на коже папул (узелков), которые увеличиваются в размерах, образуют бляшки. Поверхность этих элементов покрыта серовато-белыми, серебристыми чешуйками. Последние легко отделяются, обнажая легко травмирующуюся поверхность.

Кожа при псориазе: видна характерная папула.

Внутреннее здорового эпидермиса и пораженного псориазом.

Псориаз является хроническим заболеванием, имеет медленно прогрессирующий характер. При обострениях заболевания используются мази, таблетки, немедикаментозные способы. Показанием к лечению является возникновение признаков любой формы псориаза. Комплексный подход к лечению под контролем врача позволяет добиться стойкой ремиссии на протяжении многих лет.

Лечения, непосредственно направленного на причины псориаза не существует, т. к. причины заболевания до конца не изучены. Поэтому в настоящее время ответ на вопрос «Можно ли вылечить псориаз полностью?» отрицательный.

Псориатические папулы, бляшки в поясничной области.

Болезнь протекает в трёх стадиях

Псориаз на лице может иметь 3 стадии развития:

  1. Прогрессирующая — с каждым днем у больного появляется все больше и больше сильно зудящих воспалений.
  2. Стационарная — на этой стадии новые бляшки перестают появляться, а старые начинают медленно заживать.
  3. Регрессирующая — этой стадии псориаза свойственно образование вокруг очагов псевдоатрофического ободка. Также на этом этапе в центре воспалений видны участки здоровой кожи.

На начальной стадии псориаз на лице выглядит как розовато-красные пятна. Затем они покрываются сухими серебристыми чешуйками, которые постепенно разрастаются и объединяются.

Стадия прогрессирования заболевания

Характеризуется увеличением количества бляшек или папул, новые высыпания имеют яркую окраску, старые становятся больше. Появление новых папул вызвано микротравмами кожи (расчёсы, мелки царапины). В этой стадии заболевания на папулах особенно выражен венчик роста (покрасневший край папулы), а в центре значительное шелушение

Стационарная стадия

Рост существующих папул замирает, новых не наблюдается. Уменьшение шелушения сочетается с синюшной окраской узелков.

Регрессирующая стадия

Бледнеют узелки, шелушение уменьшается. Заболевание принимает обратное развитие: наблюдается рассасывание папул.

Поскольку для псориаза характерны рецидивы, период исчезновения проявлений болезни называется ремиссией.

Подходы к лечению

Терапия заболевания должна быть комплексной. В нее входят:

  • использование лекарственных средств, к которым относятся мази, кремы, шампуни, таблетки от псориаза;
  • физиотерапевтические методы;
  • коррекция питания.

Состояние кожи при псориазе до проведения комплексного лечения и после него.

Как лечить псориаз в домашних условиях при помощи народных методов

Лечение псориаза народными средствами включает в себя использование травяных ванн. Необходимо смешать по две столовых ложки ромашки, шалфея, чистотела, череды, залить литром кипятка. Через полчаса настой выливают в подготовленную теплую воду, принимать ванну рекомендуется на протяжении 20 минут.

Напряду с применением аптечных препаратов при псориазе используется чистотел.

Для приготовления мази из чистотела, конского щавеля сухие растения в равных количествах измельчают. Добавляют березовый деготь до получения сметанообразного состава. Последний наносят на кожу раз в день, прикрывают сверху чистой тканью.

При наличии псориаза ногтей лечение может также включать в себя проведение ванночек с лекарственными растениями. В равных количествах смешивают чистотел, череду, корень девясила, цветки бузины, листья брусники. Одну ложку состава кипятят 5 минут в стакане воды. После остывания средства в него на 15 минут погружают кончики пальцев.

Аптечные препараты (таблетки) от псориаза

При тяжелом течении заболевания используются такие таблетки от псориаза, как Метотрексат. Это цитотоксический препарат из группы антагонистов фолиевой кислоты, который оказывает иммуносупрессивное действие, подавляет деление клеток кожи.

Также при тяжелых формах псориатического процесса используется Циклоспорин. Это лекарство от псориаза представляет собой иммунодепрессант, избирательно влияющий на Т-лимофциты.

Средство от псориаза Метотрексат, быстро устраняет шелушение бляшек, образование новых элементов сыпи. Препарат противопоказан при иммунодефицитах, лейкозах со склонностью к кровотечениям, сниженном содержании в крови тромбоцитов, лейкоцитов, почечной, печеночной недостаточности.

Отесла — еще одни эффективные таблетки от псориаза. Они содержат активное вещество апремиласт, которое проникает в клетки, подавляет развитие воспалительных реакций. Препарат используют при бляшечном псориазе тяжелой, средней степени, псориатическом артрите, когда с помощью других лекарств не удается устранить симптомы заболевания.

При тяжелых формах заболевания (генерализованном псориатическом процессе, пустулезном псориазе, эритродермии) могут использоваться ретиноиды — производные витамина А. Они регулируют рост, отшелушивание клеток кожи, оказывают противовоспалительное влияние. К таким средствам относят Тазорак.

Обязательно используются витамины, в особенности фолиевая кислота, пиридоксин, цианкобаламин. Таблетки от псориаза Мильгамма Композитум содержат витамин B6, бенфотиамин (производное витамина B1), данные вещества улучшают состояние кожи, ускоряют заживление пораженных участков.

Находят применение гомеопатические препараты для лечения псориаза. К ним относятся Псорилом, Мумие.

Физиотерапия

Помимо лечения псориаза медикаментами, применяются следующие физиотерапевтические методы:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • парафиновые аппликации;
  • ПУВА-терапия;
  • бальнеотерапия.

Ультрафиолетовое облучение при псориазе подавляет местные иммунные реакции, уменьшает выраженность воспаления. Используются специальные источники излучения с определенной длиной волны. При частом использовании данного метода отмечается ускоренное старение кожных покровов, повышается риск развития злокачественных новообразований на коже.

При проведении ПУВА-терапии человек сначала наносит на кожу или принимает внутрь лекарственное средство, содержащее псорален (вещество, повышающее чувствительность к ультрафиолету). Затем через 2–3 часа его помещают на несколько минут в специальную камеру, в которой на его кожу воздействуют длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. Улучшение наступает после проведения 4–6 таких процедур, эффективность лечения при последующих курсах не снижается. ПУВА-терапия позволяет достичь ремиссии от 6 месяцев до нескольких лет.

Оксорален — один из препаратов, применяющихся при ПУВА-терапии.

Парафиновые аппликации наиболее эффективны при наличии длительно сохраняющихся бляшек, следов от них. Применение этого метода за счет теплового, механического воздействия улучшает обменные процессы в коже, уменьшает воспаление.

Также используются сульфидные, радоновые ванны. Сульфид водорода, радон, растворенные в воде, уменьшает зуд, ускоряет заживление бляшек. Обычно курс состоит из 10–15 процедур, его следует повторять 1 раз в год.

Как вылечить псориаз с помощью мазей, кремов

Все лекарственные средства для наружного применения делятся на негормональные, гормональные. Эффект от применения негормональных препаратов слабый, развивается медленно, через 1–2 недели после начала их использования, вероятность возникновения побочных реакций низкая. Такие кремы, мази совместимы с любыми другими медикаментами.

При использовании гормональных мазей признаки псориаза исчезают быстро, но данные препараты не назначаются врачом длительными курсами из-за возможного развития побочных реакций.

Негормональные мази от псориаза

Все мази, кремы, используемые при псориазе, в зависимости от их состава можно разделить на следующие группы:

  • индифферентные;
  • дегтярные;
  • солидоловые;
  • витаминсодержащие;
  • нефтесодержащие;
  • ипритсодержащие.

Индифферентные средства используются в прогрессирующую стадию заболевания. Они смягчают кожу, устраняют зуд, раздражение, препятствуют присоединению инфекции. К таким средствам относится салициловая мазь, активным компонентом которой служит салициловая кислота. Последняя уменьшает воспалительные реакции, обладает антисептическими, отшелушивающими свойствами. Также выпускается салициловый крем от псориаза, который по сравнению с мазью быстрее впитывается в кожу, не оставляя на ней жирного блеска, не пачкает одежду. При поражении волосистой части головы применяют серно-салициловую мазь, сера, входящая в составе данного препарата, обладает противомикробным эффектом, также ускоряет отшелушивание чешуек с поверхности бляшек.

Цинковая мазь от псориаза — еще одно средство из данной группы. Она содержит оксид цинка, оказывает противовоспалительное, антисептическое действие, формирует защитный барьер от воздействия негативных факторов внешней среды.

Цинокап — крем от псориаза, в состав которого входит цинк пиритион. Данное действующее вещество обладает противовоспалительной, антимикробной, антигрибковой активностью.

Дегтярные мази оказывают противовоспалительный, антибактериальный эффект, ускоряют заживление пораженных тканей. Рекомендуется применять их на регрессирующей стадии заболевания. Эти средства могут вызвать раздражение, поэтому в начале их использования необходимо наносить данные средства на небольшие участки кожи. Если неприятные ощущения не возникнут, препараты можно использовать на более обширных областях. При длительном использовании препаратов с дегтем возможно раздражение кожи.

Мазь Вишневского (бальзамический линимент) содержит березовый деготь, ксероформ, аэросил, касторовое масло.

Мазь Вишневского оказывает противомикробное, вяжущее действие, устраняет зуд, ускоряет процессы регенерации (заживления).

В состав серно-дегтярной мази входят сера, деготь березовый, вазелин. Средство обладает противобактериальными, противогрибковыми, местнораздражающими свойствами, устраняет шелушения. Антрасульфоновая мазь содержит камменоугольный деготь, благодаря чему оказывает дезинфицирующее, заживляющее действие на очаги воспаления.

Лечение псориаза мазями, кремами, содержащими солидол, направлено на смягчение кожи, улучшение в ней обменных процессов, устранение шелушений, стимуляцию обновления клеток. Крем Картолин включает в себя солидол, салициловую кислоту, мед, лизоцим, экстракты череды, ромашки, лавандовое, эвкалиптовое масла, ретинол. Данный состав определяет противозудные, отшелушивающие, противовоспалительные, смягчающие свойства препарата.

Крем Акрустал содержит солидол, масла кедра, эвкалипта, тысячелистника, экстракты различных растений (календулы, ромашки, можжевельника и других). Препарат используется при псориазе благодаря противовоспалительным, противозудным свойствам. К другим средствам, содержащим солидол и применяющимся при псориазе, относятся Цитоспор, Магниспор, Антипсор.

Акрустал стимулирует регенерацию кожи, способствует быстрому исчезновению пятен, формирующихся на месте рассасывающихся папул, бляшек.

Действие витаминсодержащих препаратов направлено на нормализацию обменных процессов в клетках кожи. В состав кремов, мазей под названием Дайвонекс, Кальципотрил входит действующий компонент кальципотрил — аналог наиболее активного метаболита витамина D3, полученный синтетическим путем. Это вещество тормозит ускоренное деление клеток кожи, лежащее в основе псориатического процесса.

Дайвонекс предотвращает образование новых папул, бляшек. Его нельзя использовать совместно с препаратами для наружного применения, содержащими салициловую кислоту.

Средства, содержащие нафталанскую нефть, применяются в регрессирующую стадию. Обычно используется нафталановая мазь, которая выпускается под следующими торговыми наименованиями: Нафталан, Псори-нафт, Дермо-нафт, Нафтадерм. При нанесении указанных препаратов на кожу отмечаются противовоспалительный, обезболивающий эффекты, улучшается клеточный метаболизм, уменьшаются шелушения.

Ипритсодержащие средства используются во время стационарной, регрессирующей стадиях заболевания. Псориазин раздражает чувствительные нервные окончания, в результате чего уменьшается выраженность болевых ощущений, зуда, воспалительных реакций. Антипсориатикум — мазь от псориаза на коже, содержащая азотистный иприт и обладающая аналогичными свойствами.

Средства с ипритом нельзя применять одновременно с ультрафиолетовым облучением, длительное время после окончания лечения необходимо избегать солнечных лучей. Нельзя наносить их на кожу молочных желез и слизистые оболочки.

Псориазин используется для устранения зуда в период прекращения роста бляшек.

Также к негормональным средствам относятся гомеопатические мази. Один из таких препаратов — Псориатен. Он содержит вытяжку кустарника падуболистной магонии, используется для уменьшения воспалительных реакций, зуда, избыточного шелушения. Пчелиная мазь с маслами календулы, зверобоя ускоряет заживление бляшек, устраняет неприятные ощущения.

Кортикостероидные мази, кремы

Данные средства делятся на препараты:

  • с низкой активностью (Преднизолон, Гидрокортизон);
  • с умеренной активностью (Афлодерм, Фторокорт, Цинакорт, Латикорт, Локакортен, Эсперсон, Лоринден);
  • с выраженной активностью (Синафлан, Синалар, Элоком, Целестодерм, Флуцинар, Акридерм СК, Адвантан, Кутивейт);
  • с максимальной активностью (Дермовейт).

Все перечисленные средства при нанесении на папулы, бляшки при псориазе быстро уменьшают локальное воспаление, устраняют зуд. Также они обладают противоаллергическим, противоотечным, сосудосуживающим действием, подавляют местные реакции со стороны иммунной системы.

Некоторые кортикостероидные средства имеют комбинированный состав. Белосалик, кроме глюкокортикоида бетаметазона, содержит салициловую кислоту. Последняя обладает противомикробными свойствами, стимулирует отшелушивание чешуек на поверхности папул, что облегчает проникновение беметазона в более глубокие слои кожи. Крем Акридерм СК содержит бетаметазон, салициловую кислоту.

Шампуни

Для лечения псориаза волосистой части головы применяют шампунь Этривекс, содержащий глюкокортикоид клобетазол. Этот активное вещество уменьшает воспаление, сужает сосуды кожи, уменьшает зуд. Продолжительность курсового лечения — не более 4 недель, в течение которых препарат наносят на сухую кожу головы, оставляют на 15 минут, после чего смывают. Если после этого у больного осталось небольшое количество папул, то данный шампунь от псориаза применяют дваджы в неделю на протяжении полугода.

Другие шампуни, применяющиеся при псориатическом поражении головы, содержат деготь. Альгопикс, Фридерм Деготь, «Дегтярный 911», Псорилом — средства из данной группы.

В состав Альгопикса входят деготь можжевеловый, спиртовый экстракт микроводорослей, салициловая кислота. Благодаря противовоспалительному, противогрибковому, заживляющему эффекту он используется не только при псориазе, но и при других дерматологических патологиях.

Шампунь от псориаза Фридерм Деготь включает в себя каменноугольный деготь. Средство уменьшает зуд, воспаление, способствует отшелушиванию чешуек, удаляет избыточное количество кожного сала, уничтожает бактерии, грибки на поверхности кожи.

Шампунь «Дегтярный 911» устраняет избыточное шелушение, зуд при псориазе благодаря березовому дегтю в составе.

Псорилом — комбинированное средство с березовым дегтем, экстрактами зверобоя, череды, чистотела. Шампунь мягко очищает волосы, кожу головы, удаляя омертвевшие частицы эпидермиса, излишнее кожное сало, устраняет чувство зуда, оказывает противовоспалительный, антисептический эффекты.

При псориазе головы могут использоваться шампуни, предназначенные для лечения перхоти. Такие средства оказывают смягчающее, отшелушивающее действие, наиболее эффективны при сопутствующей грибковой инфекции. Представители данной группы — Сульсена, Низорал.

Для мытья головы при псориатическом процессе также применяют Скин-Кап — шампунь, содержащий пиритион цинка. Препарат зуд, шелушение, увлажняет кожу, уменьшает выраженность воспалительных реакций.

Правильное питание при псориазе

Питание при псориазе не должно включать в себя пряности, соленые, копченые продукты, жирное мясо, цедру цитрусовых, алкогольные напитки. Рекомендованы морская рыба, фрукты, овощи, нежирное мясо, молочные продукты с низким процентом жирности.

Диета при псориазе подразумает употребление чистой воды не менее 7 стаканов в сутки.

Часто используется диета при псориазе по Пегано, представляющая собой соблюдение определенных принципов с учетом кислотно-щелочного баланса потребляемых продуктов. Она позволяет замедлить прогрессирование псориатического процесса, устранить зуд.

Питание при псориазе по Пегано должно состоять на 30% из кислотообразующих, 70% щелочеобразующих продуктов.

Профилактика

Для предотвращения развития обострений необходимо избегать психоэмоциональных стрессов, отказаться от курения, минимизировать употребление алкогольных напитков. Одежда должна быть просторной, из натуральных материалов.

Диета при псориазе не должна содержать большое количество продуктов-аллергенов (яиц, шоколада, кофе, томатов, клубники, копченостей). При уходе за кожей нельзя пользоваться жесткими мочалками, губками. Полезны ванны с травами, прохладные обливания. После душа необходимо использовать увлажняющие лосьоны, кремы для тела.

Диета при псориазе — одна из составляющих профилактики.

Лечение при псориазе проводится под строгим контролем врача. Используются гормональные и негормональные средства в виде мазей, кремов, таблеток, их действие направлено на подавление местных воспалительных реакций, устранение симптомов заболевания. Физиотерапевтические методы, коррекция питания на фоне медикаментозного лечения помогают ускорить наступление ремиссии.

Шелушение кожи при псориазе

Псориаз имеет второе название – чешуйчатый лишай, что ярко иллюстрирует основной симптом псориаза – шелушение кожного покрова и образование корок. Шелушение кожи проявляется по причине того, что при заболевании нижний кожный покров не дает верхнему кожному покрову нормально созревать. В результате этого происходит своеобразное выталкивание клеток, расположенных выше, что и приводит к образованию шелушащихся островков. Чрезмерно быстрая смена верхнего покрова называется гиперкератоз – при этом состоянии кожный покров стремительно стареет и отслаивается, постоянно шелушась большими и маленькими корочками.

При экссудативной форме, шелушение кожи при псориазе сопровождается выделением прозрачной желтоватой жидкости, которая склеивает мелкие корочки, а большие так и отслаиваются. При этом на внешний вид псориаз кожи смотрится более грозным – появляется отечность, покраснение, пациенты жалуются на боль.

Увлажнение кожи при псориазе

Поскольку один из основных симптомов кожи при псориазе – это ее сухость, то пациентам просто необходимо постоянно увлажнять кожу. Увлажнение кожи нужно делать систематически, чтобы не дать кожному покрову возможности пересыхать. С этой целью врачи назначают пациентам различные тоники, крема с увлажняющим эффектом и масла – герани, розы, пачули. Полезны будут препараты Липикар, Бепантен, детские крема. После душа кожу можно смазывать маслом для ухода за новорожденными, а псориаз на коже головы обрабатывать увлажняющими шампунями, которые не сушат кожу.

Увлажнение кожи при псориазе существенно улучшает течение заболевания – пациенты меньше страдают от стянутости кожного покрова, шелушения и воспаления. При постоянном увлажнении внешний вид кожи становится намного здоровее. Однако, не стоит забывать, что увлажнение является лишь одним из возможных способов помочь избавиться от дискомфорта. Лечение заболевания нужно проводить другими способами.

Уход за кожей при псориазе

Постоянный уход за кожей при псориазе поможет пациенту устранить причины обострения псориаза кожи и избежать тягостных проявлений этого заболевания. Чтобы улучшить состояние кожи можно воспользоваться советами по уходу:

  • не стоит самостоятельно отшелушивать корочки;
  • уход за кожей должен быть ежедневным;
  • обезболить кожу при псориазе помогут препараты, назначенные врачом;
  • косметика должна быть максимально нейтральной, гипоаллергенной, преимущественно на растительных компонентах;
  • коже необходима защита от прямых солнечных лучей;
  • регулярно необходимо пользоваться смягчающими и увлажняющими средствами;
  • при появлении экссудата нужно обратиться к врачу.

Правильный уход за пораженной кожей поможет пациентам избежать такого осложнения, как рак. На сегодняшний день точно не известно, псориаз может перейти в рак кожи, или нет, поэтому признаки псориаза на коже нельзя игнорировать, им нужно уделять огромное внимание.

Если у человека появились пятна на коже, похожие на псориаз, рекомендовано обратиться к врачу-дерматологу – специалисту в этих вопросах. Отличить псориаз от других кожных заболеваний может только специалист, он же проведет дифференцирование и с раком.

Особенности ухода за кожей головы при псориазе

При псориазе часто первой зоной поражения становится волосистая часть головы. Иногда на этом и останавливается распространение заболевания, но чаще бляшки появляются на других участках. Псориаз возникает обычно у одного человека на сотню, а у 80% заболевших наблюдается поражение волосистой части. Лечение псориаза подразумевает медикаментозную терапию и уход за кожей при псориазе.

Кожа головы при псориазе

Псориаз на волосистой области обычно начинается с зуда кожи, после которого появляются красные и розовые пятна. Эти участки кожи могут слегка отечь, а элементы сыпи покрыться серебристыми или белыми чешуйками. При псориазе ускоряются процессы обновления эпидермиса. Обычно отшелушивание верхних слоёв происходит каждые 28 дней, при болезни — каждые 5–7. Поэтому ороговевшие чешуйки наслаиваются слой на слой, создавая псориатические бляшки. Очаги быстро увеличиваются и формируют пласты, покрывающие голову в виде шапочки.

Наиболее часто от болезни страдает лобная и затылочная область. Классическая форма проявления псориаза — это сухие шелушащиеся очаги. Однако псориаз может проявиться атипически — на коже образуются пустулы, наполненные жидкостью. При расчесывании сыпи в патологические участки может попасть бактериальная или грибковая инфекция. Рецидивы псориаза возможны в течение всей жизни.

Как уменьшить зуд и шелушение

Зуд при псориазе является симптомом в 80% случаев. Естественно, это всего лишь симптом, который проходит после излечения самого заболевания. Однако так как лечение псориаза длительное и не всегда успешное, от зуда необходимо симптоматическое лечение, так как явление это мучительное, а также чтобы при расчесывании не внести в кожу инфекцию.

Важно убирать факторы, раздражающие поверхность кожи: носить свободные головные уборы из натуральных тканей, избегать переохлаждения или излишнего нагрева кожи головы, не принимать контрастный душ и горячие ванны.

Методы ухода

Существуют основные правила ухода за головой при псориазе. Волосы мыть и сушить следует очень осторожно, стараясь не расчесывать и не повредить бляшки. Не нужно тереть кожу и растягивать, пытаться скорябать мокрые бляшки когтями. Купаться лучше под душем, чем в ванне, однако если вы решили принять ванну — не принимайте слишком горячую, вода должна быть 37-40 градусов. Чтобы восстановить водный баланс кожи головы нужно попеременно использовать лечебный и обычный шампунь, который рекомендован врачом. Тщательно промывайте кожу за ушами.

Осушать кожу головы нужно очень осторожно, промакивая полотенцем, не растирая поверхность. Тщательно осушайте кожу за ушами. Не стоит каждый раз для мытья использовать обычные косметические средства и шампуни с отдушками и прочими раздражающими кожу головы веществами. Лучший выбор — это следующие шампуни:

  • детские;
  • дегтярные;
  • противогрибковые;
  • медицинские, в составе которых цинк, салициловая кислота, ихтионол и пр.

Немного различаются рекомендации по заботе за волосами при псориазе среди женщин и мужчин.

Для женщин

Во время сушки нужно на время отказаться от использования наконечника для фена, а сам фен следует держать на расстоянии 30см от кожи головы. Не стоит на период лечения делать укладку при помощи бигуди, стайлеров, плоек, щипцов для завивки волос, так как они вырывают волосы и чрезмерно сушат кожу. Щетки для волос нужно выбирать с натуральной щетиной или деревянные.

Не стоит злоупотреблять при псориазе прическами с начесом или туго стягивать волосы в хвост. Нельзя использовать ленты для волос и резинки. При обширном поражении кожи лучше отдать предпочтение женским коротким стрижкам, чтобы обеспечить доступ солнечного света и воздуха к коже.

До окончательного излечения от псориатической болезни стоит отказаться от окрашивания и химической завивки. Однако существуют техники правильного щадящего окрашивания, которые разрешены даже больным псориазом:

  • мелирование — при этой технике мастер отступает на несколько сантиметров от корней;
  • омбре — переходы между натуральным цветом и окрашенным;
  • подсветка — когда окрашиваются нижние локоны;
  • окрашивание женских волос безаммиачными красителями.

Для мужчин

Уход за кожей головы при псориазе для мужчин заключается также в бережном с ней обращением во время мытья. В этом отношении рекомендации для мужчин и женщин общие. Мужскую прическу во время обострения псориаза лучше выбрать максимально короткую. Если псориаз волосистой части головы захватывает зону бритья, смените обычный станок на электробритву — она бреет мягче. Мыться нужно простым мылом — детским или дегтярным.

Необходимо отказаться от спиртного и табакокурения хотя бы частично, на период обострения псориаза. Не стоит в этот период задумываться о нанесении татуировок на кожу головы и на шею. Нужно избегать укусов насекомых, царапин и прочих повреждений — если вы собрались на мужской отдых: рыбалку или охоту, прикройте голову кепкой.

Мужчины более нередко подвергаются стрессам на работе, поэтому на период лечения псориаза необходимо позаботиться о своем эмоциональном состоянии. Серьёзные потрясения, стрессы, переутомление — все это может снизить эффективность лечения.

Средства для ухода

Наиболее распространены такие средства для ухода, как шампуни для мытья головы:

  • гормональные — обеззараживающие кожные покровы и нормализующие работу желез: Низорал, Дермазол, Лошадиная сила и пр. Используются во время обострений;
  • дегтярные — размягчающие псориатические бляшки и способствующие их естественному отшелушиванию: Альгопикс, Псорилом, Тана, Фридерм Дёготь, Псори-шампунь;
  • косметические: шампунь Сульсена, Clear VitaAbe, clear от Виши, Фридерм Баланс;
  • на основе пиритиона цинка: Скинкап, Фридерм цинк, Этривекс;
  • детские можно использовать каждый день: Бюбхен, Хипп, Jhonson’s Baby, Я и мама, Мой малыш и пр.

Если вы будете мыться медицинскими шампунями, предназначенными для лечения, которые оставляют после себя медикаментозный запах, можно после обработки головы нанести любимый шампунь на кончики волос и втереть его, перемещая вверх по волосам, не задевая кожу головы. После этого следует ополоснуть волосы и нанести кондиционер. После этого, волосы будут отлично выглядеть и хорошо пахнуть.

Увлажняющие

В составе увлажняющих средств, применяющихся при псориазе, находятся растительные экстракты и вытяжки, витамины, обязательно ланолин. Увлажняющие средства способствуют нормализации гидробаланса кожи, её увлажнению и смягчению бляшек.

Увлажненная кожа меньше зудит и жжет, отсутствует чувство стянутости кожи. Эффект от таких средств длится не больше 12 часов. Какого-либо лечебного эффекта увлажняющие крема не имеют, а используются обычно в косметических целях.

Среди средств увлажнителей можно перечислить:

  • Биодерма;
  • Виши;
  • Мустела;
  • Авен;
  • BATRYUM;
  • Унна.

Отшелушивающие

Отшелушивающим эффектом обладают негормональные мази c салициловой кислотой. Такими мазями являются:

  • Салициловая мазь;
  • Акридерм;
  • Колломак;
  • Угрокор.

Мази на голову нужно наносить очень осторожно, раздвигая пряди и нанося средство по проборам. Гораздо легче будет ухаживать за волосами, если сделать при псориазе короткую стрижку. Эта мера временнная, поэтому опасаться ее не стоит.

Устранение зуда

Для устранения симптома зуда при псориазе применяют медикаментозные и немедикаментозные средства. К медикаментозным относятся лекарственные средства, обладающие противозудным воздействием. Это:

  1. Негормональные мази более эффективны на начальном этапе: салициловая, цинковая мазь, мази в состав которых входит витамин Д (Кальципотриол), с березовым дегтем (Альфозил, Берестин), с нефтью (Нафталан, Нефтесан), с солидолом (Карталин, Цитопсор).
  2. Гормональные мази различаются по силе воздействия: с более высокой дозировкой применяются при обширных поражениях. Они более эффективны для лечения зуда, но их длительное применение может вызвать привыкание.
  3. Таблетки от зуда — Тавегил, Зодак, Кларетин. При применении некоторых таблеток может развиваться сонливость в качестве побочного эффекта.

Народные средства

Эффективными для ухода за головой при псориазе могут оказаться и маски приготовленные по традиционным рецептам. При их использовании кожа становится более здоровой, насыщается витаминами и активными веществами. Для приготовления масок можно воспользоваться такими рецептами:

  • С репейным маслом: 2 ст.л. репейного масла смешиваются с 1 ч.л. настойки календулы и с двумя взбитыми яичными желтками. Состав распределяется на бляшки. На голову нужно одеть пакет и замотать все полотенцем на полчаса.
  • Для приготовления луковой маски необходимо использовать натертую луковицу, несколько капель эфира чайного дерева и можжевельника и 1 ч.л. касторового масла. Маска наносится как и предыдущая и держится на волосах 40 минут.
  • Для приготовления дегтярной маски потребуется больше ингредиентов: в любую маску для волос, купленную в аптеке нужно ввести 1 ч.л. димексида, по капсуле витаминов А и Е, несколько капель эфира, по столовой ложке репейного и касторового масла, десертную ложку берёзового дёгтя, горсть морской соли. Все это необходимо смешать и распределить на очаги поражения. Голова заматывается в пакет и в полотенце и оставляется на один час. Делать маску нужно каждые 3 дня.

Тщательно соблюдайте правила ухода за кожей при псориазе и с течением времени заболевание пройдет, не оставив ни следа.

Стратегия и тактика лечения различных стадий псориаза на лице

Псориаз на лице – наиболее эмоционально и физически мучительная для пациента форма заболевания. Эволюция первично возникших в области головы и шеи псориатических высыпаний имеет тенденцию к быстрому клиническому развитию, распространению, отсевам в отдаленные органы, к обострениям и рецидивам. Они тяжелее других топических разновидностей болезни поддаются лечению, чаще осложняются инфицированием, изъязвлением с последующим рубцеванием и образованием на лице обширных косметических дефектов.

Основные аспекты развития и лечения псориаза на лице и шее

Псориаз на лице и шее – одна из самых распространенных форм хронического атипического генетически обусловленного неинфекционного дерматоза. Если показатели общей заболеваемости псориазом всего населения РФ достигают 2%, то клинические формы с первичной локализацией на лице и шее диагностируются у трети этих пациентов. Предрасположенность к возникновению болезни наследуется с хромосомами PSORS 1–9. Кожные проявления являются следствием иммунного ответа в виде ускоренного обновления клеток эпидермиса при воздействии пусковых внешних и внутренних факторов. 

Следует отметить неблагоприятную прогностическую репутацию этой формы заболевания. Во многих случаях дебют псориаза на лице и шее – это начало тяжелого распространенного процесса.

Эффективная и безопасная терапия детей

Лечение ребенка начинают с введения пищевых ограничений и стабилизации его психофизического состояния. Назначается щадящая молочно-растительная диета с отсутствием острых, пряных приправ, избытка сахара, соли.

Больного псориазом ребенка избавляют от перегрузок, стрессов, нормализуют его режим, в первую очередь, сон, по возможности, ограничивают воздействие метеофакторов на пораженные зоны лица. Терапевтические мероприятия проводят в соответствии с возрастом, полом и весом детей, стадией развития кожных элементов, с учетом сопутствующих заболеваний.

Местное лечение при псориазе назначается строго дифференцированно в соответствии со стадией развития кожных элементов на лице ребенка. Ранние начальные, впервые возникшие, высыпания поддаются обратному развитию под действием максимально увлажняющих кожу кремов и мазей с содержанием щадящих кератолитических средств:

  • салициловой кислоты;
  • ланолина;
  • аллантоина.

При обнаружении малейших признаков прогрессии ранних псориатических высыпаний местную терапию безотлагательно дополняют короткими прерывистыми противовоспалительными курсами синтетических негалогенизированных глюкокортикостероидов. 

Оптимальным гормональным средством для лечения детей с псориазом на лице признан препарат Локоид в виде 0,1% мази, липокрема либо змульсии.

Возможность лечения прогрессирующей стадии псориаза на лице и шее у ребенка иммуносупрессивными средствами обеспечивается доказано безопасным для детей старше 3-х месяцев кремом Элидел 1%. Эффективность этого французского препарата обеспечена ингибитором кальциневрина пимекролимусом. 

Оптимальным негормональным средством при локализации псориаза у детей на лице и шее считается пиритион цинка в виде о,2% крема либо аэрозоля Цинокап.

Фармацевтические и косметические формы с присутствием активного цинка дают эффект, сопоставимый с гормональными препаратами. Они абсолютно безопасны – не всасываются в кровоток, не оказывают местного раздражающего воздействия. Допустимо их продолжительное ежедневное применение у детей старше года, например, в виде лечебных косметических и гигиенических средств серии Псорилом.

Лечение острой стадии заболевания у взрослых пациентов

Терапевтические мероприятия при псориазе на лице должны быть комплексными, проводиться на фоне диетотерапии. При умеренной степени выраженности кожных проявлений применение лекарственных средств, гормональных и негормональных, может ограничиваться местным нанесением на пораженные зоны.

Лучшие топические аптечные препараты

Среди готовых фармацевтических форм пальма первенства по предпочтению врачей при лечении острой стадии псориаза на лице принадлежит кортикостероидным препаратам:

  • кремам Латикорт 0,1%, Кортейд 1%, Локоид 1% с гидрокортизоном;
  • мазям Момат 0,1% и Аверкорт 0,1%, кремам Унидерм 0,1% и Элоком 0.1% с мометазоном.

Относительно безопасными в рамках короткого курса из этой группы считаются:

  • крем 0,1% с бетаметазона валератом;
  • лосьон 0,05% с бетаметазона дипропионатом;
  • мазь 0,1% с гидрокортизона бутиратом;
  • крем 0,2% с гидрокортизона валератом;
  • мазь 0,025% с триамцинолона ацетонидом;
  • крем 0,05% с флудроксикортидом;
  • эмульсия с 0,025% с флуоцинолона ацетонидом;
  • мазь 0,05% с аклометазона дипропионатом;
  • крем 0,01% с флуоцинолона ацетонидом.

С целью профилактики истончения и иссушения кожи на лице и шее гормональные топические средства используются в сочетании с салициловой мазью 0,5-2% или эмолентами.

Относительно безопасно, при отсутствии фактора инсоляции, использование в острой фазе заболевания аналога витамина D – кальципотриола в виде гелей:

  • Дайвонекса;
  • Псоркутана.

Хороших терапевтических результатов достигают при лечении псориаза на лице и шее применением комбинации кальципотриола моногидрата с бетаметазона дипропионатом в виде гелей:

  • Ксамиола;
  • Дайвобета.

Эффективно и безопасно, с учетом тератогенного воздействия, использование при лечении псориаза ретиноидов, производных витамина A, как монопрепаратов и в комбинации с кортикостероидами в виде мазей:

  • Видестима с ретинола пальмитатом;
  • Редецила с ретинола пальмитатом;
  • Тазорака с тазаротеном;
  • Ретиноевой с изотретиноином.

Применение при псориазе топических ретиноидов несовместимо с приемом общеукрепляющих фармацевтических комплексов, содержащих витамин A.

Смягчающие мази домашнего изготовления

Многие пациенты с псориазом на лице дополняют свои индивидуальные схемы лечения аптечными наружными препаратами кремами и мазями, собственноручно изготовленными в домашних условиях. По их мнению, при ежедневном нанесении они обеспечивают дополнительное смягчающее и противовоспалительное воздействие на зоны кожного поражения.

Существуют народные рецепты приготовления целебных смесей для лечения псориаза из компонентов природного происхождения, например:

  • смешиваются и настаиваются в течение 3 суток в темном месте 5 весовых частей березового дегтя, по 2 весовых доли золы шиповника и касторового масла, 1 часть меда;
  • тщательно перемешиваются и затем настаиваются 3 дня в темноте 3 объемных доли масла эвкалипта, по 1 части сока каланхоэ и жидкого меда.

Наиболее эффективными, адаптированными для нанесения на область лица и шеи, по мнению специалистов, являются смеси природных жиров с натуральными биологически активными компонентами, например:

  • 10 объемных частей березового дегтя либо солидола тщательно перемешиваются с 1 долей норкового жира;
  • яичный желток взбивается с 1 ст.л. смальца и 1 ч.л. меда.

Предложенные комбинации целебных природных веществ можно дополнять капельными объемами эфирных масел – можжевелового, лавандового, соснового, кедрового, розового. При отсутствии индивидуальной гиперчувствительности, полученные мази при лечении псориаза втирают в кожу воспаленных и шелушащихся зон лица и шеи до 3-х раз в сутки.

Лекарственные средства для перорального применения

При стремительном морфологическом и клиническом развитии псориатических высыпаний используется системная медикаментозная терапия.

С целью подавления активности патологического процесса на лице и шее пациентам назначают:

  • антианафилаксические средства – Диазолин, Супрастин, Ципрогептадин, Эбастин;
  • абсорбенты – Уголь активированный, Энтеросгель, Сорбекс, гидролизный Лигнин;
  • гепатопротекторы Гепагард, Фосфоглив, Резалют, Фосфонциале;
  • вазодилататоры – Пентилин, Трентал, Агапурин;
  • цитостатики – Циклоспорин, Метотрексат, Сандимун, Неорал;
  • ретиноиды – Аккутан, Сириатан, Ацитретин;
  • витаминные комплексы – Комплевит, Ундевит.

При необходимости назначаются пероральные антибактериальные, противомикробные, антимикотические препараты.

Как проявляется псориаз на коже лица

  • изначально в месте поражения появляется небольшой прыщик (папула);
  • со временем количество папулезных образований увеличивается и соответственно, площадь поражения расширяется, что свидетельствует о прогрессировании болезни;
  • в местах локализации псориатических проявления начинается зуд и жжение;
  • сыпь сопровождается шелушением кожи и образованием под чешуйками выпуклых пятен (бляшек) розово-красного цвета.
Важно! В случае обнаружения псориатических признаков на коже лица или других участках эпидермиса, прежде чем лечить болезнь самостоятельно необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу. Самостоятельное лечение псориаза на лице в домашних условиях может не только оказаться бездейственным, но и привести к нежелательным последствиям и ухудшению общего состояния здоровья.

Места локализации псориаза на коже лица

  • лоб;
  • волосистая поверхность головы;
  • зона бровей и глаз;
  • зона носогубных складок;
  • виски.

Гигиенический уход за кожей лица при псориазе

Регулярное бережное очищение кожных покровов является непременным условием успешности противопсориатического лечения.

Лицо следует умывать перед каждым нанесением лечебных препаратов, то есть не реже 2-х раз в сутки.

Поскольку обычные гигиенические средства и принадлежности, мыла, скрабы, губки, полотенца высушивают и травмируют пострадавшие зоны, их следует категорически избегать.

Лицо больного псориазом нуждается в щадящем уходе при помощи мягких гигиенических принадлежностей и препаратов лечебных косметических линий. 

Приоритетными считаются серии средств очищения атопичной кожи с аллантоином, активным цинком, салициловой кислотой.

Женщинам следует тщательно выбирать декоративную косметику, мужчинам – средства до и после бритья. После использования зубной щетки следует ополаскивать губы и слизистую полости рта антисептическими средствами либо солевыми растворами.

Причины рецидивирования псориаза на лице

В результате многолетних целевых клинико-статистических наблюдений выявлена прямая, сугубо индивидуальная для каждого больного, зависимость характера заболевания от влияния внешних и внутренних факторов:

  • Вспышки псориаза на лице и шее чаще возникают на месте механических повреждений кожи в виде осаднений, потертостей, микротрещин, в зонах негативного физического воздействия в виде обветриваний, обморожений и ожогов, у некоторых больных – в результате гиперинсоляции.
  • К обострениям заболевания приводят некачественные сенсибилизирующие и обезвоживающие кожу лица косметические и гигиенические средства, часто высыпания появляются на месте химических ожогов.
  • Провоцирующим рецидивы псориаза влиянием обладают стрептококковые и вирусные поражения кожных покровов, ВИЧ и обострения прилежащих хронических очагов инфекции.
  • Вспышки заболевания возникают во время гормональных сбоев в пубертатном возрасте, в менопаузе, в период перманентного психо-эмоционального напряжения и как реакция на острый стресс.
  • Нередко рецидивы являются следствием сопутствующей лекарственной терапии, алкогольных эксцессов, хронической никотиновой интоксикации.

Мучительные, часто устойчивые к проводимой терапии, а потому продолжительные, рецидивы псориаза на лице доставляют пациентам не только физический и эстетический дискомфорт, порой, вызывая депрессии, они становятся причиной их полной социальной дезадаптации.

Гормональные мази от псориаза: лечим или калечим?

Распространенной группой наружных средств для лечения псориаза являются мази на основе глюкокортикостероидных гормонов. Эти вещества обладают свойством подавлять активность иммунной системы, уменьшая воспаление. Поэтому при тяжелых обострениях псориаза стероиды назначают системно — в виде таблеток или инъекций. Однако такой подход чреват серьезными побочными эффектами: терапия меняет гормональный фон организма, а отмена препаратов может привести к сбоям в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Топические стероиды (наружные гормональные средства) отчасти лишены опасных свойств системных препаратов на основе гормонов: эффект проявляется исключительно в месте нанесения. Преимуществом их является быстрота действия: уже через несколько минут после нанесения больные отмечают уменьшение зуда, а в течение нескольких последующих дней значительно снижается покраснение в области псориатических бляшек, останавливается их рост и шелушение.

Однако, к сожалению, побочные эффекты характерны и для топических стероидов — причем не менее серьезные: из-за снижения иммунитета в месте нанесения кожа истончается и обесцвечивается, возникает риск присоединения вторичной инфекции. Это, бесспорно, осложняет лечение. Наиболее серьезным последствием применения топических стероидов является развитие привыкания. В результате другие средства (да и сами топические стероиды) уже перестают помогать, провоцируя очередные, порой более сильные рецидивы после отмены препаратов. Именно поэтому продажа топических стероидов в Европе и США без рецепта запрещена. Самостоятельное и бесконтрольное использование этих средств, относящихся к разряду сильнодействующих, недопустимо.

Важно знать!
Аддисонова болезнь — состояние, которое развивается вследствие длительного приема лекарственных глюкокортикостероидов. В ответ на гормональную терапию надпочечники перестают самостоятельно вырабатывать кортизол и другие стероиды, что проявляется такими симптомами, как мышечная слабость, потеря веса и аппетита, снижение артериального давления, обезвоживание, учащенное сердцебиение и постоянное чувство тревоги. При болезни Аддисона врачи не всегда способны восстановить функцию надпочечников, поэтому пациентам пожизненно назначают гормональную терапию.

В России большинство средств на основе топических стероидов стоит недорого и продается без рецепта врача, поэтому случаи злоупотребления этим видом лечения псориаза встречаются часто. Между тем дерматологи не рекомендуют использовать местные стероиды при обширных (более 20% поверхности кожи) площадях поражения, а также наносить такие средства на чувствительные участки тела — лицо, шею, складки кожи и места опрелостей. Желательно и вовсе отказаться от идеи применять гормональные мази и кремы без назначения врача: это способно снизить эффект от основного лечения, навредить здоровью и спровоцировать приступ тяжелого обострения псориаза.

Чаще всего гормональные кремы и мази изготавливаются на основе следующих веществ:

  • бетаметазон («Акридерм», «Белодерм», «Целестодерм»);
  • гидрокортизон («Гидрокортизон», «Латикорт», «Оксикорт»);
  • клобетазол («Кловейт», «Пауэркорт»);
  • мометазон («Унидерм», «Элоком», «Гистан Н»);
  • метилпреднизолон («Адвантан», «Комфодерм);
  • триамцинолон («Фторокорт», «Триакорт»);
  • флуоцинолон («Флуцинар», «Синафлан»).

Традиционные негормональные мази для лечения псориаза: хуже не будет, а лучше?

Учитывая серьезные побочные эффекты гормональных кремов и мазей, многие пациенты предпочитают лечить псориаз при помощи менее «агрессивных» лекарственных средств. Некоторые из них являются достоянием народной медицины и традиционных рецептов лечения кожи, популярных в прошлом.

К достоинствам традиционного негормонального лечения псориаза следует отнести его сравнительную с гормональными средствами безопасность, дешевизну и отсутствие серьезных побочных эффектов. К недостаткам — разную (часто — невысокую) степень эффективности и в некоторых случаях — аллергические реакции, которые развиваются у пациентов на компоненты того или иного средства.

  • Нафталановая, ихтиоловая, дерматоловая, карталиновая мази, мазь на основе дегтя — обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Однако некоторые из них (например, нафталиновую мазь) нельзя применять при прогрессирующей стадии псориаза и на больших площадях поражения, а другие (например, дегтярная мазь) обладают фотосенсибилизирующим эффектом, поэтому их не рекомендуется сочетать с фототерапией. Кроме того, длительное применение этих средств повышает вероятность развития рака кожи. Традиционные мази также имеют довольно резкий запах и могут пачкать одежду, в связи с чем они не очень удобны в использовании.
  • Кератолитики (серно-салициловая мазь, «Цигнодерм») обладают противовоспалительным и противомикробным действием, вызывают усиленное отшелушивание омертвевших клеток, что ускоряет процесс заживления псориатических бляшек. Среди возможных побочных действий — риск воспалительных реакций, чувство жжения и пигментация окружающей здоровой кожи (окрашивание здоровой кожи и волос в коричневый цвет).
  • Фитопрепараты (мази и кремы на основе алоэ, девясила, чистотела, шалфея и других трав) обладают противовоспалительным и заживляющим действиями, препятствуют развитию кожных инфекций. Являются вспомогательными средствами в лечении псориаза, дополняя эффект от основного лечения.
  • Увлажняющие средства (детские кремы и масла, косметические гидратирующие средства: «Биодерма», «Виши», «Мустела» и другие) также являются вспомогательными в лечении псориаза и помогают бороться с сухостью и ощущением стянутости кожи. Их используют в сочетании с лекарственными средствами для усиления эффекта от проводимой терапии.

Негормональные мази и кремы с выраженным лечебным эффектом: доказано клинически

Отдельно следует выделить группу негормональных лекарственных средств, эффективность которых в местном лечении псориаза подтвердилась в ходе клинических испытаний. В отличие от мазей и кремов из предыдущей группы, механизм действия этих препаратов детально изучен. Они обладают бесспорным преимуществом перед гормональными средствами в связи с более высоким профилем безопасности. Однако и в лечении этими средствами необходимо четко придерживаться инструкции по применению и знать о возможных противопоказаниях.

  • Пимекролимус (крем «Элидел») обладает высокой противовоспалительной активностью. Однако следует знать, что в случае бактериального или грибкового поражения кожи применение средств на основе пимекролимуса рекомендуется только после излечения инфекции. При бесконтрольном использовании пимекролимус может вызывать местную иммуносупрессию кожи (подавление местного иммунитета), что повышает риск присоединения вторичной инфекции на пораженных областях кожи. Поэтому в США, например, пимекролимус рекомендуется только как препарат «второй линии» лечения, то есть лишь при отсутствии эффекта от других средств терапии. Пимекролимус запрещен к применению детям до двух лет.
  • Кальципотриол (крем и мазь «Дайвонекс») является синтетическим аналогом витамина D3. Его действие основано на увеличении уровня кальция в клетках кожи, что нормализует скорость их деления и способствует рассасыванию псориатических бляшек. Поскольку кальципотриол является прогормональным средством (которое после ряда биохимических реакций превращается в активный гормональный метаболит кальциевого обмена), существует ряд ограничений по его использованию. В частности, кальципотриол не применяется при поражении более 30% поверхности кожи из-за риска гиперкальциемии. Последняя может вызвать нарушение сердечного ритма и мышечные судороги. Не рекомендуется также наносить кальципотриол на чувствительные участки кожи (лицо, шею, складки). Средства на основе этого действующего вещества имеют возрастные ограничения: например, «Дайвонекс» не рекомендован для пациентов младше шести лет. Кальципотриол также не подходит в качестве вспомогательного средства в случае лечения методом фототерапии, поскольку под действием УФ-лучей вызывает фотосенсибилизацию и приводит к развитию ожога кожи.
  • Пиритион цинка (кремы и аэрозоли «Цинокап», «Скин-кап»). За счет доказанных эффективности и безопасности лечения, препараты для лечения псориаза на основе этого действующего вещества можно отнести к категории средств «золотой середины». Цинк является органичным и естественным лекарством для лечения кожных заболеваний. Его концентрация в здоровом эпителии человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком (пиритионом цинка) обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают сократить кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции. Средства с пиритионом цинка активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым активируя естественное обновление клеток эпителия, сокращая шелушение и устраняя псориатические бляшки. Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с гормональными средствами эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Мазь или крем?

Многие из перечисленных выше лекарственных средств выпускаются как в виде мази, так и в виде крема. Как выбрать наиболее подходящую форму?

  • Мази имеют более плотную и жирную текстуру, которая позволяет лекарственному средству долгое время находиться на поверхности кожи, особенно если наносить его под повязку.
  • Крем обладает более мягкой текстурой, легче наносится и быстрее впитывается, благодаря чему его можно наносить, оставляя кожу открытой, не используя повязки и не боясь испачкать одежду или руки. Как правило, крем имеет приятный запах, что также важно при ежедневном нанесении.
  • В отличие от мази, крем в меньшей степени обладает раздражающим действием, поэтому лучше подходит для нанесения на лицо, сгибательные поверхности суставов, участки с повышенной чувствительностью. Также мазь не подходит для нанесения на мокнущие участки пораженной кожи с жидким отделяемым. Крем в этом смысле более универсален.
  • Традиционно мази от псориаза представлены шире, однако этот дисбаланс постепенно выравнивается — на рынке появляется все больше новых лекарственных форм в виде кремов, гелей, а также аэрозолей, удобных в применении и особенно подходящих для нанесения на труднодоступные участки (например, на волосистую часть головы).

Попробуем обобщить полученную информацию в виде таблицы:

Группа препарата

Действующее вещество

Название некоторых препаратов и цена

Действие

Возможные ограничения и побочные эффекты

Гормональные кремы и мази

Бетаметазон

«Акридерм» — 430 рублей
«Тридерм» — 730 рублей
«Белосалик» — 545 рублей
«Дипросалик» — 572 рубля
«Белогент» — 326 рублей «Целестодерм» — 430 рублей

Обладают противовоспалительным, противоаллергическим (в том числе противозудным) и антиэкссудативным (противоотечным) действием.
Гидрокортизон-, метилпреднизолон- и триамцинолонсодержаще средства также обладают иммунодепрессивным действием (подавляющим местный иммунитет кожи).

1. Не рекомендуется применять длительно (дольше 5 дней) и часто.
2. Могут спровоцировать развитие местных осложнений:

  • обесцвечивание и нарушение обменных процессов в коже;
  • синдром отмены;
  • иммунодепрессивное действие может привести к присоединению вторичной инфекции на коже.
  • Противопоказано:
  • для применения на участках с чувствительной кожей (лицо, шея, складки);
  • при больших площадях поражения (больше 30% кожи).

Мометазон

«Момат» —254 рубля
«Элоком» — 376 рублей

Гидрокортизон

«Гидрокортизон» — 27 рублей
«Латикорт» — 158 рублей
«Локоид» — 19рублей

Клобетазол

«Дермовейт» — 477 рублей
«Кловейт» — 320 рублей «Пауэркорт» — 357 рублей

Метилпреднизолон

«Адвантан» — 550 рублей
«Комфодерм» — 329 рублей

Триамцинолон

«Фторокорт»— 242 рубля
Триакорт — 62 рубля

Флуоцинолон

«Флуцинар» —246 рублей
«Синафлан» — 42 рубля

Негормональные традиционные средства

  • Нефть
  • Сера
  • Ихтиол
  • Дерматол (висмута субгаллат)
  • Солидол
  • Деготь

Мази:

  • нафталановая
  • серная
  • ихтиоловая,
  • дерматоловая
  • карталиновая

Цена: от 60 до 140 рублей

Обладают противовоспалительным и антисептическим действием.

  • Обладают достаточно низкой эффективностью и не действуют на бактериально-грибковые агенты (при присоединении вторичной инфекции на коже).
  • Неудобны для применения (наносятся несколько раз в сутки, зачастую под повязку, требуют очень длительных схем терапии, пачкают белье и обладают неприятным запахом).
  • Могут вызывать раздражение и сухость кожи, а также аллергические реакции.

Кератолитики:

  • дитранол
  • сера и салициловая кислота

«Цигнодерм»
Серно-салициловая мазь

Вызывают усиленное отшелушивание омертвевших клеток, обладают противовоспалительным и противомикробным действием.

Могут вызывать воспалительные реакции, чувство жжения и пигментацию окружающей здоровой кожи (окрашивание здоровой кожи и волос в коричневый цвет).

Негормональные лекарственные средства

Пимекролимус

«Элидел» — 982 рубля

Обладает противовоспалительной активностью.

  • Не рекомендуется применение в случае бактериального или грибкового поражения кожи.
  • Может вызвать местную иммуносупрессию кожи (снижение местного иммунитета).
  • Противопоказан детям до двух лет.

Кальципотриол

«Дайвонекс» — 1083 рубля

Является синтетическим аналогом витамина D3, способствует рассасыванию псориатических бляшек.

  • Не рекомендуется:
  • применять при поражении более 30% поверхности кожи из-за риска гиперкальциемии;
  • наносить на чувствительные участки кожи (лицо, шея, складки, кожа головы);
  • комбинировать с методом фототерапии в связи с риском получения ожога кожи.
  • Противопоказан для пациентов младше шести лет.

Пиритион цинка

«Цинокап» — 350 рублей

Оказывает комплексное действие:

  • противовоспалительное;
  • противозудное;
  • защита от присоединения инфекции;
  • активизация естественного обновления клеток эпителия для устранения псориатических бляшек;
  • восстановление барьерной функции кожи.
  • Обладает высоким профилем безопасности.
  • Не имеет ограничений по длительности применения и площади нанесения.
  • Не имеет побочных действий (за исключением случаев индивидуальной непереносимости).
  • Разрешен к применению детям с одного года.

Псориаз — заболевание хроническое, поэтому каждому больному важно найти оптимальное лекарство, сочетающее высокую эффективность и минимум побочных эффектов (и желательно по адекватной цене). И помните: перед тем как начать применять какое-либо средство, изучите инструкцию, все возможные противопоказания и побочные эффекты, а также обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Это поможет добиться наилучшего результата без ущерба здоровью.

Что важно учесть при выборе средства от псориаза

Лечение псориаза — это вечный баланс между желанием поскорее снять симптомы, остановив обострение, и желанием продлить периоды покоя кожи, сохранив ее здоровье и красивый внешний вид. В этом смысле «золотой серединой» можно назвать средства на основе активного цинка (пиритиона цинка). К ним относится, например, отечественный препарат «Цинокап» компании «Отисифарм». Средство обладает комплексным, направленным действием и при этом не наносит вреда здоровью кожи, являясь абсолютно безопасным. «Цинокап», помимо активного цинка (пиритиона цинка), содержит также декспантенол. Последний смягчает кожу, способствует восстановлению ее межклеточных структур и скорейшему заживлению. Отметим, что Цинокап  является наиболее доступным негормональным лекарственным средством среди остальных препаратов этой группы.

Своевременно начатое лечение при псориазе является ключевым фактором успеха. Помните, что чем раньше вы начнете лечить псориаз, тем меньше вероятность того, что вам когда-либо придется прибегнуть к «тяжелой артиллерии» — гормональным средствам.

Источники

  • https://vitopharma.ru/zabolevaniya-kozhi/psoriaz/lechenie-psoriaza-a.html
  • https://psoriaz.top/chem-lechit-psoriaz-na-litse/
  • https://www.psoriazo.ru/psoriaz-kozhi-suhost-i-shelushenie.html
  • http://uderm.ru/zhizn-s-psoriazom/osobennosti-uhoda-za-kozhej-golovy-pri-psoriaze/
  • https://cleanskin.online/dermatologija/lechenie-psoriaza-na-lice.html
  • https://MedoDerm.ru/psoriaz/psoriaz-na-litse.html
  • https://www.kp.ru/guide/mazi-ot-psoriaza.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о псориазе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: