Вульгарный псориаз – лечение разных форм в домашних условиях и отличия между бляшечной и хронической формами

Симптомы

Вообще псориаз развивается медленно и проявляется постепенно в виде бляшек на коже, которые воспаляются и отекают.

Наиболее типичными для болезни признаками являются:

• Появление красных пятен, выступающих примерно до 2 мм над кожей. Это может быть одно пятно, а могут быть высыпания по всему телу. Чаще всего возникают в форме бляшки на любых участках тела человека.
• Бело-прозрачные чешуйки на пятнах, которые при их повреждении начинают кровоточить.
• Неприятный зуд на месте пятен.
• Повышенная чувствительность кожи, ее хрупкость и уязвимость.

В редких случаях на месте ранок могут появляться уплотнения в виде корочки бледно-желтого цвета.

Фото

Ниже представлены фото этого заболевания.

Причины возникновения

Конкретные причины возникновения данной патологии выявить не удалось.

• Это может быть, например, наследственный фактор. Если кто-то из старшего поколения болел псориазом, вероятно, что и некоторым потомкам он передался генетически.
• Он может быть спровоцирован и нарушением метаболизма. Бляшечный псориаз часто наблюдается у людей с плохим обменом ферментов, холестерина или нуклеиновых кислот.
• Также причина возникновения может быть наличие резких стрессовых потрясений. Часто бывают случаи, что люди перенервничали вечером, а утром просыпаются с пятном на теле.

В конце концов, врачи сошлись на мнении, что каждая причина появления псориаза у человека индивидуальна.

Стадии протекания заболевания

Врачи выделяют три основных стадии протекания вульгарного псориаза:

1. Прогрессирующая.
2. Стационарная.
3. Регрессирующая.

• Прогрессирующей называется стадия в момент острого протекания болезни. В этот период наблюдается появление пятен на всех участках тела. Бляшки, сливаясь, превращаются в пятна, большие по размеру, покрывая этим большую часть тела. Также стадия характеризуется сильным зудом.

  Пустулы при остром воспалении наслаиваются друг на друга и образуют толстую корочку серого оттенка. Если рану травмировать, она начинает кровоточить. При соприкосновении с предметами или одеждой чувствуется сильная боль из-за повышенной чувствительности кожи.

• Протекание второй стадии уже можно определить по названию. Новых папул не наблюдается, ранки не увеличиваются в размерах. Новых высыпаний при стационарной стадии не замечается. Возможно легкое шелушение кожи вокруг и на самих бляшках. Иногда вокруг сыпи можно заметить кольцо (ободок Воронова), которое говорит о переходе болезни из второй стадии к третьей – регрессирующей.
• Регрессирующая стадия характеризуется постепенным уменьшением шелушений, бляшек и пятен. Новые папулы не возникают.

Диагностика

Чтобы подобрать подходящее лечение для пациента и точно убедиться в протекании именно вульгарно псориаза, а не другого дерматологического заболевания нужно своевременно провести диагностику. Простого осмотра врача будет достаточно.

При псориазе обязательно сдают такие анализы, как:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ кала.

Причины вульгарного псориаза

Простой (вульгарный, обыкновенный, бляшечный) псориаз относится к мультифакторным дерматозам, поскольку точные причины возникновения болезни не выявлены. Заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин разного возраста, нередко патологию диагностируют у детей.

Причины:

1. Наследственность. Болезнь нередко передаётся через поколение по рецессивному и аутосомномно-доминантному признаку.
2. Нарушение метаболизма. Патология возникает при сбое в обмене ферментов, холестерина, РНК, ДНК.
3. Наличие эндокринных заболеваний. В группу риска входят люди с нарушениями функций половых желез, болезнями гипофиза, надпочечников, сахарным диабетом.
4. Нейрогенная. Псориаз часто развивается на фоне сильных психологических потрясений.
5. Стрептококковые инфекции. Грамположительные аэробные организмы провоцируют обострение хронической бляшечной формы заболевания.

Другие провоцирующие факторы – атеросклероз, частые травмы кожи, длительное воздействие на организм химических веществ, приём некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы заболевания

Основное проявление болезни – появление красных воспаленных участков на кожных покровах, которые покрыты сероватым слоем из частиц ороговелой ткани. Налёт легко отделяется, под ним находится тонкая кожа, она легко травмируется, часто кровоточит.

Пораженные области называются псориатическими бляшками. По мере развития болезни они увеличиваются в размерах, сливаются, формируют целые пластины.

Патология имеет несколько степеней тяжести. При диагностике учитывают площадь поражения, степень активности воспалительного процесса, наличие дополнительных симптомов общего характера.

Характеристика степеней тяжести

Лёгкое течение	Размер пораженных участков – до 3% кожных покровов. Высыпания незначительно увеличиваются в размерах, но патологический процесс быстро останавливается, сыпь исчезает.
Средняя тяжесть – бляшечная форма вульгарного псориаза	Псориатические бляшки охватывают 3-10% кожи. Папулы сливаются в крупные пласты с чешуйчатой поверхностью. Основные места поражения – область локтевых и коленных суставов, поясница. Редко сыпь появляется на волосистой части головы, ладонях и подошвах.
Тяжёлое течение – распространённый вульгарный псориаз	Площадь поражения – более 40%. Бляшки имеют неправильную форму, покрывают конечности, туловище, лицо и шею.

У людей с ожирением, нарушениями в работе иммунной или эндокринной системы часто появляются мокнущие бляшки. Они покрыты чешуйками серо-жёлтого цвета, имеют сальный блеск, склеиваются. Такая форма болезни называется экссудативной, сопровождается сильным зудом, что приводит к развитию бессонницы и невроза.

Чем отличается от других форм псориаза?

Разные виды псориаза во многом имеют схожую клиническую картину. Для вульгарной формы характерны незначительные высыпания. Чаще всего поражаются кожные покровы в области крупных суставов, голова.

Псоририатические высыпания выглядят как красные овальные папулы небольшого размера с чётко ограниченными узелками. Размер образований 1-3 см, они часто располагаются симметрично.

Стадии вульгарного псориаза

В дерматовенерологии выделяют 3 стадии псориаза, каждая из них имеет специфические особенности.

Характеристика стадий:

Прогрессирующая	Новые характерные высыпания появляются периодически, старые бляшки увеличиваются в размерах, шелушатся. Реакция Кебнера положительная – новые папулы образуются в местах царапин, солнечных ожогов, после применения раздражающих мазей.
Стационарная	Новые папулы не появляются, сохраняется количество и размеры существующих образований, умеренное шелушение. Реакция Кебнера отрицательная.
Регрессирующая	Шелушение, бляшки и высыпания исчезают. На поражённых участках развивается гипопигментация, гипермигментация. Реакция Кебнера отрицательная.

К какому врачу обратиться?

Лечением вульгарного псориаза занимается дерматолог. После первичного осмотра и диагностики может потребоваться консультация:

• невролога;
• инфекциониста;
• эндокринолога;
• ревматолога.

Вульгарный псориаз что это такое

Бляшечный псориаз или обычный псориаз встречается в медицинской практике у 9 из 10 пациентов и имеет характерный набор признаков. Чтобы понять, что такое вульгарный псориаз, необходимо изучить клиническую картину заболевания. Как правило, первыми признаками псориаза является образование красноватых бляшек, которые возвышаются над поверхностным слоем эпидермиса. Симптоматика заболевания достаточно ярко выражена и позволяет понять, как выглядит бляшечный псориаз:

• поверхность тела покрывается папулами, которые имеют свойства разрастаться и сливаться в бляшки;
• больного мучает нестерпимый зуд;
• поражённая кожа имеет красноватый или розовый болезненный оттенок;
• с течением заболевания на покрасневших участках образуются чешуйки, а затем огрубевшие корки;
• при травмировании поражённой кожи, происходит прогрессирование заболевания и образование новых бляшек.

Больной становится нервно возбудимым, так как постоянный зуд нарушает режим сна и отдыха. Псориаз может локализоваться на разных частях тела, однако чаще всего наблюдаются места поражения, где кожа наиболее уязвима: веки, шея, локтевые и коленные сгибы. Кроме этого существуют участки тела, где заболевание доставляет наибольший дискомфорт: вульгарный псориаз в паху и подкожный вульгарный псориаз на половом члене:

• в таких зонах псориаз наиболее трудно поддаётся лечению и часто рецидивирует;
• при поражении головки члена псориаз может трансформироваться в баланопостит, при котором крайняя плоть хронически будет воспалена;
• у женщин псориаз может вызвать хронический вагинит.

При травмировании кожи одеждой, руками, заболевание может прогрессировать: образуются мокнущие раны, трещины, которые являются хорошей почвой для присоединения вторичных инфекций. Диагностировать заболевание может только квалифицированный специалист, который разъяснит пациенту, что это такое вульгарный псориаз и какими медикаментами его необходимо лечить.

Стадии протекания болезни

Бляшечный псориаз имеет цикличную структуру развития и протекает в трех стадиях:

• прогрессирующей;
• стационарной;
• регрессирующей.

Каждая стадия имеет свои характеристики и особенности, однако для того, чтобы иметь полную картину заболевания в дерматовенерологии существует такое понятие как история болезни, где отражена форма патологии. В рассматриваемой градации – это псориаз вульгарный, папулёзно-бляшечный. История болезни необходима для точного внесения показателей заболевания:

• факторы возникновения патологии;
• протекание заболевания, основанное на осмотрах пациента;
• показания для госпитализации;
• назначение физиотерапевтических процедур.

На основании истории болезни, больному подбирается индивидуальный курс лечения, включающий в себя медикаменты, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Распространённый вульгарный псориаз прогрессирующая стадия

Бляшечный псориаз является серьёзным дерматологическим заболеванием, в результате которого кожу поражают зудящие пятна, похожие на бляшки. Распространённый по телу бляшечный псориаз характеризуется большой площадью локализации и активным образованием новых пятен. Острое течение заболевания позволяет говорить о том, что данная стадия прогрессирующая. Симптоматика патологии характеризуется следующими признаками:

• бляшки распространяются по всему телу, сливаясь и превращаясь в большие пятна;
• зуд становится сильно выраженным;
• пустулы постепенно наслаиваются друг на друга, образуя пустулезный бляшечный слой из отмерших эпителиальных клеток; псориаз приобретает серый оттенок;
• поражённые участки воспаляются, доставляют дискомфорт и болезненные ощущения при соприкосновении с одеждой;
• при травмировании верхней эпителиальной плёнки на поражённом участке, происходит ответная реакция организма в виде кровоточивости.

Распространённый патологический вульгарный псориаз поражает зону головы, лица, локализуется на сгибах и в местах наиболее чувствительных к различным повреждениям. Среди таких мест, вызывающих серьёзный дискомфорт для нормальной жизнедеятельности, можно выделить ладони и подошвы (подошвенный вульгарный псориаз). Подошвенный псориаз имеет разные формы, самый распространённый тип вульгарный имеет особенную симптоматику:

• кисти и стопы поражены не полностью, а ограниченными участками;
• кожа становиться гипертрофированной сухой;
• псориаз развивается папулёзно, бляшечный ороговевший слой уплотняется и визуально похож на мозоль;
• при соприкосновении с предметами или одеждой, поврежденный ороговевший слой обнажает розовые пятна с красными вкраплениями;
• возможно образование трещин и кровоточивость поражённой поверхности ступни или ладони.

Диагностируется вульгарный псориаз на основе осмотра пациента и визуальных характеристиках. Специальная дифференциальная диагностика для постановки диагноза обычно не требуется, анализ крови может дать представление о наличии воспалительных процессов, состоянии эндокринной системы и возможных биохимических нарушениях. Однако в сложных случаях заболевания, для постановки правильного диагноза, необходимо дифференцировать вид дерматита. О наличии псориаза свидетельствует:

• повышенная ломкость и проницаемость сосудов;
• кровоточивость при медицинском соскабливании эпителиального ороговевшего слоя;
• утолщенные слои кератоцитов.

Распространённый в дерматологии вульгарный псориаз/бляшечный псориаз, может находиться в прогрессирующей стадии несколько месяцев, поэтому необходимо применять не только медикаментозную терапию, но и комбинированное лечение. Для того чтобы дерматолог подобрал индивидуальный лечебный курс, угнетающий заболевание, необходима история болезни пациента. В истории болезни пациента описаны важные механизмы течения заболевания:

• как развивается вульгарный псориаз;
• как часто происходит прогрессирование;
• какие препараты оказывают терапевтический эффект постоянно, несмотря на то, что вульгарный бляшечный псориаз принимает хронический вид.

Вульгарный псориаз предполагает комплексное лечение, основанное на соблюдении диеты, приёме препаратов, использовании мазей и компрессов. Лечение в домашних условиях производится только после консультации и назначений врача:

1. Применение местных стероидных противовоспалительных средств, которые обладают сосудосуживающим действием (Дексаметазон, Бетаметазон, Метипред, Медрол). При стационарном лечении более эффективное действие оказывают уколы, однако применять препараты следует с осторожностью, во избежание побочных эффектов.
2. Гормональные мази, снимающие отёк, покраснение и сильный зуд (Преднизолон, Акридерм, Дексаметазон). Вульгарный псориаз на стадии прогрессирования, с помощью гормональных препаратов, можно вывести в стадию регресса.
3. Активный рост бляшек возможно приостановить с помощью точечного ультрафиолетового лазера, который применяют совместно с противовоспалительными лекарственными средствами.

Психологические проблемы у больных с вульгарным псориазом встречаются достаточно часто. Людям, страдающим бляшечным псориазом, тяжело адаптироваться в обществе, психологический дискомфорт мешает созданию семьи и поиску работы. Нестерпимый зуд мешает нормальной жизнедеятельности, нарушается режим сна, поэтому больным псориазом необходимо принимать препараты антигистаминной седативной группы. Вылечить ограниченный вульгарный псориаз полностью невозможно, однако с помощью правильной терапии можно вывести болезнь в стадию регресса, и увеличить период спящего состояния более чем на два-три месяца.

Стационарная стадия

Стационарная стадия развития такого заболевания как вульгарный псориаз, характеризуется снижением различных прогрессирующих патологических показателей:

• нормализуется общее состояние пациента;
• прекращается появление и распространение по телу бляшек;
• отсутствует феномен кровоточивости;
• зуд становиться менее интенсивным, а воспаление перестаёт прогрессировать;
• поражённая поверхность покрывается чешуйками сероватого оттенка;
• вокруг каждой бляшки образуется четко прорисованный круг или ободок.

Наступление стационарной стадии свидетельствует о том, что признаки заболевания начинают затихать и следующим этапом болезни будет регресс псориаза. Однако при неправильно подобранном лечении течение патологии может, напротив, усилиться и вернуться в стадии прогрессирования. К общей схеме лечения, назначенной врачом при стадии прогрессирования, по медицинским показателям можно добавить:

• подсушивающие мази (на основе дёгтя, борной кислоты);
• средства для ухода за поражённой кожей с ретинолом;
• аппликации и ванны с настоями лечебных трав: зверобой, кора дуба, ромашка, череда.

При применении средств нетрадиционной медицины следует обязательно проконсультироваться с врачом, некоторые травы и лекарственные составы могут способствовать не затиханию болезни, а обратному процессу. Подавление развития дальнейших признаков заболевания так же возможно с помощью комплекса физиотерапевтических процедур:

• применение лазерной терапии;
• использование кварца или фототерапия;
• применение низкотемпературных режимов (криотерапия).

При течении стационарной стадии больной должен продолжать соблюдение диеты, исключая все возможные продукты-аллергены, жареную, острую и жирную пищу. Кроме этого необходимо продолжать приём антигистаминных средств, так как зуд на стационарной стадии не проходит полностью и продолжает продолжать дискомфорт больному.

Стадия регресса

Стадия регресса характеризуется угасанием основных симптомов псориаза. Больной в этот период приходит к нормализации образа жизни, потому как стадия ремиссии может быть достаточно длительной. Угнетается патологический процесс на стадии регресса, а вульгарный псориаз приобретает следующие черты:

• отсутствие новых высыпаний сопровождается рассасыванием действующих бляшек;
• исчезает зуд, угнетающий психику;
• прекращается наслоение эпидермиса и шелушение;
• трещины и язвы затягиваются, кожа начинает активно регенерировать.

Кожа больного начинает очищаться в поражённых местах, однако может наблюдаться отсутствие пигмента или гиперпигментация в зонах, где был псориаз. Со временем кожа должна полностью восстановиться до наступления нового цикла прогрессирования вульгарного псориаза:

• рецидивы могут происходить 2-3 раза в год;
• характерно прогрессирование заболевание в холодное время года: поздняя осень или зима;
• в летнее время возможна вспышка псориаза при нахождении больного долгое время под активными солнечными лучами.

Несмотря на переход заболевания в спящее состояние, лечение в это период так же должно присутствовать:

• исключается приём гормональных мазей и кортикостероидных средств, но интенсивно проводится курс витаминотерапии;
• должно контролироваться соблюдение правильного питания;
• пересушенную кожу необходимо смягчать и увлажнять специализированными средствами без щёлочи (Эмолиум).

На этой стадии необходимо так же посещать дерматолога, потому что реакция организма может быть непредсказуема, а стадия прогрессирования – наступить внезапно.

Хронический вульгарный бляшечный псориаз

Хронический вульгарный распространённый бляшечный псориаз паразитирует в организме человека постоянно и полному излечению не поддаётся. Если патология развивается циклично, то это считается нормальным течением заболевания. Однако бывают случаи отклонения, когда реакция организма на медикаменты или внешние факторы развивается только в сторону прогрессирования заболевания. Признаки тяжелой формы вульгарного псориаза:

• за двухнедельный период лечения не наблюдается положительная динамика;
• медикаменты вызывают общее ухудшение состояния, слабость;
• препараты не снимают воспаление, а провоцируют появление новых бляшек.

Так как псориаз является хроническим заболеванием, он может повлечь за собой ряд других нарушений в организме, вызвав поражение ногтевой пластины, псориатический артрит, патологические изменения в позвоночнике. При тяжелых формах вульгарного псориаза больному необходима срочная госпитализация: тело на 90% покрывается бляшками. Для спасения жизни пациента применяется интенсивная медикаментозная терапия, в том числе аппаратная очистка крови.

Код по МКБ

Вульгарный псориаз распознается по международному классификатору. Он создавался с целью выявления благоприятных условий, которые помогают провести подготовку, диагностику и регистрацию заболеваний, а также сбор статистических данных о них. Дополнительно специалисты, которые работают с информацией по МКБ 10, отмечают случаи смертности, вызванные определенными патологическими процессами.

Бляшечный псориаз помещен в раздел №XII, который имеет название «Папулосквамозные нарушения». В него входят заболевания, вызывающие поражение кожного покрова. Данной форме дерматологического отклонения был отведен код по МКБ L40.0.

Клиническая картина болезни

Главным показателем вульгарного псориаза является покраснение отдельных участков кожи. Причем в области поражения верхний слой кожного покрова немного приподнят и имеет светло-серый или серебристый оттенок.

Такие участки шелушатся, обнажая красную кожу. Нередко при удалении верхнего светло-серого слоя кожа кровоточит, что связано с повреждением мелких кровеносных сосудов.

Вульгарный псориаз еще называют бляшечный. Чаще всего болезнь постепенно поражает кожные покровы в виде папулезного высыпания и образования красных пятен на коже. Отсутствие лечения приводит к быстрому развитию болезни.

Папулы увеличиваются, сливаясь в бляшки. Шелушение и серебристый оттенок поврежденных участков может наблюдаться не везде. Но при отскабливании папулы с легкостью отшелушиваются.

Чаще всего высыпание наблюдается в области крупных суставов человека или на волосистой части головы. В случае острого протекания болезни папулезное высыпание быстро распространяется по всему телу. Это может быть спина, ягодицы, нижние или верхние конечности.

Профилактика обострений

Больной бляшечным псориазом должен избегать рецидивов, повышая свой иммунитет. Это достигается приёмом поливитаминных комплексов и противогриппозной вакцинацией.

Профилактика обострений состоит из следующих советов: 

• откажитесь от табакокурения и алкоголя. Старайтесь меньше находиться в прокуренных помещениях, поскольку частицы табака, оседая на коже, способствуют ухудшению её состояния;
• больше гуляйте;
• особое внимание — режиму сна. Постоянное недосыпание подрывает иммунитет и усугубляет протекание БП;
• не голодайте. Даже если считаете, что это лечебная процедура. Любое «очистительное голодание» должно продолжаться не меньше недели. При псориазе это недопустимо;
• избегайте контакта кожи с бытовой химией;
• используйте максимально натуральную косметику. А лучше от неё отказаться совсем;
• не злоупотребляйте солнечными лучами. Научно доказано: ультрафиолетовое излучение усугубляет псориаз (вплоть до рака кожи). Но, не смотря на это, многие больные стремятся на юг, веря, что солнце поможет справиться с неприятностью. Действительно, признаки ремиссии могут появиться, но только на короткий срок. Затем БП заявит о себе в тяжёлой форме. Поэтому лечение следует планировать на осеннее-зимний период. А на солнце старайтесь быть как можно меньше.

Бляшечный псориаз симптомы

Острое начало заболевания отмечается лишь в редких случаях, обычно псориаз развивается медленно и постепенно.

Начинает он проявляться в виде локализованных высыпаний на коже в районе крупных суставов или на волосистой части головы.

Высыпания в виде красноватых или розовых узелков, некоторые из которых покрыты небольшими чешуйками серо-серебристого цвета.

Псориаз может протекать в разной степени тяжести, которая зависит от активности развития процесса поражения кожных покровов, площади распространения, общих симптомов заболевания: утомляемости, сонливости, повышенного уровня мочевой кислоты и СОЭ.

При легкой форме псориаза площадь поражения кожи не превышает 3%.

Папуля вначале развиваются, затем их рост прекращается, они постепенно бледнеют, приобретают форму кольца и вскоре начинают исчезать, оставляя почти незаметные следы.

Средняя форма тяжести псориаза диагностируется при поражении кожи от 3% до 10% от общей площади.

В этом случае папулы растут в размерах, постепенно сливаясь друг с другом и образуя псориатические бляшки. Это так называемый бляшечный псориаз.

Бляшки в основном локализуются в районе поясницы, локтевых и коленных суставов, в местах сгибов конечностей, на коже головы, ладонях и ступнях, но могут (реже) образовываться и на других участках поверхности.

При воздействии внешних факторов — неправильного питания, травмирования поверхности бляшек или их расчесывания, они имеют тенденцию к дальнейшему распространению.

В случае поражения псориатическими высыпаниями более 10% поверхности кожи речь должна идти о тяжелой форме псориаза обыкновенного, который также называют псориазом вульгарным или распространенным.

Бляшки имеют большую площадь поверхности, приобретают странные необычные формы, могут располагаться на любых участках тела: на лице, руках, ногах.

Если бляшечный псориаз в тяжелой форме длится уже долго, то высыпания могут отекать, уплотняться и причинять значительные неприятности зудом и болью.

Если больной вульгарным псориазом не получает адекватное лечение, то заболевание принимает хроническую форму.

В редких случаях проявления обыкновенного псориаза постоянно прогрессируют со временем или находятся в стабильно активном виде.

Обычно же бляшечный псориаз протекает в форме регулярных обострений с дальнейшей ремиссией.

Обострения могут быть как вызваны стрессом, инфекцией или аллергией, так и наступать внешне беспричинно.

К настоящему моменту у медицины нет четкого понимания, что вызывает псориаз и что может послужить причиной неожиданного обострения заболевания.

Вульгарный псориаз при неправильном или несвоевременном лечении может перейти в другие тяжелые формы этого заболевания: артропатическую, пустулезную или псориатическую эритродермию.

Возможно и появление псориатической ониходистрофии, которая сопровождается поражение ногтей.

При наличии у больного вульгарным псориазом нарушений обмена веществ, ожирения, проблем с эндокринной или иммунной системой псориатические бляшки могут начать мокнуть из-за выделения из бляшек значительного количества экссудата — воспалительной жидкости, которая пропитывает чешуйки бляшек.

Из-за этого они слипаются и образуют на поверхности кожи желтые корочки. Это так называемая экссудативная форма бляшечного псориаза, которая чаще всего проявляется в детей, пожилых людей, а также тех, кто работает на свежем воздухе.

Псориатическая триада симптомов

Для бляшечного псориаза, как и для других его форм, характерно присутствие трех основных признаков, которые можно легко обнаружить при соскабливании верхнего слоя папулы.

1. «Кровавая роса» — очень мелкое точечное кровотечение из-за повреждения капиллярной сетки
2. «Стеариновое пятно» — поверхность папулы удаляется цельных мягким слоем, похожим на слой стеарина.
3. «Терминальная пленка» — после удаления чешуек с папулы по ее поверхности образуется влажный слой, по виду напоминающий целлофановую пленку. Это еще один защитный слой папулы, при нарушении которого и начнется кровотечение.

Вульгарный псориаз, проявление которого можно увидеть на фото с изображением заболевших людей, развивается поэтапно. Основная симптоматика болезни дает знать о себе не сразу. Ее выраженность нарастает постепенно. Лишь в редких случаях патологический процесс проявляет себя острыми симптомами, которые плохо влияют на качество жизни больного.

Бляшковидный тип псориаза распознается по таким симптомам:

• Появление папул на разных частях тела;
• Выраженный зуд в области поражения;
• Покраснение отдельных участков кожи;
• Сухость кожи и ее шелушение;
• Сильное раздражение.

Если симптоматика усиливается, значит, болезнь прогрессирует. Хотя преимущественно этот тип псориаза проходит у пациентов в легкой форме. Но при отсутствии правильной терапии заболевание может усугубиться и перейти в тяжелую стадию.

Распространенный бляшечный тип псориаза, протекающий в легкой форме, поражает не более 3% всего кожного покрова человека. Бляшки покрывают отдельные зоны, после чего начинают терять свой насыщенный оттенок. В конечном итоге они просто исчезают.

Бляшечный псориаз лечение

Медициной выработано множество методов лечения бляшечного псориаза.

Применение того или способа завит от индивидуального состояния пациента, формы протекания болезни, наличия сопутствующих заболеваний.

Амбулаторное лечение

Если бляшечный псориаз протекает в легкой или средней форме, то возможно лечение на базе амбулатории.

Оно проводится обычно местно с применением наружных средств: мазей, лосьонов, кремов.

Все эти средства разделяются на гормональные — глюкокортикостероиды, и негормональные — Дитранол, Антралин, Кальципотриол, Тазаротен.

Обычно амбулаторная местная терапия вульгарного псориаза сочетает в себе оба вида препаратов.

Важным условием эффективного лечения распространенного псориаза является правильное питание и режим для больного.

Из рациона должны быть полностью исключены продукты с быстрыми углеводами и тугоплавкими жирами.

Кроме того, под запретом острая пища, соль, полуфабрикаты, алкоголь, газированные напитки, продукты с консервантами, ароматизаторами и искусственными красителями.

Режим дня предполагает регулярный отдых, исключение повышенных нагрузок, стрессов, расслабляющие процедуры. Показаны успокаивающие ванны с травяными настоями.

Важно: энергичные растирания после принятия ванны строго запрещены — это приведет к повреждения бляшек. Можно лишь аккуратно промокать тело мягким полотенцем.

Вульгарный псориаз на волосистой части головы лечить сложнее. Для облегчения лечебных процедур стоит на время коротко постричься.

Нельзя во время лечения вульгарного псориаза делать химическую завивку, красить волосы, использовать фен, щипцы или бигуди.

Мыть волосы нужно поочередно специальным лечебным и обычным мягким гипоаллергенным шампунем с минимумом отдушек и красителей.

Лечение бляшечного псориаза в стационаре проводят при:

1. тяжелой форме обыкновенного псориаза с большой площалью поражения;
2. неэффективности амбулаторного лечения;
3. во время обострения заболевания.

Стационарное лечение вульгарного псориаза сочетает местную терапию, системное внутреннее введение лекарств и общую очистку и дезинтоксикацию организма.

Местные средства в стационаре используют крайне осторожно. В основном применяют Нафталанную пасту, АСД-фракцию, ланолиновый крем.

Гормональные мази используются ограниченное время и лишь в том случае, если никакие другие средства не дали нужного эффекта.

Тяжелые формы бляшечного псориаза лечат с использованием ретиноидов (Ацитретина) и цитостатиков (Циклоспорина, Метотрексата), а также препаратов с моноклональными антителами: Эфализумаб, Инфликсимаб.

При экссудативной форме распространенного псориаза применяют диуретики.

Если бляшечный псориаз протекает на фоне повышенного артериального давления, пациенту назначается сульфат магния.

Если наблюдается зуд, аллергические симптомы, то в схему лечения вводятся антигистаминные препараты типа Тавегила, Димедрола, Супрастина.

В комплексном лечении бляшечного псориаза используются:

• магнитотерапия;
• ПУВА-терапия;
• электросон;
• магнитно-лазерная терапия;
• УФ-облучение.

ПУВА-терапия при острой форме вульгарного псориаза не применяется, а ультрафиолетовое облучение используется по необходимости и с большой осторожностью.

Природно-климатическое лечение

При простом псориазе в легкой форме полезно принимать солнечные ванны (в случае, если солнечное излучение не вызывает обострение), купаться в водоемах с соленой и пресной водой.

Кроме того, в период ремиссии вульгарного псориаза показаны бальнеотерапия и грязелечение.

Комбинирование всех этих способов лечения распространенного псориаза способно смягчить и полностью убрать симптомы заболевания, снизить интенсивность обострений и продлить время между ними.

Эпидемиология

Причины бляшечного псориаза

Факторы риска

Патогенез

Как лечить?

Лечение бляшечного псориаза проводится в соответствии со стадией и формой заболевания. В общем, терапию проводят:

• седативными средствами;
• витаминами;
• цитостатическими и укрепляющими препаратами;
• а также средствами местного применения.

Антигистаминные препараты для лечения

Зуд во время псориаза – это обычное, но очень неприятное явление, которое мешает вести обычный образ жизни. Справиться с ним помогут антигистаминные препараты, такие как:

• Димедрол;
• Супрастин;
• Лоратодин;
• Тавегил.

Чем из мазей мазать бляшки?

Лечение бляшечного псориаза подразумевает использование различных мазей. Они действуют на поражение локально, смягчают кожу и купируют папулезные проявления.

1. При ограниченных поражениях применяют салициловую, нафталановую или дегтярную мазь.
2. При выраженных проявлениях воспалительного характера рекомендуются кортикостероидные мази, но только на короткое время.

Методы физиотерапии

В комплексное лечение псориаза входят и физиотерапевтические процедуры:

• магнитно-лазерная терапия;
• непродолжительное облучение ультрафиолетом зимой и солнечные ванны летом (утром);
• магнитотерапия;
• электросон и ПУВА-терапия;
• ванны с отварами шалфея, ромашки или череды;
• молочно-маслянные ванны.

Диета

Питание для больных бляшечным псориазом должно быть разнообразным и питательным, чтобы организм получал все необходимые микроэлементы.

В рационе обязательно должны быть:

• крупы и злаки;
• рыба – лучше жирных сортов;
• овощи и фрукты;
• кисломолочные продукты;
• мед – в ограниченных количествах и при отсутствии аллергии на него;
• оливковое масло;
• зелень;
• имбирь.

Готовить пищу лучше на пару, а раз в неделю можно устроить разгрузку на сырых овощах и фруктах. Важно исключить и беспорядочное питание – режим способствует здоровому пищеварению.

При псориазе нельзя употреблять следующие продукты:

• жирное мясо;
• копчености;
• острые и тяжелые блюда;
• консервы;
• газировку;
• кофе;
• сладости и шоколад;
• сало.

Предлагаем к просмотру видео о правильном питании при псориазе:

В целом прогноз для жизни у больных бляшечным псориазом благоприятный. Стойкие результаты в лечении заболевания достигаются совокупностью медикаментозных методов и физиотерапии с изменением образа жизни. При соблюдении предписаний недуг переходит в стойкую ремиссию и не обостряется.

Как развивается болезнь: степени и стадии

Степень патологии определяется количеством высыпаний и тяжестью симптоматики:

• легкая степень. Сыпь поражает не более 3% всей площади кожи. Бляшки имеют небольшой диаметр, они не сливаются. В отдельных случаях даже не имеют особого «парафинового» блеска. Разрастание гиперемированных пятен быстро останавливается, их серединка светлеет. Бляшки превращаются в кольца, а затем исчезают полностью;
• средняя степень. Площадь поражения от 3-10%. Пятна большие, слившиеся в группы;
• тяжёлая степень. Высыпания занимают более 10% кожного покрова. Очаги диагностируются по всему телу: на конечностях, животе, на лице и шее. Они сливаются воедино, образуя плотную коросту округлой формы. БП осложняется намоканием бляшек, например, на фоне диабета или в результате попадания инфекции в места расчёса. Это состояние опасно и требует оперативной терапии, иначе поражённые участки начнут отекать.

Стадии заболевания следующие:

• прогрессирующая. Вначале на коже проявляются розовые высыпания, не вызывающие у человека дискомфорта. Затем сыпь быстро разрастается, очагов становится всё больше, их цвет меняется на интенсивно красный, а на поверхности выступает серый налёт. Прогрессирование БП выражается в быстром объединении бляшек в большие пятна, которые больно задевать. И человек страдает от нестерпимого зуда;
• стационарная. В этот период болезнь временно затихает. Новых высыпаний не наблюдается. Вокруг старых (материнских) бляшек образуется ободок светлой здоровой кожи. Это показатель завершения воспалительного процесса. Для данной стадии свойственно усиление шелушения, но этого не надо бояться. Вскоре сухие чешуйки исчезнут;
• завершающая. Бляшки постепенно рассасываются, зуд и шелушение прекращаются. Образования полностью высыхают и отделяются. Под ними формируется новая гладкая кожа с лёгкой пигментацией, которая со временем исчезнет. Но на локтевой и коленной зоне могут ещё долго оставаться дежурные (не проходящие годами) бляшки.

Лекарства, быстро снимающие красноту и псориатические бляшки

К средствам наружной терапии относятся следующие гормональные препараты:

• Гидрокортизол. Наиболее распространённое средство. Назначается даже детям;
• Акридерм и Дипросалик;
• Локоид, Дермовейт, Элоком.

Главный «плюс» стероидных мазей в быстром блокировании воспаления, снятии зуда и болезненных ощущений. Но пользоваться ими длительное время нельзя — это «минус». Курс терапии должен определить дерматолог.

Негормональные мази, наоборот, обладают пролонгированным действием, среди них можно посоветовать:

• Салициловую мазь;
• Антипсор и Цинокап;
• Нафталановую мазь;
• Акрустал и Дайвонекс;
• Мази с витамином Д.

Медикаментозная терапия при БП предполагает постоянную смену используемых лекарств, поскольку длительное лечение одним и тем же средством снижает эффективность процедуры.

Чем мазать застарелые бляшки?

Застарелые очаги удобно лечить озокеритом или парафинотерапией. Обе процедуры относятся к теплотерапии.

Из доступных средств можно рекомендовать берёзовый дёготь (если нет аллергии). Он помогает избавиться от бляшек за 2 недели и считается лучшим средством от БП.

Витамины и минералы, помогающие снимать пятна и раздражения

Приём витаминов — важная составляющая при комплексном лечении БП. Они помогают быстрому восстановлению клеток дермы — регенерации. Самые полезные при заболевании кожи витамины — А и Е и Д3. Все они входят в состав препарата Аевит.

При псориазе рекомендованы следующие витаминные комплексы:

• рыбий жир;
• Ревит и Ундевит;
• Оротат калия и Декамевит;
• аскорбиновая кислота;
• препараты с витаминами группы B.

Клиническая картина

Как выглядит бляшковидный псориаз? Этот самый частый вид болезни проявляется традиционными симптомами:

• Характерные высыпания. Выглядят как небольшие папулы, возвышающиеся над поверхностью кожи. Имеют розовый или красный цвет.
• Зуд. Есть, но не всегда, возникает примерно у 50 % всех пациентов и свидетельствует о развитии заболевания.
• Шелушение. Это необязательно постоянный симптом. Прогрессирует при механическом раздражении патологических участков.
• Общая слабость. Симптом, который сопровождает развитие и обострение, в основном при тяжелых формах, но иногда встречается и при вульгарном псориазе.

Иногда болезнь возникает остро, с быстрым захватом больших площадей кожи. Бляшечный вид хуже поддается лечению и требует «тяжелой артиллерии» – лекарств.

Тяжесть болезни выражается несколькими важными проявлениями:

• общая площадь поражения кожи;
• активное появление новых элементов;
• сопутствующая симптоматика (слабость, зуд, шелушение и др).

От степени тяжести болезни зависит подход к лечению.

Легкая степень тяжести

Начальная и малосимптомная форма болезни сопровождается поражением до 3 % всей поверхности тела. Новые элементы появляются медленно. Они не зудят, слабо шелушатся. Лечение быстро приносит облегчение.

Папулезно-бляшечный вид дерматоза легкой степени тяжести редко прогрессирует, обостряется. При активизации патологии высыпания возникают на старых местах, редко сливаются друг с другом.

Средняя степень тяжести

Средняя выраженность заболевания дает более четкую клиническую картину. Бляшки занимают до 10 % поверхности тела. Постоянно возникают новые элементы. Они зудят, шелушатся. Типичные места расположения патологических участков:

• разгибательная поверхность колен;
• шея
• спина
• крестцовая область;
• волосистая часть головы.

Псориазные бляшки могут иметь от бледно-розового до красного цвета. При механическом повреждении кожи часто возникают новые патологические элементы в зоне воздействия на кожу. Средняя степень тяжести бляшечного псориаза поддается лечению.

Полностью избавиться от «псора», как его называют больные, не выйдет. Можно только существенно снизить выраженность клинической картины. Для этого нужно вовремя обращаться к доктору для подбора терапии. Но кожа также может очиститься полностью, и в период устойчивой ремиссии может возникнуть «симптоматическое» выздоровление, особенно летом. Но зимой вновь могут образоваться незначительные «дежурные» бляшки.

Тяжелая степень

Тяжелая форма этого дерматоза проявляется поражением более 10 % кожи. Бляшки постоянно появляются в новых местах, имеют тенденцию к слиянию в виде «парафиновых озер».

Они сопровождаются зудом, дискомфортом. При попытке почесаться проступает кровь (феномен кровяной росы). Патология часто сопровождается, а также усугубляется вредными привычками.

Хроническое заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Для максимального продления благополучия нужно вовремя обращаться к врачу и приступать к лечению.

При тяжелой форме бляшки часто покрываются влажной пленкой. К этому приводят:

• сопутствующая эндокринная патология;
• присоединение патогенных микроорганизмов;
• нарушение обмена веществ.

Для ускорения процесса очищения кожи необходимо параллельно проводить лечение сопутствующей патологии. Самочувствие больного удается стабилизировать

На поверхности псориазных бляшек часто возникают коричневые корочки. При попытке их механического удаления возникают бол, дискомфорт. При срывании элементов в зоне поражения проступает кровь.

Вульгарный псориаз — самая частая форма болезни

Вульгарный, или бляшечный, псориаз — это самая распространенная форма заболевания с поражением преимущественно кожи.

Этим видом страдает более 90% всех пациентов, в основном взрослые.

Когда говорят о псориазе вообще, то обычно подразумевают именно вульгарный псориаз. Его признаки не зависят от пола и одинаковы у мужчин и женщин.

Другие названия вульгарной формы псориаза:

Классический элемент сыпи при вульгарном псориазе — псориатическая бляшка.

Бляшка как главный симптом псориаза

Псориатические бляшки — это четко ограниченные приподнятые над поверхностью кожи розовые или красные воспаленные пятна, покрытые серебристыми или белыми чешуйками разной толщины

Такая характерная сыпь возникает под действием различных провоцирующих факторов. В результате в коже развивается воспаление с участием иммунных клеток. Эти клетки выделяют вещества, в несколько раз ускоряющие деление кератиноцитов — основных клеток эпидермиса, поверхностного слоя кожи. Это и приводит к образованию псориазной бляшки.

Иногда только по внешним признакам бывает сложно отличить псориаз от других заболеваний, затрагивающих кожные покровы. Тогда врачи берут небольшой фрагмент кожи с высыпаниями и исследуют его под микроскопом. Этот метод называется биопсией.

Триада — три признака псориатической бляшки

Характерным признаком псориатических бляшек является так называемая псориатическая триада.

Это три типичных симптома, которые возникают последовательно один за другим, если поскоблить поверхность бляшки деревянным шпателем.

Феномен Кебнера

Феноменом Кебнера называют появление высыпаний на месте травмы или раздражения кожи при псориазе и некоторых других заболеваниях.

Впервые этот симптом описал в 1876 году немецкий дерматолог Генрих Кебнер. Другое название — изоморфная реакция.

Феномен Кебнера обычно возникает у молодых пациентов с псориазом 1 типа. А также если заболевание с трудом поддается лечению и требует нескольких средств одновременно.

В типичном случае после травмы и до возникновения симптома проходит от 10 до 20 дней. Механизмы его возникновения до конца не изучены.

При псориазе феномен Кебнера встречается очень часто:

Спровоцировать реакцию может любое повреждение кожи:

Также спровоцировать появление псориатических бляшек могут разные заболевания с поражением кожи, например:

Иногда возникает «обратный феномен Кебнера», при котором псориатическая бляшка на месте повреждения кожи исчезает. На этом явлении основаны некоторые методы лечения псориаза, например:

Вульгарный псориаз: лечение

Что помогает от псориаза? Среди результативных методов — ультрафиолет 311 нм, мази и народные средства.

Народные методы для лечения вульгарного псориаза

Народная медицина советует лечить этот вид псориаза наружно и изнутри. Рассмотрим 5 средств.

1. Настой из облепихи крушиновидной.
   Принимайте по 30 капель 3 раза в день.
2. Настойка из валерианы лекарственной (корни и корневище).
   Принимайте по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
3. Настойка из вахты трехлистной.
   Принимайте по четверти стакана 2-3 раза в день, за 30 минут до еды.
4. Мазь солидоловая с травой чистотела (смешать в пропорции 5:1).
5. Сок из плодов калины обыкновенной.

Народные способы лечения безопасны (так как полностью натуральный состав). Но не всегда бывает удобно готовить снадобья, на это уходит много времени и сил.

Мази и крема для лечения вульгарного (обыкновенного) псориаза

Средства, которые врачи назначают в первую очередь — это мази и крема. Желательно использовать те средства, которые не содержат гормонов.

• мазь «Карталин»;
• мазь «Псорилом»;
• мазь «Дайвонекс».

Мази действуют на псориаз кожи временно, после отмены средства обычно проявления возвращаются.

Гормональные препараты для лечения вульгарного (обыкновенного) псориаза

Кортикостероиды для лечения вульгарного псориаза применяются только при контроле врача. Они имеют много противопоказаний:

• беременность и кормление грудью;
• недостаточность кровообращения 3 стадии;
• сифилис;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• сахарный диабет;
• нефрит;
• психоз;
• остеопороз;
• вирусные болезни глаз и кожи;
• артериальная гипертензия;
• синдром Иценко-Кушинга;
• острый эндокардит;
• туберкулез.

Велик риск осложнений (от обострения заболевания до катаракты). В состав таких препаратов чаще всего входит клобетазол.

Также используют антиметаболиты — вещества, которые искусственно замедляют биохимические процессы в организме. Среди популярных — метатрексат и меркатопурин.

Ультрафиолет 311 нм против вульгарного псориаза

Метод безопасен и может применяться для лечения в домашних условиях. В том числе, можно лечить детей с 3-х лет.

Российское общество дерматовенерологов и косметологов (см. федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом) рекомендует применять этот способ 3-4 раза в неделю, всего 15-35 сеансов.

Суть метода в том, что за сеанс УФ-лучами светят псориатические бляшки. Ультрафиолет замедляет процессы деления клеток кожи, и пятна исчезают.

Если болезнь уже запущена и поразила больше 20% кожи, нужно выбрать другой способ, например, ПУВА-терапию.

ПУВА-терапия

В одних источниках метод считается устревшим, другие называют его «золотым стандартом» в лечении вульгарного псориаза.

Лечение проходит в два этапа. Сначала больному дают фотосенсибилизатор — вещество, которое усиливает действие УФ-лучей (внутрь или растворяют в ванне с водой). Затем облучают длинноволновым ультрафиолетом. В результате терапия действует на клеточном уровне, деление клеток становится нормальным и псориатические бляшки исчезают.

Способ, действительно, дает результат. Особенно подходит тем больным, у кого поражено 20% кожи и более. Остальным стоит обратить внимание на новые разработки (например, УФ-лучи 311 нм), поскольку у ПУВА есть много побочных эффектов и противопоказаний.

Псориатическая триада

Триада является характерным признаком как вульгарного, так и других видов патологии. Данное понятие включает в себя три симптома, помогающих установить диагноз.

Стеариновое пятно

При попытке соскоблить чешуйки с поверхности бляшек, они отслаиваются подобно стружке. Внешне картина напоминает стеарин, отсюда и название. Происходит это из-за потери межклеточных связей в следствие скопления воздушных пузырьков.

Терминальная пленка

После полного очищения бляшки от шелухи, на ее поверхности можно наблюдать гладкую блестящую поверхность ярко-алого цвета. Это так называемая терминальная пленка. Кожа здесь очень тонкая, легко повреждается.

Кровянистая роса

При случайном или намеренном устранении пленки на всей поверхности бляшки, особенно по ее краям, можно наблюдать выступающие капли крови. Данное понятие в медицинской практике получило название кровавой росы.

Важно! Наличие всех трех признаков не тале больного в преимущественном количестве случаев свидетельствует о наличие у пациента оной из форм псориаза.