Выпадение волос при псориазе: причины отклонения и его профилактика » Гид по кожным заболевания

Содержание
  1. Народные рецепты
  2. Механизм облысения при псориазе
  3. Правила ухода за волосами
  4. Средства для мытья волос
  5. Выпадают волосы при псориазе, что делать?
  6. Правила ухода за кожей головы
  7. Средства против выпадения волос
  8. Маски
  9. Лечебные шампуни
  10. Выпадение волос при псориазе
  11. Причины потери волос
  12. Риск облысения
  13. Вероятность облысения
  14. Как сохранить волосы
  15. Какие физиопроцедуры помогут восстановить волосяной покров?
  16. Подходящие стрижки для маскировки залысин
  17. Принципы ухода за волосами при псориазе
  18. Общие рекомендации
  19. Правильное мытье головы
  20. Домашние маски для волос
  21. Лекарственные шампуни
  22. Клиника псориаза волосистой части головы
  23. Дифференциально-диагностические признаки псориаза и СД:
  24. Псориаз волосистой части головы и выпадение волос
  25. Горизонтальные срезы образца биопсии при ПВЧГ показывают:
  26. Псориаз и вторичная рубцовая алопеция
  27. Псориаз и рост волос
  28. Факторы, определяющие выбор терапии при псориазе
  29. Использование комплексного лечения
  30. Применение средств, с содержанием кальция
  31. Использование кортикостероидов
  32. Лечение салициловой мазью
  33. Дегтярное мыло
  34. От чего зависит вероятность облысения
  35. Как сохранить волосы
  36. Как не допустить выпадения волос

Народные рецепты

Помимо традиционных средств по борьбе с псориазом и выпадением волос, развивающимся на его фоне, для устранения проблемы можно использовать народные рецепты. Существует немало эффективных лекарств на основе трав и растений.

Большинство из них предусматривает приготовление питающих масок. Последние хорошо увлажняют кожу головы. Они наполняют эпидермис питательными веществами и предотвращают алопецию. Удается даже частично снизить интенсивность зуда и других симптомов чешуйчатого лишая.

Популярные и доступные рецепты таких масок:

  • Необходимо раскрошить 100 г ржаного хлеба и залить 50–100 мл воды. Через 30 минут жидкость сливают и добавляют 100 г кефира. Через 4–5 часов настаивания маски ее наносят на волосы. Через час нужно помыть голову с лечебным шампунем.
  • Смешивают по 1 столовой ложке репейного и касторового масла. Потом добавляют по несколько капель витамина A и E в маслянистом растворе. Все это подогревают и наносят на голову. Обматывают ее полиэтиленом. Через 2 часа моют волосы.
  • Смешивают 1 чайную ложку натурального жидкого меда с 1 яичным желтком, 10–15 мл оливкового масла и парой капель лукового сока. Готовую маску наносят на волосы. Держат 40 минут и потом смывают теплой водой.

Для усиления эффективности натуральных средств голову после их нанесения укутывают пищевой пленкой и теплым полотенцем. С помощью таких нехитрых методов можно улучшить состояние волос.

Механизм облысения при псориазе

Чешуйчатый лишай – заболевание, которое поражает эпидермис, в том числе и в зоне роста волос. Кожа волосистой части головы – одно из мест локализации патологии. На ее поверхности возникают типичные бляшки, которые доставляют пациенту дискомфорт. Они зудят и шелушатся.

Визуально псориаз сопровождается образованием чешуек и шелушением. Дополнительно присоединяется перхоть при поражении кожи головы. Патология часто протекает по типу себореи с нарушением функционирования сальных желез.

Причины облысения при псориазе:

  • Отсутствие правильного лечения. Воспаление прогрессирует и поражает глубокие слои эпидермиса, что ведет к выпадению отдельных луковиц.
  • Присоединение грибкового поражения кожи. Патологический процесс сопровождается истончением волосков. Они становятся ломкими, выпадают.
  • Метаболические изменения в организме. Псориаз часто становится следствием расстройства обменных процессов. Это ведет к патологии питания волосяных фолликулов. Результатом становится чрезмерное выпадение волос.

Важно понимать, что алопеция при псориазе – это следствие вторичного процесса. Чешуйчатый лишай редко вызывает облысение. Стоит искать первопричину патологии и воздействовать непосредственно на нее.

В норме у человека за день выпадает от шестидесяти до ста волос. При параллельном развитии псориаза эта цифра может увеличиться. Тотальная алопеция пациентам не грозит. Однако важно вовремя лечить болезнь и делать профилактику облысения.

Правила ухода за волосами

При поражении волосистой части головы важно правильно ухаживать за волосами. В противном случае болезнь будет прогрессировать с усугублением состояния пациента. Есть правила, которые требуется соблюдать для профилактики облысения:

  • При обострении заболевания нужна лекарственная терапия. Врач подберет тактику и стратегию лечения.
  • Мыть волосы нужно только в теплой воде. Подходящей считается температура тела, или чуть выше – 37–38 оС. Слишком холодная или горячая вода способна спровоцировать прогрессирование патологического процесса с ухудшением состояния волос.
  • Расчесывать волосы нужно деревянным гребнем с редкими зубьями или мягкой массажной щеткой. Это предотвратит механическое повреждение пораженных участков кожи и позволит избежать новых высыпаний, которые могут появиться на месте травмы кожи головы грубой расческой (феномен Кебнера).
  • Укоротить волосы. Женщинам с пышными прическами врачи иногда рекомендуют ограничиться каре. В таком случае намного проще будет воздействовать на патологические участки. Некоторые мужчины при лечении бреются наголо.
  • Ограничить или отказаться от приборов с термическим воздействием на волосы. Бигуди, фен, утюжки для выравнивания локонов вредят при псориазе и выпадении волос.

Важно правильно подобрать шампунь. От стандартного мыла и других моющих средств придется отказаться. Они часто ведут к подсушиванию кожного покрова, что еще больше усугубляет течение псориаза.

Выбирать шампунь следует исходя из особенностей протекания заболевания у конкретного больного. То, что помогает одному человеку, может быть бесполезным и даже вредным для другого.

Средства для мытья волос

Фармацевтический рынок предлагает потребителям обширный выбор космецевтической продукции по уходу за прической. Больше не стоит переживать о том, что делать при псориазе, если выпадают волосы. Главное – подобрать лечебное средство.

Единственного шампуня против облысения, который подходил бы всем людям, нет. Ищите тот, что соответствует таким условиям:

  • Питающее и увлажняющее действие. При псориазе и выпадении волос кожу требуется насыщать вспомогательными витаминами и минералами для ускорения перехода болезни в стадию ремиссии и укрепления волос.
  • Антибактериальное, противогрибковое и противовоспалительное действия. Частой причиной облысения при псориазе остается вторичная патология, связанная с активацией условно-патогенной флоры. Использование шампуня с указанными свойствами позволит быстро устранить проблему.
  • Безопасность. Чем меньше в моющем средстве красителей и консервантов, тем лучше для пациента. Природное укрепление волос снижает риск их выпадения.
  • Переносимость пациентом. При обнаружении у шампуня побочных реакций требуется отказаться от его использования. Моющее средство должно не вызывать у больного дискомфорт.
  • Возможность ежедневного использования.

Таким характеристикам соответствуют разные шампуни. Предварительно стоит проконсультироваться с трихологом. Он сумеет подобрать именно то лекарство, которое предотвратит облысение в дальнейшем.

Псориаз и выпадение волос имеют частично схожее лечение. Для борьбы с подобными проблемами применяются:

  • Низорал;
  • Кето-плюс;
  • Микозорал;
  • детский шампунь или мыло;
  • средства на основе дегтя.

Выбирать нужно осторожно. Каждый шампунь необходимо протестировать на переносимость и эффективность лечения.

Выпадают волосы при псориазе, что делать?

Лечение псориатической болезни направлено на подавление воспалительного процесса. Однако полностью избавиться от нее еще пока никому не удалось, лишь только уменьшить проявления и перевести обострение в стадию ремиссии.

Необходимо посетить врача-трихолога — специалиста по заболеваниям волос, чтобы исключить иные причины выпадения. Если связь с псориазом все-таки установлена, начинаем борьбу с его проявлениями.

Минимизируем все провоцирующие факторы:

  • аллергены
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • придерживаемся диетического питания (исключаем острое, соленое, копченое, продукты-аллергены — цитрусовые, шоколад, мед);
  • уменьшаем уровень тревожности (можно пропить седативные средства);
  • показан свежий воздух, солнечные лучи.

Рекомендован прием витаминов, общеукрепляющих препаратов, фолиевой кислоты.

Хороший эффект оказывает рефлексотерапия. Иглоукалывание и точечный массаж воздействуют на биоактивные точки, улучшая кровообращение в проблемных зонах.

Правила ухода за кожей головы

Стоит тщательно подходить к покупке косметики для ухода за волосами, предпочтение стоит отдать серии для чувствительной кожи. Для мытья головы используют воду нейтральной температуры, не горячую и не холодную, дабы не провоцировать обострение.

Для расчесывания подойдет гребень с редкими зубчиками, лучше деревянный, или щетка с мягкой щетиной и массажным эффектом.

Использование именно таких средств предотвратит появление механических травм кожи головы. Ведь часто псориатические высыпания появляются именно на поврежденных участках кожи.

Травмированные и ослабленные волосы стоит избавить от нагрузки, укоротив их женщинам до плеч, мужчинам — под насадку.

При выборе косметики для волос стоит учитывать индивидуальные особенности больного. Часто мыло пересушивает кожу. От него придется отказаться так же, как и от фена, бигуди и утюжков.

Шампунь должен быть питательным и увлажняющим. Чем меньше в нем консервантов, тем лучше. Они не должны вызывать аллергическую реакцию у пациента. Приветствуется использование средств с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием.

Средства против выпадения волос

Лечение и профилактика алопеции включают в себя как внутреннее, так и местное стимулирование.

Прием витамина Н (биотина) показан при нарушении роста волос, его структуры, повышенной ломкости, усиленном выпадении.

Полезен будет массаж в сочетании с втиранием лекарственных средств. Теплые влажные компрессы помогут открыть поры для лучшего проникновения полезных ингредиентов маски.

С целью увлажнения применяют масляные компрессы. Он способствует выработке кератина и коллагена, помогают усвоению серы в организме.

С лечебной целью также применяют маски, лечебные шампуни и методы народной медицины.

Маски

Приготовление маски с дегтем: смешивают 5 мл дегтя, настойку календулы, масло (лучше оливковое), 2 ложки косметической маски для волос и наносят на кожу головы.

Через час смывают. Такое воздействие уменьшает жжение и воспаление.

Маски на основе кефира и сметаны с добавлением мази календулы способны производить увлажняющий эффект.

Лечебные шампуни

Использование лечебных шампуней, содержащих деготь, ихтиол, салициловую кислоту, цинк, кетоконазол улучшает состояние кожи головы. Основные их представители: Низорал, Микозорал, детский шампунь или мыло, Кето-плюс, Альгопикс.

Выпадение волос при псориазе

При псориазе выпадают волосы, это факт. Обычно «волосопад» проявляется на фоне тяжелых форм заболевания или если уже имеются осложнения.

Причины потери волос

Волосы начинают активно лезть не вследствие самого псориаза как дерматологического заболевания, а из-за проблем с работой внутренних органов. Кожная болезнь нарушает функциональность ЖКТ, печени и желчевыводящих путей, а это все ведет к нарушению метаболизма, обменных процессов.

Из-за системного сбоя нарушается кровообращение, уменьшается приток кислорода и биологически активных веществ к волосяным фолликулам, как результат, проявляется усиленная потеря волосяного покрова. Также негативное влияние выявляется со стороны эндокринной системы – еще один фактор, способствующий развитию псориаза.

Влияет на потерю волос состояние ЦНС. Редкие волосы, появление проплешин, постоянный зуд и жжения – все это приводит к чрезмерной раздражительности, эмоциональной нестабильности. В свою очередь такие патологические состояния увеличивают количество потерянных волос, появляются новые очаги. Иными словами, замкнутый круг. Его можно разорвать только одним способом – воздействуя на первоисточник – псориаз.

Многие пациенты пытаются избавиться от проблемы – начинают более коротко подстригать волосы, однако это ее не решает. Красивая прическа будет радовать недолго, потому что выпадение волос – это внутренний сбой.

Риск облысения

В большинстве клинических картин на фоне псориаза полное облысение не грозит. Это утешает, но не сильно. Ведь пораженные участки располагаются на коже, а сами луковицы намного глубже.

Существует риск полного облысения в пораженных очагах. Это происходит в таких ситуациях:

  1. Когда пациента беспокоит сильный зуд, и для облегчения самочувствия больной расчесывает очаги поражения. При этом выявляется срывание подсохших корочек, на коже формируются открытые раневые поверхности. Рана – ворота для инфекции. При развитии вторичной инфекции, сопровождающейся воспалительным процессом, который поражает и поверхностный и глубинные слои, вероятность облысения высока (отмирают волосяные фолликулы).
  2. При механическом воздействии или из-за отсутствия медикаментозной терапии, может возникнуть ситуация – волос обламывается не около корня, а выпадает вместе с луковицей. В таком случае для восстановления потребуется много времени, усилий и специализированных средств.

Чтобы предупредить облысение, при первых симптомах повышенного выпадения волос рекомендуется обращаться к врачу. При такой проблеме в паре должны работать дерматолог и трихолог.

Вероятность облысения

Может ли псориаз в волосистой части головы привести к полному облысению? В подавляющем большинстве случаев этого не произойдет. Ведь пораженные заболеванием участки располагаются на поверхности кожи, а волосяные луковицы находятся гораздо глубже. Но вероятность полной потери волос на очагах заболевания существует. Это возможно в следующих случаях:

  • Нестерпимый зуд провоцирует расчесывание пораженных участков. При этом происходит срывание корочек, на коже появляются открытые раны, в которые могут попасть патогенные микроорганизмы. В результате развивается вторичная инфекция, сопровождающаяся воспалением не только наружных покровов, но и глубинных слоев. Волосяные фолликулы отмирают, следовательно, теряются волосы
  • При механическом повреждении или неправильном лечении может возникнуть ситуация, когда волос не обламывается у прикорневой зоны, а выпадает вместе с луковицей. В этом случае образуется небольшой бугорок. Восстановление волосяных фолликулов требует немало стимулирующих средств и времени, поэтому у пациента долгое время могут сохраняться проплешины.

Чтобы избежать облысения, следует при появлении первых симптомов псориаза обратиться к компетентному дерматологу или трихологу. При своевременно начатом комплексном лечении можно предотвратить появление нежелательного симптома.

Как сохранить волосы

Псориаз относится к заболеваниям, этиология которых до сих пор не выяснена до конца. К сожалению, действенного препарата от этой болезни тоже пока не существует. Поэтому усилия медиков направлены:

  • на уменьшение симптомов,
  • на усиление защитных сил организма для сопротивления болезни.

Остановить выпадение волос при хроническом псориазе можно при помощи процедур, способствующих их укреплению. Это может быть массаж, а также физиотерапевтические методы: иглоукалывание, моксотерапия. Пациентам назначаются успокаивающие и седативные препараты, позволяющие снять излишнюю нервозность и антигистаминные лекарства, которые помогут справиться с зудом.

Большая роль в сохранении и восстановлении волос отводится наружным препаратам — мазям, кремам, а также шампуням и различным маскам.

Какие физиопроцедуры помогут восстановить волосяной покров?

Хороший эффект можно получить от физиотерапевтических мероприятий:

  • электростимуляция. Воздействует на оболочку больших сосудов, что приводит к восстановлению правильного функционирования тканей кожи головы, уменьшает ее жирность, воздействуя на гормональный фон;
  • дарсонвализация. Блокирует работу периферических нервных окончаний, расширяет сосуды, снижая усиленную работу сальных желез, тем самым улучшая поступление питательных веществ к волосяным луковицам;
  • введение лекарственных веществ с помощью ионофореза. Положительно сказывается на росте волос за счет глубокого проникновения, улучшения метаболизма и стимуляции деления клеток.
  • микротоковая терапия. Содействует образованию питательных веществ и ускоряет обменные процессы в клетках;
  • криотерапия. Показана при себорейном псориазе, круговидной и гнездной алопеции. Ее действие аналогично массажу;
  • вакуумный массаж. Улучшает лимфодренаж и гемодинамику в области воздействия, способствует выведению токсинов;
  • КВЧ, галотерапия (лечение солью) и оксигенотерапия. Повышают защитные функции, улучшают метаболизм в клетках и тканях.

В последние годы стало популярным применение лазера для стимуляции кровообращения в проблемных зонах.

Помимо влияния на участки поражения целесообразно применять физиотерапевтическое лечение с целью воздействия на весь организм, результатом чего будет улучшение роста волос. Для этого применяют электросон. Его действие направлено на коррекцию психоэмоционального состояния.

Подходящие стрижки для маскировки залысин

Чаще псориазом болеют люди в возрасте 25-30 лет. Выпадение волос в этот период жизни, приводящее к образованию залысин, больно бьет по психике, вызывая комплексы и недовольство своей внешностью.

Некоторые хитрости помогут скрыть этот недостаток. При очень короткой длине волос залысины становятся менее заметны.

Если по каким-то причинам вы не можете носить такую стрижку, фиксируйте прическу с помощью геля, это не даст возможности ветру приоткрыть недостаток.

Если вы обладатель темных густых волос, филировка скроет контраст. Использование головных уборов нынче в моде, кепки и шапки спрячут проблему. Создание текстуры (разная длина волос) на вашей голове идеально подойдет при залысинах.

Проблемы на висках — скрываем с помощью стрижки Стрелец. Затылок короткий, кпереди длина волос увеличивается. Для этой зоны подойдет и Британка с бритыми висками.

Стрижка Стрелец

Если есть залысины еще и на макушке — идеально будет смотреться стрижка под насадку, из-под коротких волос будет просвечиваться кожа, тем самым вуалируя дефект. Цезарь спрячет залысины на лбу благодаря окантовке в этой области и области висков.

Добавят солидности и скроют залысину на макушке уложенные назад волосы. Такая прическа подойдет обладателям густых достаточно длинных волос, которые с помощью геля нужно уложить назад. Женщинам рекомендуется стрижка каре.

Принципы ухода за волосами при псориазе

Псориаз является неизлечимой болезнью, поэтому терапия происходит в течение всей жизни.

Она ориентирована на предупреждение осложнений, купирование симптомов, усиление барьерных функций организма, повышение иммунного статуса.

При выпадении волос практикуется комплексное лечение.

Больному назначают физиотерапевтический массаж головы, иглоукалывание. При нарушениях ЦНС требуется прием таблеток успокаивающего, седативного эффекта – они снимают чрезмерную нервозность. Если беспокоит сильный зуд, прописывают Супракс, Зодак – антигистаминные лекарства.

Усугубляется ситуация, когда псориаз комбинируется с другим заболеванием, например, экземой либо бактериальной инфекцией. В последнем случае назначают антибиотики.

Общие рекомендации

Как восстановить волосы при псориазе головы? Единого совета не существует. Пациенту рекомендуется комплекс мер, предупреждающих выпадение, стимулирующих рост. Так, стричь волосы следует по мере необходимости, с покровом следует обращаться бережно.

При уходе за волосами при псориазе головы следует придерживаться правил:

  • Не использовать укладочные средства (пенки, гели, муссы, лаки).
  • Отказаться от сушения феном, выпрямления утюжком.
  • Нельзя расчесывать бляшки.
  • Покраска волос допускается, но только щадящими (мягкими) средствами, вне обострения.
  • Волосы расчесывают деревянной расческой, гребешком.
  • Для лечения кожи головы надо правильно подобрать шампунь.

Запрещено механически удалять ороговевшие чешуйки. Медики рекомендуют ждать, когда они сами удалятся, например, во время мытья головы.

Правильное мытье головы

При псориазе головы кожа становиться стянутой, постоянно присутствует дискомфорт.

В процессе ухода (мытья) нельзя сильно тереть кожный покров, растягивать его.

Для водных процедур применяют специализированные шампуни. Лучше всего, если их назначит трихолог или дерматолог.

Во время мытья рекомендуется придерживаться советов:

  1. Лекарственные шампуни наносят на голову 2 раза. Первый раз – аккуратно взбивают пену и смывают. Второй – оставляют на несколько минут.
  2. Во время мытья головы движения должны быть аккуратными и мягкими.
  3. После водных процедур нельзя тереть кожу, а волосяной покров промокают аккуратно, стараясь подсушить все участки.
  4. При посещении бассейна или сауны патологические участи обрабатывают вазелином, после надевают плавательную шапочку.
  5. Мыть голову необходимо только теплой водой.
  6. Нельзя часто мыть волосы.

После мытья волосы разрешается ополаскивать отваром на основе лекарственных трав (аптечная ромашка, дубовая кора, корень лопуха) или кипяченой водой с добавлением лимонного сока.

Домашние маски для волос

В домашней обстановке можно сделать маску. Она бережно удалит ороговевший слой, избавит от зуда, снизит выраженность воспалительного процесса.

Рецепты:

  • На водяной бане подогреть 500 мл жирного кефира. Добавить к нему 2 столовых ложки оливкового масла и одну репейного. Смешать. Аккуратно руками нанести на кожу головы, закутать теплым полотенцем, оставить на 120 минут. После смыть теплой водой, промыть волосы лечебным шампунем и ополоснуть кипяченой водой.
  • Хорошие отзывы у луковой маски. Необходимо две средние луковицы пропустить через мясорубку. К луковой кашице добавить 2 ст.л. жирной сметаны и одну ложку оливкового масла. На мокрые волосы наносят смесь, укутывают полотенцем, оставляют на 30 минут.

Восстанавливать волосы помогает касторовое масло. Небольшое количество нагревают на водяной бане. Потом руками (подушечками пальцев) аккуратно наносят на кожу головы. Надеть полиэтиленовую шапочку, оставить на 3-4 часа. Смыть водой, промыть 1-2 раза шампунем.

Лекарственные шампуни

При диагностированном псориазе с поражением в области головы надо отказаться от обычных шампуней, в составе которых красители, отдушки, потому что они могут привести к обострению. Для ухода за волосами выбираю шампуни, содержащие салициловую кислоту, березовый деготь, кетоконазол, пиритионат цинка. В составе шампуня должны быть масла – репейное, касторовое, оливковое.

В лечении используют такие средства:

  1. Гормональные шампуни (Этривекс).
  2. На основе березового дегтя (Псорилом, Альгопикс).
  3. Косметические средства для постоянного ухода (Сульсена, Фридерм Баланс).
  4. С добавлением пиритиона цинка (Скин-кап).
  5. Детские шампуни для лечения ребенка («Я и мама», Хипп).

Мужской уход за кожей головы ничем не отличается от женского. Требуется соблюдать гигиену, для мытья головы использовать лекарственный, косметический шампунь, делать целебные маски.

Псориаз, являясь неинфекционной патологией кожи, причиняет неприятности и другим органам и тканям. Проявляясь на волосистой части головы, что бывает у 25% носителей данной патологии, он приводит к выпадению волос, а иногда и к облысению. Именно в такой ситуации многие пациенты задаются вопросом: выпадают волосы при псориазе, что делать?

Клиника псориаза волосистой части головы

Псориаз волосистой части головы сопровождается появлением на коже характерной сыпи, представленной пятнами или чаще бляшками от бледно-розового до буро-красного цвета. В большинстве случаев элементы сыпи инфильтрированы от минимально ощутимого пальпаторно возвышения над уровнем здоровой кожи до выраженной инфильтрации более 1 мм.

Дискутабельные вопросы:

  • псориаз и/или себорейный дерматит;
  • псориаз и выпадение волос;
  • псориаз и рубцевание;
  • псориаз и рост волос;
  • псориаз – инверсный Кебнер или феномен Ренбека

Псориаз и/или себорейный дерматит (СД)

При постановке диагноза могут возникнуть определенные трудности при локализации патологического процесса исключительно на коже головы. У многих пациентов с псориазом первоначально был диагностирован СД.

Дифференциально-диагностические признаки псориаза и СД:

  • для псориаза, в отличие от СД, характерна более выраженная инфильтрация элементов сыпи за счет акантоза и гиперпролиферации эпидермиса;
  • высыпания при псориазе часто переходят за пределы волосистой части кожи головы, на лоб (так называемая «псориатическая корона»), на шею, ушные раковины;
  • шелушение при псориазе сухое, при СД чешуйки более жирные;
  • более выраженный зуд наблюдается при СД;
  • необходимо также тщательно осматривать и опрашивать пациента на предмет поражения ногтей и суставов, наличие которых может говорить в пользу псориаза и существенно влиять на дальнейшую тактику лечения.

Несмотря на определенные различия в клинике, далеко не всегда клинически можно разграничить эти два заболевания. Большую помощь в этом оказывает дерматоскопия.

Особенности клинической картины и лечения псориаза ногтей?

Это полезный инструмент оценки псориаза волосистой части головы, особенно его слабой и умеренной форм, сложно поддающихся клинической оценке. Дерматоскопия способствует ранней диагностике, дифференциальной диагностике, последующему наблюдению и скринингу. Она учитывает участок скальпа, пораженный псориазом, наличие и морфологию сосудистого рисунка, эритему и шелушение.

Дерматологически псориатические высыпания без шелушения характеризуются появлением «красных точек», которые представляют собой петли сосудов папиллярной дермы, расширенные на фоне акантоза и псориатического воспаления.

Следует также помнить о возможности сочетания псориаза и СД у одного и того же пациента, некоторые авторы даже объединяют такое состояние общим термином «себопсориаз». В ряде случаев СД может предшествовать псориазу или же эти состояния могут сосуществовать. Появление псориаза может также наблюдаться вследствие феномена Кебнера на фоне поражения кожи СД.

Псориаз волосистой части головы и выпадение волос

Распространенной жалобой у больных псориазом волосистой части головы является выпадение волос, однако причиной большинства таких случаев считается выпадение волос, спровоцированное травмой, вызванной почесыванием зудящих очагов (тракционная алопеция).

Так, было проанализировано состояние 47 пациентов с псориатической алопецией: период последующего наблюдения у 41 пациента составил 7 лет, у 34 пациентов (83%) наблюдалось возобновление роста волос при устранении псориатических очагов. Отчеты о телоген эффлувиуме напрямую не связаны с псориазом.

Дерматологический статус:

  • наблюдалось снижение плотности и истончение волос с участками облысения, более выраженным в центрально-теменной области волосистой части головы;
  • отсутствие фолликулярных устьев;
  • эритематозно-инфильтративные очаги с шелушением.

Дерматоскопические признаки псориатической рубцовой алопеции обычно следующие: это наличие межфолликулярных скрученных красных петель, характерных для ПВЧГ, на фоне отсутствия фолликулярных отверстий. Пустулизации или роста волос пучками при этом не наблюдалось.

Горизонтальные срезы образца биопсии при ПВЧГ показывают:

  • сальные железы не визуализировались, однако присутствовали отдельные мышцы, поднимающие волос, а также наблюдался перифолликулярный фиброз;
  • анализ вертикального среза показал эпидермальные изменения, сопоставимые с псориазом, и умеренный хронический воспалительный инфильтрат вокруг сосудов и потовых желез, сопровождаемый образованием волокнистых пучков;
  • на дермально-эпидермальном уровне каких-либо межслойных изменений или поражений фолликулярного эпителия не наблюдалось.
  • Полученные результаты биопсии при ПВЧГ согласовывались с рубцовой алопецией, сопровождающейся псориазиформными эпидермальными изменениями.

Псориаз и вторичная рубцовая алопеция

Наиболее распространенными факторами, ассоциированными с развитием псориатической рубцовой алопеции, являются высокая продолжительность заболевания и тяжесть псориаза.

При условии, что эти изменения в той или иной степени являются общими для всех лимфоцитарных рубцовых алопеций, у нас есть основания полагать, что псориатическая алопеция представляет собой вторичное клиническое изменение первичного процесса и не является уникальным гистопатологическим состоянием.

Высока ли частота возникновения данного осложнения, пока достоверно не известно, поэтому, чтобы не допустить прогрессирования до развития рубцовой алопеции, необходим оптимальный контроль псориатического воспаления.

Псориаз и рост волос

Наблюдения показывают, что череда событий при псориазе взаимосвязана с активацией анагенного роста волос. Замечены поразительные аналогии между кинетикой эпидермальных клеток при псориазе и пролиферацией кератиноцитов волосяного матрикса в течение фазы анагена.

Проводится аналогия между феноменом Кебнера и возобновлением анагенного роста, стимулированным процессом заживления ран. Оба феномена могут иметь одинаковый «запускающий» механизм.

Уникальная методика лечения псориаза лазером?

Замечено, что клинически активный псориаз угнетает гнездную алопецию (ГА). Распространение масштабного псориаза на волосистой части головы останавливается на границе очага ГА. Сопутствующее возобновление роста волос и псориаза на голове наблюдается после контактной иммунотерапии при ГА. Феномен Ренбека – демонстрирует нормальный рост волос на псориатических очагах при сопутствующей ГА.

Клинический случай

Гнездную алопецию и псориаз рассматривают как заболевания, обусловленные воздействием генетических факторов, экзогенных триггеров, в основе которых лежит формирование аутоиммунного органоспецифического процесса, опосредованного Т-клетками.

Особый интерес представляет изучение феномена Ренбека – ассоциации ГА и псориаза, в связи с чем мы представляем клинический случай.

Пациентка N., 23 года.

Анамнез заболевания. Диагноз «псориаз» установлен около 10 лет назад. Около 8 лет назад пациентке был установлен диагноз «гнездная алопеция, тотальная форма». В течение года рост волос полностью восстановился.

В апреле 2012 года у больной наблюдалось обострение псориатического процесса на коже конечностей и волосистой части головы. В июне 2012 года появились жалобы на очаговое выпадение волос на голове, в связи с чем пациентка обратилась за консультацией.

Дерматологический статус. На коже туловища в области локтевых суставов имеются единичные эриматозно-сквамозные высыпания. На коже волосистой части головы в затылочной области, на границе роста волос в области лба, за ушами наблюдаются псориазиформные бляшки светло-розового цвета, с невыраженной инфильтрацией и шелушением. На коже теменной области определяется очаг алопеции размером 3х3 см с четкими границами, свободный от высыпаний. Отмечается зона расшатанных волос по периферии очага. Тест натяжения волос в этой зоне положительный. Ногтевые пластины не изменены.

Диагноз. На основании проведенного обследования установлен диагноз – псориаз волосистой части головы, обычный псориаз гладкой кожи, стационарная стадия; гнездная алопеция, очаговая форма, активная стадия.

Лечение. Пациентке назначен топический клобетазола пропионат 0,05% и салициловая кислота 3% в виде лосьона на очаги псориаза; шампунь с циклопироксоламином.

В августе зафиксировано рецидивирование эритематозно-сквамозных бляшек в очаге алопеции с последующим восстановлением роста волос в зоне псориатических элементов.

Гистология кожи головы. Проведена биопсия кожи волосистой части головы (взят свежий высыпной элемент с признаками роста волос) с использованием 4 мм цилиндрического панча. Образец биопсии показал паракератоз, акантоз и выросты в толщу соединительной ткани, а также расширенные капилляры в сосочковом слое дермы и поверхностный периваскулярный инфильтрат лимфоцитов в дерме.

Диагноз. На основании клинического, дерматотрихоскопического и гистологического исследования установлено рецидивирование псориаза волосистой части головы в очагах гнездной алопеции. У пациентки диагностированы важные черты феномена Ренбека – уменьшение проявлений псориаза на волосистой части головы при рецидиве гнездной алопеции, возобновление нормального роста волос при рецидиве псориаза в очаге алопеции.

Дискуссия. Псориаз и гнездная алопеция могут наблюдаться у одного пациента. У некоторых пациентов развитие псориаза в очагах алопеции может сопровождаться феноменом Ренбека или феноменом, также называемым «инверсный Кебнер» (восстановление роста волос начинается в псориатических блашках, которые появляются в очагах алопеции). При псориазе феномен Кебнера происходит в области травматизации или воспаления кожи.

Изучение феномена Ренбека представляет интерес с точки зрения того, что переход от псориаза к другому иммуномедиированному воспалительному заболеванию может индуцироваться изменением баланса цитокинов. Тем не менее, другие потенциальные механизмы должны быть дополнительно исследованы, так как могут способствовать пониманию новых аспектов патогенеза дерматозов, разработке общих клинических подходов, а также оптимизации существующих схем лечения обоих заболеваний.

Факторы, определяющие выбор терапии при псориазе

  • возраст;
  • тип псориаза;
  • степень поражения, характер и локализация высыпаний;
  • предыдущая терапия;
  • сопутствующие заболевания.

Группы препаратов для топической терапии псориаза:

  • топические глюкокортикоиды;
  • аналоги витамина Д3;
  • топические ингибиторы кальциневрина;
  • кератолитики;
  • другие (ретиноиды, фитопрепараты, препараты дегтя, комбинированные препараты).

Использование комплексного лечения

Псориаз и выпадение волос – процесс взаимосвязанный и требует неотлагательного лечения. Сталкиваясь с такой проблемой большинство пациентов, не знают, что делать и к какому врачу обратиться за помощью. Далее постараемся ответить на поставленные вопросы.

Если вы обнаружили у себя симптомы, схожие с проявлениями псориаза, следует обязательно посетить дерматолога. Врач поставит диагноз и на основании этого сможет назначить адекватное лечение. При неосложненных формах недуга, посещения дерматолога будет достаточно. В тех же случаях, когда псориаз поражает суставы (псориатический артрит), необходима помощь ревматолога.

Лечение заболевания у пациентов с поражением волосистой части головы должно носить комплексный характер, включая как препараты для местного нанесения, так и медикаменты для приема внутрь.

Применение средств, с содержанием кальция

Действие данной группы лекарств направленно снятие воспалительного процесса, устранение зуда, восстановление кожных покровов. Сюда входят такие средства:

  • лактат;
  • кальция хлорид;
  • пантотенат и другие.
Статьи по теме:

  • Псориаз: фото начальной стадии на руках


  • Чем лечить псориаз на теле?


  • Псориаз ногтей на ногах: фото


  • Ладонно-подошвенный псориаз: признаки, лечение и фото


  • Псориаз на ногах: чем лечить?

Препараты выпускаются как в виде кремов, так и в растворах для инъекции.

Использование кортикостероидов

Средства этой группы используются строго под контролем врача и назначаются при тяжелых формах заболевания. Лекарства, содержащие кортикостероиды нередко вызывают массу побочных эффектов, именно поэтому самолечение в данном случае недопустимо. Эффект от лечения может быть обратным и заболевание приобретет еще более тяжелую форму.

Назначая средства этой группы, специалист учитывает картину течения псориаза, а также индивидуальные особенности организма больного. Сюда входят такие препараты:

  • кортизон;
  • локоид;
  • сикортен и другие.

Лечение салициловой мазью

Средство является одним из наиболее популярных лекарств, при всех видах псориаза. Салициловая мазь отлично справляется с чувством зуда, устраняет воспаление, смягчает кожу, помогает отшелушиванию отмерших тканей. Сложностью лечения является труднодоступность очагов поражения для нанесения мази. Особенно актуален этот вопрос для женщин, которые имеют длинные волосы и не хотят прощаться с ними.

Дегтярное мыло

Для изготовления лечебного мыла используют такой природный компонент, как деготь сосны, березы и можжевельника. Мыло легко наноситься на волосы и участки кожи, так как отлично вспенивается. Регулярное применение дает отличные результаты, способствует подсушиванию бляшек, снятию воспаления.

От чего зависит вероятность облысения

Существует множество факторов, которые влияют не только на сам процесс потери волос, но и на скорость развития заболевания. Одним из них является психологическое состояние человека. Дело в том, что при раздражительности и нервозности изменяется структура кожи, тем самым влияя на количество потерянных волос, что становится факторами для обострения псориаза и влияет на возникновение новых очагов.

Еще одним фактором вероятности облысения является причина возникновения псориаза. Это может быть заболевание печени, почек или кишечно-желудочного тракта.

Важно направить лечение на причину, но при этом не забывать об уходе кожи головы.

Как сохранить волосы

Эффективный способ лечения выпадения волос — предотвратить его, обработав бляшки псориаза, вызывающие проблемы. Препараты из каменноугольной смолы и салициловой кислоты эффективно оказывают влияние на псориаз кожи головы.

 Для лечения можно применять Тазорак

Другие актуальные методы лечения включают:

  • Антралин;
  • Тазорак (тазаротин);
  • Таклонекс (кальципотриен);
  • Довонекс (кальципотриен).

Более тяжелая форма псориаза нуждается в лечении фототерапией или более сильными лекарствами, такими как системные или биологические методы лечения, влияющие на все тело для уменьшения симптомов заболевания.

Зуд очень распространен у людей с псориазом головы. Важно лечить именно его, потому он приводит к царапинам, повреждающим чешуйки на бляшках, тем самым вызывая потерю волос. Существуют различные медицинские шампуни, которые могут помочь уменьшить зуд. Они, как правило, втираются в кожу головы и не смываются некоторое время, чтобы жидкость могла проникнуть через кожу головы.

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, также могут помочь облегчить зуд.

Еще одним важным фактором при лечении псориаза является диета.

Очень важно правильно питаться

Важно соблюдать нормы, описанные в таблице.

Разрешено Ограничиться Запрещено
Чистые мясные блюда из говядины, кролика, индейки. Консервированные изделия. Жидкие блюда из птичьего мяса, говядины. Бульон из печени, мозгов, почек или других субпродуктов. Копчености, маринады.
Суп на овощах, блюда из картофеля, свеклы, морковки, кабачков, белокочанной капусты, лука, редиса, салатов, укропа. Жидкие с томатами, цветной капустой, редькой, бобовыми. Грибной и зеленый борщи. Помидор, баклажан. Салаты из сладкого перца, грибов, шпината, щавеля, петрушки, ревеня, майонеза, кетчупа, аджики.
Пища из морской рыбы, бурых или зеленых водорослей. Речная только щука и судак. Употребление в чистом виде селедки, соленой рыбы, икры, рыбных консервов, морепродуктов. Жидкие из раков, речной рыбы.
Каша: гречка, овсянка, рис, кукуруза. Сухари, карамельные, мармеладные и желейные сладости, несдобные печенья. Макароны, бисквиты, кексы. Сдобные, слоенные, кондитерские изделия.
Фрукты с пониженной концентрацией кислоты. Бананы, киви, финики, инжир, мандарины. Любые фрукты с кислотой.
Молочные изделия с малой концентрацией жира. Сметанные и сырные изделия. Жирные сырные блюда.

Как не допустить выпадения волос

Хотя псориаз кожи головы вызывает сильный зуд, лучше всего свести к минимуму царапины и любые повреждения. В дополнение к выпадению волос, царапины могут привести к кровотечениям на голове. Очень важно аккуратно мыть голову лекарственными шампунями.

В этом видео вы найдете рецепты от выпадения волос:

Если нужно удалить корку бляшки псориаза на голове, это необходимо сделать очень аккуратно и осторожно, сначала нанеся масло или мазь, чтобы смягчить ее, затем легкими движениями ослабить и только потом удалить.

Необходимо быть внимательным при выборе шампуней, поскольку это может вызывать ухудшение состояние кожи головы, а также стать причиной воспаления.

Источники

  • https://NetPsoriaza.ru/simptomy/vypadenie.html
  • https://psoriazonline.ru/diagnostika/vyipadayut-volosyi-chto-delat.html
  • https://psorium.ru/o-bolezni/vypadayut-li-volosy-pri-psoriaze.html
  • https://fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/vypadayut-li-volosy-pri-psoriaze-na-golove
  • https://drevmassiv46.ru/vypadajut-volosy-psoriaz-chto-delat/
  • https://cmp-vl.ru/rost-volos-pri-psoriaze/
  • https://estet-portal.com/doctor/statyi/psoriaz-volosistoj-chasti-golovy-novosti-v-diagnostike-i-lechenii
  • https://1psoriaz.net/psoriaz-na-golove-vypadayut-li-volosy.html
  • http://dermic.ru/raspolozhenie/vypadenie-volos.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о псориазе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: